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문제 정의
- 八味逍遙散加味方은 임상적으로 肝氣鬱結에 의한 갑상선 기능항진증에 많이 활용되고 있는 기존의 八味逍遙散에 夏枯草를 加한 처방인데, 癭病의 원인으로 정신적 스트레스가 중시된 이래 한의학적 변증시치에 肝氣鬱結 및 肝陰虛가 중시되고 있다16. 세 처방은 갑상선 기능항진증을 陰虛證 중에서도 구체적으로 肝氣亢進, 肝氣鬱結로 인한 肝陰虛로 보고 疏肝解鬱熱시키는 효능을 확인하기 위해 선택되었다.
- 이에 본 연구에서는 갑상선 기능항진증에 대해 임상적 효능이 알려진 한약제제의 유효성과 안전성, 항산화 기전을 연구한 실험적 기초자료를 취합하고, 한의학 이론에 바탕한 근거를 살펴보고자, 본초 단미제 및 복합처방을 사용하여 한약제제의 갑상선 기능항진증에 미치는 영향을 연구한 논문 중 2000년 이후 국내에서 발표된 한의학 논문들을 분석하였다.
제안 방법
- 12건의 in vivo 실험연구 중 8건에서 실험모델 rat의 체중변화를 측정하였다. 8건 모두 갑상선 기능항진증을 유발시킨 대조군에서 체중 감소가 유발되었고 10가지 약물 투여 실험군에서 유의한 체중 감소 억제효과가 있는 것이 확인되었다(Table 4).
- 12건의 in vivo 실험연구에서 사용된 본초 단미제 및 한약 복합처방이 갑상선 기능항진증에 미치는 영향을 평가하기 위해 측정한 항목으로는 체중 및 장기 중량 변화, 직장 온도 변화, 혈중 갑상선 호르몬 수치 변화, 간기능 평가, 지질 대사 및 에너지 대사 변화, 간 항산화 방어 시스템, 조직병리학적 변화 등이 있었다.
- 3건의 실험에서는 갑상선, 간, 부고환 주위 지방 세포의 조직병리학적 변화를 관찰하였다. 갑상선 기능항진증 유발로 갑상선 두께 및 여포 lining 상피 두께 감소를 특징으로 하는 갑상선 위축 소견, 단위 면적당 간 세포수 증가에 의한 sinusoid의 감소, 부고환 주위 지방세포 위축 소견이 나타났으며, 5가지 약물(抑肝散, 滋陰降火湯, 凉膈散火湯, 八物 君子湯, 淸肺瀉肝湯) 모두 대조군에 비하여 유의하게 조직병리학적 변화를 억제시켰다.
- 3건의 실험에서는 실험모델 rat의 직장 온도 변화를 측정하였다. 3건 모두 실험약물의 체온 상승 억제효과를 확인하였으며, 그 중 2건에서는 대조군에 비해 유의성 있게 감소하였다(Table 4).
- 4건의 실험에서는 간 지질과산화 및 항산화 방어 system의 변화와 실험약물의 항산화효과를 탐색하였다. 갑상선 기능항진증 유발로 증가한 melondialdehyde (MDA)가 감소하고, 감소한 glutathion(GSH)가 증가하고, 증가한 superoxide dismutase(SOD) 및 catalase(CAT) 활성이 감소하는 효과가 6가지 약물(抑肝散, 滋陰降火湯, 海藻丸, 凉膈散火湯, 八物君子湯, 淸肺瀉肝湯) 모두에서 유의성 있게 관찰되었다.
- 6건의 실험에서는 실험약물의 간기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 혈중 aspartate transaminase(AST), alanine transaminase(ALT)를 측정하였으며 그 중 3건의 실험에서는 alkaline phosphate(ALP)를 추가로 측정하였다.
- 6건의 실험에서는 한약물의 간기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 AST, ALT 및 ALP를 측정하였다. 많은 수의 갑상선 기능항진증 환자에서 생화학적 검사상 간기능 상태의 이상이 나타나며 갑상선호르몬 과잉 자체로 인한 직접적인 간손상이 있는지 여부는 아직 뚜렷하지 않지만, 갑상선 기능이 정상화됨에 따라 생화학적 간기능지표의 이상이 회복된다30.
- In vivo 실험연구에서 갑상선 기능항진증에 미치는 영향을 평가하기 위해 측정한 항목들을 조사하여 갑상선 기능 지표, 중량 변화, 생화학적 수치변화, 조직학적 변화 등을 분석하였다.
- 갑상선 기능항진증 유발 rat에 대한 玄蔘의 유전자 발현 실험 1건을 제외하고, 11건의 실험에서는 모두 혈청 내 갑상선 호르몬 수치 변화를 측정하여 약물의 갑상선 기능항진증에 미치는 영향을 평가하였다.
- 실험연구에 사용된 단미제의 본초학적 성미귀경과 효능을 조사하였다. 또한 실험연구에 사용된 복합처방들이 선택된 한의학적 변증론, 체질론적 근거를 조사하였다.
- 사상의학처방을 이용한 연구에서는 갑상선 기능항진증을 각 체질별로 소양인은 胸膈熱證, 소음인은 鬱狂證, 태음인은 肝燥熱證으로 변증하고, 주치료법으로 淸熱을 선택하여, ≪東醫壽世保元≫15에서 淸熱藥으로 제시하고 있는 소양인의 凉膈散火湯, 소음인의 八物君子湯, 태음인의 淸肺瀉肝湯 세 가지 처방을 실험연구에 사용하였다.
- 생체 외 실험(in vitro), 생체 내 실험(in vivo), 임상 시험으로 나누어 조사하였고, 동물 생체 내 실험에서 실험모델과 갑상선 기능항진 유발방법, 약물의 추출 및 투여 방법을 조사하였다.
- 滋陰降火湯은 대표적인 補陰藥으로 구성약물들의 항산화물질과 관련된 다양한 약리작용들이 보고된 바 있어19 갑상선 기능항진증과 관련한 장기 손상에 유효한 효과가 있을 것으로 생각되어 선택되었다. 세 처방은 갑상선 기능항진증 기본 병리기전인 陰虛火旺에 초점을 맞추어 補陰, 淸熱하는 효능을 확인하기 위해 선택되었다.
- 실험설계는 공통적으로 정상군, 갑상선 기능항진증 유발 대조군, 약물 실험군으로 구분하여 수행되었는데, 4건의 연구에서는 추가로 항갑상선제 투여 대조군을 두어 한약물 실험군과 비교 관찰하였다.
- 실험연구에 사용된 단미제의 본초학적 성미귀경과 효능을 조사하였다. 또한 실험연구에 사용된 복합처방들이 선택된 한의학적 변증론, 체질론적 근거를 조사하였다.
- 전체 15건의 실험연구 중 본초 단미제를 사용한 실험연구 3건에서 2종의 본초가 사용되었고, 한약복합처방을 사용한 실험연구 12건에서 15가지 처방이 사용되었다. 전체 15건 중에 임상연구가 1건, 전임상연구가 14건으로 전임상 연구 중 생체외실험이 2건, 생체내실험이 12건으로 조사되었으며, 생체내실험 12건은 모두 갑상선 기능항진증을 유발시킨 rat을 모델로 한 실험이었다.
- 1건의 연구는 安全白虎湯의 그레이브스병에 대한 임상적 효능을 평가한 임상시험으로 Thyroid function test(TFT)를 통해 그레이브스병을 진단받은 21명의 환자들을 대상으로 하였고 13명이 완료하였다. 항갑상선제 복용을 중단시키고 2개월간 安全白虎湯을 투약하였으며, 한약 복용 시작 전과 종료 후에 TFT, Thyroid stimulating hormone(TSH) binding inhibiting immunoglobulin(TBII) 수치 변화, 피로와 두근거림에 대한 visual analogue scale(VAS)를 측정하였다. TSH와 TBII 수치 변화는 유의하지 않았으나, Triiodotyronine(T3), Free T4 수치와 피로 및 두근거림 VAS 점수는 유의하게 개선됨을 확인하여 安全白虎湯이 그레이브스병 환자의 갑상선 호르몬 수치 개선과 임상 증상의 호전에 효과적이라는 결론을 얻었다.
대상 데이터
- 1건의 실험연구에서는 갑상선 기능항진증을 각 체질 별로 변증하여 少陽人 胃受熱裏熱病의 胸膈熱 證과 上消證에 활용되는 凉膈散火湯, 少陰人의 表病 중 鬱狂證에 쓰이는 八物君子湯, 太陰人燥熱證 처방인 熱多寒少湯에 大黃을 加味한 淸肺瀉肝湯이 ≪東醫四象新編≫15에서 제시하고 있는 淸熱藥으로서 선택되었다.
- 1건의 연구는 安全白虎湯의 그레이브스병에 대한 임상적 효능을 평가한 임상시험으로 Thyroid function test(TFT)를 통해 그레이브스병을 진단받은 21명의 환자들을 대상으로 하였고 13명이 완료하였다. 항갑상선제 복용을 중단시키고 2개월간 安全白虎湯을 투약하였으며, 한약 복용 시작 전과 종료 후에 TFT, Thyroid stimulating hormone(TSH) binding inhibiting immunoglobulin(TBII) 수치 변화, 피로와 두근거림에 대한 visual analogue scale(VAS)를 측정하였다.
- 논문 검색은 전통의학정보포털(oasis.kiom.re.kr), 한국전통지식포탈(http://www.koreankt.com), 학술연구정보서비스(www.riss.kr), 국가과학기술정보센터(NDSL, National Digital Science Liabrary)의 검색 서비스를 이용하였으며, ‘갑상선기능항진증’, ‘hyperthyroidism’의 키워드로 검색된 한의학논문 중 종설 논문, 문헌 고찰, 증례 보고 및 2000년 이전 발표된 논문을 제외한 실험연구 논문을 분석 대상으로 하였다.
- 본 연구에서는 갑상선 기능항진증에 대한 본초단미제 및 복합처방 한약물의 영향과 한의학적 의미에 대해 고찰하기 위해 전통의학정보포털(OASIS), 한국전통지식포탈, 학술연구정보서비스(RISS), 국가과학기술정보센터(NDSL)의 검색 서비스에서 ‘갑상선기능항진증’, ‘hyperthyroidism'의 키워드로 검색된 총 15편의 2000년 이후 국내 한의학 실험연구논문을 분석하였다.
- 본 연구의 대상 자료는 2000년 이후 국내 발표된 한의학 논문 중 갑상선 기능항진증에 대한 한약제제의 영향을 고찰한 실험연구 논문을 대상으로 하였다. 논문 검색은 전통의학정보포털(oasis.
- 본초 단미제를 활용한 실험연구 3건에 사용된 본초는 玄蔘과 黃藥子로, 玄蔘은 2건의 실험연구에 사용되었다(Table 2). 玄蔘은 淸熱藥에 속하는 본초로 性은 寒하고 味는 甘苦鹹하여 肺⋅腎⋅胃經에 歸經하여 凉血滋陰⋅瀉火解毒하는 효능이 있다11.
- 전체 15건의 실험연구 중 12건이 in vivo 연구로 조사되었고, 12건 중 8건에서는 male rat을 이용하였으며 4건에서는 자웅 구분 없이 사용하였다.
- 혈중 T3 , T4는 11건의 실험 모두에서 측정하였다. T3는 11건(13가지 약물) 모두에서 감소효과를 보였는데 그 중 9건(11가지 약물)에서는 유의성 있게 감소하였고, T4도 11건(13가지 약물) 모두에서 감소효과를 보였는데 유의성 있게 감소한 것은 그 중 10건(12가지 약물)이었다(Table 4).
- 혈중 TSH는 10건(12가지 약물)의 실험에서 측정하였다. 갑상선 기능항진증 유발로 감소된 수치가 9건(11가지 약물)의 실험에서는 대조군에 비하여 유의성 있게 증가하였고, 1건에서는 대조군과 차이가 없었다(Table 4).
성능/효과
- methimazole과의 대조실험을 통하여 FRTL-5 갑상선 세포 DNA 합성, ademosine 3‘,5’-cyclic monophosphate(cAMP) 합성, Thyroglobulin(Tg) mRNA 발현 억제에 유의한 효과를 나타내어 FRTL-5의 세포 확산을 제한하고 T4의 합성을 감소시킴을 밝혀내었다.
- 15건의 실험연구들을 분석한 결과, 사용된 한약물들이 과잉된 갑상선호르몬을 조절하고 체내 항진된 대사작용을 억제하며 항산화효과를 통해 갑상선 기능항진증에 유효함을 확인하였으며, 한의학적으로 기본 병리기전을 陰虛火旺으로 이해하여 補陰, 淸熱하는 치법이 유효함을 알 수 있었다.
- 2건의 실험에서는 혈중 total protein을 측정하였는데, 2건 모두 갑상선 기능항진증 유발로 감소한 total protein이 대조군에 비하여 유의하게 증가하였다(Table 4).
- 3건 모두 실험약물의 체온 상승 억제효과를 확인하였으며, 그 중 2건에서는 대조군에 비해 유의성 있게 감소하였다(Table 4).
- 많은 수의 갑상선 기능항진증 환자에서 생화학적 검사상 간기능 상태의 이상이 나타나며 갑상선호르몬 과잉 자체로 인한 직접적인 간손상이 있는지 여부는 아직 뚜렷하지 않지만, 갑상선 기능이 정상화됨에 따라 생화학적 간기능지표의 이상이 회복된다30. 3건의 실험에서는 약물투여 실험군의 AST, ALT가 갑상선 기능항진증 유발 대조군에 비하여 유의하게 감소하였고, 2건에서는 증가하였으나 유의성이 없었으며, 1건에서는 유의하게 증가하였으나 정상군보다도 낮은 수치였으므로 사용된한약물 투여로 간기능 저하를 유발하지 않았음을 확인할 수 있었다(Table 4).
- 갑상선호르몬은 세포의 신속한 당 흡수를 포함하여 거의 모든 형태의 탄수화물 대사를 자극하고, 해당 작용을 높이고 당신생을 높이며 소화기관으로부터의 흡수율도 증가시킨다29. 4건의 실험 모두 갑상선 기능항진 유발 대조군에서 glucose가 상승하였고 약물 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 감소하였으므로, 玄蔘, 黃藥子, 甘芎湯加味方, 玄蔘甲亢方이 갑상선호르몬의 과잉으로 항진되었던 당대사를 억제하는 효과를 확인할 수 있었다.
- 4건의 실험에서 갑상선 기능항진 유발로 증가된 free fatty acid가 약물 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 감소하였으므로 玄蔘, 黃藥子, 甘芎湯加味方, 玄蔘甲亢方이 지방 대사항진을 억제하는 효과를 확인할 수 있었다.
- 4건의 실험에서는 혈중 glucose를 측정하였는데, 4건 모두 갑상선 기능항진증 유발로 증가한 glucose가 대조군에 비하여 유의성 있게 감소하였다(Table 4).
- 4건의 실험에서는 혈중 유리지방산(free fatty acid)를 측정하였는데, 4건 모두 갑상선 기능항진증 유발로 증가한 free fatty acid가 대조군에 비하여 유의성 있게 감소하였다(Table 4).
- 5건의 실험에서는 T3-uptake를 측정하였는데, 5건 모두 대조군에 비하여 유의성 있는 감소효과를 나타내었다(Table 4).
- 6건의 실험에서는 혈중 total cholesterol을 측정하였는데, 갑상선 기능항진증 유발로 감소한 total cholesterol이 4건의 실험에서는 대조군에 비하여 유의성 있는 증가효과를 보였고, 2건에서는 증가하였으나 유의성은 없었다(Table 4).
- 12건의 in vivo 실험연구 중 8건에서 실험모델 rat의 체중변화를 측정하였다. 8건 모두 갑상선 기능항진증을 유발시킨 대조군에서 체중 감소가 유발되었고 10가지 약물 투여 실험군에서 유의한 체중 감소 억제효과가 있는 것이 확인되었다(Table 4).
- ALP를 측정한 3건의 실험 중 2건에서는 玄蔘, 玄蔘甲亢方 투여로 대조군에 비하여 유의성 있게 감소하였으며, 1건에서는 黃藥子 투여로 유의성 있는 변화가 나타나지 않았다.
- AST, ALT를 측정한 6건(8가지 약물)의 실험 중 3건(5가지 약물)의 실험에서 의미 있는 결과를 보였는데, 갑상선 기능항진증 유발 대조군에서 증가한 AST, ALT의 유의성 있는 저하효과가 확인되었다(Table 4).
- 혈중 갑상선 호르몬 수치의 변화를 측정한 11건의 실험연구 중 TSH를 측정한 10건은 모두 갑상선 기능항진증 유발 대조군에서 TSH가 감소하였고 약물 실험군에서 TSH가 유의성 있게 증가함을 확인하였다. T3, T4를 측정한 11건은 모두 갑상선 기능항진증 유발 대조군에서 T3, T4가 증가하였고 약물 실험군에서 감소되는 것을 확인하였는데, T3의 경우 2건, T4의 경우 1건의 실험에서는 통계적 유의성이 뚜렷하지 않았다(Table 4). 갑상선 기능항진증은 혈액 내 갑상선 자극 인자의 증가 또는 갑상선 자가항진으로 갑상선 호르몬(T3, T4)의 합성 및 분비가 과다해지거나, 갑상선 호르몬의 합성은 증가되지 않고 분비량이 많아지는 것에 의해 발생하므로30, 혈청 내 갑상선 호르몬 및 갑상선 자극 호르몬 수치가 진단 및 치료결과 평가의 기준이 되기도 한다.
- TSH와 TBII 수치 변화는 유의하지 않았으나, Triiodotyronine(T3), Free T4 수치와 피로 및 두근거림 VAS 점수는 유의하게 개선됨을 확인하여 安全白虎湯이 그레이브스병 환자의 갑상선 호르몬 수치 개선과 임상 증상의 호전에 효과적이라는 결론을 얻었다.
- GSH, SOD, CAT는 대표적인 내인성 항산화제 및 항산화 효소로서 갑상선 기능항진증시 조직내 GSH는 현저하게 감소하고35 과도하게 생산된 활성 산소를 제거하기 위해 SOD와 CAT의 활성은 증가되는 것으로 알려져 있다34. 간 항산화 방어 시스템을 관찰한 실험연구는 4건으로, 모두 약물 실험군에서 대조군에 비해 유의하게 MDA 감소, GSH 증가, SOD 및 CAT 활성 감소가 나타나 사용된 6가지 약물(抑肝散, 滋陰降火湯, 海藻丸, 凉膈散火湯, 八物君子湯, 淸肺瀉肝湯)의 항산화효과를 확인할 수 있었다.
- 갑상선 기능항진 유발로 증가한 T3, T4가 감소하고, 감소한 TSH가 증가한 것은 실험 연구에 사용된 한약물들이 혈중에서 갑상선 호르몬과 thyroxine binding globulin(TBG)와의 결합을 억제하는 작용을 하거나, 말초에서 T4를 T3로 전환하는 것을 억제하는 작용을 하여 갑상선호르몬의 혈중 농도를 낮추고, 혈청 내 갑상선호르몬 과잉을 억제하여 negative feedback으로 TSH의 분비를 회복시켜준 것으로 생각할 수 있었다.
- 혈중 TSH는 10건(12가지 약물)의 실험에서 측정하였다. 갑상선 기능항진증 유발로 감소된 수치가 9건(11가지 약물)의 실험에서는 대조군에 비하여 유의성 있게 증가하였고, 1건에서는 대조군과 차이가 없었다(Table 4).
- 3건의 실험에서는 갑상선, 간, 부고환 주위 지방 세포의 조직병리학적 변화를 관찰하였다. 갑상선 기능항진증 유발로 갑상선 두께 및 여포 lining 상피 두께 감소를 특징으로 하는 갑상선 위축 소견, 단위 면적당 간 세포수 증가에 의한 sinusoid의 감소, 부고환 주위 지방세포 위축 소견이 나타났으며, 5가지 약물(抑肝散, 滋陰降火湯, 凉膈散火湯, 八物 君子湯, 淸肺瀉肝湯) 모두 대조군에 비하여 유의하게 조직병리학적 변화를 억제시켰다.
- 갑상선 기능항진증 유발로 증가한 melondialdehyde (MDA)가 감소하고, 감소한 glutathion(GSH)가 증가하고, 증가한 superoxide dismutase(SOD) 및 catalase(CAT) 활성이 감소하는 효과가 6가지 약물(抑肝散, 滋陰降火湯, 海藻丸, 凉膈散火湯, 八物君子湯, 淸肺瀉肝湯) 모두에서 유의성 있게 관찰되었다.
- 그 중 3건의 실험에서는 갑상선 기능항진으로 유발된 male rat의 갑상선, 간, 부고환 주위 지방중량감소를 抑肝散, 滋陰降火湯, 凉膈散火湯, 八物君子湯, 淸肺瀉肝湯 5가지 약물이 유의성 있게 증가시키는 것이 확인되었다.
- 黃藥子는 凉血降火하고 散結解毒하므로 惡性瘡漏, 喉痹, 纒喉風, 頤頷腫, 흉격에 痰이 있을 때, 蛇犬咬毒, 吐血, 喀血, 鼻衄, 癭 등을 치료하며, 苦辛凉한 性味는 갑상선 기능항진증의 火旺한 기전과 부합된다16. 두 본초 단미제는 공통적으로 차가운 성질과 苦味를 가지고 있으면서 淸熱, 凉血, 解毒하는 효능이 있어 陰虛火旺한 기전의 갑상선 기능항진증에 치료효과가 있을 것으로 생각되어 선택되었고, 각각이 사용된 연구에서 실험적으로 갑상선 기능항진증을 억제하는 작용이 확인되었다.
- 또한 6건의 실험에서 지질 대사에 미치는 영향을 평가하기 위해 total cholesterol을 측정하였는데, 갑상선 기능항진증 유발로 감소한 total cholesterol이 대조군에 비하여 유의하게 증가한 실험이 4건(玄蔘, 甘芎湯加味方, 甲亢方, 玄蔘甲亢方), 증가하였으나 유의성은 없었던 실험이 2건(黃藥子, 六鬱 湯)이었다. cholesterol은 인지질과 함께 세포막의 길성분, steroid hormone이나 담즙산의 전구체가 되는 중요한 지질이다.
- . 실험모델 rat의 체중 변화를 측정한 8건의 실험연구에서 모두 갑상선 기능항진증 유발로 체중이 감소되었고 약물 투여 후 유의한 체중 감소 억제효과를 보임으로써 약물이 대사항진을 억제시키는 것을 확인할 수 있었다(Table 4).
- 실험연구에 사용된 한약 복합처방 15가지를 한의학적 변증론에 따라 분석한 결과 갑상선 기능항진증의 병리기전을 陰虛火旺으로 보고 補陰, 淸熱하는 처방이 3종(滋陰降火湯, 甲亢方, 玄蔘甲亢方), 구체적인 장부변증 상 肝氣亢進, 肝氣鬱結 및 肝陰虛로 보고 疏肝解鬱熱시키는 처방이 3종(抑肝散, 甘芎湯加味方, 八味逍遙散加味方), 氣血凝結로 인한 鬱症 및 腫塊를 치료하는 처방 3건(六鬱湯, 十六味流氣飮, 海藻丸), 陽明經病을 치료하는 傷寒論처방응용방 1종(安全白虎湯)이 있었다. 桂附湯, 補肝陽劑 2종은 肝陰虛를 치료하는 八味逍遙散加味方과의 효과 비교를 위하여 일반적인 補陽劑 및 肝陽을 補하는 처방으로서 사용되었다.
- 저자들은 대한한방내과학회지에 발표한 선행연구10에서 갑상선 기능저하증에 대한 한약제제 실험연구들을 고찰하여 주로 따뜻한 성질의 補陽하는 본초 및 복합처방이 유효한 효과를 나타낸 것을 확인할 수 있었다.
- 혈중 ketone bodies를 측정한 실험은 1건으로, 갑상선 기능항진증으로 인한 증가를 甘芎湯加味方이 억제시키는 경향을 나타냈다.
- 혈중 갑상선 호르몬 수치의 변화를 측정한 11건의 실험연구 중 TSH를 측정한 10건은 모두 갑상선 기능항진증 유발 대조군에서 TSH가 감소하였고 약물 실험군에서 TSH가 유의성 있게 증가함을 확인하였다. T3, T4를 측정한 11건은 모두 갑상선 기능항진증 유발 대조군에서 T3, T4가 증가하였고 약물 실험군에서 감소되는 것을 확인하였는데, T3의 경우 2건, T4의 경우 1건의 실험에서는 통계적 유의성이 뚜렷하지 않았다(Table 4).
후속연구
- 그러나 한약물의 갑상선 기능항진증에 유효한 치험례와 전임상 실험연구가 꾸준히 보고되고 있음에도 불구하고 2000년 이후 발표된 실험연구가 총 15건으로 그 수가 적고 특히 임상실험연구는 1건에 불과하다는 점이 아쉬움으로 남았으며, 더욱 활발한 임상연구와 함께 항갑상선제 등 서양의학적 치료방법의 부작용 및 단점을 보완, 대체하기 위하여 항산화 효과와 한의학 이론의 접목 및 한약물의 갑상선호르몬 합성 억제효과 등 다양한 작용기전에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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