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문제 정의
- 본 연구는 2013년 지역사회건강조사 통계자료를 활용하여 19~29세의 젊은 여성들의 체중조절행위에 영향을 미치는 요인을 일반적 특성 및 건강행위 측면에서 파악하고자 실시되었다. 연구결과 우리나라 젊은 여성의 체중조절행위는 연령이 낮은 경우에서, 미혼인 경우에서, 대학재학 이상, 1세대와 2세대 가족유형에서, BMI기준 정상과 비만에서, 인지된 건강수준이 보통이거나 좋은 경우에서, 자신의 체형을 정상이거나 비만이라고 인지한 경우에서, 고위험 음주를 한 경우에서, 주중 좌식여가활동을 1~3시간 정도 한 경우에서, 아침식사결식을 한 경우에서, 인지된 스트레스가 있는 경우에서, 우울감 경험이 있는 경우에서, 자살생각을 한 경우에서 많이 한 것으로 나타났다.
- 본 연구는 우리나라 19~29세의 젊은 여성들을 대상으로 체중조절행위에 영향을 주는 요인을 건강행위 측면에서 파악하기 위하여 지역사회건강조사 통계자료를 이용한 2차 자료분석의 조사연구이다.
- 본 연구는 젊은 여성들의 체중조절행위와 관련된 요인을 인구사회학적 특성과 건강행위 측면에서 파악함으로써, 체중조절프로그램을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 행동변화관련 이론을 바탕으로 하는 체중조절프로그램은 대상자의 사회ㆍ환경요인 뿐 아니라 건강 인식, 건강행위 등의 개인적 요인에 대한 이해를 필요로 하기 때문이다[16].
제안 방법
- 건강행위는 인지된 건강수준, 주관적 체형, 현재흡연, 고위험음주, 주중 및 주말 좌식여가활동, 아침식사결식, 스트레스 인지, 우울감 경험, 자살생각 등으로 구성하였다. WHO에서 청소년들의 건강행위를 파악하기 위해 개발한 Global School-based Student Health Survey (GSHS)에서 건강행위에 음주, 흡연, 식사행위, 약물사용, 위생, 정신건강, 신체활동, 성행위 및 폭력 등을 포함하고 있는[17] 것을 참고로 하였다.
- 다음으로 보건소당 1개 이상의 동ㆍ읍ㆍ면을 할당하고, 할당된 동·읍·면에서 통·반·리를 확률비례표집방법으로 선정한 후, 통ㆍ반ㆍ리에서 계통표집방법에 의해 표본가구를 선정한다.
- 대상자의 인구사회학적 특성은 연령, 결혼상태, 교육 수준, 가족유형, 사회활동참여, 체질량지수(Body mass index, BMI) 등으로 구성하였다. 가족유형은 혼자 살거나 친척과 살고 있는 1세대 유형, 부모와 미혼자녀로 구성된 2세대 유형, 부모와 자녀와 손녀 등으로 구성된 3세대 유형으로 구분하였다.
- 둘째, 젊은 여성들의 건강행위에 따른 체중조절행위 여부를 비교한다.
- 셋째, 젊은 여성들의 체중조절행위 여부에 영향 요인을 인구사회학적 특성과 건강행위 측면에서 파악한다.
- 인지된 건강수준은 지역사회건강조사 원시자료에서는 “매우 좋음”에서부터 “매우 나쁨”까지 5가지로 구분하고 있으나 본 연구에서는 좋음, 보통, 나쁨의 3가지로 재구성하였다.
- 다음으로 보건소당 1개 이상의 동ㆍ읍ㆍ면을 할당하고, 할당된 동·읍·면에서 통·반·리를 확률비례표집방법으로 선정한 후, 통ㆍ반ㆍ리에서 계통표집방법에 의해 표본가구를 선정한다. 조사내용은 흡연, 음주, 신체활동, 체중 조절 등의 건강행태와 구강건강, 정신건강, 질병이환, 의료이용, 삶의 질 등으로, 258개 문항과 180개 지표로 구성되어 있다. 본 연구에서는 질병관리본부로부터 제공받은 원시자료에서 연구 목적에 맞는 19세에서 29세 사이의 여성 13,351명을 대상으로 하였다.
- 주관적 체형인식은 역시 “매우 마른 편임”에서부터 “매우 비만임”까지 5가지로 구성되어 있었으나, 본 연구에서는 마름, 보통, 비만의 3가지로 재분류하였다.
- 첫째, 젊은 여성들의 인구사회학적 특성에 따른 체중조절행위 여부를 비교한다.
대상 데이터
- 조사내용은 흡연, 음주, 신체활동, 체중 조절 등의 건강행태와 구강건강, 정신건강, 질병이환, 의료이용, 삶의 질 등으로, 258개 문항과 180개 지표로 구성되어 있다. 본 연구에서는 질병관리본부로부터 제공받은 원시자료에서 연구 목적에 맞는 19세에서 29세 사이의 여성 13,351명을 대상으로 하였다.
- 지역사회건강조사는 질병관리본부 주관 하에 전국 253개 보건소가 매년 8월에서 10월까지 실시하는 것으로 19세 이상의 성인을 대상으로 한다. 조사에서는 대상자 선정을 위해 우선 전국 253개 보건소별로 평균 900명을 할당한다. 다음으로 보건소당 1개 이상의 동ㆍ읍ㆍ면을 할당하고, 할당된 동·읍·면에서 통·반·리를 확률비례표집방법으로 선정한 후, 통ㆍ반ㆍ리에서 계통표집방법에 의해 표본가구를 선정한다.
- 본 연구는 질병관리본부로부터 제공받은 2013년 지역사회건강조사결과를 바탕으로 이루어졌다. 지역사회건강조사는 질병관리본부 주관 하에 전국 253개 보건소가 매년 8월에서 10월까지 실시하는 것으로 19세 이상의 성인을 대상으로 한다. 조사에서는 대상자 선정을 위해 우선 전국 253개 보건소별로 평균 900명을 할당한다.
데이터처리
- 대상자의 인구사회학적 특성과 체중조절행위와의 상관성, 건강행위와 체중조절행위와의 상관성 분석을 위해 명목변수간의 상관성 분석방법인 χ2-test를 사용하였다. 그리고 인구사회학적 특성과 건강행위 측면에서 체중조절행위 영향요인을 파악하기 위하여 단변량 분석에서 유의하게 나온 변수를 독립변수로 하여 다중로지스틱회귀 분석을 실시하였다. 분석에 사용된 통계프로그램은 SAS9.
- 대상자의 인구사회학적 특성과 체중조절행위와의 상관성, 건강행위와 체중조절행위와의 상관성 분석을 위해 명목변수간의 상관성 분석방법인 χ2-test를 사용하였다.
- 대상자의 체중조절행위에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 χ2-test에서 유의하게 나온 변수들을 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 하였다.
이론/모형
- 건강행위는 인지된 건강수준, 주관적 체형, 현재흡연, 고위험음주, 주중 및 주말 좌식여가활동, 아침식사결식, 스트레스 인지, 우울감 경험, 자살생각 등으로 구성하였다. WHO에서 청소년들의 건강행위를 파악하기 위해 개발한 Global School-based Student Health Survey (GSHS)에서 건강행위에 음주, 흡연, 식사행위, 약물사용, 위생, 정신건강, 신체활동, 성행위 및 폭력 등을 포함하고 있는[17] 것을 참고로 하였다. 인지된 건강수준은 지역사회건강조사 원시자료에서는 “매우 좋음”에서부터 “매우 나쁨”까지 5가지로 구분하고 있으나 본 연구에서는 좋음, 보통, 나쁨의 3가지로 재구성하였다.
성능/효과
- 건강행위 중 하나인 수면에 있어서 수면시간이 적을수록 체중조절행위를 더 많이 한 것으로 나타났다. 수면과 체중조절행위와의 상관성에 대한 선행연구는 찾기 어렵다.
- 건강행위 측면에서 로지스틱 회귀분석 결과 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험음주, 주중 좌식여가활동, 스트레스 인지, 우울감 경험 등이 통계적으로 유의한 변수이었다. 자신을 건강을 좋다고 인지한 경우에 비해 보통이나 나쁘다고 인지한 경우에서 각각 오즈비로 0.
- 건강행위별로 체중조절행위 여부를 단변량분석을 통해 비교한 결과에서는 흡연 외에는 모두 통계학적으로 유의한 변수로 나타났다. 건강수준을 나쁘게 인식한 경우에서보다 좋거나 보통으로 인식한 경우에서 체중조절 행위를 한 대상자가 많았다.
- 건강행위별로 체중조절행위 여부를 비교한 결과 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험음주 여부, 주중 좌식여가활동 정도, 아침식사 결식 여부, 수면시간, 인지된 스트레스 여부, 우울감 경험 여부, 자살생각 여부 등에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 흡연유무와 주말 좌식여가활동에 따라서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다[Table 3].
- 599) 작게 나타났다. 그리고 객관적인 비만도 지표인 BMI에서 보면, 저체중에 비해 정상체중에서는 체중조절 가능성이 오즈비로 5.35배(95% CI: 4.862~5.891), 과체중에서는 오즈비로 8.49배(95% CI: 7.015~10.158) 컸다[Table 4].
- 체중조절행위에 영향을 주는 인구사회학적 특성과 건강행위를 로지스틱회귀분석을 통해 파악한 결과 인구사회학적 특성에서는 결혼상태, 교육수준, 가족유형, BMI 등 연령을 제외한 모든 특성이 영향을 주는 것으로 나타났다. 그리고 건강행위에서는 아침식사결식과 자살생각을 제외한 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험음주, 주중 좌식여가활동, 수면시간, 스트레스인지, 우울감 경험 등이 영향 요인이었다. 선행연구들이 서로 다른 측면에서 영향요인들을 파악하였고 한편으로는 체중조절행위는 행위여부가 아니라 행위정도로 측정하였기 때문에본 연구와 직접 비교하는 데는 제한이 있다.
- 647) 작았다. 그리고 스트레스 인지가 있는 경우에 비해 없는 경우에서 오즈비로 0.87배 (95% CI: 0.793~0.963) 체중조절행위 가능성이 낮았으며, 우울감을 경험한 경우에 비해 그렇지 않은 경우에서 오즈비로 0.87배(95% CI: 0.691~0.990) 낮은 것으로 나타났다.
- 연구결과 우리나라 젊은 여성의 체중조절행위는 연령이 낮은 경우에서, 미혼인 경우에서, 대학재학 이상, 1세대와 2세대 가족유형에서, BMI기준 정상과 비만에서, 인지된 건강수준이 보통이거나 좋은 경우에서, 자신의 체형을 정상이거나 비만이라고 인지한 경우에서, 고위험 음주를 한 경우에서, 주중 좌식여가활동을 1~3시간 정도 한 경우에서, 아침식사결식을 한 경우에서, 인지된 스트레스가 있는 경우에서, 우울감 경험이 있는 경우에서, 자살생각을 한 경우에서 많이 한 것으로 나타났다. 그리고 우리나라 젊은 여성의 체중조절행위에 영향을 주는 요인은 연령, 결혼상태, 교육수준, 가족유형, BMI, 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험 음주, 주중 좌식여가활동, 스트레스 인지, 우울감 경험 등이었다.
- 713) 체중조절행위 가능성이 작게 나타났다. 그리고 자신을 체형을 마른 것으로 인식한 경우에 비해 정상 또는 비만으로 인식한 경우에서 체중조절행위의 가능성이 각각 오즈비로 4.51배(95% CI: 4.066~4.995), 10.77배(95% CI:9.496~12.219) 컸다[Table 5].
- 다음으로 아침식사결식여부에 따른 체중조절행위를 비교한 결과, 아침식사결핍 자 중에서 체중조절행위가 76.0%로 그렇지 경우의 74.4%보다 많게 나타난 것은, 선행연구결과와 상반되는 결과이다. 양현영 등[11]의 여대생을 대상으로 한 연구에서는 아침식사를 자주 결식하는 경우 체중조절을 더 적게 하는 것으로 나타났다.
- 대상자의 인구사회학적 특성이 체중조절행위 여부에 영향을 주었는지를 파악한 결과, 단변량 분석에서는 연령, 결혼상태, 교육수준, 가족유형 등에 따라 차이가 있었다. 연령의 두 개군 중 상대적으로 더 젊은 19~24세군 (77.
- 대부분의 연구에서 체중조절행위 유무 또는 체중조절 행위 정도의 영향요인으로 객관적 체형 또는 BMI에 의한 비만도 포함하고 있다. 본 연구 결과 비만의 86.1%가 체중조절행위를 한 반면, 정상체중의 81.3% 및 저체중의 47.1%가 체중조절행위를 하였다. 저체중에서도 절반에 가까운 여성이 체중조절행위를 했다는 것은, 행위의 건전성 여부를 떠나 국가 차원에서 교육 및 홍보의 강화가 필요한 상황이라고 할 수 있다.
- 주관적 체형인식은 여러 연구에서 체중조절행위와의 관련성 여부가 파악되었는데, 오두남 등[13] 등의 연구와 양현영 등[11]의 연구에서는 본 연구결과와 일치하였고 전연숙 등[18]의 연구에서는 양의 상관관계가 있었다. 본 연구 결과는 과체중 뿐 아니라 정상체중으로 인식한 경우에서의 체중조절행위가 저체중으로 인식한 경우에서 행위보다 훨씬 많게 나타났다.
- 전연숙 등[18]의 연구에서는 전 연령층을 대상으로 한 반면 본 연구에서는 19~29세의 젊은 여성층만을 대상으로 한 것과 관련이 있을 것이다. 본 연구에서는 가족유형별 체중조절행위의 차이를 비교하였는데, 비교결과 독거가족 또는 부부만 사는 1세대 가족, 부모와 자녀 동거하는 2세대 가족 유형에서 체중조절행위 대상자가 많고 부모 및 조부모와 함께 사는 3세대 가족에서는 적었다. 가족유형별 체중조절행위 유무 또는 정도를 비교한 연구는 드물었는데, 전연숙 등[18]의 연구에서는 혼자 사는 경우보다 2세대 이상 사는 경우에서 체중조절행위가 더 높게 나와본 연구결과와는 차이를 보였다.
- 본 연구는 2013년 지역사회건강조사 통계자료를 활용하여 19~29세의 젊은 여성들의 체중조절행위에 영향을 미치는 요인을 일반적 특성 및 건강행위 측면에서 파악하고자 실시되었다. 연구결과 우리나라 젊은 여성의 체중조절행위는 연령이 낮은 경우에서, 미혼인 경우에서, 대학재학 이상, 1세대와 2세대 가족유형에서, BMI기준 정상과 비만에서, 인지된 건강수준이 보통이거나 좋은 경우에서, 자신의 체형을 정상이거나 비만이라고 인지한 경우에서, 고위험 음주를 한 경우에서, 주중 좌식여가활동을 1~3시간 정도 한 경우에서, 아침식사결식을 한 경우에서, 인지된 스트레스가 있는 경우에서, 우울감 경험이 있는 경우에서, 자살생각을 한 경우에서 많이 한 것으로 나타났다. 그리고 우리나라 젊은 여성의 체중조절행위에 영향을 주는 요인은 연령, 결혼상태, 교육수준, 가족유형, BMI, 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험 음주, 주중 좌식여가활동, 스트레스 인지, 우울감 경험 등이었다.
- 연구대상자인 19~29세 여성 중 75.2%가 지난 1년 동안 체중조절행위를 하였다고 응답하였는데, 체중조절행위 여부를 인구사회학적 특성별로 비교한 결과 사회활동 여부를 제외한 연령, 결혼상태, 교육수준, 가족유형 등의 변수에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다[Table 2]. 연구대상자를 두 개 군으로 나누어서 비교한 연령에서 보면, 19~24세에서 77.
- 독립변수간 다중 공선성을 분산팽창인자값(VIF)로 확인하였을 때 기준인 10을 넘지 않아 다중공선성 문제는 없었다. 인구사회학적 특성을 독립변수로 설정한 분석에서는 결혼상태, 교육수준, 세대유형, BMI 등이 통계적으로 유의한 변수이 었다. 기혼자에 비하여 미혼자에서 체중조절행위의 가능성이 오즈비로 2.
- 건강행위 측면에서 로지스틱 회귀분석 결과 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험음주, 주중 좌식여가활동, 스트레스 인지, 우울감 경험 등이 통계적으로 유의한 변수이었다. 자신을 건강을 좋다고 인지한 경우에 비해 보통이나 나쁘다고 인지한 경우에서 각각 오즈비로 0.80배(95% CI: 0.732~0.878)와 0.58배(95% CI: 0.467~0.713) 체중조절행위 가능성이 작게 나타났다. 그리고 자신을 체형을 마른 것으로 인식한 경우에 비해 정상 또는 비만으로 인식한 경우에서 체중조절행위의 가능성이 각각 오즈비로 4.
- 체중조절행위에 영향을 주는 인구사회학적 특성과 건강행위를 로지스틱회귀분석을 통해 파악한 결과 인구사회학적 특성에서는 결혼상태, 교육수준, 가족유형, BMI 등 연령을 제외한 모든 특성이 영향을 주는 것으로 나타났다. 그리고 건강행위에서는 아침식사결식과 자살생각을 제외한 인지된 건강수준, 주관적 체형, 고위험음주, 주중 좌식여가활동, 수면시간, 스트레스인지, 우울감 경험 등이 영향 요인이었다.
- 체중조절행위여부를 비교한 결과 주중활동을 많이 한 경우 체중조절행위를 덜 한 것으로 나타났다. 좌식여가 활동이 비만도 및 체중유지에 대한 영향요인으로서 중요성이 커지고 있으므로[22,23], 체중조절행위 접근 시 이를 고려해야 할 필요가 있다.
후속연구
- 전연숙 등[18]의 연구에서는 연령이 증가할수록 체중조절행위정도가 증가하였는데, 이는 전 연령층을 대상으로 하였기 때문으로 보인다. 그리고 3개 도시 여대생을 대상으로한 정윤경 등[12]의 연구에서 연령에 따른 차이가 없었던 것과도 다른데, 시대적 변화에 따라 더 젊은 여성의 체중조절행위가 증가한 것인지 반복연구가 필요할 것이다.
- 본 연구는 체중조절행위가 좀 더 구체적으로 구분되어 있지 않은 원시자료를 사용함으로써 연구결과의 실질적 사용에 한계를 갖는다. 그럼에도 본 연구는, 우리나라 전체 19~29세 젊은 여성을 모집단으로 확률표본추출에 의해 표출된 사람들을 연구대상자로 하였기 때문에, 연구결과의 일반화에서 강점을 갖는다고 하겠다.
- 가족유형별 체중조절행위 유무 또는 정도를 비교한 연구는 드물었는데, 전연숙 등[18]의 연구에서는 혼자 사는 경우보다 2세대 이상 사는 경우에서 체중조절행위가 더 높게 나와본 연구결과와는 차이를 보였다. 상기 검토한 결혼상태, 교육수준, 가족유형 등에 따른 체중조절행위의 차이를 확인하기 위해 반복연구가 필요할 것으로 보인다.
- 그러나 체중조절행위와 건강수준이 음의 상관관계를 갖는 것으로 나타난 박은옥[21]의 청소년 대상의 연구와는 다른 결과이다. 인지된 건강수준과 체중조절행위와의 관련성에 대한 반복적인 연구가 필요할 것이다.
- 그리고 Crawford 등[15]은 체중조절행위프로그램 요구도 파악을 위해 18~33세의 젊은 여성들을 대상으로 건강행위를 포함한 체중조절행위 관련 요인을 조사하였다. 체중조절행위를 건강행위의 하나로 간주할 수 있으므로, 다른 건강행위와의 상관관계 또는 영향관계를 연구할 필요가 있을 것이다.
- 추후 연구에서는 체중조절행위를 건강한 체중조절행위와 위험한 체중조절행위로 구분하고 각각의 영향요인을 인지적, 식생활적 측면에서 뿐 아니라 건강행위 측면에서도 파악할 필요가 있을 것이다. 청소년건강행태온라인조사 결과를 바탕으로 청소년의 체중조절행위를 이와 같이 구분하고 각각의 영향요인을 평가한 연구들은 수행된 적이 있으나, 젊은 여성을 대상으로 한 연구는 없었다.
- 체중조절행위는 건강행위의 하나로 간주될 수 있으며 건강행위 간에는 서로 상관관계가 있으므로, 전체 건강 행위를 건전한 방향으로 유도하는 차원에서 체중조절행위에 대한 접근을 고려해볼 수 있을 것이다. 한편, 연구에 따라 관련요인 또는 영향요인이 다르게 나타나고 있으므로, 체중조절프로그램에 연구결과들을 활용하고자 할 경우에는 여러 연구결과들을 통합적으로 고려해야 할 것이다.
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