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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생들에게 적용할 회복탄력성 측정도구를 개발하기 위한 목적으로 수행되었다. 본 연구에서 문헌고찰과 간호대학생과의 면담을 통해 도구를 구성하였고 최종 24개 문항으로 확정하였다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 회복탄력성 도구를 개발하여 타당도와 신뢰도를 검정하는 방법론적 연구이다. 본 연구는 문헌고찰과 간호대학생 면담 및 표본조사를 통해 간호대학생을 위한 회복탄력성 도구를 개발하였으며 도구는 7개 요인과 24개 문항으로 구성되었다.
- 본 연구는 기존 회복탄력성 도구와 달리 간호대학생의 특성을 반영한 도구를 개발하고 그 도구의 신뢰도 및 내용타당도, 구성타당도, 준거타당도를 모두 보고한 연구로 의의가 있다. 도구의 전체 신뢰도와 타당도 모두 양호한 수준으로서 새로운 도구로 사용할 수 있는 근거가 확보되었으나, 회복탄력성을 구성하는 하위요인 중 대처능력과 사회적 지지의 신뢰도가 비교적 낮은 점이 단점일 수 있으므로 이 부분은 앞으로 본 도구를 적용한 다양한 연구를 통해 수정 ․ 보완 할 것을 제안한다.
- 본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생의 회복탄력성을 측정하기 위한 도구를 개발하는 방법론적 연구이다.
- 8%(28편)에 지나지 않았으며, 도구의 타당성 검정을 위해서 다양하고 많은 논리적 분석을 제시 하는 합리적 근거를 제공해야 한다고 주장하였다[30]. 본 연구에서는 3가지의 타당도를 모두 검정함으로서 도구의 타당도에 대해 보다 명확한 근거를 제시했다고 할 수 있다.
- 본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 한 회복탄력성 측정도구를 개발하고, 개발된 도구의 타당도와 신뢰도를 검정하는 것이다.
제안 방법
- 48개 문항으로 요인분석을 하였다. 먼저 본 자료의 적합성을 확인하기 위하여 KMO (Kaiser- Meyer-Olkin)의 표준적합도와 Bartlett의 구형성 검정(Bartlett's Test of Sphericity) 의 결과를 확인한 결과 KMO 값은 .
- 55개 문항으로 구성된 도구의 구성타당도를 검정하기 위해 먼저 문항분석을 하였다. 각 문항과 전체문항의 상관계수의 범위는 .
- 개별 문항이 회복탄력성과의 타당성 정도를 4점 척도(1 ’전혀 그렇지 않다’, 2 ‘별로 그렇지 않다’, 3 ‘조금 그렇다’, 4 ‘매우 그렇다’) 로 응답하도록 하였으며 이때 문항의 가독성이나 문법도 검토하도록 요구하였다.
- 구성타당도를 검정하기 위하여 먼저 상관분석과 내적일관성 분석을 이용해 문항분석을 하였다. 전체문항과 개별문항의 상관계수를 구하여 상관계수가 0.
- 3 이하인 문항은 도구 구성에 기여도가 낮으므로 삭제하였다[23]. 내적일관성 신뢰도 분석을 통해 특정 문항 제거 시 신뢰도가 크게 낮아지는 문항이 있는 경우 삭제하였다.
- 5 미만이었다. 대처능력 요인을 유지하고자 5개 문항 중 요인적재값이 0.4 이상인 두 개 문항 (27번과 28번)을 남기고 3개 문항(23번, 26번, 29번)을 삭제하였다. 따라서 1차 요인 분석결과 모두 22개 문항이 삭제되어서 26개 문항으로 2차 요인분석을 하였다.
- 4 이상인 두 개 문항 (27번과 28번)을 남기고 3개 문항(23번, 26번, 29번)을 삭제하였다. 따라서 1차 요인 분석결과 모두 22개 문항이 삭제되어서 26개 문항으로 2차 요인분석을 하였다.
- 문항 분류 시에는 연구진을 두 개의 팀으로 나누어 독립적으로 작업하였으며 이후에 서로의 작업 결과에 대한 토론을 거쳐 합의하고 일치되는 결과를 얻도록 하였다. 문항분류에서 얻어진 범주를 회복탄력성 개념의 속성으로 간주하였다.
- 문항분석을 통해 선정된 문항으로 요인분석을 실시하였다. 요인분석 시에 한 요인에 요인적재량이 0.
- 문헌고찰을 통해 103개 문항, 면담을 통해 133개 문항을 도출하였다. 이들 문항을 연구팀이 함께 검토하여 같은 표현이거나 중복적인 의미를 갖는 문항을 정리한 결과 144문항이 되었다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 회복탄력성 도구를 개발하여 타당도와 신뢰도를 검정하는 방법론적 연구이다. 본 연구는 문헌고찰과 간호대학생 면담 및 표본조사를 통해 간호대학생을 위한 회복탄력성 도구를 개발하였으며 도구는 7개 요인과 24개 문항으로 구성되었다. 개발된 도구는 구성타당도, 준거타당도, 그리고 신뢰도를 검정 받았으므로 교육현장에서 연구목적이나 학생지도 목적으로 적용할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 간호대학생들에게 적용할 회복탄력성 측정도구를 개발하기 위한 목적으로 수행되었다. 본 연구에서 문헌고찰과 간호대학생과의 면담을 통해 도구를 구성하였고 최종 24개 문항으로 확정하였다. 24개 문항중 학생 면담을 통해 얻은 문항이 13개로 반 이상을 차지하였는데 학생면담을 통해 추출된 문항은 ‘환자와 라포형성을 잘한다’와 같이 매우 구체적인 표현들이 많았고 실습, 간호사, 공부, 과제 등의 단어들이 등장하여, 기존 연구에서 많이 사용된 외국의 도구들[17,18]이나 일반대학생을 대상으로 한 도구[19]에 비해 간호대학생들의 특성이 잘 반영되었다고 생각한다.
- 본 연구에서 회복탄력성 도구의 준거타당도 검정을 위해 강인성 개념을 이용하였다. 강인성은 회복탄력성과 연관된 성격 특성이며 스트레스 상황에 저항하는 자원으로 정의되므로[29] 회복탄력성과 유사한 개념이다[1].
- 본 연구에서는 문항개발단계에서 추출한 문항을 분류하면서 7개의 범주를 구분해 내었다. 이 7개의 하위 범주를 문항의 내용 및 문헌고찰을 토대로 하위 범주의 이름을 자신감, 긍정성, 감정조절능력, 대처능력, 조직적 스타일, 관계성, 그리고 사회적 지지로 명명하였다.
- 문항의 이해도 확인 및 적용 가능성 평가를 위해 모집단을 대표하는 간호대학생 20명을 편의 표집하여 예비도구의 사전 조사를 실시하였다. 사전 조사를 통해 각 문항에 대해 이해하기 어렵거나 수정이 필요한 부분에 대해 서술형으로 피드백을 받았으며 도구의 응답소요시간도 측정하였다.
- 예비문항은 회복탄력성을 개념으로 하거나 회복탄력성 도구를 개발한 문헌의 고찰과 간호학과 3, 4학년을 대상으로 면담을 통해 수집하였다. 수집된 문항은 의미가 같은 중복된 문항들을 정리한 다음에 유사한 의미를 갖는 문항들을 분류하였다. 문항 분류 시에는 연구진을 두 개의 팀으로 나누어 독립적으로 작업하였으며 이후에 서로의 작업 결과에 대한 토론을 거쳐 합의하고 일치되는 결과를 얻도록 하였다.
- 대상자들에게 자료의 익명성과 비밀보장에 대해 알려 주었으며, 설문조사 참여 중에 본인이 원하는 경우 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다. 연구참여에 동의한 학생에 한하여 구조화된 설문지와 서명동의서를 자기기입식으로 작성하도록 하였고, 설문작성이 끝난 후 직접 회수하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용되고 통계적으로 부호화 처리하여 분석한 후 연구결과가 보고되면 폐기할 예정임을 설명하였다.
- 이들 문항을 연구팀이 함께 검토하여 같은 표현이거나 중복적인 의미를 갖는 문항을 정리한 결과 144문항이 되었다. 연구팀을 둘로 나누어 각 팀에서 의미가 유사한 문항들을 범주로 분류하였고, 다시 두 팀이 함께 토론하여 분류가 일치하지 않은 문항이나 범주를 합의하여 일치시켰으며 분류된 범주를 속성으로 간주하였다. 이 과정에서 표현이 유사하거나 분류가 적절하지 않은 문항을 제외하여 82개 문항을 2개의 차원(개인적 차원, 상황적 차원)과 7개의 속성으로 정리하였다.
- 예비문항은 회복탄력성을 개념으로 하거나 회복탄력성 도구를 개발한 문헌의 고찰과 간호학과 3, 4학년을 대상으로 면담을 통해 수집하였다. 수집된 문항은 의미가 같은 중복된 문항들을 정리한 다음에 유사한 의미를 갖는 문항들을 분류하였다.
- 6%를 설명하였다. 요인적재량이 여러 요인에 분산되어 있거나 한 요인에 몰린 최대 적재량이 0.5 이하인 20개 문항을 삭제하였다. 요인적재량이 0.
- 연구팀을 둘로 나누어 각 팀에서 의미가 유사한 문항들을 범주로 분류하였고, 다시 두 팀이 함께 토론하여 분류가 일치하지 않은 문항이나 범주를 합의하여 일치시켰으며 분류된 범주를 속성으로 간주하였다. 이 과정에서 표현이 유사하거나 분류가 적절하지 않은 문항을 제외하여 82개 문항을 2개의 차원(개인적 차원, 상황적 차원)과 7개의 속성으로 정리하였다.
- 그러나 41번(나는 논쟁거리가 되는 문제를 가족이나 친구들과 토론할 때 내 감정을 잘 통제할 수 있다)과 48번 문항(나는 일을 할 때 계획을 우선 세우고 행동한다)의 적재량이 2개 이상 요인들에 분산되는 현상을 보였다. 이들이 속한 요인들의 신뢰도를 분석해보니 해당 문항 삭제 시 신뢰도 값이 증가하는 것으로 나타나 이 2개 문항을 삭제하였다.
- 회복탄력성과 관련되는 개념인 강인성을 이용하여[1] 준거 타당도를 검정하였다. 강인성 도구는 Dispositional Resilience Scale (DRS-15)[24]을 한글로 번역한 도구[25]를 원저자와 번역저자의 승인을 얻은 후 이용하였다.
대상 데이터
- 도구의 타당도와 신뢰도를 분석하기 위해 4개 대학의 간호학과 3, 4학년 여학생 330명을 편의 표집 하였으며 면담이나 도구 사전 조사를 한 대상자들은 제외하였다. 330명중 질문지의 응답을 누락하였거나 불성실하게 응답한 대상자는 제외하여 분석에 이용된 대상자수는 302명이었다.
- 간호학과 3학년과 4학년 여학생을 각 10명씩 20명을 편의 표집 하였으며 문항 개발 단계에서 선정한 대상자들과 중복되지 않도록 모집하였다.
- 도구의 타당도와 신뢰도를 분석하기 위해 4개 대학의 간호학과 3, 4학년 여학생 330명을 편의 표집 하였으며 면담이나 도구 사전 조사를 한 대상자들은 제외하였다. 330명중 질문지의 응답을 누락하였거나 불성실하게 응답한 대상자는 제외하여 분석에 이용된 대상자수는 302명이었다.
- 문항 개발을 위해 비구조화 질문지를 사용하여 20명의 학생을 직접 면담하였다. 면담 대상자는 임상실습을 한 개 학기 이상 경험한 간호학과 3학년과 4학년 학생 중에서 자신의 경험이나 의견을 적극적으로 잘 표현할 수 있는 학생들로 편의 표집 하였다.
- 문항 개발을 위해 비구조화 질문지를 사용하여 20명의 학생을 직접 면담하였다. 면담 대상자는 임상실습을 한 개 학기 이상 경험한 간호학과 3학년과 4학년 학생 중에서 자신의 경험이나 의견을 적극적으로 잘 표현할 수 있는 학생들로 편의 표집 하였다.
- 문항의 이해도 확인 및 적용 가능성 평가를 위해 모집단을 대표하는 간호대학생 20명을 편의 표집하여 예비도구의 사전 조사를 실시하였다. 사전 조사를 통해 각 문항에 대해 이해하기 어렵거나 수정이 필요한 부분에 대해 서술형으로 피드백을 받았으며 도구의 응답소요시간도 측정하였다.
- 예비도구의 타당성을 검정하기 위하여 충남 지역 간호학과 3학년과 4학년 330명을 대상으로 자료를 수집하였으며 불성실한 응답이나 미응답 자료를 제외하고 302명의 자료를 이용하여 분석하였다.
- 요인분석을 위한 표본크기는 최종 도구 문항수당 10명의 대상자가 필요하다는 근거에 따라[22] 최종도구 문항을 30개이내로 예상하여서 대상자수를 300명으로 하였고, 탈락률을 고려하여 330명을 표집 하였다.
데이터처리
- 05에서 양측검정하였다. 대상자의 일반적인 특성은 서술적 통계를 이용하였고, 내용타당도는 내용타당도 계수를 사용하였다. 도구의 구성타당도 검정은 Varimax 회전을 이용한 주성분분석의 요인분석을 이용하였다.
- 대상자의 일반적인 특성은 서술적 통계를 이용하였고, 내용타당도는 내용타당도 계수를 사용하였다. 도구의 구성타당도 검정은 Varimax 회전을 이용한 주성분분석의 요인분석을 이용하였다. 요인분석에 적절한 자료인지 확인하기 위해 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)과 Bartlett의 구형성 검정(Bartlett’s test of sphericity)를 시행하였다.
- 신뢰도 검정은 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach’s ⍺계수를 산출하여 확인하였다.
- 요인분석에 적절한 자료인지 확인하기 위해 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)과 Bartlett의 구형성 검정(Bartlett’s test of sphericity)를 시행하였다.
- 신뢰도 검정은 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach’s ⍺계수를 산출하여 확인하였다. 준거타당도를 확인하기 위해 강인성과 개발된 도구와 상관분석을 시행하였다.
- 최종 도구의 신뢰도 분석은 Cronbach’s ⍺를 이용하여 검정하였다.
이론/모형
- 회복탄력성과 관련되는 개념인 강인성을 이용하여[1] 준거 타당도를 검정하였다. 강인성 도구는 Dispositional Resilience Scale (DRS-15)[24]을 한글로 번역한 도구[25]를 원저자와 번역저자의 승인을 얻은 후 이용하였다.
성능/효과
- 26개 문항에서 2개를 삭제한 후 24개 문항으로 세 번째 요인분석을 실시한 결과 설명변량이 61.9%로 증가하였고 개별 문항들의 요인적재량이 해당되는 요인 하나에만 뚜렷하게 몰려있어 요인분석을 종료하였다. 24개 문항은 ‘자신감’ 요인 3문항, ‘긍정성’ 요인 4문항, ‘대처능력’ 요인 2문항, ‘감정조절 능력’ 요인 3문항, ‘조직적 스타일’ 요인 4문항, ‘관계성’ 요인 4문항, ‘사회적 지지’ 요인 4문항으로 분류되었다(Table 2).
- 2차 요인분석결과 7개 요인의 변량 설명력은 59.7%로 60%에 가까웠으며 대처능력 요인에 속한 문항들의 요인적재량이 모두 0.5 이상으로 높아져 타당한 문항으로 간주할 수 있었다. 그러나 41번(나는 논쟁거리가 되는 문제를 가족이나 친구들과 토론할 때 내 감정을 잘 통제할 수 있다)과 48번 문항(나는 일을 할 때 계획을 우선 세우고 행동한다)의 적재량이 2개 이상 요인들에 분산되는 현상을 보였다.
- 8 이상인 문항이 55개이었고, 단어가 부적절하거나 표현이 명확하지 못하다는 전문가의 의견이 있었던 문항들은 단어나 문장을 수정하였다. 55개 문항의 속성별 문항 수는 자신감 7문항, 긍정성 9문항, 대처능력 7문항, 감정조절능력 10문항, 조직적 스타일 8문항, 관계성 6문항, 사회적 지지 8문항이었다.
- 82개 문항을 5명의 전문가에게 내용타당도를 검정 받은 결과 CVI가 0.8 이상인 문항이 55개이었고, 단어가 부적절하거나 표현이 명확하지 못하다는 전문가의 의견이 있었던 문항들은 단어나 문장을 수정하였다. 55개 문항의 속성별 문항 수는 자신감 7문항, 긍정성 9문항, 대처능력 7문항, 감정조절능력 10문항, 조직적 스타일 8문항, 관계성 6문항, 사회적 지지 8문항이었다.
- 간호학과 3, 4학년 20명에게 시행한 도구 사전 조사 결과 의미가 모호하거나 다른 단어나 문장으로 대체하는 것이 좋겠다는 문항들을 수정하였으며 삭제한 문항은 없어서 55개 문항이 그대로 유지되었다. 도구 응답에 소요한 시간은 5분에서 10분 사이었다.
- 먼저 본 자료의 적합성을 확인하기 위하여 KMO (Kaiser- Meyer-Olkin)의 표준적합도와 Bartlett의 구형성 검정(Bartlett's Test of Sphericity) 의 결과를 확인한 결과 KMO 값은 .85, Bartlett의 구형성 검정치는 5177.64 (p<.001)로 나타나 수집된 자료가 요인분석에 적합한 자료인 것으로 판단하였다.
- 문항개발단계에서 회복탄력성 개념의 속성으로 7개의 하부 요인을 추출했으므로 요인수를 7개로 지정하여 분석한 결과 7개 요인에 모두 고유치가 1.0 이상이었고 전체변량의 46.6%를 설명하였다. 요인적재량이 여러 요인에 분산되어 있거나 한 요인에 몰린 최대 적재량이 0.
- 본 연구에서 개발된 도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺는 .84값을 보여서 양호한 수준의 신뢰도를 갖고 있는 것으로 나타났다.
- 30 이상인 문항만을 선택한 결과 7개 문항을 제거하여 총 48문항이 되었다. 삭제된 문항은 긍정성 요인 1문항, 대처능력 요인 1문항, 감정조절능력 요인 1문항, 조직적 스타일 요인 1문항, 관계성 요인 1문항, 사회적 지지 요인 2문항이었다. 48문항의 신뢰도는 Cronbach's ⍺는 .
- 속성별 문항 수는 자신감 13문항, 긍정성 16문항, 대처능력 10문항, 감정조절능력 10문항, 조직적 스타일 10문항, 그리고 관계성 15문항, 사회적 지지 8문항이었다.
- 기존 도구들을 Stephen의 간호대학생 탄력성 모델[2]과 비교해보면 개인의 내적 자원 외에 사회적 지지체계, 연대감 등 외적 지지자원과 관련된 요인이 부족하다 할 수 있으나 본 도구를 구성하는 7개 요인에는 해당 개념들이 고루 포함되었다. 이 7개 범주로 구성된 도구의 구성 타당도를 요인분석을 이용하여 검정한 결과 7개 범주 내 속한 문항들이 통계분석 후에도 7개 요인의 해당 범주에 그대로 위치하고 있어 이론적 요인의 개념틀 범주가 논리적으로 구성되어 있음을 보여주었다.
- 7개 하위 요인 중 자신감, 긍정성, 대처능력, 감정조절능력, 조직적 스타일은 개인적 역량에 속하며 관계성과 사회적 지지는 상황적 차원에 속한다. 즉 본 연구에서 개발한 회복탄력성도구의 하위요인은 개인적 역량 요인과 상황적 요인으로 크게 나눌 수 있었는데 이는 선행연구들의 개념적 분류와 일치하였다. 선행연구에서 회복탄력성 개념에는 개인과 환경요인이 모두 관여한다고 하였고[21], 간호대학생 대상의 회복탄력성 개념분석 결과에서도 하위 속성이 개인특성(자기효능감, 유머, 유능감, 긍정적 정서)과 사회적 지지로 나타났다고 하였다[2].
- 001)을 보였다. 즉 회복탄력성이 클수록 강인성도 증가하는 것으로 나타났다. 회복탄력성의 하위요인들과 강인성의 상관계수들도 모두 유의한 양의 관계를 보였다(Table 3).
- 즉 회복탄력성이 클수록 강인성도 증가하는 것으로 나타났다. 회복탄력성의 하위요인들과 강인성의 상관계수들도 모두 유의한 양의 관계를 보였다(Table 3).
후속연구
- 본 연구는 문헌고찰과 간호대학생 면담 및 표본조사를 통해 간호대학생을 위한 회복탄력성 도구를 개발하였으며 도구는 7개 요인과 24개 문항으로 구성되었다. 개발된 도구는 구성타당도, 준거타당도, 그리고 신뢰도를 검정 받았으므로 교육현장에서 연구목적이나 학생지도 목적으로 적용할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 기존 회복탄력성 도구와 달리 간호대학생의 특성을 반영한 도구를 개발하고 그 도구의 신뢰도 및 내용타당도, 구성타당도, 준거타당도를 모두 보고한 연구로 의의가 있다. 도구의 전체 신뢰도와 타당도 모두 양호한 수준으로서 새로운 도구로 사용할 수 있는 근거가 확보되었으나, 회복탄력성을 구성하는 하위요인 중 대처능력과 사회적 지지의 신뢰도가 비교적 낮은 점이 단점일 수 있으므로 이 부분은 앞으로 본 도구를 적용한 다양한 연구를 통해 수정 ․ 보완 할 것을 제안한다.
- 이상과 같이 본 연구에서 개발한 간호대학생 대상의 회복탄력성 측정도구는 구성타당도, 준거타당도, 신뢰도가 모두 적합한 수준으로 검정되었으므로 향후 간호대학생의 회복탄력성과 관련된 연구를 진행하거나 학생들의 상담과 지도에 유용하게 활용이 될 수 있을 것으로 기대한다.
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