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문제 정의
- 따라서 선행연구로 미루어 볼 때 임상 간호사의 간호 업무수행과 이직의도의 관계에서 자발적 행동인 조직 시민행동이 매개변수로 작용할 가능성이 있으며, 또한 간호사의 업무수행이 이직의도에 미치는 영향력을 조직시민행동의 수준이 조절할 가능성이 있지만 이를 직접 검증한 연구는 없었다. 이에 본 연구는 간호업무수행, 조직시민행동, 이직의도와의 인과관계를 확인하고, 간호업무수행과 이직의도 사이에서 조직시민행동이 조절이나 매개효과가 있는지 규명하고자 한다. 이러한 과정을 통해 조직시민행동의 역할을 명확히 확인할 수 있으며, 업무수행과 이직의도 사이에서 조직시민행동의 역할을 올바로 파악함으로써 우리나라에서 간호사의 이직률을 낮추기 위한 보다 효과적인 전략을 개발할 수 있기 때문이다.
- 본 연구는 병원 간호사가 지각한 간호업무수행과 이직의도와의 관계에서 조직시민행동의 조절 및 매개성을 탐색하는 구조모형 연구이다.
- 본 연구는 병원 간호사의 이직의도를 낮추는데 영향을 미치는 변수인 간호업무수행, 조직시민행동과의 관련성을 규명하고, 간호업무수행과 이직의도 사이에서 조직시민행동의 조절 및 매개역할을 파악함으로써 간호사의 이직의도를 보다 효과적으로 관리하고자 시도되었다.
- 본 연구는 병원 간호사의 조직시민행동이 간호업무수행과 이직의도의 관계에 미치는 조절 및 매개효과를 확인하는 데 목적이 있다. 연구 결과, 간호업무수행이 높은 간호사의 이직의도를 낮추는 데 조직시민행동의매개효과가 확인되었다.
- 따라서 업무수행이 높은 간호사의 이직의도를 낮추기 위해서 조직시민행동을 고려한 프로그램 개발 및 개입이 이루어져야 할 것이다. 또한 간호사의 조직시민행동을 강화하기 위한 방안이 강구되어야 할 것이며, 다양한 변수들과 함께 조직시민 행동의 조절 및 매개효과를 검증하는 것을 제안하는 바이다.
제안 방법
- 둘째, 간호사의 간호업무수행, 조직시민행동, 이직의도와의 상관관계를 확인한다.
- 본 연구는 일반적 특성, 간호업무수행, 조직시민행동, 이직의도에 대한 문항으로 구성된 자가보고식 설문지를 사용하여 2012년 3월 28일부터 5월 2일까지 수집하였다. 수행하기에 앞서 연구계획서와 설문지에 대해 Y 병원의 연구윤리위원회 (Institutional Review Board [IRB])의 승인을 받은 후 시행하였다 (승인번호 (YUH-12-0314-05).
- 먼저 각 병원의 간호부장을 만나 연구 목적과 설문내용을 설명하고 허락을 받은 후, 수간호사를 통해 각 병동의 간호사들에게 배포되었으며, 설문지와 함께 응답의 비밀보장 및 참여의 자발성에 대한 동의, 연구의 목적 등에 관한 안내문을 동봉하였다. 작성된 설문지는 봉투에 넣어 밀봉하여 지정된 장소에 제출하면 본 연구자와 연구요원이 직접 방문하여 설문지를 회수하였다.
- 먼저 각 병원의 간호부장을 만나 연구 목적과 설문내용을 설명하고 허락을 받은 후, 수간호사를 통해 각 병동의 간호사들에게 배포되었으며, 설문지와 함께 응답의 비밀보장 및 참여의 자발성에 대한 동의, 연구의 목적 등에 관한 안내문을 동봉하였다. 작성된 설문지는 봉투에 넣어 밀봉하여 지정된 장소에 제출하면 본 연구자와 연구요원이 직접 방문하여 설문지를 회수하였다. 총 450부 중 445부 (98.
대상 데이터
- 본 연구를 위하여 D시와 G시의 600병상 이상 2개의 종합병원(773병상, 853병상), 그리고 800병상 이상 3개의 상급종합병원(835병상, 894병상, 953병상)에 근무하는 병원 간호사를 모집단으로 선정하였다. 표본추출은 중 편의표본추출법(convenience sampling)을 사용하여 600병상 이상 2개의 종합병원, 800병상 이상 3개의 상급종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하여 총 450부의 설문지를 배포하였다.
- 본 연구를 위하여 D시와 G시의 600병상 이상 2개의 종합병원(773병상, 853병상), 그리고 800병상 이상 3개의 상급종합병원(835병상, 894병상, 953병상)에 근무하는 병원 간호사를 모집단으로 선정하였다. 표본추출은 중 편의표본추출법(convenience sampling)을 사용하여 600병상 이상 2개의 종합병원, 800병상 이상 3개의 상급종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하여 총 450부의 설문지를 배포하였다. 수집된 자료 중 응답이 불완전하거나 누락된 11부를 제외한 총 439명의 자료가 연구 분석에 사용되었다.
- 표본추출은 중 편의표본추출법(convenience sampling)을 사용하여 600병상 이상 2개의 종합병원, 800병상 이상 3개의 상급종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 하여 총 450부의 설문지를 배포하였다. 수집된 자료 중 응답이 불완전하거나 누락된 11부를 제외한 총 439명의 자료가 연구 분석에 사용되었다.
- 작성된 설문지는 봉투에 넣어 밀봉하여 지정된 장소에 제출하면 본 연구자와 연구요원이 직접 방문하여 설문지를 회수하였다. 총 450부 중 445부 (98.8%)가 회수되었고, 불충분한 6부를 제외하고 439부를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 2) 변수간의 관계는 Pearson's correlation coefficient 로 산출하였고 다중공선성 확인을 위해 공차 (tolerance)와 분산팽창지수 (Variance Inflation Factor[VIF])를 구하였다.
- 수집된 자료는 PASW 18.0과 AMOS 18.0을 이용하여 분석하였다.
- 1) 대상자의 일반적인 특성에 대해 빈도, 백분율을 보기 위해 기술통계방법을 사용하였다.
- 3) 간호업무수행과 이직의도와의 관계에서 조직시민 행동의 조절효과 분석을 위해 위계적 회귀(hiera rchial regression analysis)를 실시하였다.
- GFI=Goodness of Fit Index; AGFI=Adjusted Goodness of Fit Index; NFI=Normed Fit Index; CFI=Comparative Fit Index; TLI=Tucker-Lewis Index; RMSEA=Root Mean Square Error of Approximation.
이론/모형
- 본 연구에서는 고유경 등[48]이 개발한 간호업무수행 측정도구를 이용하였다. 이 도구는 환자간호를 위해 필요한 내용인 간호업무수행능력과 간호과정 적용과 관련된 요인, 조직원이 기본적인 업무수행에 대한 태도요인, 물품관리, 문제해결의 항목과 간호의 전문직관의 내용으로 구성되어 있어 병원간호업무의 특성을 잘 반영하였으므로 신뢰도와 타당도가 높다[48].
- 본 연구에서는 Podsakoff 등[49]이 개발하고 차동욱과 김현철[50]이 번역하여 사용한 조직시민행동 도구를 이용하였다. 이 도구는 총 24문항으로 이타주의 행동 5문항, 양심적 행동 5문항, 스포츠맨십 4문항, 예의바른 행동 5문항, 참여적 행동 5문항으로 구성되어 있다.
- 이직의도는 Slavitt 등[51]이 개발하고 김숙자[52]가 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 “타 직종으로 이직하고 싶지만 상황이 맞지 않아 실행하지 못하고 있다”, “나는 때때로 현 직장을 그만두고 싶다는 생각을 한다” 등의 4문항으로 구성되어 있다.
- 4) 간호업무수행과 이직의도와의 관계에서 조직시민 행동의 매개효과 분석을 위해 구조방정식모형(structural equation modeling)을 적용하였다. 모형의 적합성은 CFI와 TLI은 .
- 08보다 낮으면 양호한 것으로 판단하였다[53]. 그리고 변수간의 영향력의 차이가 유의한지는 Sobel[54]이 제안한 방식으로 검증하였다.
성능/효과
- 셋째, 간호사의 조직시민행동이 간호업무수행과 이직의도의 관계에 미치는 조절효과를 확인한다.
- 넷째, 간호사의 조직시민행동이 간호업무수행과 이직의도의 관계에 미치는 매개효과를 확인한다.
- 이 도구는 환자간호를 위해 필요한 내용인 간호업무수행능력과 간호과정 적용과 관련된 요인, 조직원이 기본적인 업무수행에 대한 태도요인, 물품관리, 문제해결의 항목과 간호의 전문직관의 내용으로 구성되어 있어 병원간호업무의 특성을 잘 반영하였으므로 신뢰도와 타당도가 높다[48]. 그리고 17개 문항을 업무수행능력, 업무수행태도, 업무수준향상, 간호과정적용 4개 요인으로 범주화한 도구로서 각 문항은 5점 척도로 측정하였으며, 최저 17점에서 최고 85점으로 점수가 높을수록 간호업무수행이 높은 것이다. 본 도구의 신뢰도는 김홍순[20]의 연구에서는 Cronbach's α=.
- 대상자의 간호업무수행 정도는 평균 3.71± 0.63점, 조직시민행동 정도는 3.53±0.41점이었고, 이직의도 정도는 3.82±0.74점으로 나타났다[Table 1].
- 가설적 모형에 대한 부합도는 χ²=233.693 (p<.001), GFI=.93, AGFI=.89, NFI=.92, CF I=.94, TLI=.92, RMSEA=.079로 전반적 부합도 지수는 비교적 적합한 것으로 나타났다.
- 세 번째 회귀분석 단계에서 간호 업무수행과 조직시민행동의 상호작용항을 투입하였을 경우의 설명량 (R²=.030, p<.001)이 2단계와 비교 시 변화가 없고, 상호 작용항의 β은 -.20 1 (p>.05)로 통계적으로 유의하지 않아 조직시민행동은 이직의도에 직접적인 영향을 미치나 간호업무수행과 이직의도의 관계에서는 조절작용을 하지 않는 것으로 나타났다.
- 그리고 두 번째 단계에서 조절변수인 조직시민행동을 투입한 결과 간호업무수행을 통제하였을 경우 조직시민행동이 이직의도에 유의하게 나타났다 (β=-.156, p<.001).
- 001)로 부적인 상관관계가 나타났다. 측정변수간의 다중공선성은 공차(tolerance) 가 .58-.84으로 0.1이상이었고, 분산팽창지수 (Variance Inflation Factor [VIF])가 1.32-1.67으로 10보다 크지 않으므로 모든 변수는 다중공선성에 문제가 없는 것으로 나타났다.
- 연구결과, 간호사의 간호업무수행과 이직의도의 관계에서 조직시민행동은 매개효과가 있는 것으로 나타났다[Figure 3]. 간호업무수행이 이직의도에 대한 경로 계수의 크기는 (C.
- 001 )에서 설명하고 있음이 증명되었다. 매개 변수인 조직시민행동을 투입한 결과, 간호업무수행과 이직의도 간 경로계수가 유의한 것으로 나타났다. 이는 간호업무수행과 이직의도 사이에서 조직시민행동이 부분 매개효과가 있음이 검증된 것이다[Table 5].
- 연구모형의 검증결과 주요변수 간 상관관계를 살펴보면, 간호업무수행은 이직의도에 유의한 정(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났다 (C.R.=2.08, p<.05 ).
- 간호업무수행은 조직시민행동에 유의한 정 (+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 대다수의 연구자들이 이들의 관계가 유의한 정적관계임을 보고하고 있는 것과 동일하다.
- 조직시민행동은 이직의도와 부정적(-)인 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 조직시민행동이 증진될수록 이직의도가 낮아진다는 연구결과는 다른 많은 선행에서도 밝혀졌다[12-15].
- 본 연구에서 병원 간호사의 간호업무수행과 이직의도 간의 관계에서 조직시민행동이 조절효과를 갖는지 분석한 결과, 조직시민행동의 조절효과는 없는 것으로 나타났다. 이것은 조직시민행동의 수준에 따라 간호업무수행과 이직의도 간의 관계는 영향을 받지 않는다는 결과이다.
- 병원 간호사의 간호업무수행과 이직의도 간의 관계에서 조직시민행동의 매개역할에 대해 검증한 결과, 조직시민행동의 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 업무수행능력이 높은 간호사들은 직무 외 자발적 행동인 조직시민행동에 대한 의식이 향상되고, 향상된 의식은 이직의도를 낮추어 줄 수 있는 것으로 해석 할 수 있다.
- 본 연구에서는 결과는 조직시민행동이 조절효과보다는 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 조직시민행동이 단순히 간호사의 업무수행에 부가적인 역할을 하는 것이 아니라 그 자체로서 간호사의 이직의도에 영향을 미치거나 업무수행과 함께 간호사의 이직에 직접적으로 영향을 미친다는 것이다.
- 본 연구는 병원 간호사의 조직시민행동이 간호업무수행과 이직의도의 관계에 미치는 조절 및 매개효과를 확인하는 데 목적이 있다. 연구 결과, 간호업무수행이 높은 간호사의 이직의도를 낮추는 데 조직시민행동의매개효과가 확인되었다. 즉 조직시민행동은 간호사의 이직의도를 보다 효과적으로 관리할 수 있는 하나의 전략이 될 수 있다는 것이다.
후속연구
- 따라서 조직시민행동이 간호사의 업무수행에서 조절 효과를 발휘하여 조직시민행동의 수준이 간호업무수행과 이직의도간의 관계에 영향을 미친다는 관점과 조직시민행동이 간호사의 업무성과와 이직의도와의 관계를 매개한다는 연구결과가 함께 제시되고 있다[27][28][30-32][40]. 그러나 조직시민행동의 조절효과가 확인되면 이직의도를 줄이기 위해 조직시민행동의 수준에 대한 연구가 수행되어야 하고, 매개효과가 존재한다면 간호업무수행에 대한 추후 연구가 필요하게 되므로, 이들 변수들 간의 관계에서 조직시민행동의 영향을 구체적으로 확인하기 위한 연구가 필요하다. 이러한 관계를 파악하기 위해 다음과 같은 연구모형이 구축되며 Figure 1은 조직시민행동의 조절효과를 Figure 2는 조직시민행동의 매개효과를 나타낸다.
- 이는 조직시민행동이 단순히 간호사의 업무수행에 부가적인 역할을 하는 것이 아니라 그 자체로서 간호사의 이직의도에 영향을 미치거나 업무수행과 함께 간호사의 이직에 직접적으로 영향을 미친다는 것이다. 따라서 간호사의 이직을 관리함에 있어서 조직시민행동을 고려해야 하며, 또한 간호업무수행과 조직시민행동의 상호작용에 초점을둔 추후연구가 필요하다는 것이다. 그리고 이직을 관리하기 위한 전략을 개발할 때는 간호사의 조직시민행동과 같은 자발적 행동을 향상시키기 위한 노력을 기울여야 한다는 것이다.
- 본 연구의 의의는 업무수행능력을 가진 간호사들이 조직을 떠나려 함에 있어 역할 외 행동인 조직시민행동이 강화시키는 것은 간호사의 이직의도를 낮출 수 있는 방안이 될 수 있음을 제시하였다는 것이다. 따라서 간호사의 주요 업무뿐만 아니라 업무 외 행동을 강화 할 수 있는 전략의 개발과 함께 간호사들의 업무수행 능력이 적절히 평가받고, 그에 따른 적절한 보상제도를 확립하는 것이 필요하다는 것을 제안하는 바이다. 본 연구의 제한점은 자료수집이 일개 지역에 국한되었으며, 종합병원과 상급종합병원에 근무하는 간호사만을 대상으로 하였다는 것이다.
- 따라서 간호사의 주요 업무뿐만 아니라 업무 외 행동을 강화 할 수 있는 전략의 개발과 함께 간호사들의 업무수행 능력이 적절히 평가받고, 그에 따른 적절한 보상제도를 확립하는 것이 필요하다는 것을 제안하는 바이다. 본 연구의 제한점은 자료수집이 일개 지역에 국한되었으며, 종합병원과 상급종합병원에 근무하는 간호사만을 대상으로 하였다는 것이다. 따라서 추후 연구에서는 좀 더 광범위한 지역에서 다양한 수준의 의료기관에 근무하는 간호사를 표본추출하여 반복연구와 비교연구를 해보는 것을 제안하는 바이다.
- 본 연구의 제한점은 자료수집이 일개 지역에 국한되었으며, 종합병원과 상급종합병원에 근무하는 간호사만을 대상으로 하였다는 것이다. 따라서 추후 연구에서는 좀 더 광범위한 지역에서 다양한 수준의 의료기관에 근무하는 간호사를 표본추출하여 반복연구와 비교연구를 해보는 것을 제안하는 바이다.
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