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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 구급차 동승실습을 시행한 응급구조(학)과 학생들을 대상으로 감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악하여 구급차 동승실습 중 감염으로부터 보호하기 위한 교육의 기초자료로 제공하고자 한다.
- 본 연구는 응급구조(학)과 학생의 감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악하여 구급차 동승실습 중 감염으로부터 보호할 방법을 강구하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
제안 방법
- 감염관리 중 손씻기 영역과 개인보호장비 영역 중에서 장갑 착용과 관련된 4문항 및 마스크 착용과 관련된 4문항에 관한 수행도를 각각 나누어서, 실습지도자의 손씻기, 장갑착용, 마스크 착용 수행 수준과 비교분석한 결과는 다음과 같다[Table 11].
- 본 연구에서 감염관리는 손 씻기, 개인 보호 장비, 환경관리 등 총 세 영역으로 구분하여 인지도와 수행도를 측정하였다. 응급구조(학)과 학생들의 감염관리에 대한 총 인지도는 4점 척도에 3.
- 본 연구의 설문지는 Yun[11]과 Cho[12]의 도구를 바탕으로 현장응급처치 표준지침[8]과 구급차 및 탑승요원 감염관리 지침[7]을 참고하여 본 연구의 목적과 대상자에 맞게 응급구조학과 교수 2인과 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구의 설문지는 Yun[11]과 Cho[12]의 도구를 바탕으로 현장응급처치 표준지침[8]과 구급차 및 탑승요원 감염관리 지침[7]을 참고하여 본 연구의 목적과 대상자에 맞게 응급구조학과 교수 2인과 수정·보완하여 사용하였다. 설문지는 일반적 특성에 대한 9문항, 감염관리 중 손 씻기 영역 16문항, 개인 보호 장비 영역 8문항, 환경관리 영역 9문항으로 구성하였으며 실습센터의 감염관리에 대한 9문항으로 구성하여 총 51문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 구급차 동승실습을 이수한 응급구조학과 학생 중 본 연구의 참여에 동의한 4년제 2개 대학과 3년제 6개 대학 총 8곳의 학생을 대상으로 IRB(KNU_IRB_2015_23)에 의거하여 서면동의를 받은 후 설문을 실시하였다. 자료수집기간은 2015년 5월 1일부터 7월 30일까지였으며, 설문지는 250부를 배부하여 243부를 회수하였으며 회수율은 97%였고, 이 중 응답내용이 미비하거나 부적합한 설문지 8부를 제외한 235명을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 대상자는 구급차 동승실습을 이수한 응급구조학과 학생 중 본 연구의 참여에 동의한 4년제 2개 대학과 3년제 6개 대학 총 8곳의 학생을 대상으로 IRB(KNU_IRB_2015_23)에 의거하여 서면동의를 받은 후 설문을 실시하였다. 자료수집기간은 2015년 5월 1일부터 7월 30일까지였으며, 설문지는 250부를 배부하여 243부를 회수하였으며 회수율은 97%였고, 이 중 응답내용이 미비하거나 부적합한 설문지 8부를 제외한 235명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 유의차가 있는 항목에 대해서는 Tukey검정을 통하여 사후분석을 하였다. 손 씻기, 개인 보호 장비, 환경관리의 인지도와 수행도의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson correlation을 이용하였다.
- 수집된 자료는 SPSS statistics ver. 22.0을 이용하여 분석하였고, 일반적 특성과 수행도 및 인지도는 기술통계를 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 감염관리 인지도와 수행도, 그리고 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기, 마스크, 장갑 착용 수행 정도에 따른 대상자의 손 씻기, 마스크, 장갑 착용 수행도의 차이는 t-test 또는 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 유의차가 있는 항목에 대해서는 Tukey검정을 통하여 사후분석을 하였다.
- 0을 이용하여 분석하였고, 일반적 특성과 수행도 및 인지도는 기술통계를 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 감염관리 인지도와 수행도, 그리고 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기, 마스크, 장갑 착용 수행 정도에 따른 대상자의 손 씻기, 마스크, 장갑 착용 수행도의 차이는 t-test 또는 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 유의차가 있는 항목에 대해서는 Tukey검정을 통하여 사후분석을 하였다. 손 씻기, 개인 보호 장비, 환경관리의 인지도와 수행도의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson correlation을 이용하였다.
성능/효과
- 감염관리 영역 중 개인 보호 장비의 전체 인지도는 평균 3.74점(±0.31)이었고, 전체 수행도의 평균은 3.20점(±0.49)이었다 [Table 3].
- 감염관리에 대한 인지도와 수행도는 손씻기 (p<.000), 개인보호장비(p<.000), 환경관리(p<.000)에서 모두 인지도가 수행도보다 유의하게 높았다[Table 5].
- 개인 보호 장비 영역의 항목 중 ‘환자의 생체 분비물에 접촉할 때는 반드시 장갑을 착용한다’가 인지도(3.94±0.26) 및 수행도(3.80±0.47)에서 가장 높았고, 반면 ‘장갑은 현장으로 이동시에는 착용하지 않는다’는 인지도(3.04±1.02)와 수행도(2.31±1.07점)에서 모두 가장 낮게 나타났다[Table 3].
- 78점으로 다른 영역에 비해 가장 높아, 119 구급대원의 손 씻기 수행도와 대상자가 바라본 119 구급대원의 손씻기 수행도는 차이가 있음을 알 수 있다. 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기와 장갑 및 마스크 착용 수행 수준에 따른 대상자의 손 씻기, 장갑 마스크 착용에 대한 수행도는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉 실습을 지도하는 구급대원이 손 씻기나 감염 보호 장비 착용을 잘 수행하는 것으로 보일수록 대상자들도 잘 수행하는 것을 알 수 있다.
- 대상자가 바라본 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기와 장갑 및 마스크 착용 수행 수준은 마스크와 장갑의 경우 항상 시행하는 경우가 각각 71.7% 및 75.5%로 높았지만, 손 씻기의 경우 36.2%로 낮아 구급대원들의 손 씻기가 잘 이루어지고 있지 않은 것으로 나타났다. 하지만 119 구급대원을 대상으로 시행한 Cho[12]의 연구에서는 손씻기 영역의 수행도가 4점 척동 중 3.
- 대상자들에게 손씻기, 장갑착용, 마스크 착용을 잘 수행했는지 묻는 문항에서는 ‘잘 수행했다’는 응답이 각각 59.1%(139명), 68.1%(160명), 70.6%(166명)로 나타났고, 잘 수행되지 않은 경우 이유를 묻는 문항에서는 세 가지 모두 ‘습관이 되지 않아서’라는 응답이 잘 수행되지 않았다는 응답자의 각각 37.4%(88명), 14.5%(34명), 12.3%(29명)로 가장 많았다[Table 7].
- 대상자의 감염관리에 따른 인지도와 수행도의 상관관계에서 감염관리 영역 모두 인지도가 높을수록 수행도도 높은 정상관관계로 나타났다. 특히 환경관리 영역은 다른 두 영역에 비하여 인지도와 수행도의 상관관계(r=.
- 손 씻기 문항 중 ‘화장실을 이용한 후 비누를 이용하여 손을 씻는다’의 인지도가 3.91(±0.30)점으로 가장 높았고, 가장 낮은 문항은 ‘장갑 착용 전 손을 소독한다’(3.31±0.83)이었다 [Table 2].
- 응급구조학과 학생들의 구급차 동승실습을 통 해 바라본 감염관리는 전체 인지도에 비해 수행도가 유의한 차이로 낮았다. 구급차 동승실습 전 오리엔테이션을 받은 대상자가 받지 않은 대상자보다 손 씻기 영역의 인지도가 높았고, 오리엔테이션 시 감염관리 교육이 시행된 경우 손 씻기의 수행도가 높았는데, 수행도가 낮은 항목들을 중심으로 실습 전 교육이 필요할 것으로 사료된다.
- 일반적 특성 중 구급차 동승실습 시행 전 오리엔테이션이 이루어진 경우 감염관리의 인지도와 수행도 점수가 오리엔테이션을 하지 않은 대상자에 비해 높게 나타났지만 손 씻기 영역 중 인지도에서만 통계적으로 유의한 차이(p=.006)를 보였다. 또한 오리엔테이션 시 감염교육이 이루어진 경우에는 손 씻기 영역의 수행도에 있어서 감염교육이 이루어지지 않은 대상자에 비해 유의하게 높 았다(p=.
- 대상자의 감염관리에 따른 인지도와 수행도의 상관관계에서 감염관리 영역 모두 인지도가 높을수록 수행도도 높은 정상관관계로 나타났다. 특히 환경관리 영역은 다른 두 영역에 비하여 인지도와 수행도의 상관관계(r=.457)가 높았으며, 감염관리의 전체 수행도에 미치는 상관성도 가장 크게 나타났다(r=.413).
후속연구
- 1) 본 연구는 일부 학교를 대상으로 하였으므로 결과를 일반화하기 위해서는 전국에 있는 모든 응급구조(학)과를 대상으로 확대하여 연구할 필요가 있다.
- 또한 대상자가 본 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기와 장갑 및 마스크 착용이 자주 시행되었을 때 대상자의 수행도가 높아졌는데, 따라서 구급차 동승실습시 학생들의 감염관리에 대한 수행도를 높이려면 지도를 하는 구급대원의 교육이 먼저 이루어져야 할 것이다. 결론적으로 응급구조(학)과 학생의 구급차 동승실습 중 감염관리의 낮은 수행도를 높이기 위해서는 실습을 담당하는 구급대원들이 손 씻기와 개인 보호 장비 착용 수준을 높일 수 있는 지침이 필요하며, 학생들에게는 단순히 지식만을 높이는 교육이 아닌 실천하고 습관화를 유도할 수 있는 감염관리 교육을 제공하여야 할 것이다.
- Cho[12]의 연구에 따르면구급경력이 높을수록, 1급 응급구조사일수록 감염관리에 대한 인지도가 높았으며 구급대원이 여자인 경우가 남자인 경우보다 감염관리 수행도가 높았다. 따라서 감염관리의 수행도가 높은 구급대원을 대상자의 실습지도자로 지정한다면 구급차 동승실습 중 감염에 대한 인지도와 수행도를 높이는 데에 기여할 수 있을 것이다.
- 구급차 동승실습 전 오리엔테이션을 받은 대상자가 받지 않은 대상자보다 손 씻기 영역의 인지도가 높았고, 오리엔테이션 시 감염관리 교육이 시행된 경우 손 씻기의 수행도가 높았는데, 수행도가 낮은 항목들을 중심으로 실습 전 교육이 필요할 것으로 사료된다. 또한 대상자가 본 구급차 동승실습 지도자(구급대원)의 손 씻기와 장갑 및 마스크 착용이 자주 시행되었을 때 대상자의 수행도가 높아졌는데, 따라서 구급차 동승실습시 학생들의 감염관리에 대한 수행도를 높이려면 지도를 하는 구급대원의 교육이 먼저 이루어져야 할 것이다. 결론적으로 응급구조(학)과 학생의 구급차 동승실습 중 감염관리의 낮은 수행도를 높이기 위해서는 실습을 담당하는 구급대원들이 손 씻기와 개인 보호 장비 착용 수준을 높일 수 있는 지침이 필요하며, 학생들에게는 단순히 지식만을 높이는 교육이 아닌 실천하고 습관화를 유도할 수 있는 감염관리 교육을 제공하여야 할 것이다.
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