본 연구는 충남 A시 보건소 방문보건팀에 등록된 방문건강사업 대상 노인 300명을 대상으로 구강건강 관련 삶의 질과 관련 요인을 조사하여 취약계층 노인들의 삶의 질 향상과 구강건강을 유지, 증진시키기 위한 지역사회 프로그램개발을 위한 기초자료로 제공하고자 연구되었으며 그 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 방문건강사업 대상 노인의 평균 연령은 77.1세였고, 평균 잔존 치아 수는 12.7개, 주관적 건강인지도 평균은 2.27, 일상생활점수 평균은 7.39로 나타났으며 대상자의 91.0%가 1개 이상의 만성질환을 가지고 있었다. GOHAI 점수의 평균은 37.36으로 나타났으며 점수가 낮았던 문항은 구강상태에 행복한 경험이 없음, 걱정이 있음, 단단한 음식을 씹을 때 문제가 있음의 순이었다. 구강보건행태에 따른 GOHAI의 관계는 점심식사 후 칫솔질, 구강위생용품 사용, 무자격자에 의한 진료경험, 구강검진, 스케일링 경험에서는 통계적으로 유의하지 않았으나, 미 충족 치과진료 여부는 유의한 차이가 있었다(p<0.001). GOHAI의 총점에서는 잔존 치아수(p<0.001)와 나이에서 유의미한 차이가 있었으며 하위요인에서는 남성이 통증과 불편요인에서 점수가 높았고(p<0.05), 74세 이하에서 기능제한요인의 점수가 높았다(p<0.01) 잔존 치아 수에서는 통증과 불편요인을 제외한 모든 요인에서 유의미한 차이가 있었다(p<0.001). GOHAI에 영향을 미치는 요인은 연령(p<0.05), 잔존 치아수(p<0.001), 주관적 건강 인지도(p<0.001)로 나타났다. 이상의 연구결과에 따르면 방문건강사업 대상 노인의 구강건강평가지수 점수는 낮은 편이며 연령, 치아수, 주관적 건강 인지도와 연관성이 부분적으로 확인되었기에, 방문건강대상 노인의 구강건강관련 삶의 질을 높이기 위해 치아기능 회복을 위한 보철물 제작 등 틀니 지원 확대를 위한 국가 재원 외에 지방자치단체 예산을 확보할 필요가 있으며, 장착된 의치 관리 및 구강건강증진과 관련된 프로그램이 지속적으로 개발될 필요성이 있다.
본 연구는 충남 A시 보건소 방문보건팀에 등록된 방문건강사업 대상 노인 300명을 대상으로 구강건강 관련 삶의 질과 관련 요인을 조사하여 취약계층 노인들의 삶의 질 향상과 구강건강을 유지, 증진시키기 위한 지역사회 프로그램개발을 위한 기초자료로 제공하고자 연구되었으며 그 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 방문건강사업 대상 노인의 평균 연령은 77.1세였고, 평균 잔존 치아 수는 12.7개, 주관적 건강인지도 평균은 2.27, 일상생활점수 평균은 7.39로 나타났으며 대상자의 91.0%가 1개 이상의 만성질환을 가지고 있었다. GOHAI 점수의 평균은 37.36으로 나타났으며 점수가 낮았던 문항은 구강상태에 행복한 경험이 없음, 걱정이 있음, 단단한 음식을 씹을 때 문제가 있음의 순이었다. 구강보건행태에 따른 GOHAI의 관계는 점심식사 후 칫솔질, 구강위생용품 사용, 무자격자에 의한 진료경험, 구강검진, 스케일링 경험에서는 통계적으로 유의하지 않았으나, 미 충족 치과진료 여부는 유의한 차이가 있었다(p<0.001). GOHAI의 총점에서는 잔존 치아수(p<0.001)와 나이에서 유의미한 차이가 있었으며 하위요인에서는 남성이 통증과 불편요인에서 점수가 높았고(p<0.05), 74세 이하에서 기능제한요인의 점수가 높았다(p<0.01) 잔존 치아 수에서는 통증과 불편요인을 제외한 모든 요인에서 유의미한 차이가 있었다(p<0.001). GOHAI에 영향을 미치는 요인은 연령(p<0.05), 잔존 치아수(p<0.001), 주관적 건강 인지도(p<0.001)로 나타났다. 이상의 연구결과에 따르면 방문건강사업 대상 노인의 구강건강평가지수 점수는 낮은 편이며 연령, 치아수, 주관적 건강 인지도와 연관성이 부분적으로 확인되었기에, 방문건강대상 노인의 구강건강관련 삶의 질을 높이기 위해 치아기능 회복을 위한 보철물 제작 등 틀니 지원 확대를 위한 국가 재원 외에 지방자치단체 예산을 확보할 필요가 있으며, 장착된 의치 관리 및 구강건강증진과 관련된 프로그램이 지속적으로 개발될 필요성이 있다.
The aim of this study was to investigate the relationship between the oral health status of elderly under visiting health care and their oral health-related quality of life. The subjects were 300 elderly under visiting health care program over 65 years old in Asan city and they were interviewed. The...
The aim of this study was to investigate the relationship between the oral health status of elderly under visiting health care and their oral health-related quality of life. The subjects were 300 elderly under visiting health care program over 65 years old in Asan city and they were interviewed. The result showed that average Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) score was 37.36 and the lowest scored question was 'never satisfied with the oral condition'. In GOHAI related to oral health behaviors, unmet dental treatment experience was statistically significant (p<0.001). In overall GOHAI, number of remaining teeth (p<0.001) and the age had statistical significance and men had higher score in pain and discomfort (p<0.05), under age of 74 limited function factors score was high (p<0.01). The number of remaining teeth had statistical significances in most factors except pain and discomfort (p<0.001). The factors affecting GOHAI were age (p<0.05), number of remaining teeth (p<0.001) and perceived health state (p<0.001). In order to improve oral health-related quality of life of elderly receiving visiting oral health care services, it is necessary to increase denture support by securing budgets and developing oral health promotion programs at the local government level.
The aim of this study was to investigate the relationship between the oral health status of elderly under visiting health care and their oral health-related quality of life. The subjects were 300 elderly under visiting health care program over 65 years old in Asan city and they were interviewed. The result showed that average Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) score was 37.36 and the lowest scored question was 'never satisfied with the oral condition'. In GOHAI related to oral health behaviors, unmet dental treatment experience was statistically significant (p<0.001). In overall GOHAI, number of remaining teeth (p<0.001) and the age had statistical significance and men had higher score in pain and discomfort (p<0.05), under age of 74 limited function factors score was high (p<0.01). The number of remaining teeth had statistical significances in most factors except pain and discomfort (p<0.001). The factors affecting GOHAI were age (p<0.05), number of remaining teeth (p<0.001) and perceived health state (p<0.001). In order to improve oral health-related quality of life of elderly receiving visiting oral health care services, it is necessary to increase denture support by securing budgets and developing oral health promotion programs at the local government level.
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문제 정의
. 또한 지역 특성에 따라 주민의 요구와 상황에 근거하여 방문건강관리 서비스를 대상자 중심으로 제공함으로써 건강문제 해결 및 자가 관리 역량을 높여 건강한 생활태도로 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다4). 그러나 맞춤형 방문건강관리사업은 대부분 만성질환에 치우쳐 있어 노인구강관리서비스는 미흡한 실정이다.
또한 방문건강관리사업 대상자의 구강상태를 조사하고 구강건강 수준에 영향을 미치는 요인을 알아보는 연구는 Cho와 Jang16)의 연구와, 현존 자연치아수에 영향을 미치는 요인을 알아보는 Lim과 Lee17)의 연구, 구강상태를 알아보는 Cho18)의 연구를 제외하고 미흡한 실정이다. 이에 본 연구는 방문건강관리사업대상 노인의 일반적 특성, 건강상태, 일상생활수행능력, 구강건강행태 등을 조사하고, GOHAI를 이용하여 구강건강관련 삶의 질과 관련된 요인을 파악함으로써, 지역사회 구강보건 프로그램 개발 등의 기초자료를 제공하고자 한다. 이 연구의 목적은 다음과 같다.
제안 방법
본 연구는 방문건강사업 대상 노인의 구강건강 관련 삶의 질을 GOHAI로 평가하여 노년층의 구강질환에 미치는 영향요인을 씹기, 말하기 등의 구강기능 제한요인과 통증과 불편함, 그리고 심리, 행동요인으로 나누어 관련성을 알아보았다.
일반적 특성은 성별, 연령, 동거형태로 구성되었다. 주관적 건강상태는 주관적 건강 인지도로 본인이 지각하는 건강상태를 말하며 2013년 국민영양조사 도구6)를 사용하여, Likert 5점 척도로 매우 건강하지 못한 편이다 1점, 건강하지 못한 편이다 2점, 보통이다 3점, 건강한 편이다 4점, 매우 건강하다 5점으로 점수가 높을수록 건강하다고 인지하는 것을 의미한다.
대상 데이터
95에서 총 표본의 크기는 260명이 필요한 것으로 산출되었으며, 제외되는 설문지를 보완하기 위하여 300명을 읍ㆍ면ㆍ동 방문건강사업 대상자별로 균등 추출하여 2015년 2월 25일부터 3월 31일까지 연구를 진행하였다. 설문 자료 수집은 연구자가 대상자 거주지를 방문하여 개인 정보처리에 대한 철저한 비밀보장을 설명하고 동의를 구한 후 설문지를 낭독하고 그 답을 직접 기입하였으며 총 300부를 최종 분석에 사용하였다.
충남 A시 보건소 방문보건팀에 등록된 방문건강 관리 대상자 중 65세 이상 노인을 대상자로 선정하였다. 본 연구의 표본 크기 계산을 위하여 G*Power 3.
1을 활용하였다. 평가지표를 GOHAI로 선정하였고, 중간 정도의 효과크기 d=0.15, 유의수준 α=0.05, 검정력(1－β)=0.95에서 총 표본의 크기는 260명이 필요한 것으로 산출되었으며, 제외되는 설문지를 보완하기 위하여 300명을 읍ㆍ면ㆍ동 방문건강사업 대상자별로 균등 추출하여 2015년 2월 25일부터 3월 31일까지 연구를 진행하였다. 설문 자료 수집은 연구자가 대상자 거주지를 방문하여 개인 정보처리에 대한 철저한 비밀보장을 설명하고 동의를 구한 후 설문지를 낭독하고 그 답을 직접 기입하였으며 총 300부를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
틀니특성은 기술통계와 독립표본 t검정을 시행하였고, GOHAI 문항별 평균은 기술통계를 시행하였다. GOHAI 요인별 분석과, 구강보건행태 및 구강상태와 GOHAI는 독립표본 t검정을 시행하였다. 구강건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 시행하였다.
GOHAI 요인별 분석과, 구강보건행태 및 구강상태와 GOHAI는 독립표본 t검정을 시행하였다. 구강건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 시행하였다.
, Armonk, NY, USA) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 만성질환, 잔존 치아수, 무치악상태의 빈도, 평균은 기술적 통계분석을 하였다. 틀니특성은 기술통계와 독립표본 t검정을 시행하였고, GOHAI 문항별 평균은 기술통계를 시행하였다.
대상자의 일반적 특성과 만성질환, 잔존 치아수, 무치악상태의 빈도, 평균은 기술적 통계분석을 하였다. 틀니특성은 기술통계와 독립표본 t검정을 시행하였고, GOHAI 문항별 평균은 기술통계를 시행하였다. GOHAI 요인별 분석과, 구강보건행태 및 구강상태와 GOHAI는 독립표본 t검정을 시행하였다.
이론/모형
구강보건행태 변수는 2014년 지역사회건강조사자료21) 항목을 사용하였다. 점심식사 후 칫솔질 실천, 치실ㆍ치간칫솔 사용, 무자격자 치과시술, 미 충족 치과진료, 구강검진, 스케일링으로 예, 아니오로 구분하였으며 구강검진과 스케일링 경험 여부는 최근 1년을 기준으로 하였다.
노인의 구강건강 관련 삶의 질을 측정하는 도구로 1990년 Atchison과 Dolan9)에 의해 개발된 GOHAI는 Shin과Jung22)이 번역하여 타당도를 검증한 도구를 사용하였다. 노년층의 구강질환에 미치는 영향요인을 씹기, 말하기 등의 구강기능 제한요인과 통증과 불편함, 그리고 심리요인, 행동요인 등 건강결정요인을 포괄할 수 있는 12가지 문항으로 구성되어 있다.
일상생활수행능력은 목욕하기, 옷입기, 화장실 사용, 이동하기, 대소변 가리기, 음식먹기 등과 같이 일상생활에서 가장 기본적인 활동과 개인의 일상생활을 수행하는 데 요구되는 도구적인 동작으로 독립적으로 생활하는 데 필요한 보다 높은 차원의 기능을 말한다. 본 연구에서는 Song20)이 개발한 Activity of Daily Living (ADL) 도구에 2014년 방문건강관리사업 구강관찰 도구4)인 세면과 양치하기 항목을 추가하여 사용하였다. Likert 3점 척도를 사용하여 완전독립 1점, 부분독립 2점, 완전도움 3점으로 점수가 높을수록 일상생활수행능력에 어려움이 있다는 것을 나타낸다.
만성질환은 의사에게 진단받은 고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 관절염, 암 5항목과 추가로 파킨슨, 알츠하이머/치매, 기타 3문항을 추가하여 예, 아니오로 구분하였다. 현재 치아 수는 Cho19)가 사용한 현재 치아수 자료를 사용하였으며 측정방법은 제3대구치와 상실치아를 제외한 구강 내 현존하는 모든 현재 치아의 수를 확인하였다. 무치악 상태는 위ㆍ아래 무치악, 상악 무치악, 하악 무치악으로 구분하였고, 틀니 장착부위는 상ㆍ하악, 상악, 하악, 장착하지 않음으로, 틀니 필요는 예, 아니오로 구분하였다.
후속연구
4%보다 높아 구강상태가 매우 취약함을 알 수 있었다. 방문건강사업 대상자에 대한 적절한 구강보건교육과 정기적인 구강검진 등 구강질환을 예방할 수 있는 지역사회 프로그램 개발이 절실히 요구된다. 또한 치아 결손율이 높은 방문건강사업 대상 노인들의 틀니 필요도가 매우 높으나 국가에서 지원하는 의치 사업비가 적어 지방자치단체 예산으로 확보할 필요가 있다고 생각된다.
하지만 일부 지역의 방문건강사업 대상 노인들을 읍ㆍ면ㆍ동별로 층화 추출하여 구강건강 상태를 실제로 측정하고 이와 관련된 지표들을 상호 연관성을 분석하여 도출된 결과는 향후 지역사회 방문구강보건사업 프로그램 개발에 기초자료로 사용할 수 있다는 데 의의를 둘 수 있다. 방문구강보건사업 프로그램을 직접 운영한 후 그 결과를 평가하는 후속 연구가 필요하다.
본 연구는 일부 지역에 거주하는 방문건강사업 대상 노인들만을 선정하였기에 본 연구 결과를 일반화하는 데 무리가 있을 수 있다. 하지만 일부 지역의 방문건강사업 대상 노인들을 읍ㆍ면ㆍ동별로 층화 추출하여 구강건강 상태를 실제로 측정하고 이와 관련된 지표들을 상호 연관성을 분석하여 도출된 결과는 향후 지역사회 방문구강보건사업 프로그램 개발에 기초자료로 사용할 수 있다는 데 의의를 둘 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
맞춤형 방문건강관리사업의 한계점은?
또한 지역 특성에 따라 주민의 요구와 상황에 근거하여 방문건강관리 서비스를 대상자 중심으로 제공함으로써 건강문제 해결 및 자가 관리 역량을 높여 건강한 생활태도로 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다4). 그러나 맞춤형 방문건강관리사업은 대부분 만성질환에 치우쳐 있어 노인구강관리서비스는 미흡한 실정이다. 2007년 맞춤형 방문건강관리사업 실시로 구강보건을 담당할 치과위생사 인력이 충원되었으나 방문간호사가 관리하는 대상자수로 사업을 평가하다 보니 간호사 위주의 채용이 이루어져 치과위생사 배치는 그 수가 적어 방문구강건강관리사업 필요도에 충족하지 못하는 실정이다5).
맞춤형 방문건강관리사업이란?
보건소에서 실시하는 맞춤형 방문건강관리사업은 빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험 요인이 큰 취약계층을 대상으로 가정방문을 통하여 질병관리, 합병증 예방, 건강증진 등의 건강관리 서비스를 제공하거나 의뢰 ∙ 연계함으로써 건강격차 해소 및 건강형평성을 제고하는 포괄적 사업으로 취약계층 노인의 건강문제를 해결하기 위한 대표적인 사업이다3). 또한 지역 특성에 따라 주민의 요구와 상황에 근거하여 방문건강관리 서비스를 대상자 중심으로 제공함으로써 건강문제 해결 및 자가 관리 역량을 높여 건강한 생활태도로 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 한다4).
GOHAI 하위 요인 중 기능제한, 심리요인, 행동요인이 잔존 치아수와 관련성을 통해 알수 있는것은?
GOHAI 하위 요인 중 기능제한, 심리요인, 행동요인이 잔존 치아수와 관련이 있는 것으로 나타났으며 총점과도 관련이 있어 Park과 Ryu24)의 연구와도 일치한다. 따라서 노인들의 치아상실로 인한 구강기능의 제한은 심각한 삶의 질 저하를 초래하므로 구강기능을 회복시켜주는 것이 중요하다.
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