[논문]임상연구를 통한 월경통 환자의 사상체질, 변증간의 상관성 연구

강석환; 전수형; 이인선; 김규곤; 나영주; 김종원

doi:10.7730/jscm.2016.28.4.320

임상연구를 통한 월경통 환자의 사상체질, 변증간의 상관성 연구
The Research of Corelation between Sasang Constitution and Pattern Identification through Clinical Research of the Patients of Menstrual Pain 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.28 no.4, 2016년, pp.320 - 329

강석환 (동의대학교 울산한방병원 사상체질과) , 전수형 (동의대학교 한의과대학 사상체질의학교실) , 이인선 (동의대학교 한의과대학 부인과교실) , 김규곤 (동의대학교 한의과대학 정보통신학과) , 나영주 (동의대학교 한방병원 사상체질과) , 김종원 (동의대학교 한의과대학 사상체질의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective We researched to analyze correlation between menstrual pain and Korean medical diagnosis - Sasang constitution and Pattern Identification - through clinical research of the patients of menstrual pain. Method Trial gruop who consists of women with menstrual pain is 193 people, and control group who consists of women without menstrual pain is 101 people. We producted analyzing of their Sasang Constitution and symptom with Diagnosis System of Oriental Medicine(DSOM). This study used chi-square test, two sample t-test, analysis of variance, Wilcoxon's rank sum test, Kruskal-Wallis test, correlation analysis. Results 1) In trial and control group, Soeumin was the largest and Soyangin was the least. There was'nt statistical significance between trial and control group. 2) In DSOM, deficiency of blood, stagnation of qi, blood stasis, coolness, spleen, kidney and phlegm pathogenic factors showed significant difference. Conclusion There were significant corelation between menstrual pain and Korean mdical diagnosis - Sasang constitution and Pattern Identification.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 월경통 환자를 대상으로 한 임상연구를 통하여 사상체질, 형상, 변증간의 상관성을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 월경통 환자를 대상으로 한 형태정보, 색정보, 맥정보, 증상정보를 수집하는 임상연구중에서 사상체질, 변증에 관한 pilot study로 진행되었다.
본 연구는 월경통을 대상질환으로 한 임상 연구에서 사상체질, 변증간의 관련성을 분석하기 위해 시행하였다. 기존에 월경통에 관하여 월경통과 체질²³, 월경통과 DSOM²¹, 월경통과 맥진²⁴ 등의 상관관계를 연구한 선행연구들이 있으나 월경통과 사상체질, 변증 간의 상관관계에 대하여 사상체질의학적인 측면을 위주로 진행된 연구는 없었다.
본 연구는 월경통의 체질의학적인 접근을 위한 시도로 월경통 환자를 대상으로 한국 고유의 대표적인 체질의학인 사상체질에 대한 분석과 기존의 변증에 대한 정보를 수집하여 상호관련성을 분석하여 유의미한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
이상에서 살펴본 바와 같이 본 연구에서는 월경통이라는 질환에 대해 사상체질진단을 하고 이를 변증특성과 연계하여 분석한 후 사상체질의학적 관점에서 고찰해 보았다. 이는 월경통을 사상체질의학적 측면에서 관리할 수 있는 기초적인 임상자료가 될 수 있다고 생각된다.

제안 방법

사상체질은 동무 이제마 선생이 동의수세보원에서 사람을 體形氣像, 容貌詞氣, 性質才幹, 病證藥理에 근거하여 태양인, 소양인, 태음인, 소음인의 4가지 체질로 나누어 생리 병리적 특성을 설명하고, 임상례를 밝힌 것이다. 容貌詞氣의 容貌를 객관적으로 측정하기 위하여 디지털카메라 안면촬영을 시행한 결과와 體形氣像, 容貌詞氣, 性質才幹, 病證藥理의 측정 및 조사 내용을 SCAT에 입력해 도출된 결과를 참고하여 사상체질의학 전문의가 체질을 진단하였다. 체질진단 결과 전체 피험자 및 실험군, 대조군 모두 소음인> 태음인> 소양인의 순서로 많아 체질과 월경통과의 유의성 있는 상관관계는 밝힐 수 없었다.
본 연구는 OO대학교 부속 한방병원의 Institutional Review Board(IRB) 승인을 받아(승인번호 : 2014-07) 연구공고를 통하여 2014년 7월부터 2015년 6월까지 아래의 선정기준에 해당하는 대상자를 모집하여 수행하였다. 대상자들이 작성한 월경력 기초조사 설문지를 바탕으로 월경통이 있는 여성 그룹을 실험군으로, 월경통이 없는 여성 그룹을 대조군으로 구분하였다.
실험군 및 대조군 피험자 모두 연구에 참여하는 동안 총 2회 방문하며 최초 방문은 비월경기에, 두번째 방문은 월경시작 3일 이내에 이루어졌으며 각 방문시기별 진행된 임상시험의 세부 내용은 아래와 같다.
한방진단시스템 DSOM과 월경통 기초설문지의 응답 내용을 분석하였다. 최초 방문과 두번째 방문시 각각 DSOM을 작성한 후 응답내용을 바탕으로 병기를 진단하고 첫 방문때와 두번째 방문시의 병기를 각각 비교하였다.
한방진단시스템 DSOM과 월경통 기초설문지의 응답 내용을 분석하였다. 최초 방문과 두번째 방문시 각각 DSOM을 작성한 후 응답내용을 바탕으로 병기를 진단하고 첫 방문때와 두번째 방문시의 병기를 각각 비교하였다.

대상 데이터

(1) 만 18세 - 29세 미혼 여성.
본 연구는 OO대학교 부속 한방병원의 Institutional Review Board(IRB) 승인을 받아(승인번호 : 2014-07) 연구공고를 통하여 2014년 7월부터 2015년 6월까지 아래의 선정기준에 해당하는 대상자를 모집하여 수행하였다. 대상자들이 작성한 월경력 기초조사 설문지를 바탕으로 월경통이 있는 여성 그룹을 실험군으로, 월경통이 없는 여성 그룹을 대조군으로 구분하였다.
사상체질 정보는 한국한의학연구원의 SCAT¹⁹결과를 바탕으로 사상체질의학과 전문의에 의해 태양인, 소양인, 태음인, 소음인 중에서 한 체질로 진단된 결과를 수집하였다²².
상기 기준에 따라 2014년 7월부터 2015년 6월까지 실험군 198명, 대조군 105명을 모집하였으나 실험군 5명과 대조군 4명이 탈락하여 최종적으로 실험군 193명과 대조군 101명에 대하여 통계분석하였다.

데이터처리

4를 이용하였다. 인구통계변수에 대하여 빈도분석(frequency analysis)을 시행하였으며, 유효성 평가를 위하여 카이제곱검정(chi-square test), 2표본 t-검정(two-sample t-test), 분산분석(ANOVA), 윌콕슨 순위합검정(Wilcoxon rank sum test), 크루스칼-왈리스 검정(Kruskal-Wallis test), 상관분석(correlation analysis)을 시행하였다.
통계 처리는 Statistical Analysis System Version 9.4를 이용하였다. 인구통계변수에 대하여 빈도분석(frequency analysis)을 시행하였으며, 유효성 평가를 위하여 카이제곱검정(chi-square test), 2표본 t-검정(two-sample t-test), 분산분석(ANOVA), 윌콕슨 순위합검정(Wilcoxon rank sum test), 크루스칼-왈리스 검정(Kruskal-Wallis test), 상관분석(correlation analysis)을 시행하였다.

이론/모형

피험자의 변증을 위하여 본 연구에서는 한방진단시스템 DSOM을 이용하였다. DSOM은 한방진단에 사용되는 변증명을 확장하여 기본병기에 따라 분류함으로써 프로그램 진단의 오류를 줄이면서 의사의 진단과정을 적절히 보조하기 위하여 각 병기의 증상을 설문지로 작성한 것이다.

성능/효과

(3) 월경주기가 21 – 39일이고 월경주기 변동이 7일 이내인 여성.
(4) 월경주기가 21 – 39일이고 월경주기 변동이 7일 이내인 여성.
1. 피험자 전체의 사상체질 분포는 소음인 125명, 태음인 105명, 소양인 64명 이었으며 실험군 대조군 모두에서 소음인이 가장 많고 소양인이 가장 적은 것으로 나타났으나 통계적 유의성은 없었다.
2. 실험군에서 소양인은 腎, 태음인은 血虛, 소음인은 血虛・氣滯・血瘀・寒・脾 병기가 대조군에 비해 유의하게 많았다.
3. 월경통 환자 중 소음인의 경우 소음인 胃受寒裏寒病 병증과의 관련성을 고려해 볼 수 있다.
DSOM의 16병기(氣虛, 血虛, 氣滯, 血瘀, 陰虛, 陽虛, 寒, 熱, 濕, 燥, 肝, 心, 脾, 腎, 痰, 肺)중 血虛, 氣滯, 血瘀, 寒, 脾, 腎, 痰 병기에서 실험군, 대조군 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. HH는 점수가 높게 나와야 할 병기에 높은 점수가 나온 경우이며 HL은 점수가 높게 나와야 할 병기에 낮은 점수가 나온 경우이다.
사상체질과 DSOM병증과의 관련성에서 소양인은 腎 병기에서 유의한 차이가 있었으며, 태음인은 血虛, 소음인은 血虛・氣滯・血瘀・寒・脾 병기에서 유의한 차이가 있었다. 소양인이 腎 병기에서 유의하게 높은 것은 한열에 대한 특성은 드러나지 않아 표리병증과 직접 연관하기는 힘드나 소양인의 脾大腎小한 장부대소의 특성과 관련지어 볼 때 본 결과는 기존 월경통 병인병기의 肝腎虛弱과 관련 지을 수 있다는 점에서 의미가 있다.
사상체질과 DSOM병증을 분석한 결과 소양인은 腎 병기에서 유의한 차이가 있었으며, 태음인은 血虛, 소음인은 血虛, 氣滯, 血瘀, 寒, 脾 병기에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Table 4).
실험군 193명의 인구통계변수는 나이 20.74±2.05세, 키 161.40±4.95Cm, 체중 54.39±7.77kg BMI 20.88±2.90kg/m2로 조사되었으며, 대조군 101명은 나이 20.60±1.91세, 키 161.58±4.94Cm, 체중 55.65±8.90kg BMI 21.30±3.22kg/m2로 조사되어 실험군과 대조군의 나이, 키, 체중, BMI값에 유의한 차이가 없었다(Table 1).
실험군과 대조군을 대상으로 시행한 1차 방문, 2차 방문 시 각각 총2회 시행한 DSOM 병증 분석결과 16가지 병기 중 血虛, 氣滯, 血瘀, 寒, 脾, 腎, 痰 병기에서 실험군과 대조군간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 실험군에서 유의하게 높게 나온 병기 중 氣滯, 血瘀, 寒, 血虛, 腎 병기는 기존의 월경통 병인병기로 알려진 氣滯血瘀, 寒凝胞中, 氣血虛弱, 肝腎虛弱과의 관련성을 의미한다고 볼 수 있다¹.
체질진단 결과 전체 피험자 및 실험군, 대조군 모두 소음인> 태음인> 소양인의 순서로 많아 체질과 월경통과의 유의성 있는 상관관계는 밝힐 수 없었다.
피험자 전체의 사상체질 분포는 소음인 125명, 태음인 105명, 소양인 64명이었으며 실험군에서는 소음인 82명, 태음인 69명, 소양인 42명으로 조사되었고 대조군에서는 소음인 43명, 태음인 36명, 소양인 22명으로 실험군 대조군 모두에서 소음인이 가장 많고 소양인이 가장 적은 것으로 나타났으나 통계적 유의성은 없었다(P>0.05) (Table 2).

후속연구

다만 본 연구의 대상자 수가 294명으로 많지 않다는 점, 대상자의 연령대가 가임기 여성 중 만18세 – 29세로 국한 된다는 점, 사상체질 진단시 체질 뿐만 아니라 表裏順逆病證 진단까지 이루어지지 못한 점은 본 연구의 한계라 생각되며 추후 보완된 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	월경통 환자를 대상으로 한 임상연구를 통하여 어떠한 결론을 얻을 수 있었는가?	1. 피험자 전체의 사상체질 분포는 소음인 125명, 태음인 105명, 소양인 64명 이었으며 실험군 대조군 모두에서 소음인이 가장 많고 소양인이 가장 적은 것으로 나타났으나 통계적 유의성은 없었다. 2. 실험군에서 소양인은 腎, 태음인은 血虛, 소음인은 血虛・氣滯・血瘀・寒・脾 병기가 대조군에 비해 유의하게 많았다. 3. 월경통 환자 중 소음인의 경우 소음인 胃受寒裏寒病 병증과의 관련성을 고려해 볼 수 있다.
	월경통이란?	월경통은 월경 기간 혹은 월경 기간을 전후하여 나타나는 하복부와 치골 상부의 동통으로 서양의학에서는 월경곤란증(dysmenorrhea)이라 하며 유병률은 명확하지는 않으나 대략 43%에서 93%이다1,2. 2014년 건강 보험통계연보에 따르면 여자 질병소분류별 다빈도 상병 급여현황에서 N94.
	월경통의 유병률은?	월경통은 월경 기간 혹은 월경 기간을 전후하여 나타나는 하복부와 치골 상부의 동통으로 서양의학에서는 월경곤란증(dysmenorrhea)이라 하며 유병률은 명확하지는 않으나 대략 43%에서 93%이다1,2. 2014년 건강 보험통계연보에 따르면 여자 질병소분류별 다빈도 상병 급여현황에서 N94.

참고문헌 (28)

The Society of Korean Obstetrics & Gynecology. Korean Obstetrics & Gynecology(I).p196-7. Jeongdam. 2007. Seoul.
Kim JH, Kim JY, Jeon YJ. Systematic Review of Korean Medicine-related Study on Diagnostic Tools and Pattern Identification registered of Dysmenorrhea in the Korean Journal. J Physiol & Pathol Korean Med. 2015;29(5):434-442. (Korean)

원문보기 상세보기
National Helath Insurance Service, Health Insurance Service & Assesment Service. Benefits by Frequency of Disease(Female): 2014 National Health Insurance Statistical Yearbook. 2015 : 571.
National Helath Insurance Service, Health Insurance Service & Assesment Service. Benefits by Frequency of Disease(O.H&C Female) : 2014 National Health Insurance Statistical Yearbook. 2015 : 613.
Baek SH. A Study of Bianzheng Lunzhi of Dysmenorrhea. J Korean Obstet Gynecol. 2006;19(1):261-271. (Korean)
Yoo SK, Choi GH. Literatual Study on the Etiology, Treatment, Prescription of Dysmenorrhea. The Journal of Wonkwang Oriental Medicine. 1996;6(1):40-64. (Korean)
Kim DG, Yoo DY. Two Case Report of the Primary Dysmenorrhea Treated with Gamisoyosan-gagambang. J Korean Obstet Gynecol. 2011;24(2):126-133. (Korean)
Kim SM, Jang SH, Kim CH, Youn HM, Song CH, Ahn CB, et al. Effect of Hominis Placenta Pharmacoacupuncture on the Dysmenorrhea. J Pharmacopunct. 2008;11(3):123-131. (Korean).

원문보기 상세보기
Lee IS, Youn HM, Jung KK, Kim SM, Min YK, Kim CH, et al. Effect of Sa-am Acupuncture Treatment on the Dysmenorrhea(Pilot Stduy, Single Blind, Randomized, Sham Acupuncture, Controlled Clinical Trial). The Acupuncture. 2007;24(3):63-79. (Korean)
Cho JH, Kim HS, Choi DY, Lee JD. A Clinical Study on the Effect of Aroma Ceramic Moxibustion for Primary Dysmenorrhea. J Korean Obstet Gynecol. 2009;22(1):172-181. (Korean)
Park KO, Hwang EH, Sul JU, Shin MS. An Effect of Yoga Therapy on Relieving Dysmenorrhea ; RCTs(Randomized Controlled Trials) Review. Journal of Society of Preventive Korean Medicine. 2011;15(2):39-49. (Korean)
Lee IS, Sook CH, Youn HM, Jung KK, Kim KK, Park JE, et al. A Study on Diagnosis of Dysmenorrhea Patients by Diagnosis System of Oriental Medicine. J Pharmacopunct. 2007;10(1):137-156. (Korean)
Lee IS, Bae KM, Kim MJ, Jeon RH, Kim JW. The Clinical Study of Twenty Cases of Menorrhalgia Patients with Administration of Soeumin Kwakhyang jeonggisan-gamibang. J Korean Obstet Gynecol. 2004;17(2):168-183. (Korean)
Cho HS, Lee IS, Kim KK, Kim JW. The Research on the Characteristics of BMI and Sasang Constitutional on Dysmenorrhea Patients. J Korean Obstet Gynecol. 2016;29(1):102-115. (Korean)

원문보기 상세보기
Lee IS, Yu JH, Lee YT, Kim KK. Study on the measured Method of Menstrual Pain. Korean J Physiol & Pathol Korean Med. 2005;19(6):1513-1519. (Korean)
Park MW, Cho JH, Jang JB, Lee KS. Review on Objective Evaluation of Dysmenorrhea. J Korean Obstet Gynecol. 2006;19(1):178-187. (Korean)
Kim YH, Yang CS, Lee JH, Jung YJ, Lee SH, et al. Accuracy of 3D Automatic Face Recognitition Apparatus(3D-AFRA) Recognition. J Sasang Constitut Med. 2008;20(1):34-41. (Korean)
Jang ES, Kim YJ, Kim SH, Joo JC. Characteristics of Distance, Angle and Ratio(%) among the Face Point on Photo in Sasang Constitutional Medicine. J Sasang Constitut Med. 2010;22(2):37-47. (Korean)
Do JH, Nam JH, Jang ES, Jang JS, Kim JW, et al. Comparison between Diagnostic Results of the Sasang Constitutional Analysis Tool(SCAT) and a Sasang Constitution Expert. J Sasang contitut Med. 2013;25(3):158-166. (Korean)

원문보기 상세보기
Lee IS, Bae GM. A Clinical Study on Differentiation of Syndromes of Amenorrhea or Oligomenorrhea with DSOM. J Korean Obest Gynecol. 2009;22(2):189-208. (Korean)
Yim SH, Cho HS, Lee IS, Kim KK. A Study on Oriental Medical Factors of Teenagers Menstrual Disorders Based on DSOM. J Korean Obest Gynecol. 2010;23(3):156-172. (Korean)
National Federation of Department of Sasang Constitutional Medicine. Sasang Constitution Medicine.:199, 200-202; Jipmoondang; 2008; Seoul
Lee IS, Cho HS, Kim JW. A Clinical Research on the Health Condition and the Etiology in Oriental Medicine of the High School Girls Menstrual Disorders by Sasang Constitution. J Korean Obest Gynecol. 2014;27(3):41-65. (Korean)
Kim SH, Cho HS, Lee IS. Analysis of Blood Pressure Pulse in Female High School Students with Menstrual Disorders. J Korean Obstet Gynecol. 2013;26(1):82-91. (Korean)
Lee TG, Hwang MW, Ham TI, Lee SK, Cho BK, et al. A study on the Distribtional Ratio(%) on Sasangin in Korea. J Sasang Constitut Med. 2005;17(3):12-21. (Korean)
Lee DW, Kim BK. Study on th Association of DSOM Pathogenic Factor in the Insomnia Patients. J. of Oriental Neuropsychiatry. 2010;21(1):89-108. (Korean)
Kim MJ, Lee IS, Jo HS, Yeum YK, Yu JH, et al. Reliability Study of Diagnos System of Oriental Medicine (r) S.1.1. J Physiol & Pathol Korean Med. 2005;19(5):1146-1153. (Korean)
Lee IS, Lee YT, Chi GY, Kim JW, Kim KK. Study for Diagnostic Correspondent Ratios between DSOM and Oriental Medical Doctors. J Physiol & Pathol Korean Med. 2008;22(6):1359-1367. (Korean)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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