Objectives: The purpose of this systematic review was to overview and evaluate the effectiveness of fumigation treatment for women with atrophic vaginitis. Methods: We searched articles from Pubmed, Chinese Academic Journals (CAJ) and Oasis online databases. Searching keywords were ‘fumigatio...
Objectives: The purpose of this systematic review was to overview and evaluate the effectiveness of fumigation treatment for women with atrophic vaginitis. Methods: We searched articles from Pubmed, Chinese Academic Journals (CAJ) and Oasis online databases. Searching keywords were ‘fumigation’, ‘atrophic vaginitis’, ‘vaginitis’, ‘阴道炎’, ‘膣炎’, ‘老年性 阴道炎’, ‘坐熏’, ‘熏洗’, ‘熏浴’, ‘좌훈요법’, ‘질염’, ‘위축성질염’. After searching the articles, we performed quality assessment using Cochrane risk of bias (RoB) tool. Results: Among the 142 articles were searched, 5 randomized controlled clinical trials (RCTs) were finally selected. All of 5 studies showed that fumigation treatment has significant effect on atrophic vaginitis in terms of the effectiveness rate, but 3 studies were not statistically significant. Conclusions: Our systematic review found encouraging but limited evidence of fumigation therapy for atrophic vaginitis. We recommend clinical trials which obtain stronger evidence without the demerits of trial design.
Objectives: The purpose of this systematic review was to overview and evaluate the effectiveness of fumigation treatment for women with atrophic vaginitis. Methods: We searched articles from Pubmed, Chinese Academic Journals (CAJ) and Oasis online databases. Searching keywords were ‘fumigation’, ‘atrophic vaginitis’, ‘vaginitis’, ‘阴道炎’, ‘膣炎’, ‘老年性 阴道炎’, ‘坐熏’, ‘熏洗’, ‘熏浴’, ‘좌훈요법’, ‘질염’, ‘위축성질염’. After searching the articles, we performed quality assessment using Cochrane risk of bias (RoB) tool. Results: Among the 142 articles were searched, 5 randomized controlled clinical trials (RCTs) were finally selected. All of 5 studies showed that fumigation treatment has significant effect on atrophic vaginitis in terms of the effectiveness rate, but 3 studies were not statistically significant. Conclusions: Our systematic review found encouraging but limited evidence of fumigation therapy for atrophic vaginitis. We recommend clinical trials which obtain stronger evidence without the demerits of trial design.
이에 저자들은 위축성 질염의 한방 치료 중 좌훈 요법에 대해 기존에 발표된 무작위 대조 임상 연구를 체계적으로 고찰하여 그 효과를 알아보고 임상적 근거 자료를 제시하고자 본 연구를 시행하였다. 또한 좌훈 요법의 방법, 사용약재 등 연구동향을 고찰하여 향후에 시행 될 연구의 기초자료로 삼고자 하였다.
본 연구는 위축성 질염의 한방 치료 중 좌훈 요법에 대해 기존에 발표된 임상 연구를 고찰하여 그 효과를 알아보고 임상적 근거 자료를 제시하고자 시행 되었다. 연구 결과, 임상적으로 위축성 질염의 치료율면에서 효과가 있고 부작용이 없어, 위축성 질염이 있는 폐경기 여성에게 적용될 수 있으며, 특히, 유방암 환자 등 호르몬 치료가 적용되기 어려운 위축성 질염2) 환자들의 보완 대체 요법으로도 고려될 수 있다고 판단된다.
이에 저자들은 위축성 질염의 한방 치료 중 좌훈 요법에 대해 기존에 발표된 무작위 대조 임상 연구를 체계적으로 고찰하여 그 효과를 알아보고 임상적 근거 자료를 제시하고자 본 연구를 시행하였다. 또한 좌훈 요법의 방법, 사용약재 등 연구동향을 고찰하여 향후에 시행 될 연구의 기초자료로 삼고자 하였다.
제안 방법
문헌 선정기준은 위축성 질염이 있는 환자를 대상으로, 좌훈요법을 중재시술(intervention treatment)로 하고, 중재시술을 제외한 일반적인 치료 시행을 비교시술(control treatment)로 한 무작위 대조임상연구(randomized controlled clinical trial, RCT)들을 선정하였다. 문헌 선정의 제외 기준은 ① 원저가 아닌 문헌, ②중복 출판된 연구, ③ 임상시험이 진행중인 연구, ④ 좌훈요법 외 기타 치료를 병용한 연구 등은 제외하였다.
본 연구는 국내외 온라인 데이터베이스 검색을 통해 위축성 질염에 좌훈 치료를 활용한 임상 연구들을 조사하여 그 연구 현황을 분석하였다. 무작위 대조 임상연구15-9)의 분석 결과 좌훈 치료가 위축성 질염에 대해서 임상적으로 치료율면에서 모두 유의한 효과를 보이는 것으로 나타났으나, 통계적인 유의성이 없는 연구16,17,19)들도 있었다.
본 연구는 위축성 질염에 대한 좌훈요법의 연구 현황에 대한 체계적 고찰로서 최종 선정된 각 논문들의 원문을 검토한 뒤 핵심 정보를 추출하였다. 선정 된 논문들의 연구 디자인, 대상 질환, 적용된 중재, 대조군, 평가지표, 주요 결과, 저자의 결론 등을 각 논문별로 정리하여 서술적인 분석을 하고, 이를 표로 정리해 나타내었다.
대상 데이터
2015년 12월까지 국내외에 발표된 모든 논문을 대상으로, Pubmed(www.pubmed. com), Chinese Academic Journals(CAJ, www.
2015년 12월까지 발표된 논문들 중에서 Pubmed, CAJ, 오아시스 3가지 데이터베이스를 이용한 검색을 통해 총 142개의 논문을 발견하였다. 이 논문들의 제목과 초록, 원문을 검토하여 문헌연구이거나, 위축성 질염을 대상으로 한 연구가 아니거나, 좌훈 요법이 아닌 연구인 것, 무작위 대조 임상연구가 아닌 것등을 배제하여 9편을 선정하였고, 이 중 중재가 복합적이어서 좌훈 요법의 효과를 판단하기 어려운 것을 제외하여 최종적으로 5편의 논문이 선정되었다.
pubmed. com), Chinese Academic Journals(CAJ, www.cnki.net), 오아시스(oasis.kiom.re.kr)의 3가지 온라인 데이터베이스를 활용하여 좌훈요법을 위축성 질염에 활용한 연구를 검색하였으며 언어 제한은 두지 않았다.
두 명의 독립된 연구자(JE Yoo, SE Baek)가 선택된 임상 연구를 대상으로 하여 인구학적 정보, 좌훈요법의 약재, 치료기간, 대조군의 중재 방법, 주평가지표등에 대한 자료를 조사하였다. 내용에 대한 의견이 일치 되지 않을 경우 합의를 통하여 결론을 도출하였다.
본 연구에서는 다섯 편의 무작위 대조 임상연구에 대하여 RoB를 사용하여 질평가를 시행하였다. 포함된 연구들의 질은 대체적으로 낮았다.
2015년 12월까지 발표된 논문들 중에서 Pubmed, CAJ, 오아시스 3가지 데이터베이스를 이용한 검색을 통해 총 142개의 논문을 발견하였다. 이 논문들의 제목과 초록, 원문을 검토하여 문헌연구이거나, 위축성 질염을 대상으로 한 연구가 아니거나, 좌훈 요법이 아닌 연구인 것, 무작위 대조 임상연구가 아닌 것등을 배제하여 9편을 선정하였고, 이 중 중재가 복합적이어서 좌훈 요법의 효과를 판단하기 어려운 것을 제외하여 최종적으로 5편의 논문이 선정되었다. 선정된 5편의 논문은 모두 CAJ 검색을 통해 발견된 논문이었으며, Pubmed와 오아시스에서는 본 연구의 선정기준에 맞는 논문을 찾을 수 없었다(Fig.
총 5개의 무작위 대조 임상연구에서 690명의 여성이 평가되었고, 결과 측정은 모두 증상 경감을 토대로 한 치료율15-9)이 사용되었다(Table 1).
최종 선정된 5편의 연구들은 각각 2003년15,16), 2007년17,18), 2014년19) 발표된 논문들로, 5편15-9) 모두 무작위 대조 임 상연구였다. 좌훈 치료에 사용한 약재 구성 및 용량은 각 연구 별로 차이가 있었으며, 세부적인 좌훈 방법 및 치료 기간에서도 각 연구 마다 차이를 보였다.
데이터처리
본 연구는 위축성 질염에 대한 좌훈요법의 연구 현황에 대한 체계적 고찰로서 최종 선정된 각 논문들의 원문을 검토한 뒤 핵심 정보를 추출하였다. 선정 된 논문들의 연구 디자인, 대상 질환, 적용된 중재, 대조군, 평가지표, 주요 결과, 저자의 결론 등을 각 논문별로 정리하여 서술적인 분석을 하고, 이를 표로 정리해 나타내었다.
이론/모형
본 연구에서 질 평가는 무작위 대조 임상연구(randomized controlled clinical trial, RCT)를 대상으로 Cochrane risk of bias(RoB) criteria에 따른 6개의 세부항목에 대하여 평가하였다14). 모든 항목의 평가는 본문 중 내용이 명시된 경우만을 인정하는 것으로 하였다.
성능/효과
본 연구는 위축성 질염의 한방 치료 중 좌훈 요법에 대해 기존에 발표된 임상 연구를 고찰하여 그 효과를 알아보고 임상적 근거 자료를 제시하고자 시행 되었다. 연구 결과, 임상적으로 위축성 질염의 치료율면에서 효과가 있고 부작용이 없어, 위축성 질염이 있는 폐경기 여성에게 적용될 수 있으며, 특히, 유방암 환자 등 호르몬 치료가 적용되기 어려운 위축성 질염2) 환자들의 보완 대체 요법으로도 고려될 수 있다고 판단된다.
후속연구
본 연구에 포함된 연구들의 질은 대체적으로 낮았는데, 그 원인을 고찰해보면, 5편15-9)의 연구 모두 중재의 특성상 연구 참여자의 맹검이 불가능하여 비뚤림의 위험이 높을 수밖에 없다는 것을 고려해 볼 수 있다. 또한 평가 지표가 단일화되어 있지 않아, 효과추정치를 산정하는데 어려움이 있었으며, 4편16-9)의 연구에서 사용된 음도청결도 외에도, Nugent Score27), Maturation Value28) 등 위축성 질염의 증상 정도를 객관적으로 평가할 수 있는 공통적인 지표에 대한 논의가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 적절한 근거 자료로서의 가치를 가지기 위해 전체적으로는 체계적 문헌고찰의 방법론을 따랐으나, 체계적 문헌고찰에서처럼 모든 필수적인 데이터 베이스를 대상으로 검색하지 않고 3개의 제한된 데이터베이스에서만 기존 연구를 검색했다는 한계를 가지고 있다. 그러나 위축성 질염의 좌훈 치료에 대한 연구 자체가 아직 많이 이루어지지 않았기 때문에 검색 방법의 간소화로 인한 제한점은 크지 않다고 생각된다.
본 연구의 결과로 보아 임상적으로 좌훈 치료가 위축성 질염의 치료법으로 고려될 수 있으나, 포함된 연구의 수가 부족하고 방법론적으로 질이 낮은 논문이 대부분이기 때문에 향후 체계적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 비록 검색 방법에서 한계가 있었으나, 본 연구의 결과를 차후 위축성 질염에 대한 좌훈 치료의 임상 연구를 계획함에 있어 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 예상된다.
본 연구의 결과로 보아 임상적으로 좌훈 치료가 위축성 질염의 치료법으로 고려될 수 있으나, 포함된 연구의 수가 부족하고 방법론적으로 질이 낮은 논문이 대부분이기 때문에 향후 체계적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 비록 검색 방법에서 한계가 있었으나, 본 연구의 결과를 차후 위축성 질염에 대한 좌훈 치료의 임상 연구를 계획함에 있어 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 예상된다.
참고문헌 (28)
Tami P. Atrophic vaginitis : signs, symptoms, and better outcomes. The Journal for Nurse Practitioners. 2011; 7(6):502-12.
Kim JG. Management of menopausal women. 3rd edition. Seoul:Kunja publisher. 2007:103-6.
The Society of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology. Oriental obstetrics & gynecology Ha. 1st edition. Seoul: Euiseongdang. 2012:133, 139, 143-5, 277.
Kim MY, et al. A Study on Heart Rate Variability(HRV) of Women with Atrophic Vaginitis. The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2015;28(3): 11-20.
Heo SJ, et al. A study on urinary incontinence, interstitial cystitis, atrophic viginitis of eldery women using senior welfere center and nursing home and the cognition of traditional korean medicine. The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2010;23(3): 123-38.
Chae MS, et al. Study on Satisfaction and Features of Patient Groups Treated with Korean Medicine ChaeSteam Therapy (KMST) at Korean Medicine Hospital. The Journal of Oriental Obstetrics and Gynecology. 2014;27(3):28-40.
Lee KO, et al. Effects of Artemisia A. Smoke(Ssukjahun) on Menstrual Distress, Dysmenorrhea, and Prostaglandin F2α. Korean J Women Health Nurs. 2009; 15(2):150-9.
Shon IS. The effect of the herb fumigation therapy on the relief of premenstrual syndrome and dysmenorrhea. Graduate School of Catholic University of Pusan. 2005.
Kim SY, et al. NECA's guidance for undertaking systematic reviews and meta-analyses for intervention. 1st edition. Seoul:National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency. 2011: 65-91.
Li FL. Clinical study of chinese traditional herbal medicine external treatment on 143 cases of senile vaginitis. Jiangsu Journal of Traditional Chinese Medicine. 2003;24(6):40.
Xu GQ, et al. Analysis of clinical effect of wash and steaming with Chinese traditional herbal medicine in treating 71 senile vaginitis patients. Journal of Henan University. 2003; 22(2):27-8.
Feng DN, Sun YM. Clinical study of chinese traditional herbal medicine fumigation treatment on 57 cases of senile vaginitis. Medical Journal of Communications. 2007;21(4):440-1.
Gao YL, Gao MJ. Clinical study of traditional chinese herbal medicine fumigation treatment on 70 cases of senile vaginitis. Asia-Pacific Traditional Medicine. 2007;11(3):61-2.
Chen H, Yang Y. Analysis of clinical effect of fumigation treatment with ginseng leaf in treating senile vaginitis patients. Journal of Practical Traditional Chinese Medicine. 2014;30(8):756-7.
Han YM, Kim JH. Antifungal Effect of Obacunone on Candida albicans. Yakhakhoeji. 2013;57(6):383-7.
Jang JH. Anti-inflammatory Effect of Phellodendri Cortex Extract. Graduate School of Kyungwon University. 2010.
The compilation committee of Herbology. Herbology. Seoul:Younglim publisher. 2008:221-2, 627-8.
Si TY, Yang JL. Gynecology Medical Practice in Chinese Medicine Ha. 2nd edition. Beijing:Renminweishengchubanshe. 2007:281-320.
Li YY, et al. Diagnosis and Treatment of Gynecology in Chinese and Western Medicine Ha. 2nd edition. Beijing: Zhongguozhongyiyechubamshe. 2005: 248-9.
Liu MR, et al. Chinese obstetrics & gynecology. 2nd edition. Beijing: Renminweishengchubanshe. 2007:73-5.
Lyu HX, Lyu HL, Qi Y. Correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment. China Prac Med. 2015;10(19):41-2.
Campos AA, et al. Comparative study between the pH test and of the KOH versus Nugent score for diagnosis of bacterial vaginosis in pregnant women. Rev Bras Ginecol Obstet. 2012;34(5): 209-14.
Lee DK, et al. The short-term effect of black cohosh on vaginal atrophy and safety in postmenopausal women. Korean Journal of obstetrics and gynecology. 2007;50(2):306-13.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.