[논문]헬스 리터러시 사업의 주요 특성과 정책적 개선방안

오현정; 최명일

doi:10.14367/kjhep.2015.32.4.47

헬스 리터러시 사업의 주요 특성과 정책적 개선방안
Issues and political implications for health literacy research and practice in South Korea 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.32 no.4, 2015년, pp.47 - 57

오현정 (한양대학교 창의성과 인터렉션 연구소) , 최명일 (남서울대학교 광고홍보학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study reviews literature on health literacy and provides communication guidelines and policy implications for addressing health literacy for the Korean population. Methods: EBSCOHost, JSTOR, ProQuest, Web of Science, and PubMed were searched using the term "health literacy." The present study also reviewed reports and publications released by governments and healthcare agencies. Results: By reviewing existing articles and reports, the present study provides following suggestions : (a) implementation of a national health literacy survey on a regular basis, (b) development of tailored health literacy interventions for different target segments, (C) development of an appropriate model to evaluate the effectiveness of health literacy programs, and (d) development of health literacy guidelines for distributing health information and educating healthcare professionals. Conclusions: Health literacy issues must be addressed through establishment of appropriate policies and guidelines as well as collaboration between government and healthcare organizations.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

하지만 헬스 리터러시의 중요성을 오래전부터 인식하고 지속적으로 관련 연구를 해오고 있는 외국과 달리 국내에서는 상대적으로 헬스 리터러시에 관련된 연구가 미비한 실정이며, 사회적으로도 그 중요성이 과소평가되고 있다. 따라서 본 연구에서는 헬스 리터러시와 관련된 주요 해외 문헌 검토를 통해 헬스 리터러시의 개념, 중요성 등에 대해 살펴보고자 한다. 또한, 헬스 리터러시의 연구 경향 및 특성을 살펴보고 이를 바탕으로 국내 헬스 리터러시 증진을 위한 정책적 함의 및 시사점을 제안하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 헬스 리터러시와 관련된 주요 해외 문헌 검토를 통해 헬스 리터러시의 개념, 중요성 등에 대해 살펴보고자 한다. 또한, 헬스 리터러시의 연구 경향 및 특성을 살펴보고 이를 바탕으로 국내 헬스 리터러시 증진을 위한 정책적 함의 및 시사점을 제안하고자 한다.
이 논문은 첫째, 헬스 리터러시의 개념 및 중요성, 둘째, 헬스 리터러시의 연구 경향 및 특성, 셋째, 헬스 리터러시 측정 척도 개발 및 활용 사례, 넷째, 해외 문헌 분석을 바탕으로 국내 헬스 리터러시 증진을 위한 함의 및 시사점을 제안하는데 목적이 있다.
헬스 리터러시는 1974년 사이몬(Simonds)이 교육이 보건 및 매스 커뮤니케이션 시스템에 미치는 영향을 연구하는 과정에서 처음 언급되었다. 이 연구는 교육과정에서 포함되어야 할 보건관련 지식에 대한 기준을 제시한 논문으로서 교육과 건강의 연관성을 살펴본 최초의 논문이다. 따라서 초기의 헬스 리터러시는 주로 헬스 리터러시를 증진시키기 위한 교육과정의 변화를 추구하는 방향으로 논의되었다.

가설 설정

셋째, 의사의 개입을 적극적으로 활용하는 것이다. 예컨대, 페레이라와 동료들(Ferreira et al.

제안 방법

또한 주요 보건 기관의 사례 분석을 위해서는 국제보건기구(WHO), 미국 의학협회(American Medical Association[AMA], Institute of Medicine[IOM]), 유럽 연합 (European Association[EU]) 등 해외 주요 보건기구의 홈페이지를 통해 주요 정책 및 관련 보고서를 수집하였다. 이 논문에서 활용할 연구 논문, 주요 정책 및 관련 보고서의 수집은 2015년 7월 20일부터 7월 31일까지 약 2주간 진행하였다.
이 연구에서는 해외 문헌 및 사례 분석을 통해 ‘국내 상황에 맞는 헬스 리터러시 지표 개발 및 정기적인 조사 실시’, ‘집단 성격에 따른 맞춤형 프로그램 운영’, ‘적절한 헬스 리터러시 프로그램 효과 평가 시스템 구축’, ‘효과적인 건강정보 제공을 위한 가이드라인 구축 및 의료 서비스 제공자 교육’ 등과 같은 정책적 함의 및 시사점을 제안하였다.
, 2011)의 연구는 헬스 리터러시가 입원, 응급실 방문, 검진률, 예방접종률, 의학처방 이행률, 의약품 라벨 이해도 및 건강 메시지 학습에 영향을 미치며, 특히 노년층의 경우에 건강 및 사망률과도 직접적인 관련이 있는 것으로 나타났다. 이를 보다 쉽게 설명하기 위하여 헬스 리터러시가 건강 결과에 미치는 과정을 구조하여 제시하였다[Figure 2].
이를 위해 크게 해외 학술 문헌 검토 및 주요 보건 기관의 사례 분석을 실시하였다. 먼저 해외 학술 문헌 검토를 위해 해외 주요 학술지 검색 시스템(EBSCOHost, JSTOR, ProQuest, Web of Science, PubMed)에서 1990년 1월부터 2015년 8월까지 ‘Health Literacy’를 키워드로 한 논문들을 검색하였다.
, 2011)은 헬스 리터러시 프로그램 결과의 체계적 보고를 위한 RE-AIM 평가모델을 제안하였다. 해당 모델은 참여집단의 성격(Reach), 효과(Effectiveness), 프로그램의 수용 집단(Adoption), 프로그램 내용(Implementation), 프로그램 효과의 유지 및 지속성(Maintenance)을 포함한 가이드라인을 제안하였다. 국내 역시 국내 상황에 적절한 이론적 모형을 구축하고, 이를 바탕으로 프로그램을 평가하고 모형을 검증하는 순환 과정을 통해 보다 체계적인 평가 시스템을 구축한다면, 보다 효과적인 프로그램 전략을 실행할 수 있게 될 것이다.
, 2013; WHO, 2013). 해당 설문 문항은 헬스 리터러시가 필요한 세 가지의 상황(건강관리, 질병예방, 건강증진)에서 필요한 정보를 찾고, 이해하고, 평가하고, 활용할 수 있는 능력을 통합적으로 측정하며, 12가지 차원을 상황과 역량별로 구분하여 정리할 수 있다[Table 1].

대상 데이터

먼저 해외 학술 문헌 검토를 위해 해외 주요 학술지 검색 시스템(EBSCOHost, JSTOR, ProQuest, Web of Science, PubMed)에서 1990년 1월부터 2015년 8월까지 ‘Health Literacy’를 키워드로 한 논문들을 검색하였다. 또한 주요 보건 기관의 사례 분석을 위해서는 국제보건기구(WHO), 미국 의학협회(American Medical Association[AMA], Institute of Medicine[IOM]), 유럽 연합 (European Association[EU]) 등 해외 주요 보건기구의 홈페이지를 통해 주요 정책 및 관련 보고서를 수집하였다. 이 논문에서 활용할 연구 논문, 주요 정책 및 관련 보고서의 수집은 2015년 7월 20일부터 7월 31일까지 약 2주간 진행하였다.
먼저 해외 학술 문헌 검토를 위해 해외 주요 학술지 검색 시스템(EBSCOHost, JSTOR, ProQuest, Web of Science, PubMed)에서 1990년 1월부터 2015년 8월까지 ‘Health Literacy’를 키워드로 한 논문들을 검색하였다.

성능/효과

즉, 의사에게는 환자들의 헬스 리터러시 파악 및 소통을 위한 교육을 시키고 환자들에게는 암 검진에 관련된 직접적 교육을 실시하였다. 그 결과, 헬스 리터러시가 낮은 환자들이 높은 환자들보다 암 검진률이 증가한 것으로 나타났다. 특히 의사와의 상담을 환자 교육 프로그램에 포함시킨 경우, 암 검진률이 증가하는 것으로 나타났다 (Kripalani et al.
이는 단순한 수직적 주입 교육이 아닌 자발적 학습을 통해 지식을 증진시키고 건강관리의 동기를 부여하는 형태의 교육 프로그램으로 성인들을 대상으로 헬스 리터러시를 증진시키거나 특정 건강 지식을 향상시키고자 할 때 적절하다. 약 한 시간의 변형 학습기반 교육 프로그램을 매주 2회씩 3주간 실시한 결과, 해당 프로그램은 헬스 리터러시 수준이 낮은 고연령 집단의 지식을 향상시키고 자기 관리 행태를 증진시키는 데 효과적인 것으로 나타났다.
이상의 정의를 종합하면, 헬스 리터러시는 하나의 차원을 가진 단일 개념이 아닌 의학 정보를 획득 및 학습하고 통계 수치를 이해할 수 있는 이해력, 건강 관련 문서를 작성하고 의사를 표현하는 등의 소통 능력, 그리고 적극적으로 건강을 관리하고 질병을 예방하며 건강 증진을 위한 활동을 수행하는 데 필요한 인지 및 사회적 능력을 포괄하는 통합적 측면에서 이해하는 것이 적절하다(Berkman et al., 2011; Parker et al., 2003; Sørensen et al., 2012; WHO, 2013).
정답으로 인정되기 위해서는 응답자가 각 용어를 5초 안에 정확하게 발음해야 한다. 총 66개의 용어 중 61개 이상의 개념을 정확하게 발음한 응답자는 적절(adequate), 45-60개의 개념을 정확하게 발음한 응답자는 미미(marginal), 44개 이하의 개념을 정확하게 발음한 응답자는 부적절(inadequate)로 구분된다. 모든 용어를 발음하는 데에는 평균적으로 약 7분가량의 시간이 소요된다.

후속연구

, 2012). REALM과 TOFHLA는 기존에 많은 연구에서 검증되어온 척도로서 신뢰성이 높은 장점이 있으나 일관성 및 대표성이 부족하다는 한계점이 있으며, 의학적 관점에서의 기능적 헬스 리터러시 만을 측정하기 때문에 국민들의 헬스 리터러시 수준을 측정하기 보다는 의료 상황에서의 환자들에게 필요한 리터러시를 측정하는 데 활용되는 것이 적절할 것이다. 반면, HALS와 HLS-EU-Q는 의료상황은 물론 일상적인 건강 유지를 위해 필요한 리터러시 수준을 측정한다는 점에서 국민들의 전반적인 헬스 리터러시 수준을 측정하는 데 유용하게 활용될 수 있을 것이다.
해당 모델은 참여집단의 성격(Reach), 효과(Effectiveness), 프로그램의 수용 집단(Adoption), 프로그램 내용(Implementation), 프로그램 효과의 유지 및 지속성(Maintenance)을 포함한 가이드라인을 제안하였다. 국내 역시 국내 상황에 적절한 이론적 모형을 구축하고, 이를 바탕으로 프로그램을 평가하고 모형을 검증하는 순환 과정을 통해 보다 체계적인 평가 시스템을 구축한다면, 보다 효과적인 프로그램 전략을 실행할 수 있게 될 것이다. 앨런과 동료들(Allen et al.
넷째, 의료 기관에서 환자의 이해수준 및 리터러시 수준을 고려한 정보의 제공을 위해서는 정부에서 이와 관련된 가이드라인 및 권고사항을 제안하고, 이를 의료기관 및 언론 등에서 실제로 활용할 수 있도록 하는 정책적 지원이 필요하다. 미국의 국가 보건언어 연구위원회(National Institutes of Health Plain Language Initiative)에 따르면, 건강 관련 공공 정보를 제공하는 경우에 초등학교 4학년에서 중학교 2학년 수준의 용어를 활용할 것을 권장하고 있다(National Institutes of Health[NIH], 2009).
하지만, 이들 헬스 리터러시가 국내 상황에 얼마나 부합되는지에 대한 체계적이고, 과학적인 분석은 아직까지 이루어지지 않고 있는 실정이다. 따라서 국내의 보건, 의료 환경에 맞는 적절한 헬스리터러시 측정도구를 개발하고, 정기적인 조사를 통해 다양한 정책을 개발하고, 수행하는데 필요한 기초자료로 활용하여야 할 것이다.
REALM과 TOFHLA는 기존에 많은 연구에서 검증되어온 척도로서 신뢰성이 높은 장점이 있으나 일관성 및 대표성이 부족하다는 한계점이 있으며, 의학적 관점에서의 기능적 헬스 리터러시 만을 측정하기 때문에 국민들의 헬스 리터러시 수준을 측정하기 보다는 의료 상황에서의 환자들에게 필요한 리터러시를 측정하는 데 활용되는 것이 적절할 것이다. 반면, HALS와 HLS-EU-Q는 의료상황은 물론 일상적인 건강 유지를 위해 필요한 리터러시 수준을 측정한다는 점에서 국민들의 전반적인 헬스 리터러시 수준을 측정하는 데 유용하게 활용될 수 있을 것이다. 하지만, 이들 헬스 리터러시가 국내 상황에 얼마나 부합되는지에 대한 체계적이고, 과학적인 분석은 아직까지 이루어지지 않고 있는 실정이다.
이제는 헬스 리터러시 향상을 위한 과업의 우선순위를 정하고, 이를 통해 국민의 건강 증진을 어떻게 해결할 것인지에 관한 실질적인 전략에 대한 고민과 실천이 필요한 시기이다. 보다 구체적으로는 국민들의 헬스 리터러시 수준을 파악하고, 이를 바탕으로 정책 제안을 할 수 있는 전문 연구센터의 설립, 한국보건복지인력개발원(KOHI) 등과 같은 전문 교육기관에 헬스 리터러시와 관련한 정규 교육 프로그램을 개발하여 운영함으로써 전문 인력을 양성하고, 교육시킬 수 있는 노력 등을 고려해볼 필요가 있다.
셋째, 헬스 리터러시 프로그램의 효과성을 과학적으로 평가하고 이를 통한 지식의 축적을 위해서는 적절한 평가 시스템을 구축하는 것이 필요하다. 특히, 헬스 리터러시 증진 프로그램은 상대적으로 최근에 진행되어왔기 때문에 아직까지 체계적으로 효과성을 검증하기에는 시간적, 양적, 그리고 질적인 한계가 있었다(Berkman et al.
또한 우리나라와 사회문화적 배경이 다른 해외의 성공사례를 그대로 적용하기에도 무리가 있다. 즉, 국내의 헬스 리터러시와 관련된 쟁점은 국내 상황에 맞는 헬스 리터러시 정책의 개발, 장기간에 걸친 체계적 연구, 정부와 민간 부서의 협력을 통한 유기적 프로그램 실행 등의 과정을 거쳐 여러 차례 시행착오를 겪으며 수정 보완해 나아가야할 사안일 것이다.
첫째, 국내 상황에 맞는 헬스 리터러시 지표의 개발과 정기적 조사가 실시되어야 한다. 헬스 리터러시 증진을 위해 가장 우선시 되어야할 과제는 국민들의 헬스 리터러시 수준을 측정하고, 문제점을 찾아 해결방안을 모색하는 것이다(Parker et al.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	헬스 리터러시는 무엇인가?	헬스 리터러시는 건강과 교육의 교차점에 있는 중요한 정책적 이슈로서 환자의 건강 관련 의사결정, 안전 추구, 의료비용 절감, 삶의 질 향상 등과 함께 중요하게 고려되는 보건 정책 이슈 중에 하나이다(Parker et al., 2003).
	다양한 보건 교육 및 캠페인을 통해 헬스 리터러시를 증진시켜야하는 이유는?	헬스 리터러시는 교육 수준이나 사회경제적 요인에 의해 어느 정도 영향을 받지만 이것이 직접적으로 헬스 리터러시를 결정하지는 않는다(Carbone et al., 2012; Hartman et al.
	높은 헬스 리터러시를 가진 구성원들로 이루어진 사회의 특징은?	, 2003). 높은 헬스 리터러시를 가진 구성원들로 이루어진 사회는 개개인의 활발한 경제적 활동과 지역사회 참여가 가능하며 이로 인한 사회적, 경제적 번영이 궁극적으로는 구성원들의 건강하고 윤택한 삶으로 이어진다(World Health Organization[WHO], 2013).

참고문헌 (53)

Allen, K., Zoellner, J., Motley, M., & Estabrooks, P. A. (2011). Understanding the internal and external validity of health literacy interventions: A systematic literature review using the RE-AIM framework. Journal of health communication, 16(3), 55-72.

상세보기
Apter, A. J., Cheng, J., Small, D., Bennett, I. M., Albert, C., Fein, D. G., & Van Horne, S. (2006). Asthma numeracy skill and health literacy. Journal of Asthma, 43(9), 705-710.

상세보기
Baker, D. W. (2006). The meaning and the measure of health literacy. Journal of General Internal Medicine, 21(8), 878-883.

상세보기
Baker, D. W., Gazmararian, J. A., Williams, M. V., Scott, T., Parker, R. M., Green, D., & Peel, J. (2002). Functional health literacy and the risk of hospital admission among Medicare managed care enrollees. American Journal of Public Health, 92(8), 1278-1283.

상세보기
Baker, D. W., Williams, M. V., Parker, R. M., Gazmararian, J. A., & Nurss, J. (1999). Development of a brief test to measure functional health literacy. Patient education and counseling, 38(1), 33-42.

상세보기
Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., Viera, A., Crotty, K., & Harden, E. (2011). Health literacy interventions and outcomes: An updated systematic review Evidence Report/Technology Assesment No. 199. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
Bryant, M. D., Schoenberg, E. D., Johnson, T. V., Goodman, M., Owen-Smith, A., & Master, V. A. (2009). Multimedia version of a standard medical questionnaire improves patient understanding across all literacy levels. The Journal of Urology, 182(3), 1120-1125.

상세보기
Busselman, K. M., & Holcomb, C. A. (1994). Reading skill and comprehension of the dietary guidelines by WIC participants. Journal of the American Dietetic Association, 94(6), 622-625.

상세보기
Carbone, E. T., & Zoellner, J. M. (2012). Nutrition and health literacy: A systematic review to inform nutrition research and practice. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 112(2), 254-265.

상세보기
Carmona, R. H. (2006). Health literacy: A national priority. Journal of General Internal Medicine, 21(8), 803-803.

상세보기
Davis, T. C., Long, S. W., Jackson, R. H., Mayeaux, E., George, R. B., Murphy, P. W., & Crouch, M. A. (1993). Rapid estimate of adult literacy in medicine: A shortened screening instrument. Family medicine, 25(6), 391-395.

상세보기
Educational Testing Service. (2006). Test content for health activities literacy tests. Retrieved from https://www.ets.org/literacy/about/content/health_activities_content
European Commission. (2007). Together for health: a strategic approach for the EU 2008-2013. Brussels, Belgium: European Commission.
Ferreira, M. R., Dolan, N. C., Fitzgibbon, M. L., Davis, T. C., Gorby, N., Ladewski, L., & Schmitt, B. P. (2005). Health care provider-directed intervention to increase colorectal cancer screening among veterans: Results of a randomized controlled trial. Journal of Clinical Oncology, 23(7), 1548-1554.

상세보기
Galesic, M., Garcia-Retamero, R., & Gigerenzer, G. (2009). Using icon arrays to communicate medical risks: Overcoming low numeracy. Health Psychology, 28(2), 210-216.

상세보기
Galesic, M., Gigerenzer, G., & Straubinger, N. (2009). Natural frequencies help older adults and people with low numeracy to evaluate medical screening tests. Medical Decision Making, 29(3), 368-371.

상세보기
Garcia-Retamero, R., & Galesic, M. (2009). Communicating treatment risk reduction to people with low numeracy skills: A cross-cultural comparison. American Journal of Public Health, 99(12), 2196-2202.

상세보기
Goldman, D., & Lakdawalla, D. (2001). Understanding health disparities across education groups. Cambridge, Mass: National Bureau of Economic Research.
Greene, J., & Peters, E. (2009). Medicaid consumers and informed decision making. Health Care Financing Review, 30(3), 25-40.

상세보기
Griffin, J. M., Partin, M. R., Noorbaloochi, S., Grill, J. P., Saha, S., Snyder, A., & Provenzale, D. (2010). Variation in estimates of limited health literacy by assessment instruments and non-response bias. Journal of General Internal Medicine, 25(7), 675-681.

상세보기
Hartman, T. J., McCarthy, P. R., Park, R., Schuster, E. R., & Kushi, L. H. (1994). Evaluation of the literacy level of participants in an urban expanded food and nutrition education program. Journal of Nutrition Education, 26(1), 37-41.

상세보기
Haun, J., Luther, S., Dodd, V., & Donaldson, P. (2012). Measurement variation across health literacy assessments: Implications for assessment selection in research and practice. Journal of Health Communication, 17(sup3), 141-159.
Huizinga, M. M., Carlisle, A. J., Cavanaugh, K. L., Davis, D. L., Gregory, R. P., Schlundt, D. G., & Rothman, R. L. (2009). Literacy, numeracy, and portion-size estimation skills. American Journal of Preventive Medicine, 36(4), 324-328.

상세보기
Hwang, S. W., Tram, C. Q., & Knarr, N. (2005). The effect of illustrations on patient comprehension of medication instruction labels. BMC Family Practice, 6(26).
Ishikawa, H., & Yano, E. (2008). Patient health literacy and participation in the health-care process. Health Expectations, 11(2), 113-122.

상세보기
Kang, E. Y., Fields, H. W., Kiyak, A., Beck, F. M., & Firestone, A. R. (2009). Informed consent recall and comprehension in orthodontics: Traditional vs improved readability and processability methods. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136(4), 488. e481-488. e413.
Kickbusch, I., & Nutbeam, D. (1998). Health promotion glossary. Geneva, Switzerland: World Health Organization.
Kripalani, S., Sharma, J., Justice, E., Justice, J., Spiker, C., Laufman, L. E., & Weinberg, A. D. (2007). Low-literacy interventions to promote discussion of prostate cancer: A randomized controlled trial. American Journal of Preventive Medicine, 33(2), 83-90.

상세보기
Mezirow, J. (1996). A transformation theory of adult learning. Journal of the Michigan Association for Adult and Continuing Education, 10(1), 141-146.
Nath, C. R., Sylvester, S. T., Yasek, V., & Gunel, E. (2001). Development and validation of a literacy assessment tool for persons with diabetes. The Diabetes Educator, 27(6), 857-864.

상세보기
National Cancer Institute. (1994). Developing effective print materials for low-literate readers. National Cancer Institute Web site, Retrieved at http://www.cancer.gov/aboutnci/oc/clear-and-simple/page1.
National Institutes of Health. (2009). The plain language initiative. National Institutes of Health Web Site, Retrieved at http://execsec.od.nih.gov/plainlang/.
Nielsen-Bohlman, L., Panzer, A. M., & Kindig, D. A. (2004). Health literacy: A prescription to end confusion. Washington, DC: The National Academies.
Ntiri, D. W., & Stewart, M. (2009). Transformative learning intervention: Effect on functional health literacy and diabetes knowledge in older African Americans. Gerontology & geriatrics education, 30(2), 100-113.

상세보기
Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 15(3), 259-267.

상세보기
Nutbeam, D. (2009). Defining and measuring health literacy: what can we learn from literacy studies?. International Journal of Public Health, 54(5), 303-305.

상세보기
Parker, R. M., Baker, D. W., Williams, M. V., & Nurss, J. R. (1995). The test of functional health literacy in adults. Journal of General Internal Medicine, 10(10), 537-541.

상세보기
Parker, R. M., Ratzan, S. C., & Lurie, N. (2003). Health literacy: A policy challenge for advancing high-quality health care. Health Affairs, 22(4), 147-153.

상세보기
Parker, R. M., Williams, M. V., Weiss, B. D., Baker, D. W., Davis, T. C., Doak, C. C., & Nurss, J. (1999). Health literacy: Report of the Council on Scientific Affairs. Journal of the American Medical Association, 281(6), 552-557.

상세보기
Peters, E., Dieckmann, N., Dixon, A., Hibbard, J. H., & Mertz, C. (2007). Less is more in presenting quality information to consumers. Medical Care Research and Review, 64(2), 169-190.

상세보기
Reynolds, J. S., Treu, J. A., Njike, V., Walker, J., Smith, E., Katz, C. S., & Katz, D. L. (2012). The validation of a food label literacy questionnaire for elementary school children. Journal of Nutrition Education and Behavior, 44(3), 262-266.

상세보기
Rothman, R. L., Housam, R., Weiss, H., Davis, D., Gregory, R., Gebretsadik, T., & Elasy, T. A. (2006). Patient understanding of food labels: The role of literacy and numeracy. American Journal of Preventive Medicine, 31(5), 391-398.

상세보기
Rudd, R., Kirsch, I., & Yamamoto, K. (2004). Literacy and health in America. Policy information report. Princeton, NJ: Educational Testing Service(ETS).
Sallis, J. F., Owen, N., & Fisher, E. B. (2008). Ecological models of health behavior. In K. Glanz, F. M. Lewis & B. K. Rimer (Eds.), Health behavior and health education: Theory, research, and practice (Vol. 4, pp. 465-486). San Francisco, CA: Jossey-Bass.
Sorensen, K., Van den Broucke, S., Fullam, J., Doyle, G., Pelikan, J., Slonska, Z., & Brand, H. (2012). Health literacy and public health: a systematic review and integration of definitions and models. BMC public health, 12(1), 80.

상세보기
Sorensen, K., Van den Broucke, S., Pelikan, J. M., Fullam, J., Doyle, G., Slonska, Z., & Brand, H. (2013). Measuring health literacy in populations: illuminating the design and development process of the European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q). BMC public health, 13(1), 948.

상세보기
Sudore, R. L., Mehta, K. M., Simonsick, E. M., Harris, T. B., Newman, A. B., Satterfield, S., & Ayonayon, H. N. (2006). Limited literacy in older people and disparities in health and healthcare access. Journal of the American Geriatrics Society, 54(5), 770-776.

상세보기
Volandes, A. E., Paasche-Orlow, M. K., Barry, M. J., Gillick, M. R., Minaker, K. L., Chang, Y., & Mitchell, S. L. (2009). Video decision support tool for advance care planning in dementia: randomised controlled trial. British Medical Journal 338, b2159.

상세보기
Walker, D., Adebajo, A., Heslop, P., Hill, J., Firth, J., Bishop, P., & Helliwell, P. (2007). Patient education in rheumatoid arthritis: The effectiveness of the ARC booklet and the mind map. Rheumatology, 46(10), 1593-1596.

상세보기
World Health Organization. (2013). Health literacy: The solid fact. Copenhagen, Denmark: WHO Regional Office for Europe.
Yates, K., & Pena, A. (2006). Comprehension of discharge information for minor head injury: A randomised controlled trial in New Zealand. The New Zealand Medical Journal (Online), 119(1239).
Zoellner, J., Connell, C., Bounds, W., Crook, L., & Yadrick, K. (2009). Nutrition literacy status and preferred nutrition communication channels among adults in the lower Mississippi Delta. Preventing Chronic Disease, 6(4), A128.

상세보기
Zoellner, J., You, W., Connell, C., Smith-Ray, R. L., Allen, K., Tucker, K. L., & Estabrooks, P. (2011). Health literacy is associated with healthy eating index scores and sugar-sweetened beverage intake: Findings from the rural Lower Mississippi Delta. Journal of the American Dietetic Association, 111(7), 1012-1020.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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