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문제 정의
- 또한, NKF-KDOQI[19]의 내용이 방대하여 본 연구의 측정도구로 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행정도를 정확 하게 측정하는 데는 제한이 따르고 수행정도를 자가보고 설문지를 통해 측정한 것 역시 정확한 결과를 얻기에 제한이 있었다. 그러나 본 연구는 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행정도에 영향을 주는 요인을 파악하여 혈액 투석간호 향상의 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 본 연구는 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 근거기반간호지식과 수행정도를 파악하고, 간호사의 특성이 간호지식과 수행정도에 미치는 영향을 파악하여 근거기반 간호지식 및 수행정도를 향상할 수 있는 기초자료를 제공하고자 시행하였다. 본 연구결과 혈액투석실에 근무하는 간호사의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식에 영향을 미치는 요인으로 근거기반 혈액투석간호를 준수하고 2차, 3차 병원에 근무하는 것으로 분석되었고 수행정도에 영향을 미치는 요인으로는 총 임상경력과 교육의 필요성으로 분석되었다.
- 본 연구는 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식과 수행정도에 미치는 영향을 파악하는 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 근거 기반간호지식과 수행정도를 파악하고, 간호사의 특성이 간호 지식과 수행정도에 미치는 영향을 파악하여 근거기반 간호지식 및 수행정도를 향상할 수 있는 기초자료를 제공하고자 한다.
- 그 외 근거기반 지식과 수행에 대한 일반 간호사를 대상으로 한 선행연구[15-17]가 있지만 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 특성이 간호지식과 수행정도에 미치는 영향에 대한 연구는 많지 않은 상태이다. 이에 본 연구는 Chu[18]가 2006년에 개정된 NKF-KDOQI[19]의 지침과 Daugirdas 등[2]을 기초로 개발한 근거기반 혈액투석간호지식과 수행정도의 측정도구를 이용하여 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 특성이 근거 기반 혈액투석간호지식과 수행정도에 미치는 영향을 파악하여 혈액투석 간호의 질을 향상하는 중재개발에 기초자료를 제공하고자 연구를 시작하였다.
제안 방법
- 연구목적과 연구 과정에 대한 설명서가 첨부된 설명문, 동의서와 설문지를 동봉한 봉투를 각 병원에 직접 방문하거나 우편으로 배부하였다. 1주일 후에 연구자가 각 병원을 직접 방문하여 설문지와 서면 동의한 동의서를 수거했고 방문 못한 병원은 우편으로 회수하였다. 설문지는 자가 보고식으로 작성하도록 하였으며, 설문지 내용이 이해되지 않거나 연구에 대한 의문이 있을 때 연구자에게 문의할 수 있도록 설문지 표지에 연구자의 유선 연락처와 E-mail 주소를 제공하였다.
- Chu[18]가 2006년에 개정된 NKF-KDOQI[19]의 지침과 Daugirdas 등[2]을 기초로 개발한 도구로 저자로부터 사용허락을 받고 간호사 10인에게 예비조사를 시행하여 어휘를 수정 · 보완하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2016년 3월 30일부터 4월 15일까지 시행되었으며. 각 병원의 혈액투석실을 방문하여 혈액투석실 관리자를 직접 만나거나, 전화상으로 연구목적을 설명하고 협조를 구하였다. 연구목적과 연구 과정에 대한 설명서가 첨부된 설명문, 동의서와 설문지를 동봉한 봉투를 각 병원에 직접 방문하거나 우편으로 배부하였다.
- 근거기반 혈액 투석간호를 이행하지 못하는 이유는 ‘업무량이 많아 시간이 부족해서’가 66.0%로 높게 나타났으며 이행하지 못하는 이유와 수행을 잘 이행하려는 방안의 문항은 다중응답을 허용하였다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호수행정도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 먼저 통계적으로 유의한 차이가 있는 직업적 특성 중 ‘투석 교육이 필요하다’ 와 일반적 특성 중 나이, 임상경력, 투석실 근무 경력을 독립변수로 투입하였다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호지식에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 먼저 통계적으로 유의한 차이가 있는 근거기반 혈액투석간호인식의 문항 중 ‘근거기반 혈액투석간호를 보통 준수한다’와 일반적 특성 중 학력, 현재 근무병원, 임상 경력을 투입하였다.
- 본 연구의 도구는 구조화된 설문지로 일반적 특성 7문항, 직업적 특성 4문항, 근거기반혈액투석간호인식 6문항, 근거기반혈액투석간호지식 23문항, 근거기반혈액투석간호수행정도 38문항의 총 78문항으로 구성되었다.
- 1주일 후에 연구자가 각 병원을 직접 방문하여 설문지와 서면 동의한 동의서를 수거했고 방문 못한 병원은 우편으로 회수하였다. 설문지는 자가 보고식으로 작성하도록 하였으며, 설문지 내용이 이해되지 않거나 연구에 대한 의문이 있을 때 연구자에게 문의할 수 있도록 설문지 표지에 연구자의 유선 연락처와 E-mail 주소를 제공하였다. 총 200부를 배포하여 200부를 회수하였고 그중에서 무응답이거나 불성실한 응답을 한 20부를 제외하고 총 180부을 분석 자료로 사용하였다.
- 각 병원의 혈액투석실을 방문하여 혈액투석실 관리자를 직접 만나거나, 전화상으로 연구목적을 설명하고 협조를 구하였다. 연구목적과 연구 과정에 대한 설명서가 첨부된 설명문, 동의서와 설문지를 동봉한 봉투를 각 병원에 직접 방문하거나 우편으로 배부하였다. 1주일 후에 연구자가 각 병원을 직접 방문하여 설문지와 서면 동의한 동의서를 수거했고 방문 못한 병원은 우편으로 회수하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 병원투석간호사회에 속해 있고 서울 경기에 위치한 혈액투석 병원을 대상으로 편의추출 하였다. 1차 병원 3개, 2차 병원 13개, 3차 병원 2개, 총 23개 병원의 혈액 투석실에서 6개월 이상 재직하고 있는 간호사로 설문지 내용을 이해할 수 있고, 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여로 연구에 동의한 자를 선정하였다. 대상자 수 산출근거는 표본의 크기를 산정하기 위하여 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본 크기 계산 프로그램인 G*power 3.
- 본 연구의 대상자는 병원투석간호사회에 속해 있고 서울 경기에 위치한 혈액투석 병원을 대상으로 편의추출 하였다. 1차 병원 3개, 2차 병원 13개, 3차 병원 2개, 총 23개 병원의 혈액 투석실에서 6개월 이상 재직하고 있는 간호사로 설문지 내용을 이해할 수 있고, 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여로 연구에 동의한 자를 선정하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2016년 3월 30일부터 4월 15일까지 시행되었으며. 각 병원의 혈액투석실을 방문하여 혈액투석실 관리자를 직접 만나거나, 전화상으로 연구목적을 설명하고 협조를 구하였다.
- 설문지는 자가 보고식으로 작성하도록 하였으며, 설문지 내용이 이해되지 않거나 연구에 대한 의문이 있을 때 연구자에게 문의할 수 있도록 설문지 표지에 연구자의 유선 연락처와 E-mail 주소를 제공하였다. 총 200부를 배포하여 200부를 회수하였고 그중에서 무응답이거나 불성실한 응답을 한 20부를 제외하고 총 180부을 분석 자료로 사용하였다.
- 80을 기준으로 예측변수 14개로, 단계선택 회귀분석기법으로 표본 크기를 산출한 결과 135명이 요구되었다. 탈락률을 고려하여 200 명의 대상자를 선정하였고 불충분한 설문을 제외한 180명의 자료를 최종 사용하였다.
데이터처리
- ‘투석 교육이 매우 필요하다’ 의 변수는 더미 변수로 전환하여 단계선택 회귀분석으로 분석하였다.
- 1) 대상자의 일반적 특성, 직업적 특성, 근거기반 혈액투석 간호인식, 근거기반 혈액투석간호지식과 근거기반 혈액투석간호수행정도는 실수와 백분율, 그리고 평균과 표준 편차 등 기술통계로 분석하였다.
- 2) 대상자의 특성과 근거기반 혈액투석간호인식에 따른 근거 기반 혈액투석간호지식과 수행정도의 차이는 t-test, one-way ANOVA로, 사후 검정은 Scheffe test로 분석하였다.
- 3) 대상자의 특성과 근거기반 혈액 투석간호지식과 수행정도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
- 4) 대상자의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식과 수행정도에 미치는 영향은 단계선택(stepwise) 회귀분석으로 분석하였다.
- 범주형 변수인 학력과 현재 근무병원, ‘근거기반 혈액 투석간호를 보통 준수한다’는 더미 변수로 전환하여 변수투입을 단계선택 회귀분석으로 분석하였다.
성능/효과
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호 지식은 현재 근무하는 병원 형태가 2차, 3차 병원일수록 지식의 점수에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 1차 병원에 근무하는 간호사보다 2, 3차 병원에 근무하는 간호사의 비율이 높았고 지식 점수에 영향을 미친 것으로 보였다. 이는 병원규모가 클수록 기관 차원에서 간호사들에게 교육의 기회를 많이 주고 학회나 학술대회 참석과 대학원 공부 등을 권장하기 때문이라 생각한다.
- 결론적으로 대상자의 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행 정도를 높이기 위해서는 근거기반 혈액 투석간호를 준수하고 교육의 필요성을 느껴야 한다는 것을 알 수 있다. 캐나다 투석 간호사협회에서는 혈액 투석실에서 근무하는 간호사들은 그들의 업무에 맞는 오리엔테이션 프로그램에 참여해야 하며 혈액투석 관련 서적 및 저널을 읽고, 신장전문 컨퍼런스 참여 등을 통해 최신 흐름을 숙지해야 한다고 보고하고 있다[12].
- 34로독립 변수간의 다중공선성은 없었다. 그러나 종속변수의 자기상관을 검정한 결과 Durbin-waston 통계량이 1.17로 독립성은 미흡하였다. 대상자의 근거기반 혈액투석간호지식의 회귀방정식은(=4.
- 근거기반 혈액투석간호 준수여부는 ‘조금 준수한다’ 보다 ‘보통 준수한다’가 유의하게 높았다(F=7.12, p<.001).
- 근거기반 혈액투석간호 지식의 영역별 낮은 문항을 살펴보면 혈관관리 지식에서 ‘인조혈관의 동맥과 정맥을 구분하는 방법은 U자형 중간을 눌러 떨림(thrill)이 느껴지는 것이 동맥이다’의 정답률은 32.8%로 가장 낮았다.
- 근거기반 혈액투석간호수행정도의 높은 점수의 문항을 살펴보면 혈관관리에서는 ‘도관 투석 시에 도관의 Hub를 베타딘 등으로 소독을 철저히 시행한다’의 수행정도는 4.81±0.50점으로, ‘천자 전에 동정맥루의 문합 부위와 상부에 떨림(thrill)이 느껴지는지 확인한다’의 수행정도 4.81±0.42으로 높게 나타났으며 빈혈관리에서는 ‘조혈제 투여 시 IV, SC 용법대로 정확히 주사한다’의 수행정도는 4.86±0.38점으로 높게 나타났다(Table 3).
- 근거기반 혈액투석간호지식은 학력, 현재 근무병원 형태, 총 임상경력, 근거기반 혈액투석간호 준수 여부에 따라 유의한 차이를 보였다.
- 신장전문의 1인과 15년 이상 혈액 투석실에서 근무한 간호사 2명에게 내용 타당도를 검증받았다. 근거기반 혈액투석간호지식의 문항은 4개 영역 23문항으로 혈액투석 관리 6문항, 혈관관리 9문항, 빈혈 관리 3문항, 영양관리 5문항 으로 구성되었다. 문항의 ‘맞음’, ‘틀림’은 O, X로 선택하며 정답은 1점, 오답은 0점으로 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호 인식에 대한 분석 결과는 근거기반 혈액투석간호에 대해 ‘조금 안다’는 52.2%, ‘보통 안다’는 30.0%, ‘잘 안다’는 17.8%로 나타났다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호수행정도의 전체 평균점수는 5점 만점에 4.52±0.33점으로 나타났고 하위영역별로 살펴보면, 혈액투석관리 4.63±0.50점, 혈관관리는 4.48±0.35점, 빈혈관리가 4.82±0.35점, 영양관리는 4.62±0.49점이었다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호수행정도의 회귀방정식은(=136.99 +(0.03 × 임상경력) +(3.19 × 투석교육이 매우 필요)) 유의한 것으로 나타났다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호지식에 영향을 미치는 요인으로 현재 근무하는 병원에서 2차 병원(β=0.47), 3차 병원(β =0.29), 근거기반 혈액투석간호인식 보통 준수(β=0.19) 순으로 분석되었다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호지식의 문항별 높은 정답률을 살펴보면 혈액투석관리 지식에서는 ‘신기능의 감소는 요독의 혈중 증가, 수분 전해질 이상, 빈혈, 골 질환 등과 같은 증상이 발생한다’의 정답률이 99.4%로 가장 높았으며 혈관관리 지식에서는 ‘자가 혈관과 인조혈관의 성숙정도를 확인하는 방법은 시진, 청진, 촉진이 있다’의 정답률은 95.1%로 높았고 빈혈관리 지식에서는 ‘투석 환자의 빈혈 검사 종류는 Hb/Hct, Iron, TIBC, Ferritin 이 있다’의 정답률이 98.3%로 높았으며, 영양관리 지식에서는 ‘칼륨의 정상수치는 3.5~5.5 mEq/l이며, 과다 섭취 시 심장마비를 초래할 수 있다‘의 정답률은 96.1%였다.
- 대상자의 근거기반 혈액투석간호지식의 회귀방정식은(=4.07 +(1.98 × 2차 병원) +(2.20 × 3차 병원) +(0.93 × 근거기반 혈액투석간호인식 보통 준수)) 유의한 것으로 나타났다.
- 본 연구는 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 근거기반간호지식과 수행정도를 파악하고, 간호사의 특성이 간호지식과 수행정도에 미치는 영향을 파악하여 근거기반 간호지식 및 수행정도를 향상할 수 있는 기초자료를 제공하고자 시행하였다. 본 연구결과 혈액투석실에 근무하는 간호사의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식에 영향을 미치는 요인으로 근거기반 혈액투석간호를 준수하고 2차, 3차 병원에 근무하는 것으로 분석되었고 수행정도에 영향을 미치는 요인으로는 총 임상경력과 교육의 필요성으로 분석되었다. 그러므로 근거기반 혈액투석 간호를 준수할 수 있도록 개인병원 및 종합병원에 공통적으로 적용할 수 있는 표준화된 근거기반 혈액투석간호의 지침서 개발과 지속적인 교육이 필요하다고 하겠다.
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호 지식은 현재 근무하는 병원 형태가 2차, 3차 병원일수록 지식의 점수에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 1차 병원에 근무하는 간호사보다 2, 3차 병원에 근무하는 간호사의 비율이 높았고 지식 점수에 영향을 미친 것으로 보였다.
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호를 수행하려는 방안으로 ‘충분한 간호인력’이라고 대답한 대상자는 61.6%로 절반이 넘었다.
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호수행정도에 영향을 미치는 요인으로 ‘교육이 매우 필요하다’가 분석되었다.
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호수행정도의 장애 요인 으로 ‘지침에 대한 지식이 부족하다’라고 대답한 대상자는 39%였다.
- 본 연구의 근거기반 혈액투석간호 지식과 수행정도는 상관 관계가 없는 것으로 나타났다. 지식과 수행정도의 하위영역별로 분석한 결과 수행정도의 혈액투석 관리는 음의 상관관계를, 빈혈관리는 양의 상관관계를 나타냈다.
- 수행정도에 영향을 미치는 요인으로 임상경력(β =0.25), 투석교육이 매우 필요하다(β=0.15) 순으로 분석되었고 이들 2개의 요인이 종속 변수인 근거기반 혈액투석간호 수행 정도를 8% 예측 설명하였다.
- Chu[18]가 2006년에 개정된 NKF-KDOQI[19]의 지침과 Daugirdas 등[2]을 기초로 개발한 도구로 저자로부터 사용허락을 받고 간호사 10인에게 예비조사를 시행하여 어휘를 수정 · 보완하였다. 신장전문의 1인과 15년 이상 혈액 투석실에서 근무한 간호사 2명에게 내용 타당도를 검증받았다. 근거기반 혈액투석간호지식의 문항은 4개 영역 23문항으로 혈액투석 관리 6문항, 혈관관리 9문항, 빈혈 관리 3문항, 영양관리 5문항 으로 구성되었다.
- Chu[18]가 2006년에 개정된 NKF-KDOQI[19]의 지침과 Daugirdas 등[2]을 기초로 개발한 도구로 저자로부터 사용허락을 받고 간호사 10인에게 예비조사를 시행하여 어휘를 수정 · 보완하였다. 신장전문의 1인과 15년 이상 혈액 투석실에서 근무한 간호사 2명에게 내용 타당도를 검증받았다. 근거기반 혈액투석간호지식의 문항은 4개 영역 23문항으로 혈액투석 관리 6문항, 혈관관리 9문항, 빈혈 관리 3문항, 영양관리 5문항 으로 구성되었다.
- 전체 근거기반 혈액투석간호지식의 전체 평균 점수는 23점 만점에 15.87±4.52점이었고 만점자는 69.0%였다.
- 지식과 수행정도의 하위영역별로 분석한 결과 수행정도의 혈액투석 관리는 음의 상관관계를, 빈혈관리는 양의 상관관계를 나타냈다. 지식과 대상자의 일반적 특성 중 통계적으로 의미가 있는 연령, 총 임상경험은 양의 상관관계를 나타냈고 수행정도는 총 임상경력과 양의 상관관계를 보였다. 이처럼 나이가 많을수록 임상경험이 많을수록 지식과 수행정도가 높아짐을 알 수 있다.
- 본 연구의 근거기반 혈액투석간호 지식과 수행정도는 상관 관계가 없는 것으로 나타났다. 지식과 수행정도의 하위영역별로 분석한 결과 수행정도의 혈액투석 관리는 음의 상관관계를, 빈혈관리는 양의 상관관계를 나타냈다. 지식과 대상자의 일반적 특성 중 통계적으로 의미가 있는 연령, 총 임상경험은 양의 상관관계를 나타냈고 수행정도는 총 임상경력과 양의 상관관계를 보였다.
- 총 지식은 수행정도의 하위영역인 혈액투석관리 (r=-.146, p=.050)는 낮은 음의 상관관계를, 빈혈관리(r=.147, p=.049)는 낮은 양의 상관관계가 나타났다.
- 혈액 투석간호와 관련된 직업적 특성 중 혈액 투석간호 교육을 받은 경험이 있는 경우는 97.8%였고, 혈액투석에 대한 지식은 ‘어느 정도 알고 있다’가 78.9%, 혈액투석 간호 교육이 ‘매우 필요하다’가 52.7%로 응답한 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구결과 혈액투석실에 근무하는 간호사의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식에 영향을 미치는 요인으로 근거기반 혈액투석간호를 준수하고 2차, 3차 병원에 근무하는 것으로 분석되었고 수행정도에 영향을 미치는 요인으로는 총 임상경력과 교육의 필요성으로 분석되었다. 그러므로 근거기반 혈액투석 간호를 준수할 수 있도록 개인병원 및 종합병원에 공통적으로 적용할 수 있는 표준화된 근거기반 혈액투석간호의 지침서 개발과 지속적인 교육이 필요하다고 하겠다. 간호 인력 충원과 학술대회 등에 참석할 수 있도록 기관에서 충분히 지원해주어야 하고 대학원 진학을 장려하는 분위기를 조성해 줄 필요성이 있다.
- 첫째, 본 연구의 측정도구로는 근거기반 혈액투석간호 지식과 수행정도를 모두 파악하는데는 제한이 따르므로 내용 타당도, 준거 타당도, 구성 타당도에 근거한 연구도구의 개발을 제언한다. 둘째, 국내 혈액투석실 임상현장에서 체계적이고 지속적인 교육을 위해 표준화된 근거기반 혈액투석간호 교육 프로그램과 지침서 개발을 제언한다. 셋째, 개인병원을 중심으로 근거기반 혈액투석 간호의 중요성이 전달되고 근거기반 혈액투석간호 지침서가 비치될 수 있도록 지원체계가 잘 이루어지기를 제언한다.
- 본 연구는 서울 소재 종합병원, 개인병원의 혈액 투석실에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사를 대상으로 하였으므로 혈액 투석실에서 근무하는 간호사라는 표적 모집단을 대표하는 데에는 제한이 있고 연구결과를 해석하고 일반화함에 있어 신중을 기해야 한다. 또한, NKF-KDOQI[19]의 내용이 방대하여 본 연구의 측정도구로 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행정도를 정확 하게 측정하는 데는 제한이 따르고 수행정도를 자가보고 설문지를 통해 측정한 것 역시 정확한 결과를 얻기에 제한이 있었다. 그러나 본 연구는 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행정도에 영향을 주는 요인을 파악하여 혈액 투석간호 향상의 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 간호 인력 충원과 학술대회 등에 참석할 수 있도록 기관에서 충분히 지원해주어야 하고 대학원 진학을 장려하는 분위기를 조성해 줄 필요성이 있다. 또한, 규모가 작은 병원에 근무하는 간호사들의 지식점수가 낮으므로 원인을 간호사 요인뿐만 아니라 임상요인과 병원 조직 요인 차원에서 확인할 연구가 필요하고 각 병원에 표준화된 지침서와 교육 프로그램을 적용하여야 한다. 혈액투석실에서 응급 상황이 발생하더라도 잘 대처할 수 있도록 실무 교육과 이론교육을 접목시켜 임상경력 간호사를 더욱 더 양성 할 수 있도록 의료기관의 조직 차원에서 체계적인 지원이 필요하다.
- Yu 등[29]의 연구에서는 환자에게 경제적인 부담을 줄이면서 천자 시 통증을 완화할 수 있는 냉요법, 10% lidocaine spray 등의 간호중재요법 개발이 필요하다고 하였다. 또한, 마취 연고의 보험 적용으로 혈액 투석 환자들이 많이 사용할 수 있도록 법 제도화되어야 하겠다.
- 또한, 의료기관의 조직 차원에서 근거기반 혈액 투석간호 지식 수준 향상과 수행정도의 활성화를 위해서 학술, 학회, 보수교육, 전문교육의 참가를 지원해주고 학술대회 발표에 성과보수 부여 등을 통해 동기부여를 하는 등 조직 전체가 근거기반 실무를 지지하는 문화를 조성하는 것이 필요하다[4]. 본 연구는 서울 소재 종합병원, 개인병원의 혈액 투석실에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사를 대상으로 하였으므로 혈액 투석실에서 근무하는 간호사라는 표적 모집단을 대표하는 데에는 제한이 있고 연구결과를 해석하고 일반화함에 있어 신중을 기해야 한다. 또한, NKF-KDOQI[19]의 내용이 방대하여 본 연구의 측정도구로 근거기반 혈액 투석간호 지식과 수행정도를 정확 하게 측정하는 데는 제한이 따르고 수행정도를 자가보고 설문지를 통해 측정한 것 역시 정확한 결과를 얻기에 제한이 있었다.
- 본 연구에서 근거기반 혈액투석간호지식은 근거기반 혈액 투석간호를 보통으로 준수할수록 지식의 점수에 영향을 미치는 요인으로 분석되었고 Lim 등[24]의 연구에서 근거기반 실무 인식은 교육수준, 들어본 경험 등이 영향을 미치는 요인으로 분석되었듯이 근거기반 혈액투석간호를 향상시키기 위한 교육이 필요하다고 할 수 있다.
- 둘째, 국내 혈액투석실 임상현장에서 체계적이고 지속적인 교육을 위해 표준화된 근거기반 혈액투석간호 교육 프로그램과 지침서 개발을 제언한다. 셋째, 개인병원을 중심으로 근거기반 혈액투석 간호의 중요성이 전달되고 근거기반 혈액투석간호 지침서가 비치될 수 있도록 지원체계가 잘 이루어지기를 제언한다.
- 그러므로 혈액투석실에서 근무하는 간호사들은 최신의 근거기반을 바탕으로 한 지식의 활용과 수행능력이 필요하다고 하겠다. 이에 혈액투석실에서 근무하는 간호사들의 근거기반간호지식과 수행정도의 영향요인을 파악하여 지식과 수행정도를 향상할 수 있는 방안을 마련하는 연구가 필요하다고 할 것이다. 특히, 간호를 수행하는 간호사의 지식은 환자의 자가 간호 이행을 증진하고 합병증 발생을 감소시키며 질병의 진행속도를 늦추는 요소가 되는 만큼[8] 이들을 대상으로 한 연구의 시행은 큰 의의를 갖는다고 볼 수 있다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 한다. 첫째, 본 연구의 측정도구로는 근거기반 혈액투석간호 지식과 수행정도를 모두 파악하는데는 제한이 따르므로 내용 타당도, 준거 타당도, 구성 타당도에 근거한 연구도구의 개발을 제언한다. 둘째, 국내 혈액투석실 임상현장에서 체계적이고 지속적인 교육을 위해 표준화된 근거기반 혈액투석간호 교육 프로그램과 지침서 개발을 제언한다.
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