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문제 정의
- 본 연구는 죽음교육에 참여한 대상자들이 인식하는 죽음인식 특성, 생의 의미 및 죽음에 대한 태도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 죽음교육의 참여자로서 중년과 노년을 대상으로 죽음인식, 생의 의미, 죽음에 대한 태도를 파악하고자 시도되었다. 이를 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 죽음을 삶의 마지막 과정으로 보는 생물학적인 관점을 근거로 하여 죽음 교육 참여자들의 요구를 파악한 결과를 토대로 죽음 교육에 필요한 교육내용을 제시하고자 한다.
제안 방법
- 설문지를 배포하기 전 죽음교육 입학식에 참여한 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 허락을 받았으며, 서면동의하기 전에 설문은 무기명으로 실시되고 연구결과는 본 연구를 위한 목적에만 사용될 것임과 연구 참여 또는 설문거부는 설문 참여자의 자발적 의사에 의해 이루어짐을 공지하였다. 설문은 서면 동의란에 사인한 후 직접 질문지에 기입하는 자가 보고식으로 이루어졌다.
- 본 연구는 2007년 3월 3일부터 2008년 3월 4일까지, 서울 노원구 소재 삼육대학교에서 진행하는 죽음교육(프로그램명: 참된 삶 가꾸기 교실) 참가자 중 본 연구에 참여할 것을 허락한 대상자를 중심으로 실시하였다. 위 기간 동안 죽음교육은 1기당 10주 프로그램으로 3회 진행되었으며, 설문조사는 매기 입학식에 참여한 대상자들에게 3회에 걸쳐 이루어졌다.
- 죽음인식특성은 본 연구자가 죽음인식 관련 문헌(2,11, 24)을 토대로 나의 죽음생각 여부, 나의 죽음생각 이유, 이 세상을 떠나는 것의 의미, 자신의 죽음에 대한 의논 상태(중복응답), 죽음수용 준비, 죽음 수용에 대한 어려움(중복응답), 죽음준비를 위해 가장 먼저 할 일, 희망하는 장례유형, 희망하는 죽음준비교육 내용(중복응답) 등 총 9문항으로 구성하였다. 내용 타당도 검증을 위해 죽음교육 강사 5인, 간호학 교수 3인에게 내용타당도를 의뢰한 결과 각 문항 척도항목에 대한 수정의견을 보완한 후 2차 내용타당도를 의뢰한 결과 모든 문항에서 CVI 계수 80% 이상을 보였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 죽음교육 참여자로서 평균연령이 54.80세이었다. 이는 중년기부터 자신의 죽음에 대한 관심이 증가하고 있다는 것을 볼 수 있으며, 본 연구결과 60세 이상 노년층의 경우 40, 50대에 비해 자신의 죽음을 생각해본 경험과, 죽음수용에 대한 준비가 낮게 나타난 점은 이를 뒷받침 하는 결과라고 볼 수 있겠다.
- 본 연구는 2007년 3월 3일부터 2008년 3월 4일까지, 서울 노원구 소재 삼육대학교에서 진행하는 죽음교육(프로그램명: 참된 삶 가꾸기 교실) 참가자 중 본 연구에 참여할 것을 허락한 대상자를 중심으로 실시하였다. 위 기간 동안 죽음교육은 1기당 10주 프로그램으로 3회 진행되었으며, 설문조사는 매기 입학식에 참여한 대상자들에게 3회에 걸쳐 이루어졌다.
- 설문지는 총 270부 배포되었으나 참여거부 및 응답이 누락된 65부를 제외한 총 205부를 최종 결과분석에 활용하였다. 설문지를 배포하기 전 죽음교육 입학식에 참여한 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 허락을 받았으며, 서면동의하기 전에 설문은 무기명으로 실시되고 연구결과는 본 연구를 위한 목적에만 사용될 것임과 연구 참여 또는 설문거부는 설문 참여자의 자발적 의사에 의해 이루어짐을 공지하였다.
- 희망장례유형은 성별(χ2 =21.679, P= 0.000), 연령(χ2 =25.228, P=0.003), 종교(χ2 =24.474, P= 0.004)에서 유의한 차이를 보였으며, 남자는 화장(20.7%) 보다 매장(65%)을 선호하였고, 여자는 매장(35.0%)보다 화장(79.3%)을 선호하였다.
데이터처리
- , Chicago, IL, USA)을 이용하였다. 연구대상자의 일반적 특성 및 연구 변수의 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등 서술적 통계방법을 이용하였고, 일반적 특성에 따른 죽음 인식, 생의의미, 죽음에 대한 태도의 차이는 카이제곱검정, t-test, ANOVA와 사후검정은 Duncan 방법으로 분석하였고, 생의 의미와 죽음에 대한 태도와의 상관관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
이론/모형
- 생의 의미는 Choi 등(25)이 성인을 대상으로 개발한 생의 의미 도구를 이용하였다. 46문항의 도구로서 매우 그렇다(4점)∼전혀 그렇지 않다(1점)의 4점 척도로 구성 되었으며 점수가 높을수록 생의 의미 지각정도가 높은 것을 의미하고 Cronbach’s alpha는 0.
- 죽음에 대한 태도는 Chang(24)이 노인을 대상으로 개발한 죽음에 대한 태도 측정도구를 사용하였다. 총 20 문항이며 매우 그렇다(4점)∼전혀 그렇지 않다(1점)의 4 점 척도로 구성된 도구로서 점수가 높을수록 죽음에 대한 태도가 긍정적임을 의미하고 Cronbach’s alpha는 0.
성능/효과
- 2%이었다. 건강상태는 보통 (37.1%), 건강한 편(36.6%)의 범주가 가장 많았으며, 질병유무는 없다 56.1%, 있다 43.9%이었고 질병의 종류(중복응답)는 관절염, 고혈압, 당뇨, 암 등의 순이었다. 자원봉사 경험은 있다 53.
- 죽음인식특성은 본 연구자가 죽음인식 관련 문헌(2,11, 24)을 토대로 나의 죽음생각 여부, 나의 죽음생각 이유, 이 세상을 떠나는 것의 의미, 자신의 죽음에 대한 의논 상태(중복응답), 죽음수용 준비, 죽음 수용에 대한 어려움(중복응답), 죽음준비를 위해 가장 먼저 할 일, 희망하는 장례유형, 희망하는 죽음준비교육 내용(중복응답) 등 총 9문항으로 구성하였다. 내용 타당도 검증을 위해 죽음교육 강사 5인, 간호학 교수 3인에게 내용타당도를 의뢰한 결과 각 문항 척도항목에 대한 수정의견을 보완한 후 2차 내용타당도를 의뢰한 결과 모든 문항에서 CVI 계수 80% 이상을 보였다.
- 대상자가 인식하는 생의 의미와 죽음의 대한 태도와는 통계적으로 유의한 순 상관관계가 있었으며(r=0.190, P=0.001), 죽음에 대한 태도와 생의 의미 하위요인별 상관관계는 자기유한성 인식(r=0.355, P=0.001), 소망(r= 0.141, P=0.05), 자기만족(r=0.204, P=0.001), 헌신(r=0.150, P=0.05)요인이 죽음에 대한 태도와 순 상관관계가 있었다(Table 5).
- 대상자의 죽음인식에 따른 대상자의 특성 차이는 중복응답 문항을 제외한 문항 중, 나의 죽음생각 여부에 따른 연구대상자의 특성 차이를 살펴본 결과(Table 3), 질병이 있는 대상자들에서 자신의 죽음을 생각하는 비율이 51.0%로 생각하지 않는 경우 37.1%보다 높았다(χ2 = 3.993, P=0.046).
- 본 연구결과 생의 의미 지각정도가 높은 대상자들에게서 죽음에 대한 태도가 긍정적이었으며 생의 의미의 하위요인인 자기유한성 인식, 소망, 자기만족, 헌신의 하위요인과 죽음에 대한 태도 또한 순 상관관계가 있음이 파악되었다. 이는 삶의 의미와 인생 만족도가 높은 사람이 그렇지 않은 사람보다 죽음을 잘 받아들이고 있다고 보고한 연구(26)결과와 일치하고 있으며 자신의 죽음을 어떻게 이해하고 준비하느냐에 따라, 삶의 진정한 가치를 알게하고 여생에 대한 소중함을 느끼게 해줄 수 있다(20)고 하였다.
- 87점이었다(Table 2). 생의 의미는 대상자의 건강상태(F=5.928, P= 0.001)에 따라서 유의한 차이가 있었고(Table 4), 사후분석 결과 매우 건강하다고 지각하는(M=144.21) 대상자의 생의 의미가 건강한 편(M=134.58), 보통(M=133.85), 건강하지 않음(M=129.38)의 경우보다 유의하게 높게 나타났다.
- 연구변수와 대상자의 일반적 특성과 차이검증을 한결과, 질병을 가진 대상자에서 자신의 죽음을 생각하는 비율이 유의하게 높았으며 건강하지 못하다고 지각한 대상자일수록 생의 의미 지각정도가 낮고, 죽음에 대한 태도 또한 부정적이었다. Park(23)의 연구에서도 죽음교육을 받을 대상자들이 건강한 편일 때 죽음에 대한 정서적 불안은 유의하게 감소하였고, 죽음에 대한 인지적 수용정도가 유의하게 증가하였다고 보고되어 본 연구와 일치되는 결과가 확인되었다.
- 죽음수용 준비에 따른 연구대상자의 특성의 차이는 동거가족 특성에서, 혼자 사는 대상자(10.3%)가 그렇지 않은 대상자(2.3%)에 비해 죽음 수용준비가 높았다(χ2 = 5.031, P=0.025).
- 죽음에 대한 인식정도를 파악한 결과(Table 2), 나의 죽음에 대해 생각해 본적이 있는 경우는 48.8%, 없다 51.2%이었고, 나의 죽음을 생각해 본 대상자 중(N=100)에서 죽음을 생각하게 된 이유는 건강이 나빠서, 살만큼 살아서, 외로워서, 천당에 가고 싶어서 순이었다. 이 세상을 떠나는 것에 대해 삶의 마지막 과정으로 영원한 소멸로 생각 39.
- 47이었다(Table 2). 죽음에 대한 태도는 대상자의 건강상태(F=7.263, P= 0.000)에 따라서 유의한 차이가 있었으며(Table 4), 사후 분석 결과 매우 건강하다고 지각하는 대상자의 죽음에 대한 태도(M=52.08)가 보통(M=49.03)의 경우보다 긍정적이었으며, 건강하지 않다고 지각한 대상자의 죽음에 대한 태도(M=46.35)는 건강한 편(M=50.25), 보통(M= 49.03)이라고 응답한 경우보다 부정적이었다.
후속연구
- 이와 같이 인생의 전 발달단계에서 죽음교육의 중요성이 강조되고 있으나 특히 중년기 및 노년기는 말기질환 및 죽음이 발달적 특성과 밀접하게 연관되는 단계로서 ‘삶의 과정으로서의 죽음’ 개념의 접근이 가능한 시기이다(10). 더욱이 중년과 노년층을 대상으로 한 죽음 교육을 통해 말기질환을 앓게 될 경우 품위 있는 죽음을 위한 호스피스ㆍ완화의료에 대한 체계적인 일반인 교육이 될 수 있다고 생각한다.
- 이상의 결과를 통해 볼 때, 국내에서 실시되고 있는 죽음교육 프로그램은 단순히 외국의 것을 모방하는 것이 아니라, 우리의 문화와 수요자의 요구에 맞게 체계적으로 개발할 필요가 있겠다. 현재 죽음교육에 포함되어야 할 내용으로 제안되고 있는 것은(20), 노인과 노화에 대한 이해, 삶과 죽음의 의미, 자살과 안락사, 유언장 작성 및 법적 준비내용, 입관체험, 장기기증, 장례와 장묘, 사별과 슬픔극복 등의 내용이 다루어지고 있으나, 본 연구결과를 통해 볼 때, 죽음교육 내용은 노년기 특성과 건강, 유언장 작성, 장례와 장묘 등 죽음을 준비하는 실제적인 내용 외에도 ‘삶의 마지막 과정’에 초점을 두어 현재 삶을 보다 가치 있고 의미 있게 살 수 있는 삶의 의미발견 교육내용이 강화되어야 한다고 본다.
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