선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 웰다잉 교육프로그램이 간호대학생의 죽음준비와 죽음 및 웰다잉에 대한 인식에 미치는 효과를 파악하기 위하여 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 웰다잉 교육프로그램을 적용하여 죽음준비와 죽음 및 웰다잉에 대한 인식의 변화를 확인하는 것이다.
- 1회기에서는 연구자 소개와 함께 파워포인트를 이용하여 웰다잉 프로그램에 대하여 강의하였다. 아울러 참여자의 관계 증진 및 프로그램에 참여하고자 하는 동기를 부여하는데 주력하였다.
- 간호에는 간호사 자신의 삶과 죽음에 대한 생각과 가치관이 반영되므로 미래에 간호사가 될 간호대학생들은 임종과 관련된 지식 외에도 삶과 죽음에 관한 개인적 가치와 철학을 명료화하는 것이 필요하다(8). 이에 따라 본 연구는 간호대학생에게 자신의 죽음에 대한 성찰과 인식의 기회를 제공하고자 웰다잉 교육프로그램을 적용한 후 죽음준비와 죽음 및 웰다잉에 대한 인식의 변화에 미치는 효과를 측정하였다.
- 간호사로서 임종을 맞이하는 환자를 잘 돌보기 위해서는 간호대학생 과정에서 죽음에 대한 자신의 반응을 인식하고 직면할 필요가 있다(35). 이에 본 연구에서는 간호대학생들이 자신의 죽음에 대해 성찰할 수 있는 기회를 제공하여 죽음준비와 죽음 및 웰다잉에 대한 인식수준을 높이고자 노력하였다.
- 이에 본 연구에서는 주변의 죽음을 경험하기 힘든 청년기에 속하지만 향후 임상실습교육과정에서 임종에 가까운 환자를 접하게 될 간호학과 1, 2학년 학생에게 5회기의 워크숍 형태의 웰다잉 교육프로그램을 개발하고 제공하여 자신의 죽음에 대해 생각하고 인식할 수 있는 기회를 제공함으로써 죽음준비와 죽음 및 웰다잉에 대한 인식의 변화를 확인하고자 하였다.
제안 방법
- 1) 웰다잉 교육프로그램의 개발: 웰다잉을 위한 교육은 선행연구에서 주로 죽음교육(18,20), 죽음준비 교육(13,21,22)이라는 용어로 사용되고 있으나, 본 연구에서 웰다잉은 사회적, 신체적, 정신적, 영적 영역이 공존하는 인간으로서의 존엄을 지키면서 죽음을 준비하고 삶을 마무리하는 과정(23)을 의미하며 이에 대한 프로그램을 구성하였다.
- 1) 죽음준비인식: 죽음준비에 대한 인식은 Kim(26)과 Lee(27)의 도구를 대학생에게 맞게 수정ㆍ보완하여 측정하였다. 본 도구는 심리적 준비, 물리적 준비, 장례유형선택에 대한 총 8문항의 4점 척도로 구성되었다.
- 2) 웰다잉 교육프로그램의 적용: 본 교육프로그램은 2013년 5월 27일부터 K대학 세미나실에서 총 3일 동안 연구자가 직접 진행하는 워크숍 형식으로 실시되었으며 첫째 날 1회기와 2회기 세션을 진행하였고, 둘째 날 3회기와 4회기 세션을, 마지막 날 5회기 세션을 끝으로 프로그램을 종료하였다.
- 즉 영화 ‘엔딩노트’를 감상하고 참여자와 함께 느낌을 공유하는 시간을 가졌다. 3회기에서는 죽기 전에 해야 할 일들을 정리하면서 버킷리스트를 작성하여 감정을 공유하고, 자신의 사망을 알리는 기사를 직접 작성하여 서로 발표하는 시간으로 진행하였다. 4회기는 자신의 삶을 되돌아보는 과정으로 인간의 일대기에 관한 동영상을 시청하였고, 자신의 장례를 준비하기 위하여 사전 장례의향서를 작성하고 발표한 후 참여자들과 의견이나 느낌을 나누도록 진행하였다.
- 그리고 마지막 5회기에서는 자신의 유언장을 직접 작성해 봄으로써 ‘삶의 흔적 남기기’의 과정을 진행하였고, 프로그램 과정에서 도출된 생각과 감정상태를 정리하였다(Table 1).
- 또한 수집한 자료는 익명으로 처리될 예정이며, 본 자료는 연구의 목적으로만 사용할 것임을 설명하였다. 대조군에게는 사후조사가 종료된 이후에 1회에 걸쳐 웰다잉 프로그램에 대하여 간략하게 교육하고 웰다잉에 관한 리플렛을 제공하였다.
- 또한 프로그램의 적용 횟수는 선행연구의 5∼6회기를(13,20) 유지하되 적용기간을 단축하여 비교적 짧은 시간 내에 죽음에 대해 몰두하여 깊이 있게 생각해 볼 수 있도록 워크숍 형태로 프로그램을 적용하였으며, 선행연구에서 많이 다루지 않았던 죽음과 관련된 인식의 변화를 측정하고자 하였다.
- 본 프로그램은 초기(1회기), 개입(2∼4회기), 종결단계(5회기)의 총 5회로 구성하였다.
- 자료수집 기간은 2013년 5월 27일부터 2013년 6월 11일까지였으며, 실험군과 대조군에게 본 프로그램을 시작하기 1일 전에 구조화된 설문지로 사전 조사를 하였다. 사후조사는 실험군의 경우 5회기 프로그램이 끝난 직후에 실시하였고, 대조군은 실험군과 동일한 시점에서 실시하였다.
- 실험군 중 8명은 5회기의 교육을 모두 참석하지 않았고, 대조군 중 4명은 사후조사가 누락되어 탈락하였으며, 최종 대상자는 실험군이 32명, 대조군이 36명으로 총 68명이었다. 실험군과 대조군의 실험확산을 방지하기 위해 실험군과 대조군이 만나지 않도록 교육프로그램의 일정을 조정하였다.
- 즉 간호대학생의 90% 정도가 죽음관련 교육이 필요하고, 간호대학생을 대상으로 하는 죽음관련 교육에 참여할 의사가 있다고 하였으며, 약 40%는 특강 형식을, 약 45%는 체험교육을 선호하는 것으로 나타났다. 이러한 요구도 결과와 죽음교육프로그램(18,20) 및 Jung과 Byun(25)이 개발한 웰다잉 교육프로그램을 바탕으로 주제와 회기별 교육내용 및 평가도구를 선정하는 등 프로그램 제반사항을 설계하였다. 정신전문간호사 1인과 간호학 교수 2인의 자문을 받아 대학생에게 맞게 진행방법을 워크숍 형태로 하고 학습자료의 내용을 수정 보완하였다.
- 자료수집 기간은 2013년 5월 27일부터 2013년 6월 11일까지였으며, 실험군과 대조군에게 본 프로그램을 시작하기 1일 전에 구조화된 설문지로 사전 조사를 하였다. 사후조사는 실험군의 경우 5회기 프로그램이 끝난 직후에 실시하였고, 대조군은 실험군과 동일한 시점에서 실시하였다.
- 이러한 요구도 결과와 죽음교육프로그램(18,20) 및 Jung과 Byun(25)이 개발한 웰다잉 교육프로그램을 바탕으로 주제와 회기별 교육내용 및 평가도구를 선정하는 등 프로그램 제반사항을 설계하였다. 정신전문간호사 1인과 간호학 교수 2인의 자문을 받아 대학생에게 맞게 진행방법을 워크숍 형태로 하고 학습자료의 내용을 수정 보완하였다. 본 프로그램은 초기(1회기), 개입(2∼4회기), 종결단계(5회기)의 총 5회로 구성하였다.
대상 데이터
-
2. 연구 대상
대상자는 충청도 지역에 소재한 4년제 대학의 간호학과 1, 2학년 재학생 중 본 연구의 목적에 동의하고, 임상실습을 경험하지 않았으며, 죽음과 관련된 교육에 참여한 경험이 없는 학생이었다. 대상자수는 G*power 프로그램을 이용하여 t-검정의 Difference between two independent means (two groups) 분석을 위해 단측검정, 효과 크기 0.
- 대상자는 충청도 지역에 소재한 4년제 대학의 간호학과 1, 2학년 재학생 중 본 연구의 목적에 동의하고, 임상실습을 경험하지 않았으며, 죽음과 관련된 교육에 참여한 경험이 없는 학생이었다. 대상자수는 G*power 프로그램을 이용하여 t-검정의 Difference between two independent means (two groups) 분석을 위해 단측검정, 효과 크기 0.6, 유의수준 0.05, 검정력 0.8을 기준으로 산출했을 때, 각 그룹 당 36명이었으나 중도탈락을 고려하여 각각 40명씩 모집하였다. 두 개의 강의실에 자율적으로 입실하게 한 후 들어가는 순서에 따라 무작위로 각 40명씩 실험군과 대조군으로 할당하였다.
- 8을 기준으로 산출했을 때, 각 그룹 당 36명이었으나 중도탈락을 고려하여 각각 40명씩 모집하였다. 두 개의 강의실에 자율적으로 입실하게 한 후 들어가는 순서에 따라 무작위로 각 40명씩 실험군과 대조군으로 할당하였다. 실험군 중 8명은 5회기의 교육을 모두 참석하지 않았고, 대조군 중 4명은 사후조사가 누락되어 탈락하였으며, 최종 대상자는 실험군이 32명, 대조군이 36명으로 총 68명이었다.
- 06점과 비슷한 수준이었다. 본 연구의 대상자는 간호학과 1, 2학년으로 교양교과목이나 간호학개론과 같은 과목에서 생명윤리, 연명치료 등 일부 웰다잉과 관련된 내용을 학습했을 가능성이 있다. 그러므로 추후 연구에서는 사전학습 한 내용에 대한 조사가 필요하다고 생각한다.
- 두 개의 강의실에 자율적으로 입실하게 한 후 들어가는 순서에 따라 무작위로 각 40명씩 실험군과 대조군으로 할당하였다. 실험군 중 8명은 5회기의 교육을 모두 참석하지 않았고, 대조군 중 4명은 사후조사가 누락되어 탈락하였으며, 최종 대상자는 실험군이 32명, 대조군이 36명으로 총 68명이었다. 실험군과 대조군의 실험확산을 방지하기 위해 실험군과 대조군이 만나지 않도록 교육프로그램의 일정을 조정하였다.
- 학습자의 요구를 분석하는 과정은 간호대학생 1,134명을 대상으로 죽음관련 교육 요구도를 분석한 선행연구(16)의 결과를 활용하였다. 즉 간호대학생의 90% 정도가 죽음관련 교육이 필요하고, 간호대학생을 대상으로 하는 죽음관련 교육에 참여할 의사가 있다고 하였으며, 약 40%는 특강 형식을, 약 45%는 체험교육을 선호하는 것으로 나타났다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 t-test와 χ2 test를 이용하였다. 교육 전 조사에서 두 군간에 동질하지 않았던 연령과 죽음에 대한 인식을 공변수로 처리하여 교육 후 실험군과 대조군을 ANCOVA로 비교하였으며, 실험군과 대조군에서 각각 교육 전ㆍ후의 차이는 paired t-test로 파악하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 t-test와 χ2 test를 이용하였다.
이론/모형
- 2) 죽음인식: 죽음에 대한 인식은 Han과 Kim(28)이 개발하고 Kim(29)이 수정ㆍ보완한 도구로 측정하였다. 본 도구는 ‘사람이 언제 어떻게 죽는 것은 타고난 운명이라고 생각한다’, ‘사람이 살아있는 한 죽음을 생각할 필요는 없고 열심히 살면 되는 것이다’ 등 총 40문항으로 죽음에 대한 긍정적인 문항과 부정적인 문항으로 구성되어 있다.
- 3) 웰다잉 인식: 웰다잉에 대한 인식은 Schwartz 등(30)이 개발한 Concept of Good Death를 Jeong(31)이 번안한 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 17문항의 4점 척도로 친밀감, 통제감, 임상증상 등 3개 하위영역으로 구성되어 있다.
- 본 교육프로그램 개발의 이론적 기틀은 교수체계설계 과정의 일반적인 형태인 ADDIE 모형을 기반으로 하였다. 이 모형은 분석(Analysis), 설계(Design), 개발(Development), 실행(Implementation), 평가(Evaluation)로 구성되어 있으며, 분석단계에서는 학습자의 요구를 파악하고 설계단계에서는 분석 결과를 바탕으로 프로그램 제반사항을 설계한다.
성능/효과
- 교육 후 실험군과 대조군 간의 차이는 없었으나(P=0.071)실험군의 죽음준비에 대한 인식은 교육 전 2.73점에서 교육 후 3.01점으로 증가하였고(P=0.014), 대조군은 유의한 변화가 없었다(P=0.641) (Table 3, 4).
- 교육 후 죽음에 대한 인식은 실험군이 대조군 보다 유의하게 높았으며(P＜0.001), 교육 전ㆍ후에 죽음에 대한 인식은 실험군이 교육 전 2.76점에서 교육 후 4.41점으로 증가하였으나(P＜0.001), 대조군은 유의한 변화가 없었다(P=0.356) (Table 3, 4).
- 본 연구에서 교육 전 죽음에 대한 인식 정도는 실험군이 5점 만점에 평균 2.76점으로 대조군의 3.23점보다 유의하게 낮았다. 본 연구와 동일한 도구로 측정한 20∼59세 성인의 평균 3.
- 본 연구에서 실험군과 대조군의 사전 죽음준비에 대한 인식 정도는 4점 만점에 평균 2.73점과 2.87점이었다. 이는 본 연구와 측정도구는 달랐지만 노인의 죽음준비에 대한 인식이 4점 만점에 평균 2.
- 본 연구의 결과 실험군은 교육 전ㆍ후 죽음준비에 대한 인식 정도가 증가하였으나 대조군에서는 유의한 차이가 없었다. 이는 평소 죽음준비에 대하여 무관심했던 간호대학생들이 교육프로그램을 통하여 죽음준비에 대한 인식 정도가 증가했다는 것을 보여준다.
- 본 연구의 결과 웰다잉 교육프로그램 적용 전ㆍ후 실험군과 대조군의 웰다잉에 대한 인식은 유의한 차이가 없었다. 이는 사전조사에서 실험군과 대조군의 웰다잉 인식이 4점 만점에 3.
- 웰다잉 교육프로그램 제공 후 실험군과 대조군의 웰다잉 인식에는 유의한 차이가 없었고, 실험군과 대조군 모두 교육 전ㆍ후에 유의한 변화가 없었다(Table 3, 4).
- 23점(29)과 비교할 때 실험군은 낮은 수준이었고 대조군은 유사한 수준이었다. 이에 실험군과 대조군의 사전 죽음인식 정도를 공변수로 처리하여 분석한 결과 웰다잉 교육프로그램을 받은 실험군이 대조군보다 죽음인식 정도가 더 높았다.
- 학습자의 요구를 분석하는 과정은 간호대학생 1,134명을 대상으로 죽음관련 교육 요구도를 분석한 선행연구(16)의 결과를 활용하였다. 즉 간호대학생의 90% 정도가 죽음관련 교육이 필요하고, 간호대학생을 대상으로 하는 죽음관련 교육에 참여할 의사가 있다고 하였으며, 약 40%는 특강 형식을, 약 45%는 체험교육을 선호하는 것으로 나타났다. 이러한 요구도 결과와 죽음교육프로그램(18,20) 및 Jung과 Byun(25)이 개발한 웰다잉 교육프로그램을 바탕으로 주제와 회기별 교육내용 및 평가도구를 선정하는 등 프로그램 제반사항을 설계하였다.
후속연구
- 또한 프로그램의 적용 횟수는 선행연구의 5∼6회기를(13,20) 유지하되 적용기간을 단축하여 비교적 짧은 시간 내에 죽음에 대해 몰두하여 깊이 있게 생각해 볼 수 있도록 워크숍 형태로 프로그램을 적용하였으며, 선행연구에서 많이 다루지 않았던 죽음과 관련된 인식의 변화를 측정하고자 하였다. 그러나 웰다잉에 대한 인식의 변화에 효과가 없었는데, 추후에는 장기간의 교육을 통하여 웰다잉에 대한 인식과 가치의 변화를 유도하고 내재화하는 것이 필요하다고 생각한다.
- 본 연구의 대상자는 간호학과 1, 2학년으로 교양교과목이나 간호학개론과 같은 과목에서 생명윤리, 연명치료 등 일부 웰다잉과 관련된 내용을 학습했을 가능성이 있다. 그러므로 추후 연구에서는 사전학습 한 내용에 대한 조사가 필요하다고 생각한다.
- 이러한 선행연구들은 프로그램이 죽음 또는 임종간호에 대한 태도의 변화에 미치는 효과를 확인하고자 하였는데, 죽음이 생의 과정 중 가장 마지막 단계이고 누구나 한번만 경험하는 생의 과정이기 때문에 죽음을 맞이하는 개인에게 죽음준비에 대한 올바른 인식 함양 프로그램도 요구된다. 또한 죽음관련 교육의 효과는 대상자와 교육기간 및 방법에 따라 다양할 수 있으므로 대상자의 특성을 반영하여 프로그램을 개발하는 것이 필요하다.
- 아울러 본 연구결과를 바탕으로 대상자와 지역을 확대하여 간호대학생을 대상으로 반복연구를 수행할 필요가 있으며, 임상실습 전에 시행한 웰다잉 교육프로그램의 효과지속성과 추후변화에 대한 종단적 연구도 필요하다. 또한 추후 연구에서는 실험군과 대조군의 사전동질성 확보를 위해 표본추출에 대한 보완이 필요할 것으로 보인다.
- 또한 대상자에게 연구의 목적과 방법에 대하여 설명한 후 서면으로 참여 동의서를 받았으나 연구윤리위원회의 공식적인 승인 없이 진행한 부분은 연구의 제한점이 될 수 있다. 아울러 본 연구결과를 바탕으로 대상자와 지역을 확대하여 간호대학생을 대상으로 반복연구를 수행할 필요가 있으며, 임상실습 전에 시행한 웰다잉 교육프로그램의 효과지속성과 추후변화에 대한 종단적 연구도 필요하다. 또한 추후 연구에서는 실험군과 대조군의 사전동질성 확보를 위해 표본추출에 대한 보완이 필요할 것으로 보인다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.