[논문]한국 웩슬러 아동 지능검사-4판(K-WISC-IV)에서 일반능력 지표(GAI)의 임상적 유용성: 주의력결핍 과잉행동장애 아동을 대상으로

구민제; 오상우; 이상열; 백영석; 이지혜; 황규식

doi:10.5765/jkacap.2016.27.4.313

한국 웩슬러 아동 지능검사-4판(K-WISC-IV)에서 일반능력 지표(GAI)의 임상적 유용성: 주의력결핍 과잉행동장애 아동을 대상으로
Cognitive Characteristics of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Korean Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition: Focused on General Ability Index and Cognitive Proficiency Index 원문보기

소아청소년정신의학 = Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.27 no.4, 2016년, pp.313 - 318

구민제 (원광대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 오상우 (원광대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 이상열 (원광대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 백영석 (원광대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 이지혜 (원광대학교 뇌행동정신건강연구소) , 황규식 (원광대학교 의과대학 정신건강의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this study was to investigate the clinical utility of the Korean Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition (K-WISC-IV) and General Ability Index (GAI) in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods: The GAI and Full Scale IQ (FSIQ) in K-WISC-IV were compared for a group of 79 children with ADHD and 234 normal children. The mean differences within each group were testified by the t-test and Cohen's d. The Wechsler's descriptive classifications for each GAI and FSIQ score were analyzed in the children with ADHD. Additionally, the critical value for the difference between the means of the FSIQ and GAI was calculated in the normal children. Results: The score on the GAI was higher than that on the FSIQ in the children with ADHD, with a mean difference of 2.19 points. The implications of these findings are discussed regarding the cognitive characteristics of the children with ADHD. According to Wechsler's descriptive classification, the application of the GAI showed a lower (7.59%), equal (61.65%) or higher (60.76%) prevalence of ADHD compared to the application of FSIQ. Conclusion: The implications of these findings are discussed regarding the cognitive characteristics of the children with ADHD. The GAI reflecting the attention and behavioral problems in children with ADHD could be utilized as an alternative global intelligence estimate that considers their potential for development.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그리고 이러한 결과가 국외 선행 연구 결과와 일치하는지 타당성을 검증해 볼 필요가 있다. 본 연구에서는 임상장면에 있는 ADHD 아동과 통제 집단 아동을 대상으로 K-WISC-IV에 나타난 FSIQ, GAI, CPI 양상을 분석하여 이를 국외 연구 결과 들과 비교하고 국내에서의 타당성을 검증해 보고자 한다.

대상 데이터

본 연구는 2012년 1월부터 2016년 4월까지 국내의 지방 소재 대학교병원 정신건강의학과를 방문한 6세 0개월에서 16세 11개월에 해당하는 아동을 대상으로 하였다. 정신건강의학과 전문의가 아동 및 아동의 부모를 대상으로 임상적 면담과 평가를 실시하였으며, DSM-IV 및 DSM-5 ADHD 진단 기준에 근거하여 ADHD 진단을 내렸다.
ADHD가 아닌 공존하는 다른 문제들이 인지기능에 미치는 영향을 배제하기 위하여, 지적 결손이 있는 아동(K-WISC-IV의 FSIQ가 80점 미만), 다른 정신과적 진단(특정학습장애, 주요우울장애, 틱장애, 품행장애 등)을 받은 아동, 뇌질환의 병력이 있는 아동을 제외하였다. 최종적으로 23명의 아동이 선정되었으며 이를 ADHD 집단으로 명명하였다. 통제 집단의 경우 선정된 ADHD 집단과 비교하여 개별적으로 성별, 나이, 지역 변인들이 일치되는 아동을 K-WISC-IV 표준화 표본에서 무선 추출하였다.

데이터처리

먼저 집단에 따라서 인구통계학적 정보들에 대한 기술 통계로 평균 및 표준편차를 산출하였다. 다음으로 ADHD 집단과 대응 통제 집단에 따라서 K-WISC-IV에서 나타난 각 지표 점수, 소검사 환산점수들에 대한 평균 및 표준편차를 산출하였다. ADHD 집단과 대응 통제 집단을 비교할 때는, FSIQ끼리의 평균 차이, GAI끼리의 평균 차이, CPI끼리의 평균 차이를 계산하였다.
ADHD 집단과 대응 통제 집단을 비교할 때는, FSIQ끼리의 평균 차이, GAI끼리의 평균 차이, CPI끼리의 평균 차이를 계산하였다. 평균 차이 검증을 위해서는 두 독립표본 t-test를 실시하였으며, 집단 간의 평균 차이가 유의할 때는 효과 크기를 Cohen’s d를 이용하여 알아보았다.²³⁾ 마지막으로 ADHD 아동 집단 내에서 FSIQ와 GAI의 차이, FSIQ와 CPI의 차이, GAI와 CPI의 차이 값들을 산출하였다. 이 때, 평균 차이 검증을 위해서 대응표본 t-test를 실시하였으며, 평균 차이가 유의할 때는 효과 크기를 Cohen’s d를 이용하여 알아보았다.
먼저 집단에 따라서 인구통계학적 정보들에 대한 기술 통계로 평균 및 표준편차를 산출하였다. 다음으로 ADHD 집단과 대응 통제 집단에 따라서 K-WISC-IV에서 나타난 각 지표 점수, 소검사 환산점수들에 대한 평균 및 표준편차를 산출하였다.

이론/모형

한국 웩슬러 아동 지능검사-4판(Korean-Wechsler Intelligence Scale for Children-forth edition, K-WISC-IV)

원판인 미국의 WISC-IV¹⁶⁾를 한국판으로 표준화한 한국 웩슬러 아동 지능검사-4판(K-WISC-IV)을 이용하였다. KWISC-IV는 6세 0개월부터 16세 11개월까지의 아동과 청소년의 인지능력을 평가하기 위해 개별적으로 실시하는 지능검사이다.

성능/효과

국외 WISC-IV 선행 연구 결과들과 마찬가지로 K-WISC에서 ADHD 아동의 GAI는 정상 아동 집단과 비교하여 유의한 차이가 없었으나, FSIQ와 CPI는 정상 아동 집단보다 유의하게 낮았다. ADHD 아동 집단 내에서 살펴보면 GAI가 가장 높았으며 다음으로 FSIQ, CPI가 가장 낮았다. FSIQ와 GAI의 차이, GAI와 CPI의 차이는 유의한 것으로 나타났으며, 정상 아동 집단과 달리 이러한 GAI와 CPI에서 나타나는 양상으로 ADHD 아동의 인지적 특성을 확인할 수 있었다.
K-WISC-IV에 나타난 ADHD 아동의 인지적 특성을 GAI와 CPI를 중심으로 살펴보았다. 국외 WISC-IV 선행 연구 결과들과 마찬가지로 K-WISC에서 ADHD 아동의 GAI는 정상 아동 집단과 비교하여 유의한 차이가 없었으나, FSIQ와 CPI는 정상 아동 집단보다 유의하게 낮았다. ADHD 아동 집단 내에서 살펴보면 GAI가 가장 높았으며 다음으로 FSIQ, CPI가 가장 낮았다.
ADHD 아동 집단 내에서 살펴보면 GAI가 가장 높았으며 다음으로 FSIQ, CPI가 가장 낮았다. FSIQ와 GAI의 차이, GAI와 CPI의 차이는 유의한 것으로 나타났으며, 정상 아동 집단과 달리 이러한 GAI와 CPI에서 나타나는 양상으로 ADHD 아동의 인지적 특성을 확인할 수 있었다. 따라서 K-WISC-IV의 GAI 및 CPI 양상을 통하여 ADHD 아동이 가지고 있는 인지적 결함을 잘 이해할 수 있으며 인지 훈련 및 학습 계획을 세우는 데도 도움이 될 것으로 생각된다.

후속연구

FSIQ와 GAI의 차이, GAI와 CPI의 차이는 유의한 것으로 나타났으며, 정상 아동 집단과 달리 이러한 GAI와 CPI에서 나타나는 양상으로 ADHD 아동의 인지적 특성을 확인할 수 있었다. 따라서 K-WISC-IV의 GAI 및 CPI 양상을 통하여 ADHD 아동이 가지고 있는 인지적 결함을 잘 이해할 수 있으며 인지 훈련 및 학습 계획을 세우는 데도 도움이 될 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	DSM-5에서 밝히는 ADHD의 특징은 무엇인가?	24%씩 증가하고 있다.2,3) DSM-5에서는 ADHD가 기능 또는 발달을 저해하는 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상들이 지속적으로 나타나는 것을 특징으로 하고 있으며, 이에 따른 결과로 주의력, 수행기능 또는 기억력을 포함하는 검사들에서 인지적 문제가 나타날 수 있음을 밝히고 있다.1)
	주의력을 측정하는 검사들 중 ADHD 아동의 수행기능을 저하시킨 검사로는 무엇이 있나?	4-6) 실제로 주의력을 측정하는 검사들에서 ADHD 아동의 수행기능은 저하되어 있었다. 예로, 스트룹 검사(Stroop test), 아동 색 선로 검사(Children’s Color Trails Test), 주의력 장애 진단 시스템(Attention Diagnostic System), 연속수행과제(Continuous Performance Test) 등과 같은 검사들을 이용한 선행 연구들은 ADHD 아동의 선택적 주의력(selective attention), 지속적 주의력(sustained attention), 정보처리 과정(information processing)에서 결함이 있으며, 통제기능도 저하가 있을 수 있음을 밝혔다.7-9) 더불어 대표적인 지능검사로 알려져 있는 웩슬러 아동 지능검사(Wechsler’s Intelligence Scale, WISC)도 ADHD 아동을 대상으로 주의 및 정보처리 기능을 평가해왔다.
	DSM-5에서 수정한 ADHD의 진단기준으로는 무엇이 있나?	2013년에 새롭게 개정된 정신질환의 진단 및 통계 편람 제 5판(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fifth edition, DSM-5)에서는 주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)의 진단 기준을 수정하였다.1)수정된 부분 중에서 발병 시기의 연령 기준이 ‘7세 이전’에서 ‘12세 이전’으로 변경되었으며, 성인 ADHD를 고려하여 따로 증상 역치의 기준이 마련되었다. 이러한 변화는 ADHD의 발달과 경과가 아동 및 청소년기에 걸쳐서 다양하게 발생할 수 있으며, 성인기까지 지속될 수 있음을 시사한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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