[논문]불안정한 지지면에서의 체간조절운동이 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형에 미치는 효과

장준영; 김선엽

doi:10.13066/kspm.2016.11.1.1

불안정한 지지면에서의 체간조절운동이 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형에 미치는 효과
Effects of Trunk Control Exercise Performed on an Unstable Surface on Dynamic Balance in Chronic Stroke Patients 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.11 no.1, 2016년, pp.1 - 9

장준영 (대전대학교 보건의료대학원 물리치료학과) , 김선엽 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study compared the effectiveness of trunk control exercise performed on an unstable surface with that of general balance exercise on dynamic balance in the patients with chronic stroke. METHODS: The persons of this study were thirty-seven chronic stroke patients were recruited and randomly divided into 2 groups; (1) those who performed trunk control exercise on a foam roll and (2) those who performed general balance exercise. The exercises were performed 5 times a week for 4 weeks. To determine the effectiveness of the 2 types of exercises, we measured dynamic balance at the beginning of the exercises and again after 4 weeks at the completion of exercises program. RESULTS: After 4 weeks of exercise, both the groups showed increased Berg's balance scale and timed-up-and-go test (p<.001) scores. However, Trunk control exercise group was more effective than general balance exercise group was in increasing the Berg's balance scale (p<.01) and timed-up-and-go test (p<.05) scores. CONCLUSION: We suggest that trunk control exercise may be effective in increasing the balance ability of patients with chronic stroke than general balance exercise. Thus, trunk control exercise is important for such patients. Further studies are needed for better understanding of the effectiveness of trunk control exercise in chronic stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 뇌졸중으로 비대칭적인 복근의 조절 능력을 개선할 방법을 적용한 불안정한 지지면에서의 체간조절운동이 뇌졸중 환자의 동적균형능력에 미치는 효과를 알아보고자 한다.

제안 방법

연구에 참여한 대상자는 뇌졸중으로 인한 만성 편마비 환자 37명이며 무작위로 두 군으로 배정되었다. 체간조절운동군(19명)과 일반적 균형운동군(18명)을 대상으로 주 5회, 4주간 각각 체간조절운동 프로그램과 일반적인 균형운동프로그램을 적용하였으며, 중재 전과 후에 버그 균형 척도(BBS)와 앉아서 일어나 걷기(TUG) 측정을 통해 동적균형능력을 평가하였다. 그 결과, 체간조절운동군과 일반적 균형운동군에서 모두 동적균형능력 수준에 유의한 향상을 보였다(p<.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 뇌출혈이나 뇌경색으로 인한 뇌졸중으로 편마비 진단을 받은 후 6개월 이상 경과한 자로 D광역시 소재 B병원에 입원중인 성인 뇌졸중 환자 37명으로 하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 수집된 자료를 통계처리하였다. 대상자들의 일반적 특성은 기술통계로 평균과 표준편차를 산출하였고, 정규성 검정을 위해 샤프로-윌크 검정(ShapiroWilk test)을 한 결과 정규분포를 만족함을 확인하였다. 두 군간 동적균형의 측정 결과의 변화량을 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였으며, 중재 전⋅후 차이를 비교를 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)를 실시하였다.
대상자들의 일반적 특성은 기술통계로 평균과 표준편차를 산출하였고, 정규성 검정을 위해 샤프로-윌크 검정(ShapiroWilk test)을 한 결과 정규분포를 만족함을 확인하였다. 두 군간 동적균형의 측정 결과의 변화량을 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였으며, 중재 전⋅후 차이를 비교를 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)를 실시하였다. 통계학적 유의 수준은 α=.

이론/모형

각 운동의 효과를 알아보기 위하여 중재 전과 후에 단일 연구자에 의해 두 가지 종류의 동적균형능력을 평가하였다. 동적균형능력을 측정하기 위해 버그 균형 척도(Berg balance scale; BBS)와 일어나 걸어가기 검사(timed up & go test; TUG) 2가지 검사를 실시하였다.

성능/효과

체간조절운동군(19명)과 일반적 균형운동군(18명)을 대상으로 주 5회, 4주간 각각 체간조절운동 프로그램과 일반적인 균형운동프로그램을 적용하였으며, 중재 전과 후에 버그 균형 척도(BBS)와 앉아서 일어나 걷기(TUG) 측정을 통해 동적균형능력을 평가하였다. 그 결과, 체간조절운동군과 일반적 균형운동군에서 모두 동적균형능력 수준에 유의한 향상을 보였다(p<.001). 그러나 체간조절운동군이 일반적 균형운동군에서 보다 BBS 수준(p<.
001). 그러나 체간조절운동군이 일반적 균형운동군에서 보다 BBS 수준(p<.01)과 TUG 수준(p<.05) 모두 더 유의하게 개선되었다.

후속연구

본 연구에서의 제한점은 연구대상자가 37명으로 다소 적은 수로 모든 뇌졸중 환자에게 일반화하여 해석하기에 한계가 있고, 연구에 참여하기 이전에 대상자들이 어떠한 치료를 받았는지 완벽히 통제하지 못하였기 때문에 이것이 본 연구에 미치는 영향을 차단하지 못하였다. 향후 연구에서는 이러한 제한점을 보완하여 체간조절운동의 효과가 균형능력 외에도 어떤 특성에 영향을 미칠 수 있는가를 명확히 밝힐 수 있는 지속적인 연구들이 이루어져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운동의 강도를 점차적으로 높여주는 방법은 어떤것들이 있는가?	운동의 강도를 점차적으로 높여주기 위해서는 운동 횟수와 저항의 강도를 높이는 방법과 전정균형판(vestibular board), 치료용 공(ball) 그리고 폼롤(foam roll) 등을 이용하여 지지면에 대한 안정성 수준을 감소시키는 방법이 있다(Hall과 Brody, 1999). 그 중 폼롤을 이용한 체간조절운동은 목, 등과 허리에 굽힘 동작을 최소화시켜 체간의 정렬을 올바르게 유지할 수 있어 치료용 공 위에서 하는 체간조절운동보다 안전하다는 장점이 있지만, 치료용 공을 이용한 중재에 비해 폼롤을 이용한 체간조절운동이 동적균형능력에 미치는 효과에 대한 연구는 아직 부족한 실정이다(Kim et al, 2011).
	체간의 적절한 감각 운동(sensorimotor)능력이란 무엇인가?	체간 조절(trunk control)을 위해서 뇌졸중 환자는 균형기능의 안정적인 토대를 제공한 체간의 적절한 감각 운동(sensorimotor)능력이 요구된다(Ryerson et al, 2008; Karatas et al, 2004). 이것은 체간의 근육이 몸을 똑바로 세우는 것을 가능하게 하기 위한 능력이고 체중 이동과정적인 자세, 그리고 동적인 자세를 하는 동안 기저면을 유지하게 하는 체간의 선택적인 동작의 수행이다 (Verheyden et al, 2004).
	체간조절운동이란 무엇인가?	편마비 환자들의 체간조절에 대한 긍정적인 연구들이 보고되고 있으며, 편마비 환자의 체간 조절의 평가와 치료가 중요하고 종합적인 일상생활동작 기능의 초기 예측인자라고 하였다(Hsieh et al, 2002). 체간조절운동은 골반과 몸통의 근육들의 훈련으로 복부근과 등근육이 동시에 조화롭게 활성화되도록 하는 운동이며, 움직임과 기능적 자세를 유지하는 동안 골반과 척추의 안정성을 증가시켜 자세조절에 중요한 역할을 한다(McGill, 2001). 체간조절은 지속적인 기능 개선과 관련이 있고, 보행 능력의 예후를 예측할 수 있는 지표라고 하였다(Feigin, 1996).

참고문헌 (38)

American Heart. Heart disease and stroke statistics - 2005 Update. Dallas. TX. American Heart Association. 2005.
An SH, Chung YJ, Park SY. The effects of trunk control ability on balance, gait, and functional performance ability in patients with stroke. Phy Ther Korea. 2010;17(2):33-42.
Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. The balance scale: Reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med. 1995;27:27-36.

상세보기
Brill PW, Couzen GS. The Core Program, New York, Bantam Book. 2002.
Clark MA, Cummings PD. Treinamento de estabilizacao do core. Sau Paulo, Manole. 1992.
Dickstein R, Heves Y, Laufer Y, et al. Activation of selected trunk muscles during symmetric functional activities in poststrokehemiparetic and hemiplegic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999;66(2):218-21.

상세보기
Dickstein R, Sheffi S, Ben Haim Z, et al. Activation of flexor and extensor trunk muscles in hemiparesis. Am J Phys Med Rehabil. 2000;79(3):228-34.

상세보기
Dickstein R, Shefi S, Marcovitz E, et al. Electromyographic activity of voluntarily activated trunk flexor and extensor muscles in post-stroke hemiparetic subjects. Clin Neurophysiol. 2004;115:790-6.

상세보기
Duarte E, Marco E, Muniesa JM, et al. Trunk control test as a functional predictor in stroke patients. J Rehabil Med. 2002;34(6):267-72.

상세보기
Feigin L, Sharon B, Czaczkes B, et al. Sitting equilibrium 2 weeks after a stroke can predict the walking ability after 6 months. Gerontology. 1996;42(6):348-53.

상세보기
Hall CM, Brody LT. Therapeutic Exercise: Moving toward Function. Philadelphia. Lippincott, Williams and Wilkins. 1999.
Haynes W. Core stability and the unstable platform device. J Bodyw Mov Ther. 2004;8(2):88-103.

상세보기
Hsieh CL, Sheu CF, Hsueh IP, et al. Trunk control as an early predictor of comprehensive activities of daily living function in stroke patients. Stroke. 2002;33(11):2212-30.
Jandt SR, da Sil Caballero RM, Junior LAF, et al. Correlation between trunk control, respiratory muscle strength and spirometry in patients with stroke: An observational study. Physiother Res Int. 2011;16:218-24.

상세보기
Kafri M, Dickstein R. Activation of selected frontal trunk and extremities muscle during rolling from supine to side lying in healthy subjects and in post-stroke hemiparetic patients. Neuro Rehabilitation. 2005;20(2):125-31.
Karatas M, Cetin N, Bayramoglu M, et al. Trunk muscle strength in relation to balance and functional disability in unihemispheric stroke patients. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83:81-7.

상세보기
Karthikbabu S, Nayak A, Vijayakumar K, et al. Comparison of physio ball and plinth trunk exercises regimens on trunk control and functional balance in patients with acute stroke: A pilot randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2011;25:709-19.

상세보기
Kim SJ, Kwon OY, Yi CH, et al. Comparison of abdominal muscle activity during a single-legged hold in the hook-lying position on the floor and on a round foam roll. J Athl Train. 2011;46(4):403-8.

상세보기
Lee SC, Kim TH, Cynn HS, et al. The influence of unstability of supporting surface on trunk and lower extremity muscle activities during bridging exercise combined with core-stabilization exercise. Phy Ther Korea. 2010;17(1):17-25.
Lee JY, Park JS, Lee DH, et al. Effect of the trunk muscle stabilization training on balance for chronic stroke patients. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society. 2012;13(3):1212-19.

원문보기 상세보기
Liebenson C. Postural exercises on the foam roll. J Bodyw Mov Ther. 2010;14(2):203-5.

상세보기
Lim JS, Song JM, Kim JS. The effect of core stabilization exercise on foot pressure in hemiplegic patients. J Korean Soc Phys Med. 2011;6(2):109-18.
Masiero S, Avesani R, Armani M, et al. Predictive factors for ambulation in stroke patients in the rehabilitation setting: A multivariate analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2007;109:763-9.

상세보기
McGill SM. Low back stability: From formal description to issues for performance and rehabilitation. Exerc Sport Sci Rev. 2001;29(1):26-31.

상세보기
O'Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, et al. Evaluation of specific stabilizing exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. Spine. 1997;22(24):2959-67.

상세보기
Park HJ, Oh DW, Shin WS. The study of asymmetrical contraction of the lateral abdominal muscles in stroke patients using ultrasound imaging. J Korean Soc Phys Med. 2012:7(3):319-27.

원문보기 상세보기
Pereira LM, Marcucci FCI, de Oliveira Menacho M, et al. Electromyographic activity of selected trunk muscles in subjects with and without hemiparesis during therapeutic exercise. J Electromyogr Kinesiol. 2011;21(2):327-32.

상세보기
Podsiadlo D, Richardson S. The timed up & go: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39:142-8.

상세보기
Pollock A, Baer G, Langhorne P, et al. Physiotherapy treatment approaches for the recovery of postural control and lower limb function following stroke: A systematic review. Clin Rehabil. 2007;21(5);395-410.

상세보기
Ryerson S, Byl NN, Brown D A, et al. Altered trunk position sense and its relation to balance functions in people post-stroke. J Neurol Phys Ther. 2008;32:14-20.

상세보기
Sackley CM, Baguly BI. Visual feedback after stroke with balance performance monitor: Two single case studies. Clin Rehabil. 1993;7(3):189-95.

상세보기
Shin WS, Kim CY, Lee DY, et al. The effects of trunk stability exercise on dynamic balance in the persons with chronic stroke. Journal of Korea Academia-Industrial Cooperation Society. 2009;10(9):2509-15.

원문보기 상세보기
Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control: Theory and practical applications. Baltimore. Lippincott. Williams and Wilkins. 1995.
Song JM, Kim SM. The effect of trunk stability exercise on balance and gait in stroke patients. J Korean Soc Phys Med. 2010;5(3):413-20.
Verheyden G, Nieuwboer A, De Wit L, et al. Time course of trunk, arm, leg, and functional recovery after ischemic stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2007;22(2):173-9.

상세보기
Verheyden G, Nieuwboer A, Mertin J, et al. The Trunk Impairment Scale: A new tool to measure motor impairment of the trunk after stroke. Clin Rehabil. 2004;18:326-34.

상세보기
Verheyden G, Nieuwboer A, Van de Winckel A, et al. Clinical tools to measure trunk performance after stroke: A systematic review of the literature. Clin Rehabil. 2007;21:387-94.

상세보기
Winzeler-Mercay U, Mudie H. The nature of the effects of stroke on trunk flexor and extensor muscles during work and rest. Disabil Rehabil. 2002;24(17):875-86.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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