[논문]순환식 유산소운동이 만성 뇌졸중 환자의 폐 기능 및 보행 지구력에 미치는 영향

박종준; 최윤희; 차용준

doi:10.13066/kspm.2016.11.4.33

순환식 유산소운동이 만성 뇌졸중 환자의 폐 기능 및 보행 지구력에 미치는 영향
Effects of Circuit Aerobic Exercise on Gait Endurance and Pulmonary Function in Patients after Chronic Stroke 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.11 no.4, 2016년, pp.33 - 39

박종준 (보니파시오병원 물리치료실) , 최윤희 (대전대학교 대학원 물리치료학과) , 차용준 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate whether a circuit aerobic exercise program positively affects pulmonary function and gait endurance in chronic stroke patients. METHODS: Twenty-four chronic stroke patients were allocated equally and randomly to an experimental group (n=12) or a control group (n=12). All participants received 60 minutes of comprehensive rehabilitation treatment, the experimental group additionally performed a circuit aerobic exercise for 30 minutes, while the control group additionally performed a general aerobic exercise, i.e., gait training on the treadmill for 30 minutes. These 30-minute exercise sessions were held three times per week for six weeks. Pulmonary function was assessed using forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and maximal voluntary ventilation (MVV), and gait endurance was assessed using the 6-minute walk test (6MWT). RESULTS: In the both groups, FVC, FEV1, MVV, and 6MWT were significantly increased after training. Members of the experimental group showed significant improvements in FVC, FEV1, and MVV, and significantly greater improvements than controls (p.05). CONCLUSION: The devised circuit aerobic exercise program offers an effective rehabilitation aerobic exercise for improving pulmonary function and gait endurance in patients after chronic stroke.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 선행연구의 순환식 유산소 운동이 뇌졸중 환자의 균형능력과 보행능력 향상을 근거로 하여 뇌졸중 환자의 호흡 기능 및 보행 지구력 향상을 위해 어디에서나 간단하게 할 수 있는 순환식 유산소 운동 프로그램의 효율성을 밝히는 연구가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 순환식 유산소 운동프로그램이 만성 뇌졸중 환자의 호흡 기능 및 보행 지구력 향상에 영향을 미치는지 파악하는데 주 목적이 있으며, 단일 유산소 운동방법인 트레드밀 위에서의 보행 훈련과 비교를 통해 순환식 유산소 운동프로그램의 효율성을 가늠해 보고자 실시하였다.

제안 방법

모든 대상자는 신경발달치료(Neuro-developmentaltherapy)와 기능적 전기자극치료(Functional electrical stimulation) 등으로 구성된 신경계 물리치료를 1일 60분받았으며, 추가적으로 실험군은 순환식 유산소 운동프로그램을, 대조군은 트레드밀 위에서의 보행을 각 30분씩, 주 3회, 총 6주간 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 뇌졸중으로 편마비 진단을 받은 후 6개월 이상 경과한 자로서, D광역시 소재 B재활병원에서 입원 치료를 받고 있는 24명의 편마비 환자를 대상으로 실시하였다.

데이터처리

0 통계프로그램을 이용해 분석하였다. 수집된 모든 자료들에 대한 정규성 검정 후, 두 군간 대상자의 일반적 특성 비교를 위해 독립 표본 t-test와 카이스퀘어 검정(X2-test)을 실시하였다. 실험군과 대조군의 각 군내 중재 전과 중재 후의 폐 기능 지수와 보행 지구력에 대한 평균값 비교를 위해 대응 표본 t-test를, 두 군간 중재전과 후의 두 지수에 대한 변화량을 비교하기 위해 독립 표본 t-test를 실시하였다.
측정하여 수집된 자료들은 윈도우용 SPSS ver. 18.0 통계프로그램을 이용해 분석하였다. 수집된 모든 자료들에 대한 정규성 검정 후, 두 군간 대상자의 일반적 특성 비교를 위해 독립 표본 t-test와 카이스퀘어 검정(X2-test)을 실시하였다.

이론/모형

보행 지구력을 검사하기 위해 6분 보행 검사(6minute walking test; 6MWT)를 실시하였다. 6분 보행검사는 6분 동안의 총 보행 거리를 측정하는 것으로, 실내의 바닥 위에 출발점과 반환점까지 20 m의 거리에 기준점을 표시한 후 6분 동안 최대한 많이 반복하여보행 하는 방법으로 측정자 내 높은 신뢰도(r=.

성능/효과

본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 순환식 유산소 운동프로그램과 트레드밀 위에서의 보행 훈련을 통해 폐 기능과 보행 지구력에 미치는 효과에 대하여 알아보고자 실시하였다. 그 결과, 만성 뇌졸중 환자의 폐기능과 보행 지구력은 순환식 유산소 운동프로그램과 트레드밀 위에서의 보행 훈련 후 모두 향상되었고, 순환식 유산소 운동프로그램은 폐 기능 증진에 더 효과적이었던 것으로 나타났다. 따라서, 순환식 유산소 운동프로그램은 만성 뇌졸중 환자의 폐 기능 및 보행 지구력 향상에 도움을 줄 수 있으며 만성 뇌졸중 환자의 효과적인 유산소 운동 중재방법의 하나로 적용 될 수 있을 것이라 생각된다.

후속연구

본 연구는 유산소 운동 적용기간이 6주라는 비교적 짧은 기간의 중재라는 제한점이 있다. 따라서 순환식 유산소 운동 방법이 다양한 호흡 패턴을 가지는 모든 뇌졸중 환자들을 대상으로 일반화하기에는 다소 무리가 있을 수도 있겠지만, 본 연구에서 실시한 순환식유산소 운동프로그램은 기존에 실시되어온 단순 반복유산소 운동프로그램들을 조합하여 새로운 유산소 운동프로그램을 적용하였다는 점에서 연구의의가 있으며, 순환식 유산소 운동프로그램이 만성 뇌졸중 환자의 폐 기능 개선과 보행 지구력 향상에 효과적임을 입증하였다는 점에서 만성 뇌졸중 환자의 기능 개선을 위한중재 방법으로서의 가치가 높을 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	폐 기능 검사시 이용한 폐 기능 지표는 무엇인가?	INC, JAPAN)을 이용하여 평가하였다. 본 연구에서는 폐 기능 지표 중 가장 일반적으로 측정되고 비교되는 지수인 노력성 폐활량(forced vital capacity; FVC), 1초간 노력성호기량(forced expiratory volume in one second; FEV1), 최대 수의적 환기량(maximal voluntary ventilation; MVV)을 데이터 분석 자료로 이용하였다(Ries, 1994; Roth, 1994). 모든 폐 기능의 측정은 코집게로 코를 막고고무용 마우스피스를 입에 물게 한 상태로, 입으로만호흡을 시키되 피험자의 입과 코로 공기가 새지 않음을 확인한 다음 실시하였으며, 검사자는 시종일관 피험자의 옆에서 최대의 노력을 발휘할 수 있도록 격려하였다.
	호흡 기능 장애의 특징은?	뇌졸중 환자는 뇌 손상으로 인한 다양한 장애를 가지게 되는데, 그 중 호흡 기능 장애는 생명과 가장 밀접한관련이 있으며 다양한 기능 장애와도 상관성이 높은 장애 중 하나이다(Cho와 Lee, 2015; Jo 등, 2014). 뇌졸중 환자의 호흡 기능 저하는 마비측 근육의 미사용과 제한된 움직임에 의해 주로 발생되며, 근육의 전기적 활성및 흉벽 움직임의 감소로 기인한다(Kelly 등, 2003; Kim과 Jung, 2013; Kolb와 Gibb, 2007).
	뇌졸중 환자의 호흡 기능 저하는 어떻게 발생되나?	뇌졸중 환자는 뇌 손상으로 인한 다양한 장애를 가지게 되는데, 그 중 호흡 기능 장애는 생명과 가장 밀접한관련이 있으며 다양한 기능 장애와도 상관성이 높은 장애 중 하나이다(Cho와 Lee, 2015; Jo 등, 2014). 뇌졸중 환자의 호흡 기능 저하는 마비측 근육의 미사용과 제한된 움직임에 의해 주로 발생되며, 근육의 전기적 활성및 흉벽 움직임의 감소로 기인한다(Kelly 등, 2003; Kim과 Jung, 2013; Kolb와 Gibb, 2007). 특히, 집중적인 재활이 필요한 급성기 뇌졸중 환자들의 호흡 기능 저하에의한 잦은 피로감 호소는 재활을 위한 운동프로그램 적용 시 큰 애로 사항으로 작용하고 있으며, 이는 뇌졸중 환자의 이동 및 보행을 위한 독립성 감소에도 부정적인 영향을 미치고 있다(Estenne 등, 1993; Kelly 등, 2003; Lord 등, 2004; Pang 등, 2005).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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