[논문]장기이식 수혜자의 가족 및 의료인 지지와 희망이 사회 심리적 적응에 미치는 영향

김옥수; 최경숙

doi:10.22650/jkcnr.2016.22.1.78

[국내논문] 장기이식 수혜자의 가족 및 의료인 지지와 희망이 사회 심리적 적응에 미치는 영향
Influence of Family and Medical Staff Support and Hope on Organ Transplant Recipients' Psychosocial Adjustment 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.22 no.1, 2016년, pp.78 - 87

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to investigate the factors that influence the psychosocial adjustment of organ transplant recipients. Methods: Participants were 132 organ transplant recipients who received follow-up more than 3 months after the organ transplantation at one general hospital in Seoul. A questionnaire survey was done from November 3 to December 3, 2015. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, and hierarchical multiple regression. Results: Family support, medical staff support and hope were significantly correlated with psychosocial adjustment. In the hierarchical multiple regression analysis, hope appeared to be the most important factor influencing psychosocial adjustment (${\beta}=.39$, p<.001). Conclusion: The findings show that hope had an influence on the psychosocial adjustment of organ transplant recipients. Thus, to improve psychosocial adjustment it is important for nurses to develop interventions to increase hope in organ transplant recipients.

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AI 본문요약
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문제 정의

그러나환자 자신의 희망을 다룬 연구가 대부분 암 환자, 조혈모세포이식 환자와 뇌척수 손상 환자 등이고 장기이식분야에는 부족한 실정이다. 이에 본 연구자는 장기이식 수혜자가 이식 후 느끼는 사회 심리적 어려움을 극복하고 잘 적응하는데 가족 및 의료인 지지와 희망이 어떻게 영향을 미치는지 규명함으로서 가족 지지 및 간호중재 프로그램의 근거 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.

제안 방법

본 연구의 도구는 구조화된 설문지로서 일반적 특성 9문항(성별, 연령, 배우자, 종교, 교육정도, 직업, 수입, 가족 수, 치료비부담)과 질병 관련 특성 9문항(이식 장기, 기증자(적합성여부), 수술경과기간, 거부반응, 합병증, 재입원, 면역억제제 불편감, 재이식, 자조집단 모임), 가족지지 12문항, 의료인지지 12문항, 희망 12문항과 사회 심리적 적응 23문항의 총 77문항으로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 소재 일개 상급종합병원의 장기이식 센터 및 외과 외래를 내원중인 만 20세 이상의 장기이식 후 3개월이 지난 수혜자 중 연구목적을 설명 듣고 참여에 동의한 대상자를 편의표집 하였다. 연구대상자 수는 G Power 3.
본 연구는 서울시 소재 일개 상급종합병원의 장기이식 센터 및 외과 외래를 내원중인 만 20세 이상의 장기이식 후 3개월이 지난 수혜자 중 연구목적을 설명 듣고 참여에 동의한 대상자를 편의표집 하였다. 연구대상자 수는 G Power 3.1.9를 이용하여 산출하였으며, 다중회귀분석에 대하여 중간 효과크기인 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95 예측변수 4개를 기준으로 하였을 때 적정 표본수는 129명이나 탈락률을 고려하여 142명을 대상으로 설문지를 배부하여 138부를 회수하였고 응답자 중 장기이식 수혜자가 아니라 기증자 1명, 설문지의 한 면을 누락한 대상자 3명, 설문 도중 포기한 대상자 2명을 제외한 132명을 최종대상자로 하였다.

데이터처리

2) 대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 가족 및 의료인 지지, 희망과 사회 심리적 적응의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후 분석은 Scheffé 검정을 하였다.
4) 대상자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 가족지지, 의료인 지지와 희망이 사회 심리적 적응에 미치는 영향은 위계적 다중 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
3) 대상자의 가족지지, 의료인지지, 희망, 사회 심리적 적응간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다

이론/모형

Kim[17]이 개발한 가족 및 의료인 지지 측정도구를 원저자의 허락을 받고 사용하였다. 이 도구는 개발 당시 만성질환자를 대상으로 가족지지 12문항과 의료인 지지 12문항으로 구성되었다.
Snyder 등[18]에 의해 개발한 희망척도(Dispositional Hope Scale)를 Choi 등[19]이 단일요인구조로 타당화한 한국판 희망척도 Korean Version of Snyder’s Dispositional Hope Scale(K-DHS)를 허락 받고 사용하였다. 이 척도는 개인의 기질적 특성을 통해 희망을 측정하는 도구로 모두 12문항으로 구성되어 있고 허위문항이 4개 포함되어 있다.

성능/효과

본 연구는 장기이식 수혜자의 가족 및 의료인 지지, 희망과 사회 심리적 적응 정도를 파악하고 사회 심리적 적응에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다. 연구결과 장기 이식 수혜자의 가족 및 의료인 지지, 희망, 사회 심리적 적응은 비교적 높은 편으로 나타났고, 가족과 의료인 지지가 클수록 사회 심리적 적응이 잘되며, 희망은 사회 심리적 적응에 가장 큰 영향력을 미치는 요인으로 나타났다. 또한 일반적 특성 및 질병 관련 특성 중 배우자의 유무, 가족의 월수입, 이식 후 합병증, 재입원, 면역억제제 복용 관련 불편감이 사회 심리적 적응에 영향을 미치는 요인임을 알 수 있었다.
연구결과 장기 이식 수혜자의 가족 및 의료인 지지, 희망, 사회 심리적 적응은 비교적 높은 편으로 나타났고, 가족과 의료인 지지가 클수록 사회 심리적 적응이 잘되며, 희망은 사회 심리적 적응에 가장 큰 영향력을 미치는 요인으로 나타났다. 또한 일반적 특성 및 질병 관련 특성 중 배우자의 유무, 가족의 월수입, 이식 후 합병증, 재입원, 면역억제제 복용 관련 불편감이 사회 심리적 적응에 영향을 미치는 요인임을 알 수 있었다.

후속연구

1) 장기 이식 수혜자의 사회 심리적 적응을 높이기 위하여 가족 지지 및 의료인 지지를 향상 시 킬 수 있는 프로그램을 개발하여 적용해 보고 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
2) 장기 이식 수혜자의 희망을 증진 시킬 수 있는 희망중재 프로그램을 개발하고 적용해 보는 연구를 제언한다.
4) 배우자의 성별, 부부관계의 만족도, 지지적 행동이 장기이식 수혜자의 사회 심리적 적응에 어떤 영향을 미치는지 세분화된 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	장기이식이란 무엇인가?	장기이식은 기존의 치료법으로 회복하기 힘든 각종 말기질환자의 장기를 뇌사자 및 생체에서 기증된 건강한 장기로 대체하는 수술을 말하며, 1954년 미국에서 신장이식이 처음으로 성공한 이래 간이식을 비롯하여 췌장, 심장, 폐장, 소장이식 등이 시행되어 말기 장기부전 환자를 위한 가장 효과적인 치료방침으로 확립되었다[1]. 현재 전 세계적으로 장기이식이 활발히 이루어지고 있으며, 미국의 경우 2014년 29,532예의 이식수술이 시행되었고[2].
	장기이식을 받은 수혜자들이 겪는 부작용은 무엇인가?	장기이식은 수술이후 일정기간의 회복기간을 거치면 이식 장기의 기능이 대부분 정상으로 회복되지만, 수혜자들은 이식된 장기에 대한 거부반응을 예방하기 위하여 평생 면역억제제를 복용하여야 하고 이로 인해 다양한 신체적 부작용과 합병증을 경험한다. 그러므로 합병증 발생을 효과적으로 예방하고 적절히 치료하는 것이 장기 생존율 향상을 위해 중요하므로 규칙적인 외래방문과 약물요법이 필요하고 동시에 식사나 운동요법 등 일상생활에서의 건강관리가 필수적이라고 할 수 있다[4].
	장기이식의 합병증을 예방하기 위한 방법은 무엇인가?	장기이식은 수술이후 일정기간의 회복기간을 거치면 이식 장기의 기능이 대부분 정상으로 회복되지만, 수혜자들은 이식된 장기에 대한 거부반응을 예방하기 위하여 평생 면역억제제를 복용하여야 하고 이로 인해 다양한 신체적 부작용과 합병증을 경험한다. 그러므로 합병증 발생을 효과적으로 예방하고 적절히 치료하는 것이 장기 생존율 향상을 위해 중요하므로 규칙적인 외래방문과 약물요법이 필요하고 동시에 식사나 운동요법 등 일상생활에서의 건강관리가 필수적이라고 할 수 있다[4]. 그러나 이식 후에는 이식 전과는 다른 새로운 종류의 다양한 심리적 사회적 어려움에 직면하게 되는데, 원인질환의 재발과 이식 장기의 거부반응에 대한 두려움, 경제적 요인과 관련된 스트레스, 이로 인하여 정서적으로 우울, 불안, 좌절과 더불어 무력감을 경험한다[5,6].

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