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문제 정의
- 본 연구는 임상실습 기간 중인 간호대학생의 수면양상을 설문지와 생리적 측정을 통해 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 시도되었다.
- 본 연구는 임상실습 중 간호대학생의 수면장애에 대한 예측력을 높이기 위해 기존 연구에서 주로 사용해온 설문지뿐만 아니라 객관적 측정방법인 액티그래프를 사용하여 주관적, 객관적 측면 모두에서 수면양상을 파악하였다는 데 의의가 있다. 지각된 수면양상은 주로 총 수면시간과 상관이 있으나 그 정도는 높지 않은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 임상실습기간 중 간호대학생의 수면 양상을 조사하고, 수면영향요인을 분석 파악하기 위한 서술적 상관연구이다. 본 연구는 유발(predisposing)요인, 촉발(precipitating)요인, 지속(perpetuating)요인의 3가지 요소가 서로 유기적으로 연결되어 수면 장애를 유발한다고 설명하는 Spielman’s 3P 모델을 기반으로 하였다.
- 본 연구의 목적은 Spielman의 수면장애모델을 근간으로 임상실습 기간 중 간호대학생의 수면영향요인을 파악하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 수면양상에 영향을 미치는 요인을 포괄적이며 체계적으로 규명하기 위해 Spielman [11]이 제시한 수면장애모델을 연구의 개념 틀로 사용하여 간호대학생의 수면에 영향을 줄 수 있는 요인을 분류해보고자 한다. 유발요인으로써 일주기수면유형, 촉발요인으로써 스트레스, 좌식생활, 교대실습, 지속요인으로써 주간졸림증, 식습관의 변수를 측정하여 실제적인 영향정도를 파악하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 수면양상에 영향을 미치는 요인을 포괄적이며 체계적으로 규명하기 위해 Spielman [11]이 제시한 수면장애모델을 연구의 개념 틀로 사용하여 간호대학생의 수면에 영향을 줄 수 있는 요인을 분류해보고자 한다. 유발요인으로써 일주기수면유형, 촉발요인으로써 스트레스, 좌식생활, 교대실습, 지속요인으로써 주간졸림증, 식습관의 변수를 측정하여 실제적인 영향정도를 파악하고자 한다.
- 그러나 간호대학생을 대상으로 한 선행연구들[5-7, 13]에서 수면양상의 측정은 모두 설문지를 통한 자가보고형의 주관적 측정이었다. 이에 본 연구에서는 주관적 자가보고와 함께 객관적 측정을 병행하는 연구가 필요할 것으로 판단되어, 객관화된 측정방법인 액티그래프를 이용하여 간호대학생의 수면 양상을 측정하고자 하였다.
제안 방법
- 28이었다. 그러나 위의 연구들과 본 연구는 독립변수가 완전히 일치하지 않았으므로 보수적으로 중간효과 크기 0.15를 적용하여 표본수를 산정하였다. 그 결과 효과크기 0.
- 독립변수의 경우 수면변수와 상관관계 검증 결과 유의수준 p<.05에서 상관이 있는 것으로 나타난 변수를 모형에 투입하였다.
- 둘째, Spelman’s 3P모델에 따라 유발요인, 촉발요인, 지속요인들 중 어떤 요인이 수면양상에 영향을 미치는지 규명한다.
- Yusoff과 Abdul Rahim [17]이 의과대학생의 스트레스를 측정하기 위해 개발하고, 일반 사용이 허용된 The Medical Student Stressor Questionnaire (MSSQ)도구를 임상실습기간 중 간호대학생에게 적용 가능하도록 한국어로 번안하였다. 번안과정의 타당성을 확보하기 위해 한국어와 영어의 이중 언어 사용자가 한국어로 번역한 후 예비조사를 실시하였다. 문항이 복잡한 문장이 아닌 스트레스 원을 단어 수준으로 표현한 것이므로 표현의 모호함이나 내용 상 어려운 문항은 없었다.
- 04)으로 나타났다. 본 연구에서 일주기수면유형은 Kim [16]의 연구와 같이 상위 10% (44점 이상)를 아침형, 하위 10% (22점 이하)를 저녁형으로 규정하였다. 이 기준에 따른 총 119명의 대상자 중 저녁형은 6명(5%)이고, 아침형은 3명(2.
- 본 연구에서는 수면 양상을 객관적으로 측정하기 위해 경량의 이동형 수면-각성 측정기인 액티그래프(Actigraph W-GT3X-BT, Pensacola, FL, USA)를 사용하였다. 액티그래프는 자연 수면환경에서 객관적 측정 및 분석이 가능하며, 비 우성 손목에 시계처럼 착용한 상태에서 수면을 취하면 손목 움직임의 발생여부와 강도를 통해 수면양상을 측정할 수 있다.
- 액티그래프는 자연 수면환경에서 객관적 측정 및 분석이 가능하며, 비 우성 손목에 시계처럼 착용한 상태에서 수면을 취하면 손목 움직임의 발생여부와 강도를 통해 수면양상을 측정할 수 있다. 본 연구에서는 수면 잠복기(분), 수면 효율성(%), 침대에서 보낸 시간(분), 총 수면 시간(분), 수면 중 각성시간(분)의 객관적인 데이터를 측정하였다. 수면 잠복기가 짧을수록, 수면 중 각성시간이 짧을수록, 수면 효율성이 높을수록, 총 수면 시간이 길수록 적절한 수면 상태로 해석하였으며, 수면효율성에서 85% 미만을 수면장애가 있는 것으로 판단하였다[14].
- 이 도구 역시 하루 중 앉아서 보내는 각 상황을 단어 수준으로 표현한 9개 문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 액티그래프를 착용하고 임상실습을 수행한 주 중 5일 동안의 좌식생활 정도를 측정하였다. 앉아서 보내는 시간을 ‘없음, 15분 이하, 30분, 1시간, 2시간, 3시간, 4시간, 5시간, 6시간 이상’으로 표시하며, 9개 문항의 시간을 합한 값과 이를 점수화한 값으로 측정하였다.
- 둘째, 교대실습을 하는 학생의 수를 충분히 확보한 반복연구가 필요하며, 임상실습 기간이 아닌 수업 기간에 있는 간호대학생의 수면상태와 비교하는 연구 또한 필요한 것으로 보인다. 셋째, 본 연구에서는 스트레스를 해당 실습 마지막 날 측정하여 스트레스가 수면에 미치는 영향을 확인하기 어려웠으며, 또한 대상자가 보고한 스트레스 점수의 변이가 적었다. 따라서 스트레스 측정 시기를 달리하는 반복연구가 필요하다고 생각된다.
- 식습관에 관한 설문지는 야식섭취 관련 1문항과 커피 섭취량 관련 5문항 및 알코올 섭취량 관련 3문항 총 9문항의 설문을 통해 측정하였다. 야식섭취는 하루 총 섭취한 음식 중 저녁식사 이후에 섭취한 음식의 %를 가지고 야식섭취 정도를 ‘전혀 안 먹음’에서 ‘거의 대부분을 야식으로 섭취함’까지 5단계로 구분하여 측정하였다[21].
- 앉아서 보내는 시간을 ‘없음, 15분 이하, 30분, 1시간, 2시간, 3시간, 4시간, 5시간, 6시간 이상’으로 표시하며, 9개 문항의 시간을 합한 값과 이를 점수화한 값으로 측정하였다.
- 그리고 하루 카페인 권장량 성인 400 mg을 기준으로 구분하였다. 알코올섭취 정도는 주류별로 용량을 조사하여 식품의약품안전처의 실태조사결과[23]를 토대로 주류별 알코올 함유량에 따라 산출하였다. 맥주, 막걸리 한 병의 알코올 함량은 18 g, 소주는 57.
- 자료수집 기간 중 수면에 미칠 수 있는 약물 섭취를 주의해야 함과 액티그래프 착용에 대한 사용법과 주의점을 설명하고, 임상실습 기간 동안 액티그래프를 착용하도록 하여 수면 양상을 측정하였다. 액티그래프 측정 완료 시 대상자에게 자가 보고형 설문지를 배부하고, 대상자가 직접 작성한 후 바로 수거하였다. 표본 수 산정은 G-power 3.
- 야식섭취는 하루 총 섭취한 음식 중 저녁식사 이후에 섭취한 음식의 %를 가지고 야식섭취 정도를 ‘전혀 안 먹음’에서 ‘거의 대부분을 야식으로 섭취함’까지 5단계로 구분하여 측정하였다[21].
- KMLSEQ의 절단점수(cutoff score)는 66점으로 66점 이하의 점수인 경우 수면의 질이 좋지 않은 것으로 정의된다. 원래의 도구에는 측정 기간이 제시되어 있지 않으나 본 연구에서는 액티그래프 착용 기간인 5일 동안의 수면 양상을 측정하였다. Kim 등[15]의 연구에서 Cronbach’s =.
- 본 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자에 한해 2015년 9월 1일 부터 11월 6일까지 자료수집이 진행되었다. 자료수집 기간 중 수면에 미칠 수 있는 약물 섭취를 주의해야 함과 액티그래프 착용에 대한 사용법과 주의점을 설명하고, 임상실습 기간 동안 액티그래프를 착용하도록 하여 수면 양상을 측정하였다. 액티그래프 측정 완료 시 대상자에게 자가 보고형 설문지를 배부하고, 대상자가 직접 작성한 후 바로 수거하였다.
- 첫째, 임상실습 기간 중인 간호대학생의 수면양상을 설문지와 생리적 측정을 통해 파악하고 두 측정방법 간의 일치 정도를 확인한다.
- 문항이 복잡한 문장이 아닌 스트레스 원을 단어 수준으로 표현한 것이므로 표현의 모호함이나 내용 상 어려운 문항은 없었다. 총 40개 문항으로 학업성취관련 스트레스원(academic related stressors, ARS), 대인관계 스트레스원(intrapersonal and interpersonal related stressors, IRS), 교수-학습관련 스트레스원(teaching and learning-related stressors, TLRS), 사회적 스트레스원(social related stressors, SRS), 동기와 욕구관련 스트레스원(drive and desire related stressors, DRS), 그리고 집단활동 관련 스트레스원(group activities related stressors, GARS)의 6개 영역 스트레스원으로부터 얼마나 많은 스트레스가 유발되는지를 측정하였다. 5점 척도로 ‘전혀 스트레스 유발되지 않음’(0점), ‘매우 심한 스트레스 유발함’(4점)으로 점수가 높을수록 스트레스가 심한 것을 의미한다.
- 야식섭취는 하루 총 섭취한 음식 중 저녁식사 이후에 섭취한 음식의 %를 가지고 야식섭취 정도를 ‘전혀 안 먹음’에서 ‘거의 대부분을 야식으로 섭취함’까지 5단계로 구분하여 측정하였다[21]. 카페인 섭취량은 임상실습 기간 동안 섭취한 카페인 음료량(cup)을 조사하여 식품의약품안전처 조사결과[22]를 토대로 각 군이 함유하고 있는 카페인 양(mg)으로 환산 측정하였다. 그리고 하루 카페인 권장량 성인 400 mg을 기준으로 구분하였다.
대상 데이터
- 15를 적용하여 표본수를 산정하였다. 그 결과 효과크기 0.15, 유의수준 .05에서 검정력 .80, 회귀분석에 투입될 독립변수를 9개로 하였을 때 114명이 적정표본수로 산정되었고, 탈락자를 고려하여 총 119명을 대상으로 자료를 수집하였다.
- 알코올섭취 정도는 주류별로 용량을 조사하여 식품의약품안전처의 실태조사결과[23]를 토대로 주류별 알코올 함유량에 따라 산출하였다. 맥주, 막걸리 한 병의 알코올 함량은 18 g, 소주는 57.6 g으로 계산하였고, 하루 적정 알코올 섭취 여성 20 g, 남성 40 g을 기준으로 구분하였다.
- 본 연구는 K대학교 병원과 S병원에서 임상실습을 하고 있는 간호학과 학생 3, 4학년을 대상으로 하였다. 본 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자에 한해 2015년 9월 1일 부터 11월 6일까지 자료수집이 진행되었다.
- 본 연구는 K대학교 병원과 S병원에서 임상실습을 하고 있는 간호학과 학생 3, 4학년을 대상으로 하였다. 본 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 동의한 대상자에 한해 2015년 9월 1일 부터 11월 6일까지 자료수집이 진행되었다. 자료수집 기간 중 수면에 미칠 수 있는 약물 섭취를 주의해야 함과 액티그래프 착용에 대한 사용법과 주의점을 설명하고, 임상실습 기간 동안 액티그래프를 착용하도록 하여 수면 양상을 측정하였다.
데이터처리
- 설문지로 측정한 수면양상과 액티그래피 결과의 일치 정도를 확인하기 위해 상관관계 분석을 실시하였다. 마지막으로 연구 대상자의 수면 영향요인은 다중회귀분석을 이용하였다.
- 본 연구에서는 주관적, 객관적으로 측정한 수면에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 설문 점수(KMLSEQ)를 종속변수로 하는 다중회귀분석과 액티그래피에서 산출된 총 수면시간(TST)을 종속변수로 하는 다중회귀분석을 실시하였다. 액티그래피에서 산출된 수면효율성의 경우 침대에서 보낸 시간을 바탕으로 수면잠복기, 수면 중 각성시간을 통해 계산한 것이므로 보다 직접적으로 측정된 변수인 총 수면시간을 종속변수로 하는 회귀분석을 실시한 것이다.
- 연구 대상자의 인구학적 특성과 수면관련 특성 및 관련요인별 특성은 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다. 설문지로 측정한 수면양상과 액티그래피 결과의 일치 정도를 확인하기 위해 상관관계 분석을 실시하였다. 마지막으로 연구 대상자의 수면 영향요인은 다중회귀분석을 이용하였다.
- 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 연구 대상자의 인구학적 특성과 수면관련 특성 및 관련요인별 특성은 실수와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다. 설문지로 측정한 수면양상과 액티그래피 결과의 일치 정도를 확인하기 위해 상관관계 분석을 실시하였다.
이론/모형
- Epworth Sleepiness Scale (ESS)을 Cho 등[19]이 한국어로 번역하여 신뢰도와 타당도를 검증한 한국판 주간졸음척도(Korean version of the Epworth Sleepiness Scale, KESS)를 저자의 동의를 받은 후 측정하였다. 낮 동안의 주간 졸림증 정도를 측정하는 8문항으로 구성되어 있다.
- Yusoff과 Abdul Rahim [17]이 의과대학생의 스트레스를 측정하기 위해 개발하고, 일반 사용이 허용된 The Medical Student Stressor Questionnaire (MSSQ)도구를 임상실습기간 중 간호대학생에게 적용 가능하도록 한국어로 번안하였다. 번안과정의 타당성을 확보하기 위해 한국어와 영어의 이중 언어 사용자가 한국어로 번역한 후 예비조사를 실시하였다.
- 본 연구는 유발(predisposing)요인, 촉발(precipitating)요인, 지속(perpetuating)요인의 3가지 요소가 서로 유기적으로 연결되어 수면 장애를 유발한다고 설명하는 Spielman’s 3P 모델을 기반으로 하였다.
- 본 연구에서는 Composite Scale of Morningness (CSM)을 Kim [16]이 한글로 번역한 것을 저자의 동의를 받은 후 사용하였다. 척도는 총 13문항으로 구성되어 있고, 각 문항 당 4-5점으로 채점하였다.
- 본 연구에서는 수면의 질을 평가하기 위하여 Kim 등[15]이 한국어로 번역하고 응답지를 변경하여 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 리즈 수면 평가 질문지인 Korean Version of Modified Leeds Sleep Evaluation Questionnaire (KMLSEQ)를 저자의 동의를 받은 후 사용하였다. KMLSEQ는 총 10문항으로 이루어진 숫자도표척도로 점수 범위는 0점에서 100점이며 점수가 높을수록 수면의 질이 좋은 것을 의미한다.
성능/효과
- 8%에 불과하였다. 결론적으로 보면 본 연구 대상자는 주관적으로 지각하는 수면의 질을 실제 생리적 측면보다 더 낮게 평가하고 있음을 알 수 있다. 이는 설문지를 이용한 수면양상 측정이 대상자가 수면을 취하는 중에 겪게 되는 양상을 주관적인 회상에 의하여 점수화하기 때문에 총 수면시간이 객관적인 측정법과 차이가 있고, 수면다원검사에 비교하여 주관적인 수면의 질 평가 시 연구대상자들이 입면잠복시간을 과대평가하고, 총 수면 시간을 과소평가하는 양상을 보이는 선행연구 결과들과 관련 있는 것으로 생각된다[25,26].
- 06)이 2에 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타났다. 독립변수간 다중공선성을 검정한 결과 공차한계가 .63-.96으로 기준치 1 이하였고, VIF값이 1.04-1.60으로 기준치인 10보다 크지 않았기에 모든 변수는 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다.
- 두 번째, 액티그래피를 통해 산출된 총 수면시간에는 좌식생활과 주간졸림증이 영향을 주는 것으로 나타났다. 촉발요인인 좌식생활시간이 길수록 총 수면시간이 짧게 나타났다.
- 두 회귀모형 모두 Durbin-Watson을 이용하여 오차의 자기상관을 검정한 결과 검정통계량(2.06)이 2에 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타났다. 독립변수간 다중공선성을 검정한 결과 공차한계가 .
- 또한 액티그래피를 이용하여 생리적으로 측정한 수면 양상의 경우 총 수면시간은 평균 4.34시간으로 한국대학생 평균 수면시간[2]보다 약 2시간이 짧은데다, 수면 중 각성시간은 평균 45.73분이며 수면효율성도 평균 82.6%로 수면장애가 있음을 나타내는 기준치인 85% 미만의 학생이 56.3%로 나타났다.
- 마지막으로 Spielman’s 3P모델 내에 포함되었으나 분석 결과 유의한 영향을 미치지 않은 요인들은 스트레스, 교대실습, 그리고 수면 관련 식습관이었다.
- 본 연구에서 지속요인인 하루 적정 알코올 섭취량 이하인 소량의 알코올 섭취를 한 학생들은 수면의 질이 높게 나타났다. 이는 알코올이 소량 섭취 시 빠른 수면을 유도하고 다량 섭취 시 수면 후반부(새벽)에 반동성 불면을 유발하게 되는데[28], 본 연구 대상자들은 소량 알코올 섭취의 진정효과로 빠른 수면유도[28]가 이루어져 주관적으로 인지하는 수면의 질 점수가 높게 나타났을 것으로 생각된다.
- 본 연구의 종속변수인 수면 관련 특성을 살펴본 결과, 설문지를 이용한 주관적 측정인 수면의 질은 평균점수 57.57점(±14.84)이었으며, cut off 점수인 66점을 기준으로 할 때, 65점 이하가 84명(70.6%), 66점 이상이 35명(29.4%)으로 수면의 질이 좋지 않은 대상자가 더 많았다.
- 분석 결과, Table 2에서와 같이 주관적 수면측정에서 KMLSEQ를 이용한 수면의 질과 액티그래프로 측정한 총 수면시간의 2개 모형에서 회귀분석 가정을 모두 충족하는 것으로 나타났다. 첫 번째 설문지(KMLSEQ)를 이용하여 수면양상을 주관적으로 측정한 모델 1(F=2.
- 생리적 측정 결과도 수면설문지와 같이 간호대학생의 절반 이상이 수면장애를 경험하는 것으로 나타났다.
- 설문지를 통한 주관적 측정과 액티그래피를 통한 객관적 측정을 비교하기 위해 상관관계 분석을 실시한 결과 설문지 점수 총점과 액티그래피를 통해 측정된 수면 특성 중 총 수면시간과 침대에서 보낸 시간만 유의한 상관을 보였으며 이들의 상관계수는 모두 .30 이하의 낮은 상관임을 나타냈다. 이러한 결과를 통해, 본 연구의 대상자들은 주관적인 수면상태를 판단할 때 자신의 총 수면시간을 근거로 한다는 사실과, 실제 주관적으로 인지하는 수면상태와 객관적으로 측정한 수면상태의 상관성은 그다지 크지 않음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서는 수면 잠복기(분), 수면 효율성(%), 침대에서 보낸 시간(분), 총 수면 시간(분), 수면 중 각성시간(분)의 객관적인 데이터를 측정하였다. 수면 잠복기가 짧을수록, 수면 중 각성시간이 짧을수록, 수면 효율성이 높을수록, 총 수면 시간이 길수록 적절한 수면 상태로 해석하였으며, 수면효율성에서 85% 미만을 수면장애가 있는 것으로 판단하였다[14].
- 수면장애 유발요인 중 일주기수면유형의 점수 분포는 17-47점이고, 평균 32.11점(±6.04)으로 나타났다.
- 수면장애 촉발요인에 해당하는 스트레스는 평균 1.63점(±0.69)으로 중간 정도 스트레스를 받는 것으로 나타났다.
- 액티그래프를 이용하여 수면 특성을 객관적으로 측정한 결과, 대상자의 수면잠복기(Latency)는 평균 7.01분(±6.67)이었고, 범위는 0-31분으로 측정되었고, 15분 이하가 106명(89.1%)으로 가장 많았다.
- 002)과만 유의한 상관관계를 나타냈다. 액티그래피를 통해 침대에서 보낸 시간과 실제 수면시간을 기준으로 계산한 수면효율성은 설문지로 측정한 수면과는 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
- 첫 번째, 설문지로 측정한 수면양상에는 일주기수면유형과 알코올 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 유발요인인 일주기수면유형이 저녁형에 가까운 학생일수록 수면의 질이 낮았다. 본 연구 대상자의 73.
- 30 이하의 낮은 상관임을 나타냈다. 이러한 결과를 통해, 본 연구의 대상자들은 주관적인 수면상태를 판단할 때 자신의 총 수면시간을 근거로 한다는 사실과, 실제 주관적으로 인지하는 수면상태와 객관적으로 측정한 수면상태의 상관성은 그다지 크지 않음을 알 수 있었다. 또한 수면장애 비율의 경우 설문지로 측정한 결과는 70.
- 분석 결과, Table 2에서와 같이 주관적 수면측정에서 KMLSEQ를 이용한 수면의 질과 액티그래프로 측정한 총 수면시간의 2개 모형에서 회귀분석 가정을 모두 충족하는 것으로 나타났다. 첫 번째 설문지(KMLSEQ)를 이용하여 수면양상을 주관적으로 측정한 모델 1(F=2.54, p=.011)에서 대상자의 수면에 영향을 미치는 요인은 일주기수면유형(=.28, p=.003)과 알코올섭취(=.20, p=.031)로 나타났으며, 이 두 변수에 의해 설명되는 수면상태의 설명력은 17.3%였다. 액티그래피를 이용하여 측정한 총 수면시간을 종속변수로 한 모델 2(F=3.
- 임상실습기간 중 간호대학생의 수면양상에 영향을 미치는 요인은 수면양상의 측정방법에 따라 다르게 나타났다. 첫 번째, 설문지로 측정한 수면양상에는 일주기수면유형과 알코올 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 유발요인인 일주기수면유형이 저녁형에 가까운 학생일수록 수면의 질이 낮았다.
후속연구
- 또한, 임상실습 간호대학생들에게 향후 교대근무 중 발생할 수 있는 수면장애를 예방할 수 있는 수면관련교육이 필요할 것으로 사료된다. 그러나 본 연구는 일개 대학 간호대학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과의 해석에 신중을 기할 필요가 있으며 연구의 결과를 일반화 하는 데 한계가 있다. 그러므로 많은 대상자 수를 확보하여 수면의 주관적, 생리적 측정방법을 병행한 구체적인 반복연구가 진행되길 제언하는 바이다.
- 그러나 본 연구는 일개 대학 간호대학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과의 해석에 신중을 기할 필요가 있으며 연구의 결과를 일반화 하는 데 한계가 있다. 그러므로 많은 대상자 수를 확보하여 수면의 주관적, 생리적 측정방법을 병행한 구체적인 반복연구가 진행되길 제언하는 바이다.
- 따라서 스트레스 측정 시기를 달리하는 반복연구가 필요하다고 생각된다. 넷째, 수면관련 식습관, 즉 카페인, 알코올 및 야식 섭취 등에서 변이가 크게 나타날 수 있도록 표본을 추출하거나 대상자의 수를 더 많이 확보하여 연구를 수행할 필요가 있는 것으로 생각된다.
- 첫째, 추후 수면 관련 연구를 수행할 때 주관적 측정과 함께 생리적 측정을 병행하여 수면의 주관적, 객관적 측면을 모두 고려하는 것이 필요한 것으로 생각된다. 둘째, 교대실습을 하는 학생의 수를 충분히 확보한 반복연구가 필요하며, 임상실습 기간이 아닌 수업 기간에 있는 간호대학생의 수면상태와 비교하는 연구 또한 필요한 것으로 보인다. 셋째, 본 연구에서는 스트레스를 해당 실습 마지막 날 측정하여 스트레스가 수면에 미치는 영향을 확인하기 어려웠으며, 또한 대상자가 보고한 스트레스 점수의 변이가 적었다.
- 그리고 본 연구는 임상실습 중 간호대학생의 수면에 대한 연구로서 향후 간호사들의 업무효율성에도 영향을 미치는 중요한 기초연구가 되었다는 것에 의의가 있다. 또한, 임상실습 간호대학생들에게 향후 교대근무 중 발생할 수 있는 수면장애를 예방할 수 있는 수면관련교육이 필요할 것으로 사료된다. 그러나 본 연구는 일개 대학 간호대학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과의 해석에 신중을 기할 필요가 있으며 연구의 결과를 일반화 하는 데 한계가 있다.
- 지각된 수면양상은 주로 총 수면시간과 상관이 있으나 그 정도는 높지 않은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 수면상태를 파악하고 나아가 수면장애를 위한 중재프로그램을 적용하고 관리하는 데 있어 주관적 측면과 객관적 측면 모두를 고려해야 함을 확인할 수 있었다. 수면에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 Spielman의 수면장애 모델을 적용하여 변수를 선정하고 분석한 결과 지각된 수면양상에 미치는 영향요인과 액티그래피를 이용하여 측정한 총 수면 시간에 미치는 영향요인은 서로 달랐다.
- 이는 본 연구 대상자의 스트레스 점수가 중정도에 집중되었고, 스트레스를 측정 시기가 해당 교과목 실습일정 종료와 기계 착용 종료 시점으로 과제와 실습에 대한 스트레스가 감소된 시기였기 때문인 것으로 생각된다. 이에 추후 연구에서는 스트레스의 측정시기를 변경해야 할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 이상의 연구결과를 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 추후 수면 관련 연구를 수행할 때 주관적 측정과 함께 생리적 측정을 병행하여 수면의 주관적, 객관적 측면을 모두 고려하는 것이 필요한 것으로 생각된다. 둘째, 교대실습을 하는 학생의 수를 충분히 확보한 반복연구가 필요하며, 임상실습 기간이 아닌 수업 기간에 있는 간호대학생의 수면상태와 비교하는 연구 또한 필요한 것으로 보인다.
- 7%)으로 매우 적은 수였기 때문인 것으로 생각된다. 카페인 섭취와 야식섭취의 경우 그 변이가 크게 대상자를 선정하여 추후 반복연구가 필요한 것으로 보인다.
- 생리적 측정 결과도 수면설문지와 같이 간호대학생의 절반 이상이 수면장애를 경험하는 것으로 나타났다. 표본 추출의 대표성이 확보되지 못하였으므로 결과를 일반화할 수는 없으나 본 연구의 결과는 간호대학생의 수면장애 비율이 상대적으로 높게 나타난 선행연구 결과를 지지하는 것으로서 간호대학생의 수면의 질을 향상시키기 위한 구체적 노력이 필요함을 알 수 있었다.
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