Objectives : In this article, the concept of Neishang and Zabing and the establishment of the terms, are investigated. Methods : The literatures related to the establishment of Neishang and Zabing, for example, Huangdineijing, Shanhanlun, Jinguiyaolue etc are selected and then the analysis and inves...
Objectives : In this article, the concept of Neishang and Zabing and the establishment of the terms, are investigated. Methods : The literatures related to the establishment of Neishang and Zabing, for example, Huangdineijing, Shanhanlun, Jinguiyaolue etc are selected and then the analysis and investigation of the significant documents has followed. Results : The concept of Neishang originally means the group of disease caused by internal pathogens, for example, emotions in Huangdineijing; however, it has become rarely mentioned in Shanhanlun, Jinguiyaolue. The other concept, Zabing that is used once as a name of chapter in Huangdineijing means the group of diseases without exogenous diseases after Shanhanzabinglun was published. Conclusions : The concept of Neishang has divided into qiqingneishang that is caused by emotion disorders in Sanyinfang in the Song dynasty, and yinshineishang argued by Lidongyuan, a doctor in the Jinyuan dynasty: the latter has been the main meaning of Neishang. The concept of Zabing had been used as a narrow sense, the rest diseases until it was extended to a broad sense, the name of disease group except for internal and body-based diseases.
Objectives : In this article, the concept of Neishang and Zabing and the establishment of the terms, are investigated. Methods : The literatures related to the establishment of Neishang and Zabing, for example, Huangdineijing, Shanhanlun, Jinguiyaolue etc are selected and then the analysis and investigation of the significant documents has followed. Results : The concept of Neishang originally means the group of disease caused by internal pathogens, for example, emotions in Huangdineijing; however, it has become rarely mentioned in Shanhanlun, Jinguiyaolue. The other concept, Zabing that is used once as a name of chapter in Huangdineijing means the group of diseases without exogenous diseases after Shanhanzabinglun was published. Conclusions : The concept of Neishang has divided into qiqingneishang that is caused by emotion disorders in Sanyinfang in the Song dynasty, and yinshineishang argued by Lidongyuan, a doctor in the Jinyuan dynasty: the latter has been the main meaning of Neishang. The concept of Zabing had been used as a narrow sense, the rest diseases until it was extended to a broad sense, the name of disease group except for internal and body-based diseases.
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문제 정의
또한, 雜病의 개념은 外感病 이외의 질환을 총칭하는 것으로 광범위하게 인식되었으므로 오히려 단일한 분류체계로서는 부각되지 못한 측면이 있었다. 따라서 만약 후대에 雜病 개념이 협의로 사용된 경우라면, 이에 대한 구체적인 病證, 症狀들을 조사하여 그 특징을 도출하여야 보다 정확한 분석이 가능하나 이는 후속 연구를 통하여 진행되기를 기대하며 본 논문에서는 우선 분류체계를 중심으로 각 개념이 어떻게 변천되었는지를 참고적으로 살펴보는 정도에 그치고자 한다.
따라서 본 글에서는 한의학 초기의 전적인 『黃帝內經』, 『傷寒論』, 『金匱要略』 등을 중심으로 內傷과 雜病 개념이 어떻게 형성되었으며 어떠한 의미로 사용되었는지를 살펴보고, 양자 간 공통점과 차이점은 무엇인지 고찰해 보았다. 특히 病因의 관점과 손상된 주체 또는 부위의 차이에 따라서 이후 역사적으로 內傷과 雜病의 개념이 어떻게 규정되고 변천되었는지를 참고적으로 간략히 살펴보았다.
특히 『傷寒論』이 주로 外感으로 인한 六經病證을 다루고 있어서, 그에 비하여 『金匱要略』이 주로 雜病을 설명하며 여기에 內傷 개념이 붙어서 內傷雜病이라는 용어가 쓰이게 된 것으로 보인다41). 본 글에서는 『傷寒論』과 『金匱要略』에 나타난 雜病의 특성이 어떠한지, 그것이 『黃帝內經』에서 보이는 內傷의 개념과 어떠한 차이점을 가지고 있는지 등을 살펴보고자 한다.
또한 같은 책에서 雜病에 대하여 『傷寒雜病論』 시대에는 “상한 이외의 여러 과의 병증(주로 내과병증)을 통틀어서 잡병이라 했는데” 근대에는 傷寒과 溫病 이외의 내과 병증을 가리킨다고 설명하고 있다10). 이와 같이 다양한 內傷과 雜病의 의미가 초기에 어떻게 형성되었는지를 살펴보는 것이 중요하며 이후의 변천 과정에 대해서는 질병 분류체계를 중심으로 간략히 살펴보고자 한다.
따라서 본 글에서는 한의학 초기의 전적인 『黃帝內經』, 『傷寒論』, 『金匱要略』 등을 중심으로 內傷과 雜病 개념이 어떻게 형성되었으며 어떠한 의미로 사용되었는지를 살펴보고, 양자 간 공통점과 차이점은 무엇인지 고찰해 보았다. 특히 病因의 관점과 손상된 주체 또는 부위의 차이에 따라서 이후 역사적으로 內傷과 雜病의 개념이 어떻게 규정되고 변천되었는지를 참고적으로 간략히 살펴보았다.
성능/효과
한편 『金匱要略』의 병증 분류는 內外의 공간적 개념을 가지고 있어서 이때의 ‘內所因’은 臟腑에 병이 들었다는 것을 의미하며, 『傷寒論』의 裏證, 內證도 內外의 공간 개념을 바탕으로 하고 있는데 단, 臟腑에 국한되지 않고 營衛氣血, 津液에 전반적으로 관련되어 있는 것이 특징이다. 결론적으로 『傷寒論』과 『金匱要略』의 雜病개념은, 三陰三陽의 六經病證과 그에 부속된 증상(sign)들을 제외한 나머지들이며, 內因에 의해 나타나는 內傷과는 차이가 있고, 공간적으로 내부에 자리 잡으면서 독립된 병이나 그것에 가까운 형태를 가진 것이라 할 수 있다.
七情內傷은 病因의 관점에서 八綱辨證의 裏證에서 언급하고 있고 구체적인 내용들은 여러 항목 속에 부분적으로 산재되어 있을 뿐이다. 전체적으로 보면 內傷의 病因的 측면을 辨證 부분으로 분리하여 다루면서 상대적으로 구체적인 病證으로서의 성격은 여러 雜病 중의 하나로 축소된 것을 알 수 있다.
종합해 보면 칠정 등 내부 원인에 의한 內傷 개념은 『黃帝內經』에서 중요하게 다루고 있으나 이후로는 기본 개념에서 구체적인 병증으로 확장되지 못하고 단지 병인 중심으로 다루어져 오다가 『三因方』에서 이를 다시 부각시켰을 뿐이며 이후 여러 대규모 醫書의 편제 속에서는 단일한 분류체계로 독립하지 못하였다. 七情內傷에 상대적으로 李東垣이 飮食勞倦內傷을 주창하면서 飮食內傷이 內傷 개념을 대표하게 되었고 독립적인 분류 항목으로 발전되어 갔다.
후속연구
이러한 內傷과 雜病의 개념 형성에 대한 연구는 향후 한의학 역사 속에서 각 개념들이 어떻게 변천되었는지에 대한 본격적인 연구를 진행하는 데에 토대가 될 것이다. 또한, 각 개념의 현대적 해석에 있어서도 한의학에서 外感의 범위를 어떻게 새롭게 규정할 것인가의 문제 해결에 內傷 개념에 대한 고찰이 참고적으로 필요할 것이며, 또한 전통적인 病因病耭 위주의 병리관이 아닌 질병(disease) 중심의 현대의학 병리체계로의 흐름 속에서 雜病의 개념이 어떠한 역할을 하게 될 것인지를 살펴보는 데에 본 연구가 일부 기여할 것으로 기대한다.
이러한 內傷과 雜病의 개념 형성에 대한 연구는 향후 한의학 역사 속에서 각 개념들이 어떻게 변천되었는지에 대한 본격적인 연구를 진행하는 데에 토대가 될 것이다. 또한, 각 개념의 현대적 해석에 있어서도 한의학에서 外感의 범위를 어떻게 새롭게 규정할 것인가의 문제 해결에 內傷 개념에 대한 고찰이 참고적으로 필요할 것이며, 또한 전통적인 病因病耭 위주의 병리관이 아닌 질병(disease) 중심의 현대의학 병리체계로의 흐름 속에서 雜病의 개념이 어떠한 역할을 하게 될 것인지를 살펴보는 데에 본 연구가 일부 기여할 것으로 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
內傷雜病이란 무엇인가?
‘內傷雜病’은 ‘內傷’과 ‘雜病’의 두 용어가 결합된 것으로 이미 『黃帝內經』에 나타나는데 ‘內傷’은 『素問․疏五過論』에서 “故貴脫勢, 雖不中邪, 精神內傷, 身必敗亡.”1)이라 하고, 『靈樞․百病始生』에서 “卒然外中於寒, 若內傷於憂怒, 則氣上逆, 氣上逆則六輸不通.. .”2)이라 하여 七情 등 精神의 손상을 의미하거나, 『 靈樞․終始』에서 “命曰陰陽俱溢, 如是者, 不開則血脈閉塞, 氣無所行, 流淫於中, 五藏內傷.”3)라고 한 것처럼 인체 내부의 五臟이 손상된 것을 의미하고 있다4). ‘雜病’은 『黃帝內經』에서 『靈樞․雜病』의 편명으로서 유일하게 언급되고 있는데5) 해당 편에서는 厥證, 心痛 및 인체 각 부위와 관련된 병증들의 증상과 치료법을 제한적으로 설명하고 있을 뿐이다.
內傷을 공간적 관점에서 규정하면 어떤 의미인가?
內傷의 의미를 病因의 관점이 아니라 공간적 관점에서 규정한다면, 인체의 내부가 손상된 것을 말한다. 물론 이 경우 ‘內’는 실제 내부가 아니라 추상적 공간 모델 속의 개념일 수 있다.
金匱要略에 나타난 病證 분석 시 증상으로도 해석될 수 있는 것을 제외하고 病의 성격을 가진 것들은 무엇이 있는가?
우선 『金匱要略』에 나타난 病證들을 분석해 보면, 그 가운데 증상으로도 해석될 수 있는 것을 제외하고 독립적인 病의 성격을 가진 것들이 대략 40여종이 된다. 痓, 百合, 狐惑, 瘧, 歷節病, 肺痿, 肺癰, 奔豚, 疝, 瘡癰, 腸癰, 蚘蟲 등은 분명히 독립된 病으로 보이며, 熱入血室은 病名으로 쓰이지는 않았으나 이미 『傷寒論』에서 하나의 證으로 사용되고 있어서 病에 가까운 것으로 보아야 한다. 濕家, 失精家, 中寒家, 嘔家, 欬家, 支飮家, 淋家, 黃家, 衄家, 飮家 등과 같이 『黃帝內經』에 나타나지 않는 ‘家’字가 붙은 용어들은 확실한 病으로 볼 수는 없으나 평소에 해당 병증을 자주 앓았던 사람을 가리키므로 病이 새로 발생하기 전에 어떠한 素因을 가지고 있었음을 알 수 있다. 篇名 중에는 黃疸, 痰飮, 水氣病, 婦人産後病 등과 같이 질병군을 의미하는 것이 있으며, 예를 들어 痰飮病은 다시 세부적으로 痰飮, 懸飮, 溢飮, 支飮 등으로 나누어지게 된다. 편명에 포함된 기타 病名들은 독립된 病이라기보다 해당 증상을 포함하고 있는 證候의 성격을 가지고 있다. 이와 같이 『金匱要略』에서는 外感病을 제외한 대부분의 주요 病證들을 다루고 있어서 이들을 모두 ‘雜病’ 으로 본다면 그 범위가 매우 넓다.
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