[논문]근수축 형태(유지-이완과 수축-이완 기법)에 따른 어깨 굽힘근과 폄근의 근활성도 비교

이현옥; 권유정

doi:10.21598/jkpnfa.2015.13.1.1

근수축 형태(유지-이완과 수축-이완 기법)에 따른 어깨 굽힘근과 폄근의 근활성도 비교
Comparison of Muscle Activity during Hold-Relax and Contraction-Relax Techniques 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.13 no.1, 2015년, pp.1 - 7

이현옥 (부산가톨릭대학교 물리치료학과) , 권유정 (동의과학대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to examine the activity of the shoulder flexor and extensor when hold-relax and contraction-relax techniques were applied with shoulder joint flexion. Methods: The subjects of this study were 15 healthy women. With the shoulder joint flexion at $0^{\circ}$ and $90^{\circ}$, hold-relax and contraction-relax techniques were applied for the same submaximal resistance to measure the activities of the deltoid muscle anterior fiber, deltoid muscle posterior fiber, pectoralis major fiber, and latissimus dorsi muscle with surface electromyography. An independent t-test was conducted in order to compare activities of each muscle according to the two techniques. Results: When the hold-relax and contraction-relax techniques were applied with the shoulder joint flexion at $0^{\circ}$, the activities of the shoulder flexor and extensor were not significantly different, but the activity of the flexor was higher when the contraction-relax technique was applied than when the hold-relax technique was applied. When the hold-relax and contraction-relax techniques were applied with the shoulder joint flexed at $90^{\circ}$, the activities of the shoulder flexor and extensor were not significantly different, but the activity of the extensor was relatively higher than when the flexor was at $0^{\circ}$ Conclusion: When the hold-relax and contraction-relax techniques were applied with the shoulder joint flexion at $0^{\circ}$, the activities of the shoulder flexor and extensor were not significantly different, but the activity of the flexor was higher when the contraction-relax technique was applied than when the hold-relax technique was applied. When the hold-relax and contraction-relax techniques were applied with the shoulder joint flexed at $90^{\circ}$, the activities of the shoulder flexor and extensor were not significantly different, but the activity of the extensor was relatively higher than when the flexor was at $0^{\circ}$.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그러므로 본 연구에서는 어깨관절 굽힘에 대한 유지-이완과 수축-이완의 기법을 적용하였을 때 어깨관절 굽힘근과 폄근의 활성도를 알아보고자 하였다.
하지만 본 연구에서는 선행 연구와 달리 등장성수축에서도 움직임을 허용하지 않았기 때문에 두 기법 간에 유의한 결과를 가져오지 않은 것으로 보인다. 그리고 본 연구에서는 어깨 굽힘에 대한 단일 방향으로 동일한 크기의 저항을 가하고 표층 근육만 측정하여 비교함으로써 동일한 크기의 힘의 발생함으로써두 기법 간에 유의한 차이를 보이지 않은 것으로 생각되어진다. 본 연구와 유사하게 Madeleine 등(2001)은 손의 배측골간근에 등척성 수축과 원심성과 구심성 수축동안 근활성도를 연구한 결과 구심성 수축은 등척성 수축과 유사한 값을 보였다고 보고하였다.
측정하기 전에, 연구 대상자들에게 실험 방법과 과정을 충분히 설명하고 대상자 모두 실험의 내용을 이해하고 참여에 동의하였다. 두 기법을 시행하기 전에 각 근육의 최대 수의적 등척성 수축을 개인적 차이를 표준화하기 위해 실시하였다. 근전도의 표준화 과정은 이전에 제시된 방법을 참고하였다(Cram et al, 1998).
본 연구에서는 유지-이완과 수축-이완 기법을 적용할 때 같은 양의 저항에 두 다른 수축 형태가 어떻게 반응하는지를 확인하고자 하였기 때문에 PNF 패턴으로 적용하지는 않았다. 또한 어깨 관절의 굽힘근과 폄근의 표재성 근육만을 측정함으로써 PNF 에서 중요시하는 돌림근의 근활성도를 알 수 없었다.

제안 방법

저항의 크기는 최대 하 강도로 적용하였다. 각 범위에서 유지 시간은 5초, 휴식시간은 30초로 하였으며 두 기법의 적용 순서는 무작위로 시행하였다. 유지 시간은 두 기법을 적용할 때 근육의 수축형태에 따라 근활성도를 알아보고자 함으로써 수축 시간을 5초로 하였다(Kendall et al, 2005).
두 기법을 적용할 때 가해지는 힘의 크기를 동일하게 유지하기 위해서 Commander™ Muscle Tester(Jtech Medical Ind., Salt Lake City, UT)를 이용하여 팔꿉관절 위에 굽힘에 대한 저항을 주었다.
유지-이완 기법은 대상자에게 움직이지 않도록 지시하고 점차로 힘을 가하였으며, 반면 수축-이완은 대상자에게 올리라고 한 다음 움직이지 않도록 검사자가 저항을 가하였다. 먼저 적용한 기법의 저항의 크기를 기록하여 두 번째 적용하는 기법에서도 동일한 크기의 저항을 적용하였다. 이때 획득된 5초간의 값을전 후 1초씩 제외하고 3초의 값을 실효평균값(RMS, root mean square)으로 산출하여 각각의 근육에 대한 최대 수의적 등척성 근수축에 대한 비율(%MVIC)로 표준화하여 비교 분석하였다.
이처럼 두 기법은 관절의 움직임을 거의 하락하지 않기 때문에 정적인 저항에 대한 정적인 수축을 유발하게 된다. 본 연구에서는 이러한 두 기법의 수축에 외부에서 가하는 저항을 동일하게 적용할 때 근 수축의 활성은 어떻게 차이가 나는지를 확인하기 위하여 운동방향을 굽힘으로 제한하여 적용하였다.
실험은 두 기법을 어깨관절 굽힘 0°와 90° 굽힘 자세에서 굽힘 방향으로 각각 3번씩 실시하였다.
각 범위에서 유지 시간은 5초, 휴식시간은 30초로 하였으며 두 기법의 적용 순서는 무작위로 시행하였다. 유지 시간은 두 기법을 적용할 때 근육의 수축형태에 따라 근활성도를 알아보고자 함으로써 수축 시간을 5초로 하였다(Kendall et al, 2005).
유지-이완 기법은 대상자에게 움직이지 않도록 지시하고 점차로 힘을 가하였으며, 반면 수축-이완은 대상자에게 올리라고 한 다음 움직이지 않도록 검사자가 저항을 가하였다. 먼저 적용한 기법의 저항의 크기를 기록하여 두 번째 적용하는 기법에서도 동일한 크기의 저항을 적용하였다.

대상 데이터

본 연구는 연구의 목적과 진행 방법에 대한 설명을 듣고 이에 자발적으로 참여를 동의한 20대 중 최근 6개월 이내에 근골격계 질환으로 인한 통증이나 병력이 없는 여자 15명을 대상으로 하였다. 측정자가 도수로 저항을 가하여 근활성도를 측정함으로써 연구대상이 측정자보다 힘이 강할 때 최대하 부하로 저항을 주는데 어려움이 있어 여성만을 대상자로 선정하였다.
본 연구는 연구의 목적과 진행 방법에 대한 설명을 듣고 이에 자발적으로 참여를 동의한 20대 중 최근 6개월 이내에 근골격계 질환으로 인한 통증이나 병력이 없는 여자 15명을 대상으로 하였다. 측정자가 도수로 저항을 가하여 근활성도를 측정함으로써 연구대상이 측정자보다 힘이 강할 때 최대하 부하로 저항을 주는데 어려움이 있어 여성만을 대상자로 선정하였다. 모는 참자가는 연구의 일관성을 위해 오른손잡이로 선정하였다.

데이터처리

두 운동 기법에 따른 각 근육들의 근활성도를 비교하기 위해 독립표본 t검정(independent t-test)을 실시하였고 유의수준은 p <0.05로 하였다.
먼저 적용한 기법의 저항의 크기를 기록하여 두 번째 적용하는 기법에서도 동일한 크기의 저항을 적용하였다. 이때 획득된 5초간의 값을전 후 1초씩 제외하고 3초의 값을 실효평균값(RMS, root mean square)으로 산출하여 각각의 근육에 대한 최대 수의적 등척성 근수축에 대한 비율(%MVIC)로 표준화하여 비교 분석하였다.

이론/모형

두 기법을 시행하기 전에 각 근육의 최대 수의적 등척성 수축을 개인적 차이를 표준화하기 위해 실시하였다. 근전도의 표준화 과정은 이전에 제시된 방법을 참고하였다(Cram et al, 1998). 실험은 두 기법을 어깨관절 굽힘 0°와 90° 굽힘 자세에서 굽힘 방향으로 각각 3번씩 실시하였다.
유지-이완과 수축-이완 기법 시, 대상자들의 오른쪽 삼각근 앞 섬유, 삼각근 뒤 섬유, 큰가슴근, 넓은등근의 활성도를 측정하기 위해 표면근전도(TeleMyo DTS Telemetry, Noraxon, USA)를 사용하였다. 표면근전도 시스템에 디지털 처리된 근전도 신호는 개인용 컴퓨터에서 (주) Noraxon의 MyoRearch XP 1.

성능/효과

이러한 동시 수축은 관절 안정성과 부하를 균일하게 배분하고 (Baratta et al, 1988) 뼈의 전위를 조절하고(Solomonow 등, 1987) 움직임의 효율성을 증가시키기 위해 발생된다(Levine & Kabat, 1952). 본 연구에서 두 기법을 적용할 때 저항의 위치를 팔꿉관절 위에 적용함으로써 지레팔에 따른 전단력이 발생하게 되고, 이는 어깨 관절 굽힘 0°보다 90° 굽힘 자세에서 어깨관절 굽힘근의 작용이 더 용이함으로 더 많은 전단력이 발생하므로 이를 최소화하기 위해 동시 수축으로 길항근의 활성 도가 높게 나타났다고 생각된다. Sietske 등(2005)의 연구에서도 최대 하 등척성과 느린- 역동적 수축 과제 동안 전단력을 방지하기 위하여 동시축이 일어난다고 보고하였다.
본 연구의 결과 유지-이완과 수축-이완 기법의 다른수축 형태에 같은 양의 저항을 적용할 경우 근육의활성도에는 유의한 차이를 보이지 않음을 알 수 있었다. 하지만 본 연구는 건강한 20대 여성을 대상으로동일한 힘을 적용한 경우를 비교한 것이기 때문에 통증이 있는 환자를 대상으로 적용하였을 때는 달라질수 있을 것으로 생각되어진다.
어깨 관절 굽힘 0°와 굽힘 90° 자세에서 어깨 굽힘에 대한 유지-이완과 수축-이완 기법을 적용한 결과 유의한 차이를 보이지 않았다.
어깨 관절 굽힘 0°와 굽힘 90° 자세에서의 활성도를 비교해 보면 어깨 굽힘 90° 자세에서는 중립자세에서 보다 길항근의 활성도가 상대적으로 높게 나타났다.
유지-이완 기법에서는 어깨 관절 굽힘 각도 0°일 때 보다 90° 굽힘에서 모든 근육의 활성도가 유의하게 증가하였고 수축-이완 기법에서는 큰가슴근을 제외한 세 근육의 활성도가 유의하게 증가하였다(Table 4).
삼각근 앞섬유와 뒷섬유, 큰가슴근과 넓은등근 모두 두 기법 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2). 하지만 유지-이완 기법에서는 수축-이완기법보다 굽힘에 대한 길항작용을 하는 삼각근 뒷섬유와 넓은등근의 활성도가 높게 나타나는 반면 주동근인 삼각근 앞섬유와 큰가슴근은 수축-이완기법보다 활성도가 낮게 나타나는 경향을 보였다.

후속연구

또한 어깨 관절의 굽힘근과 폄근의 표재성 근육만을 측정함으로써 PNF 에서 중요시하는 돌림근의 근활성도를 알 수 없었다. 그러므로향후 연구에서는 PNF 패턴을 이용한 유지-이완과 수축-이완 기법이 패턴에 관련된 모든 근육의 근활성도에는 어떻게 차이가 있는지 연구가 필요하다고 생각되어진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신장 기법은 어떻게 분류되는가?	신장 기법은 정적, 동적, 탄성적, 그리고 고유수용성 신경근 촉진법(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)으로 분류되어진다. PNF 신장 기법은 관절가동범위를 증가시키기 위해 효율적인 방법이며(Caplan et al, 2009; Decoster et al, 2005; Ferber et al, 2002; Higgs & Winter, 2009; Magnusson et al, 1996; Mitchell et al, 2007) 스포츠와 재활에서 일반적으로 사용되어진다 (Sheard et al, 2009; Weng et al, 2009).
	PNF 신장 기법의 특징은 무엇인가?	신장 기법은 정적, 동적, 탄성적, 그리고 고유수용성 신경근 촉진법(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)으로 분류되어진다. PNF 신장 기법은 관절가동범위를 증가시키기 위해 효율적인 방법이며(Caplan et al, 2009; Decoster et al, 2005; Ferber et al, 2002; Higgs & Winter, 2009; Magnusson et al, 1996; Mitchell et al, 2007) 스포츠와 재활에서 일반적으로 사용되어진다 (Sheard et al, 2009; Weng et al, 2009). PNF 기법은 주로 정적인 신장이 포함되어지며, 신장하고자 하는 근육의 유지-이완(Hold-relax)과 수축-이완(Contract-Relax, CR) 이 대표적이다(Chalmers, 2004, Guissard & Duchateau, 2006; Olivo & Magee, 2006).
	대표적인 PNF 신장 기법은 무엇인가?	PNF 신장 기법은 관절가동범위를 증가시키기 위해 효율적인 방법이며(Caplan et al, 2009; Decoster et al, 2005; Ferber et al, 2002; Higgs & Winter, 2009; Magnusson et al, 1996; Mitchell et al, 2007) 스포츠와 재활에서 일반적으로 사용되어진다 (Sheard et al, 2009; Weng et al, 2009). PNF 기법은 주로 정적인 신장이 포함되어지며, 신장하고자 하는 근육의 유지-이완(Hold-relax)과 수축-이완(Contract-Relax, CR) 이 대표적이다(Chalmers, 2004, Guissard & Duchateau, 2006; Olivo & Magee, 2006).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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