선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 목적: 본 연구에서는 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 국민의 인식을 파악하고 이 인식과 관련된 요인을 확인하고자 한다.
- 본 연구에서는 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 국민의 인식을 파악하고 가정호스피스ㆍ완화의료 인식과 관련된 요인을 확인하여 관련 제도 도입을 위한 발전적인 방향을 모색하고자 하였다.
- 본 연구에서는 전국민을 대상으로 호스피스ㆍ완화 의료에 대한 인식도 조사를 진행하여 가정호스피스ㆍ 완화의료 제도를 도입을 위한 실효성 있는 대안을 제시하고자 하였다.
제안 방법
- 이와 같은 설문을 통해서 가정호스피스ㆍ완화의료 인지군을 1)과 2)로, 비인지군을 3)과 4)로 정의하였다. 가정호스피스ㆍ완화의료 이용 의향에 대한 설문을 이용군, 미이용군, 비인지군으로 구분하였다. 관련 서비스를 제공하기 적당한 기관에 대한 설문을 병원(상급종합, 종합), 요양병원, 의원, 보건소 등으로, 서비스를 제공하기 위한 적정 인력에 대한 설문을 의사, 간호사 간호조무사, 사회복지사, 봉사자 등으로, 적정 제공시간에 대한 설문을 ‘15분 이상’, ‘16∼30분 이하’, ‘31∼45분 이하’, ‘46분 이상’으로 구분하였다.
- 기존 호스피스ㆍ완화의료 인식도에 영향을 미친 요인에 거주지역, 민간보험 가입여부 및 건강상태를 추가하였다. 가정호스피스ㆍ완화의료 인식에 미치는 요인으로 성, 연령대, 결혼상태, 교육수준, 가구수입, 종교유무, 거주지역, 민간보험 가입여부와, 건강상태를 선정하였다.
- 관련 서비스를 제공하기 적당한 기관에 대한 설문을 병원(상급종합, 종합), 요양병원, 의원, 보건소 등으로, 서비스를 제공하기 위한 적정 인력에 대한 설문을 의사, 간호사 간호조무사, 사회복지사, 봉사자 등으로, 적정 제공시간에 대한 설문을 ‘15분 이상’, ‘16∼30분 이하’, ‘31∼45분 이하’, ‘46분 이상’으로 구분하였다.
- 기존 선행연구에서 성, 연령, 결혼상태, 교육수준, 가구수입, 종교 등이 호스피스ㆍ완화의료 인식에 유의미한 영향을 주었다(6,7). 기존 호스피스ㆍ완화의료 인식도에 영향을 미친 요인에 거주지역, 민간보험 가입여부 및 건강상태를 추가하였다. 가정호스피스ㆍ완화의료 인식에 미치는 요인으로 성, 연령대, 결혼상태, 교육수준, 가구수입, 종교유무, 거주지역, 민간보험 가입여부와, 건강상태를 선정하였다.
- 조사내용은 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인식도 및 이용의향, 서비스를 제공하기 적당한 기관 및 인력, 제공시간을 조사하였다. 대상자의 가정호스피스ㆍ완화 의료에 대한 인지도를 파악하기 위해서 ‘귀하는 가정호스피스에 대해서 얼마나 알고 계십니까?’로 질문하였으며, 세부적으로는 1) 매우 잘 알고 있다, 2) 어느 정도 알고 있다, 3) 들어 봤지만 잘 모른다, 4) 전혀 모른다(들어본 적 없다)로 구성하였다.
대상 데이터
- 국민의 호스피스ㆍ완화의료에 대한 의식 및 인식도를 파악하기 위해서 2010년도 인구센서스 자료를 기초로 제주도를 제외한 전국에 거주하는 만 20세 이상 성인 남녀 1,500명을 선정하였다(Table 1). 조사기간은 2014년 8월 19일부터 30일까지이며, 온라인 설문조사를 실시하였다.
- 방법: 2014년 8월 19일부터 30일까지 2010년도 인구센서스를 기반으로 제주도를 제외한 전국에 거주하는 만 20세 이상 성인 남녀 1,500명을 대상으로 온라인 설문조사를 실시하였다.
- 국민의 호스피스ㆍ완화의료에 대한 의식 및 인식도를 파악하기 위해서 2010년도 인구센서스 자료를 기초로 제주도를 제외한 전국에 거주하는 만 20세 이상 성인 남녀 1,500명을 선정하였다(Table 1). 조사기간은 2014년 8월 19일부터 30일까지이며, 온라인 설문조사를 실시하였다. 신뢰수준은 95±2.
데이터처리
- -test을 통해 확인하였으며, 가정호스피스ㆍ완화 의료 인식에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 분석에서 활용한 통계 프 로그램은 STATA 13.1이다.
- 집단 간 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도 차이를 χ2-test을 통해 확인하였으며, 가정호스피스ㆍ완화 의료 인식에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였다.
성능/효과
- 또한, 종교가 있는 대상자는 그렇지 않은 대상자에 비해 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도가 높았는데, 이는 1963년부터 현재까지 일부의 종교 단체를 중심으로 가정호스피스ㆍ완화의료가 제공되고 있다는 사실과 맥을 같이한다고 보겠다. 가정호스피스ㆍ완화의료에 대해서는 가구 소득이 높아질수록 더 많아 인지하는 것으로 나타났으나 유의한 수준은 아니었고 민간보험 가입자의 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도는 미가입자보다 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 이 결과는 소득이 높아지면 삶의 질에 대한 관심이 자연스럽게 높아지며, 같은 맥락에서 존엄한 죽음 즉, 임종의 질에 대한 관심도 높아질 것임을 예측할 수 있겠다.
- 결과: 가정호스피스ㆍ완화의료를 인지하고 있는 대상자는 15.9%였고, 가정호스피스ㆍ완화의료 이용 의향이 있는 대상자는 61.3%였다. 가정호스피스ㆍ완화의료 인지도에 영향을 미치는 요인이 거주지역, 종교 및 민간보험 가입여부이다.
- 국민건강보험공단에서 건강보험환자의 진료비와 사망자 자료를 연계하여 사망장소를 분석한 결과, 전체 암사망자 중에서 병원 치료 중 사망자는 ‘09년 73.4%에서 2013년 75.3%로 증가하였고, 중증희귀난치성질환 사망자 중에서도 병원 치료 중 사망자가 ’09년 68.1%에서 ‘13년 70.4%로 증가하고 있는 것으로 나타났다(1).
- 또한 전체 대상자는 가정호스피스ㆍ완화의료 제공을 위한 인력으로 ‘사회복지사’(455명, 30.3%), ‘의사’(366명, 24.4%), ‘간호사’(344명, 22.9%) 등의 순으로 응답하였는데, 이 중에서 가정호스피스ㆍ완화의료 인지군은 서비스를 제공하기에 적당한 인력으로 간호사와 사회봉사자를 가장 많이 선택하였지만, 비인지군은 사회복지사를 선택하여 차이를 보였다.
- 76배 높았다. 민간보험 가입자의 가정호스피스ㆍ 완화의료 인지도는 민간보험 미가입자에 비해 약 1.45 배 높았다(Table 4).
- 학력이 높을수록 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율이 높았으며, 종교를 보유한 집단의 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율은 종교를 보유하지 않은 집단에 비해 높았다. 민간보험 가입자의 가정호스피스ㆍ 완화의료 인지율이 미가입자에 비해 높았다(Table 2).
- 본 연구에서 설문조사 결과 가정호스피스ㆍ완화의료를 제공하기에 적당한 기관으로는 ‘보건소’(24.9%)가 가장 많았고 다음으로는 ‘요양병원’(24.2%), ‘종합병원’(16.7%) 등의 순이었다.
- 본 연구의 조사에서 가정호스피스ㆍ완화의료 인지군은 가정에서 호스피스를 제공하기에 적당한 인력으로 간호사(25.5%)와 자원봉사자(25.5%)를 가장 많이 선택하였으나, 비인지군에서는 가정호스피스ㆍ완화의료 제공 인력으로 사회복지사(31.3%)를 선택하여 차이를 보였다.
- 가정호스피스ㆍ완화의료 인지에 영향을 미치는 요인은 거주지역, 종교, 민간보험 가입여부이다. 서울, 광주/전라, 부산/울산/경남에 거주 하는 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료 대한 인지도는 인천/경기에 거주하는 대상자에 비해 각각 1.56배, 2.02 배, 1.82배 높았다. 종교가 있는 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도는 종교가 없는 대상자에 비해 유의하게 높았다.
- 본 연구에서 분석 결과, 가정호스피스ㆍ완화의료 인지와 관련이 있는 요인은 거주지역, 종교, 민간보험 가입여부이다. 서울, 광주/전라, 부산/울산/경남에 거주하는 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료 대한 인지도는 인천/경기에 거주하는 대상자에 비해 높았다. 또한, 종교가 있는 대상자는 그렇지 않은 대상자에 비해 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도가 높았는데, 이는 1963년부터 현재까지 일부의 종교 단체를 중심으로 가정호스피스ㆍ완화의료가 제공되고 있다는 사실과 맥을 같이한다고 보겠다.
- 전체 대상자의 15.9%가 가정호스피스ㆍ완화의료를 인지하고 있었으며, 성, 연령, 결혼상태 및 자녀유무, 건 강상태에 따른 집단간 가정호스피스ㆍ완화의료 인지도의 차이는 없었다. 학력이 높을수록 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율이 높았으며, 종교를 보유한 집단의 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율은 종교를 보유하지 않은 집단에 비해 높았다.
- 82배 높았다. 종교가 있는 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도는 종교가 없는 대상자에 비해 유의하게 높았다. 천주교와 개신교 신자의 가정호스피스ㆍ완화의료에 대한 인지도는 무종교자에 비해 각각 2.
- 서울, 광주/전라, 부산/울산/경남에 거주하는 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료 대한 인지도는 인천/경기에 거주하는 대상자에 비해 높았다. 종교를 보유한 대상자의 가정호스피스ㆍ완화의료 인지도는 종교를 보유하지 않은 대상자에 비해 유의하게 높았으며, 민간보험 가입자의 가정호스피스ㆍ완화의료 인지도는 민간보험 미가입자에 비해 높았다.
- 9%가 가정호스피스ㆍ완화의료를 인지하고 있었으며, 성, 연령, 결혼상태 및 자녀유무, 건 강상태에 따른 집단간 가정호스피스ㆍ완화의료 인지도의 차이는 없었다. 학력이 높을수록 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율이 높았으며, 종교를 보유한 집단의 가정호스피스ㆍ완화의료 인지 비율은 종교를 보유하지 않은 집단에 비해 높았다. 민간보험 가입자의 가정호스피스ㆍ 완화의료 인지율이 미가입자에 비해 높았다(Table 2).
- 향후 가정호스피스ㆍ완화의료 이용 의향이 있다고 응답한 대상자는 920명으로 전체의 61.3%이며, 비인지군(732명, 58.1%)에 비해 인지군(188명, 78.6%)의 이용의 향이 유의하게 높았다. 가정호스피스ㆍ완화의료의 적정 시간은 ‘16∼30분’(657명, 43.
후속연구
- 결론: 가정호스피스ㆍ완화의료를 활성화하기 위해서는 호스피스에 대한 국민과 의료진의 인식 개선 방안을 마련해야 한다. 또한 요양기관과 지역사회 보건소가 일정 요건을 갖춘 호스피스ㆍ완화의료팀을 구성하여 가정을 방문하여 돌봄을 제공할 수 있는 시스템을 구축하여 법제화하고, 이를 건강보험 수가에 적용하는 방안을 적극적으로 검토해야 한다.
- 결론: 가정호스피스ㆍ완화의료를 활성화하기 위해서는 호스피스에 대한 국민과 의료진의 인식 개선 방안을 마련해야 한다. 또한 요양기관과 지역사회 보건소가 일정 요건을 갖춘 호스피스ㆍ완화의료팀을 구성하여 가정을 방문하여 돌봄을 제공할 수 있는 시스템을 구축하여 법제화하고, 이를 건강보험 수가에 적용하는 방안을 적극적으로 검토해야 한다. 또한, 요양기관과 보건소가 가정호스피스 제공이 어려운 지역에서는 호스피스 전문간호사 중심의 가정 방문 호스피스 센터 설치에 대한 고민도 필요한 시점이다.
- 현재, 완화의료기관에 입원이 어렵거나 이용을 원하지 않는 환자의 경우에는, 기관과 연계한 가정호스피스ㆍ 완화의료 제도를 도입하여 가정에 있는 말기환자들에게도 호스피스ㆍ완화의료 서비스를 제공할 필요성이 제기된다. 이를 통해 말기환자가 일반 병동 이용 즉, 입원과 퇴원을 반복하는 행태를 개선할 수도 있으며, 질병의 진행 과정을 살펴보면서 완화의료기관을 유동적으로 이용할 수 있도록 대안이 될 수 있을 것이다.
- 완화의료기관에 입원하기가 어렵거나 가정에서 생애 마지막을 보내길 원하는 대상자는 의료기관 또는 지역사회 보건소 등과 연계한 가정호스피스ㆍ완화의료 제도를 도입하여 가정에 있는 말기환자에게도 원하는 서비스를 제공할 필요성이 있다. 이를 통해서 말기환자가 일반 병동 입퇴원을 반복하는 행태도 개선하고 임종의 질 수준도 제고할 수 있는 새로운 대안이 마련될 것으로 본다. 우리나라에서는 가정호스피스ㆍ완화의료가 건강보험제도로서 정착되지 못한 현실이나, 외국에서는 공적 건강 보험제도로서 정착되어 있어서 가정호스피스 시설과 대상자가 꾸준히 증가하고 있는 추세이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.