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만성신부전 혈액투석 환자의 삶의 재구성 경험에 관한 현상학적 연구
The Experience of Life Reconstruction in Hemodialysis Patients with Chronic Renal Failure 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.15 no.9, 2017년, pp.321 - 333  

김윤정 (고신대학교 전인간호과학 연구소) ,  권수혜 (고신대학교 간호학과)

초록
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본 연구의 목적은 만성신부전환자의 혈액투석 후 삶의 재구성 경험을 이해하고, 그들의 생생한 경험의 의미를 밝히기 위함이며, 연구 방법은 질적연구 방법 중 Colaizzi의 현상학적 연구방법을 이용하였다. 연구대상은 만성신부전증을 진단받고 혈액투석 중인 8명의 환자를 대상으로 개별 심층면담을 통해 자료수집을 진행하였다. 연구결과 도출된 5개의 범주는 '예기치 못한 어려움의 시작', '혈액투석이 가져온 생존의 버거움', '재기의 원동력', '내일을 살기 위한 오늘의 선택과 집중', '정성껏 엮어가야만 하는 일상'으로 나타났다. 본 연구결과를 통해 의료인들은 만성신부전환자가 혈액투석을 하면서 경험하는 신체적, 정신적 고통과 변화된 삶의 방식에 적응하기 위하여 그들이 부단히 노력하는 방법을 심층적으로 이해하는데 도움이 될 것이다. 또한 향후 혈액투석 환자의 건강관리를 위한 효율적인 간호중재를 개발하는 데 기초자료가 될 수 있을 것이라 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

This study was a qualitative study using Colaizzi's phenomenological study method to understand the experience of reconstructing life through hemodialysis in chronic renal failure patients and to clarify the meaning of their vivid experience. The participants were eight chronic renal failure patient...

주제어

#만성신부전 환자   #혈액투석   #삶의 재구성 경험   #현상학   #질적연구  

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
혈액투석 치료 중 관리가 제대로 이루어지지 않을 경우 생기는 문제점은? 혈액투석 환자는 주 2~3회, 매회 4~5시간 동안 혈액투석기에 의존한 채 평생을 지내게 되는데 이러한 삶은 사회 경제적 활동 제약으로 이어져 고립감, 절망감과 신체적 활동 제약으로 인한 우울 등 심리적 고통을 증가시켜 그들의 전반적 삶의 질을 저하시킨다[4]. 또한 혈액투석 치료 중 관리가 제대로 이루어지지 않을 경우 전해질 불균형, 울혈성 심부전, 부정맥 등 심각한 합병증의 발생이 높아[5] 엄격한 수분제한과 식이요법, 약물복용 등 환자 스스로의 건강관리가 필수적 요건이다[6]. 하지만 일부 만성신부전 환자들은 혈액투석을 하면서 겪게 되는 변화된 생활습관을 강압적이라 여겨 치료지시를 받아들이지 않는 행동으로 이어지기도 하는데 이는 생존을 단축시키는 위험한 결과를 가져오기도 한다[7].
현상학적 연구에서 판단중지 전략을 활용하여 얻을 수 있는 것은? 판단중지란 연구자 자신의 경험을 괄호로 묶어 연구자 자신의 선입견이나 편견을 최소화시켜 연구참여자들이 겪는 체험의 세계를 접할 수 있도록 도와준다[17]. 이를 통하여 참여자들이 살아가는 공간에서 전개되는 인간의 삶을 그대로 드러낼 수 있다. 따라서 현상학적 연구는 본 연구의 목적에 적합한 방법이라고 사료되며 특히 Colaizzi 분석방법은 연구참여자들의 체험 속에서 드러나는 공통의 속성 혹은 주제를 도출하고 이를 통합하여 본질적인 체험을 기술하는 데 초점을 두기 때문에[18] 본 연구에 가장 유용하다고 판단된다.
만성신부전이란? 만성신부전은 점진적 신실질의 퇴화로 사구체여과율이 5% 이상 떨어져 보존요법으로는 더 이상 치료가 불가능한 만성질환 중 하나로, 혈액투석이나 복막투석의 신 대체요법, 또는 신장이식을 받아야만 환자들은 그들의 생명을 연장할 수 있다. 2016년 현재 우리나라의 신 대체 요법 환자는 총 87,014명으로 혈액투석 환자 62,634명(72%), 복막투석환자 7,352명(8%), 신장이식환자 17,028명(20%)으로 보고되어 혈액투석이 전체 신 대체요법에서 대부분을 차지하고 있음을 알 수 있다[1].
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참고문헌 (30)

  1. E. Braunwald, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser & D. Longo, "Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill", pp.1598-1599, 2006. 

  2. Korean Society of Nephrology. Current renal replacement therapy in Korea: Insan memorial dialysis registry Seoul: Korean Society of Nephrology Home page, http://www.ksn.or.kr/journal/2016/index.html, April 1, 2017. 

  3. H. S. Jang, C. S. Lee, & Y. H. Yang, "Influence of Uncertainty and Uncertainty Appraisal on Self-management in Hemodialysis Patients. Journal of Korean Academy of Nursing.", Vol. 45, No. 2, pp. 271-279, 2015. 

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  4. Bayhakki & Hatthakit U. , "Lived experiences of patients on hemodialysis: a meta-synthesis. Nephrology Nursing Journal", Vol. 39, No. 4, pp. 295-304, 2012. 

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  5. Kaba E., Bellou P., Iordanou P., Andrea S., Kyritsi E., & Gerogianni G., "Problems experienced by haemodialysis patients in Greece. British Journal of Nursing", Vol. 16, No. 14, pp. 868-872, 2007. 

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  6. J. E. Cha, "Relationships between compliance and health-related quality of life in patients with hemodialysis. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society", Vol. 16, No. 10, pp. 6495-6503, 2015. 

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  7. A. L. Kim, "Stress, State Anxiety, Family Support, Patient Provider Relationship and Sleep Disturbance of Hemodialysis Patient. Journal of the Korean Data Analysis Society" Vol. 16, No. 4(B), pp. 2161-2175, 2014. 

  8. J. J. Jeon, Y. M. Jung, Y. M. Cho, J. S. Kim, Y. H. Back, J. H. Kim & J. H. Park, "A Study on Self-Esteem, Health Promoting Behavior and the Quality of Life of the patients undergoing Hemodialysis. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing", Vol. 12, No. 1, pp. 134-146, 2000. 

  9. P. L. Kimmel, "Quality of Life in Patients with Chronic Kidney Disease: Focus on End-stage Renal Disease Treated with Hemodialysis. Seminars in Nephrology", Vol. 26, No. 1, pp. 68-79, 2006. 

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  10. H. W. Kim, "Fatigue and Fatigue-regulation Behavior in Hemodialysis Patients. The Journal of digital policy & management", Vol. 5, No. 2, pp. 5-12. 2012. 

  11. E. S. Cho, "Effect of self awareness of halitosis on the quality of life related to oral health in patients with chronic renal failure. The Journal of digital policy & management", Vol. 11, No. 12, pp. 607-614, 2013. 

  12. E. H. Choi, "Symptoms, Mood and Sleep Disturbance in Hemodialysis. Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing Research", Vol. 13, No. 2, pp. 105-113, 2010. 

  13. N. S. Seo, S. J. Kang, J. H. Kim & S. J. Kim, "Relationships between Fatigue, Sleep Disturbance, Stress, Self-efficacy and Depression in Hemodialysis Patients. Journal of Korean Clinical Nursing Research", Vol. 19, No. 2, pp. 285-297, 2013. 

  14. H. B. Kim, "A Grounded Theory Approach Adjustment Process of Hemodialysis Patients, Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing Research", Vol. 5, No. 2, pp. 217-225, 2002. 

  15. H. B. Kim, "A Study on Caring Experience from their Spouses Perceived by Hemodialysis Patients : A Grounded Theory. Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing Research", Vol. 8, No. 2, pp. 157-164, 2005. 

  16. M. S. Park & M. Y. Kim, "Work Experience of Patients Undergoing Hemodialysis. The Korean journal of fundamentals of nursing", Vol. 17, No. 2, pp. 149-158, 2010. 

  17. N. I. Lee, " Phenomenology and qualitative research. Paju: Hangilsa Corporation", pp. 1-415, 2014. 

  18. S. N. Cho, H. J. Lee, Y. J. Joo & N. Y. Kim, "Qualitative research design& practice. Seoul: Greenpress", pp. 1-313, 2011. 

  19. Colaizzi F. E., "Psychological research as the phenomenologist view it. In Valle R. S., King M.(eds.) Existential phenomenological alternatives for psychology. New York: Oxford University Press", p. 6, 1978. 

  20. Lincoln Y. S., & Guba E. G " Naturalistic inquiry. Beverly Hills : CA : Sage.", pp.1-416, 1985. 

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  22. E. J. Park, Y. H. Kim & H. M. Son, "Adaptation Experience among Hemodialysis of Women with End-Stage Renal Disease. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing", Vol. 27, No. 5, pp. 493-504, 2015. 

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  23. Paulo, R. S., Santos, P. R. Capote, J. R. Cavalcanti, J. U. Vieira, C. B. Rocha, A. R. Apolonio, N. A. & de Oliveira E. B., " Quality of life among women with sexual dysfunction undergoing hemodialysis: across sectional observational study. Health Quality of Life Outcomes, Vol. 10, No. 1, pp. 1477-7525, 2012. 

  24. J. S. Kim & Y. S. Kim, "Factors Influencing on Quality of Life in Patients with Liver Cirrhosis: Convergence on the Theory of Unpleasant Symptoms. The Journal of digital policy & management", Vol. 13, No. 4, pp. 271-281, 2015. 

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  26. Y. S. Kim & M. Y. Kim, "The Experience of Fluid Management in Hemodialysis Patients. Journal of Korean Academy of Nursing", Vol. 56, No. 5, pp.773-782, 2015 

  27. Y. S. Choi, "Comparison in nursing needs of heart disease patients depending on whether or not readmitted. The Journal of digital policy & management", Vol. 12, No. 6, pp. 519-526, 2014. 

  28. M. Y. Kim, E. A. Park & E. J. Kim, "Convergence for adherence: Subjectivity of immunosuppressive medication adherence after kidney transplantation patient. The Journal of digital policy & management", Vol. 13, No. 6, pp. 235-246, 2015. 

  29. S. H. Bae & M. Y. Kim, "Self-care adherence in kidney transplant recipients: Convergence factors and elapsed time analysis. The Journal of digital policy & management", Vol. 15, No. 3, pp.259-266, 2017. 

  30. J. H. Kim, I. S. Yu & M. H . Kim, " Kidney donors' experience. The Journal of Korean Academy of Nursing". Vol. 25, No. 2, pp. 222-243, 1995. 

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