[논문]혈액투석 환자의 수액관리 경험

김윤수; 김미영

doi:10.4040/jkan.2015.45.5.773

혈액투석 환자의 수액관리 경험
The Experience of Fluid Management in Hemodialysis Patients 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.45 no.5, 2015년, pp.773 - 782

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore the experience of fluid management in hemodialysis patients by describing how they manage fluid intake and what affects fluid management. Methods: Purposive sampling yielded 11 patients who have received hemodialysis for one year or longer in one general hospital. Data were collected through in-depth interviews and analysed using Giorgi's phenomenological method. Data collection and analysis were performed concurrently. Results: The findings regarding how hemodialysis patients manage fluid intake were classified into four constituents: 'recognizing the need for fluid control', 'observing the status of fluid accumulation', 'controlling fluid intake and output', 'getting used to fluid management'. The factors that affect fluid management of hemodialysis patients were revealed as 'willpower', 'change in the mindset', 'support system', and 'emotional state'. Conclusion: The study results show that hemodialysis patients manage fluid intake through food and exercise as well as interpersonal relationships. These findings suggest that strategies in the development of nursing interventions for hemodialysis patients should be directed at assisting them in familiarization with fluid management based on an understanding of their sociocultural contexts.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 혈액투석 환자를 대상으로 수액관리 경험을 탐색하고 그 경험의 의미를 심층적으로 분석함으로써 간호사들이 혈액투석 환자를 간호할 때 혈액투석 환자들이 수액을 어떻게 관리하며 수액관리에 도움이 되는 요인이 무엇인지를 이해하고자 한다. 무엇보다 이러한 이해를 바탕으로 간호중재안의 전략적 방안을 마련하는데 필요한 기초 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

2차면담 시에는 6명을 대상으로 면대면 면접을 하였으며, 평균 15분 소요되었다. 면담을 가이드 하는 질문은 문헌고찰과 1명의 혈액투석 환자와의 사전 면담을 통해 얻은 결과에 근거하였으며 ‘수액관리(체중조절)를 어떻게 하였습니까?’, ‘수액관리(체중조절)를 하게 된 특별한 계기가 있었습니까?’ 등과 같은 비구조적인 질문으로 시작하였으며, ‘수액관리(체중조절) 가 어떠한 상황일 때 힘들었습니까?’, ‘그러한 상황에 처하면 어떻게 처신했습니까’와 같은 구체적인 질문의 형태로 이어졌다. 2차면담에서는 1차면담 내용을 보완하는 질문이나 초점을 둔 질문으로 이루어졌다.
본 연구를 위한 자료 수집은 2014년 8월 18일부터 11월 27일까지였으며, 본 연구의 제1저자가 일대일 심층면담을 통해 자료를 수집 하였다. 참여자들과의 면담 장소는 참여자의 편의성을 고려하여 투석치료를 시작하기 이전이나 마친 후 병원 내 소회의실에서 이루어졌다.

대상 데이터

본 연구의 표집을 위해 연구자는 일개 의료기관으로부터 자료 수집에 대한 허락을 받았으며, 혈액투석실 수간호사의 도움으로 만성 신부전 진단을 받고 혈액투석 치료를 받은 지 1년 이상이 경과한 16명의 환자를 소개받았다. 연구 참여자들은 본 연구의 목적을 이해하고 언어적 의사소통이 원활한 자로 연구에 동의하였으며, 본 연구의 목적에 따라 의미 있는 차이를 나타낼 것으로 기대되는 성별과 나이, 치료기간을 고려한 목적적 표본추출 방법을 적용하여 최종 11명이 선정되었다.
본 연구의 표집을 위해 연구자는 일개 의료기관으로부터 자료 수집에 대한 허락을 받았으며, 혈액투석실 수간호사의 도움으로 만성 신부전 진단을 받고 혈액투석 치료를 받은 지 1년 이상이 경과한 16명의 환자를 소개받았다. 연구 참여자들은 본 연구의 목적을 이해하고 언어적 의사소통이 원활한 자로 연구에 동의하였으며, 본 연구의 목적에 따라 의미 있는 차이를 나타낼 것으로 기대되는 성별과 나이, 치료기간을 고려한 목적적 표본추출 방법을 적용하여 최종 11명이 선정되었다.

이론/모형

본 연구는 Giorgi [19]의 분석 방법을 적용하였으며, 자료 수집과 분석은 순환적으로 이루어졌다. 먼저, 연구자는 원 자료를 있는 그대로 반복적으로 읽으면서 참여자가 표현한 의미를 그대로 파악하기 위하여 연구자의 선입견과 전문적인 지식을 배제하고자 노력하였다.

성능/효과

본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 수액관리 경험을 탐색하고 경험의 의미를 심층적으로 분석함으로써 혈액투석 환자의 수액관리를 다각도로 이해하고 수분관리 교육 시 간호사가 고려해야 할 점을 제시하였다. 본 연구 결과, 혈액투석 환자의 수액관리에 대한 일반적 구조는 혈액투석 환자가 무엇보다 수액관리의 필요성을 인식하는 것이 중요하며 자신의 몸을 관찰하면서 개인의 생활 뿐 아니라 다른 사람과의 관계 속에서 끊임없이 노력하며 통제하는 과정을 통해 혈액투석 생활에 익숙해짐으로 묘사될 수 있다. 이러한 수액관리를 조절하기 위해 자신의 의지력 강화, 사고의 전환, 정서상태 조절 등 환자의 내적 통제가 중요하였으며, 여기에 가족과 의료진의 지지가 중요하다는 것을 나타냈다.
참여자들은 수액을 관리하는데 있어서 먼저, ‘수액관리의 필요성을 인식함’과 ‘수액증가상태를 관찰함’, 음식과 운동, 다른 사람과의 관계 속에서 수액을 조절하는 ‘수분 섭취와 배설을 통제함’, 이러한 조절에 습관이 되기까지의 ‘수액조절에 익숙해짐’ 등의 일반구조를 나타냈다. 그러나 일부 참여자들이 수액관리의 필요성을 인식하면서도 자신의 수액 상태를 정확하게 측정하거나 사정하지 못할 때 수액조절에 어려움을 가졌다(Figure 1).
참여자들의 수액관리에 도움이 되는 요인으로 의지력의 강화, 사고의 전환, 기분상태의 조절, 지지체계의 도움 등의 특성을 나타냈다.

후속연구

본 연구의 결과, 혈액투석 환자들이 수액관리에 익숙해진다는 것은 오랜 시간이 소요되므로 혈액투석 환자를 위한 교육 중재를 할 때 지속적으로 제공해야 하며, 연구 결과의 효과 또한 종단적으로 조사할 필요성이 있음을 제시한다. 또한 혈액투석 환자의 건체중에 대한 인식 및 건체중에 미치는 영향을 연구해 볼 것을 제언한다.
이러한 수액관리를 조절하기 위해 자신의 의지력 강화, 사고의 전환, 정서상태 조절 등 환자의 내적 통제가 중요하였으며, 여기에 가족과 의료진의 지지가 중요하다는 것을 나타냈다. 본 연구의 결과는 혈액투석 환자들이 건 체중의 중요성을 인식하였으며 수액관리를 위해 단지 식이조절만 하는 것이 아니라 땀을 배출하기 위한 운동을 하거나 정서적인 안정과 대인관계에서의 조절 등을 통해 수액을 관리하고 있어 수액관리가 환자의 지식뿐 아니라 신체, 정서, 사회적인 종합적인 관리와 지지가 필요함을 시사한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 신부전이란?	만성 신부전은 신장기능이 비가역적으로 손상되어 신대체요법에 의지해야만 생명을 유지할 수 있는 질환이다. 2013년 국내 신대체요법 환자 수는 75,042명으로 이 중 혈액투석 환자는 52,378명, 복막 투석 환자는 7,540명, 신장이식 환자는 15,124명으로 혈액투석 환자가 70%로 가장 많은 비율을 차지하고 있다[1].
	혈액투석 환자의 수액관리 영향을 다각도 고려해야하는 이유는?	투석간 체중증가를 초래할 시 일반적으로 고혈압과 투석관련 저혈압, 폐부종, 심부전 및 좌심실 비대 등의 증상이 유발되며[9,10], 심장질환은 혈액 투석 환자 사망률의 가장 높은 원인으로 나타났다[1]. 이러한 수액 관리에 영향을 미치는 요인으로 혈액투석 환자의 성별, 나이, 직업 유무[5], 우울증 유무, 통제력 정도, 가족지지 등의 요인이 제시되었으며[11], 짜게 먹는 음식 습관이나 음식의 선호도, 투석을 생활의 일부로 수용하지 못하는 태도, 인내와 의지부족, 잘못된 지식 등의 요인도 지적되고 있다[4,5,12]. 따라서, 혈액투석 환자의 수액관리에 미치는 영향을 다각도로 고려하는 것은 중요하다.
	혈액투석을 하는 목적은?	혈액투석을 하는 목적은 만성 신질환의 결과로 나타날 수 있는 요독증과 체액과다, 전해질 불균형을 조절하는 것으로[2] 혈액투석 환자는 신장기능 저하와 관련한 불편함과 합병증을 최소화하기 위해 수액을 엄격하게 제한하고 식이요법, 약물 복용, 혈관통로관리 등의 자가관리를 지속적으로 수행해야 한다[3]. 이 중 수액제한은 혈액투석 환자들이 중요하게 인식하고 있지만 실천에 가장 어려움을 갖는 자가관리 중의 하나로 혈액투석 환자의 74.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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