근로자의 화학적 노출과 주관적 호흡곤란 증상간의 연관성: 3차 근로환경조사 자료 분석 Association of Exposure to Chemicals with Dyspnea among Employed Workers: Analysis of the 3rd Korean Working Conditions Survey원문보기
Objectives: The purpose of this study was to investigate whether chemical exposure among workers has relevance to dyspnea using data from the $3^{rd}$ Korea Working Conditions Survey. Methods: The research subjects were 29,711 wage workers. Chemical exposures consist of four factors, (1) ...
Objectives: The purpose of this study was to investigate whether chemical exposure among workers has relevance to dyspnea using data from the $3^{rd}$ Korea Working Conditions Survey. Methods: The research subjects were 29,711 wage workers. Chemical exposures consist of four factors, (1) breathing in vapors, fumes, dust and dirt, (2) breathing in organic solvent vapors, (3) handling or touching chemicals, and (4) secondhand smoke. Multiple logistic regression analysis was performed to examine the association between chemical exposure and dyspnea in the last 12months using proc surveylogistic in SAS 9.3 statistical software excluding people who had received a diagnosis of hypertension or obesity that can affect the respiratory distress symptoms(n=27,842). Results: Chemical exposure among workers was associated with dyspnea after adjustment for demographics and job characteristics. Prevalence of dyspnea was 4.9 per 1,000 among men and 5.8 per 1,000. Compared to a total score of 0 points of chemical exposure among workers, a total score of 1, 2-3, and 4 points tended to have increased risk of dyspnea in a dose-response manner for both men (OR=1.43, 1.93, and 4.26; P-for trend=0.002) and women(OR=1.10, 2.81, and 7.70; P-for trend=0.002). Stratified analysis by duration of current job showed that the association between chemical exposure and dyspnea tended to get stronger until 15 years and then disappeared afterwards, which reflects healthy worker survivor effect. Conclusions: We observed significant association between chemical exposure and dyspnea using the data of the $3^{rd}$ Korea Working Conditions Survey. Our results warrants providing knowledge related to chemical exposure, performing prevention activities, and creating various health policies to protect workers.
Objectives: The purpose of this study was to investigate whether chemical exposure among workers has relevance to dyspnea using data from the $3^{rd}$ Korea Working Conditions Survey. Methods: The research subjects were 29,711 wage workers. Chemical exposures consist of four factors, (1) breathing in vapors, fumes, dust and dirt, (2) breathing in organic solvent vapors, (3) handling or touching chemicals, and (4) secondhand smoke. Multiple logistic regression analysis was performed to examine the association between chemical exposure and dyspnea in the last 12months using proc surveylogistic in SAS 9.3 statistical software excluding people who had received a diagnosis of hypertension or obesity that can affect the respiratory distress symptoms(n=27,842). Results: Chemical exposure among workers was associated with dyspnea after adjustment for demographics and job characteristics. Prevalence of dyspnea was 4.9 per 1,000 among men and 5.8 per 1,000. Compared to a total score of 0 points of chemical exposure among workers, a total score of 1, 2-3, and 4 points tended to have increased risk of dyspnea in a dose-response manner for both men (OR=1.43, 1.93, and 4.26; P-for trend=0.002) and women(OR=1.10, 2.81, and 7.70; P-for trend=0.002). Stratified analysis by duration of current job showed that the association between chemical exposure and dyspnea tended to get stronger until 15 years and then disappeared afterwards, which reflects healthy worker survivor effect. Conclusions: We observed significant association between chemical exposure and dyspnea using the data of the $3^{rd}$ Korea Working Conditions Survey. Our results warrants providing knowledge related to chemical exposure, performing prevention activities, and creating various health policies to protect workers.
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문제 정의
이에 본 연구는 전체 취업자를 대상으로 한 대규모 전국조사인 근로환경조사를 이용하여 근로자의 업무와 관련된 화학적 노출 수준과 건강문제 중 호흡곤란 증상의 규모를 파악하고 이 둘 간의 연관성을 평가하고자 한다.
제안 방법
본 연구에서는 대규모 전국단위의 단면조사인 제3차 근로환경조사를 이용하여 직업적 특성 중 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증상 간의 연관성을 평가하였다. 그 결과 화학적 노출 수준이 높아질수록 주관적 호흡곤란 증상이 유의하게 증가함을 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 제3차 근로환경조사를 분석하여 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증상 사이에 유의한 연관성이 있으며, 종사기간이 길수록 연관성의 정도가 강해지지만, 종사 기간 15년 이상의 경우는 오히려 연관성의 강도가 현저하게 약해지는 양상을 관찰하였다. 추후에는 유해요인의 노출유형을 더 자세하게 조사하고, 유증상률에 직접적으로 영향을 미치는 근로환경 요인을 심층적으로 파악하여 근로자의 건강위험 상태를 미연에 방지하는데 기여할 수 있는 연구가 수행되어야 할 것이다.
일반적 특성으로 연령대, 성별, 학력, 월수입, 흡연 여부, 음주정도를 알아보았으며, 직업적인 특성으로 교대근무 여부, 작업장 근로자 수, 주당 근무시간, 현재 직업 종사 기간, 보호구 착용여부, 화학적 노출 수준, 직무스트레스 수준을 분석하였다.
주 자료원은 제3차 근로환경조사로 유럽근로환경조사(European Working Condition Survey, EWCS)와 영국 노동력 조사(Labour Force Survey, LFS)를 벤치마킹하여 전국의 만15세 이상의 취업자를 대상으로 가구 방문을 통해 조사하였으며, 설문지 항목은 노동력 구조, 고용 안정, 일과 삶의 균형, 근로자 건강을 파악할 수 있도록 구성되어 있다. 유효응답자수는 50,032명으로 우리나라 인구의 사회학적 특성이 반영되어 연구결과를 도출할 때 다양한 추정이 가능하다.
대상 데이터
본 연구에서 분석한 자료는 3차 근로환경조사 자료이며, 자영업자와 무급가족종사자를 제외하고 임금근로자(n=29,711)에 한정하여 분석하였다.
분석은 임금근로자 29,711명으로 한정하였으며 특히, 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증간 간의 연관성 연구에서는 호흡곤란 증상에 영향을 줄 수 있는 고혈압 또는 비만 진단을 받은 사람을 제외한 27,842명을 대상으로 하였다.
데이터처리
먼저, 연구대상자의 다양한 일반적 특성(연령, 교육수준, 월수입, 흡연, 음주, 고혈압 ⋅ 비만 진단 여부)과 직업적 특성(고용형태, 직업분류, 교대근무, 종업원 수, 주당 근무 시간, 근무연수, 개인보호구 착용 여부, 직무스트레스 수준)을 전체 및 성별로 구분하 여 기술통계를 정리하였다. 다음으로 주요 원인인 화학적 노출 수준과 결과인 지난 1년 동안의 주관적인 호흡곤란 증상은 설계가중치를 고려한 빈도분석(SAS proc surveyfreq 이용)을 통해 노출률 또는 증상률을 산출하였다.
먼저, 연구대상자의 다양한 일반적 특성(연령, 교육수준, 월수입, 흡연, 음주, 고혈압 ⋅ 비만 진단 여부)과 직업적 특성(고용형태, 직업분류, 교대근무, 종업원 수, 주당 근무 시간, 근무연수, 개인보호구 착용 여부, 직무스트레스 수준)을 전체 및 성별로 구분하 여 기술통계를 정리하였다. 다음으로 주요 원인인 화학적 노출 수준과 결과인 지난 1년 동안의 주관적인 호흡곤란 증상은 설계가중치를 고려한 빈도분석(SAS proc surveyfreq 이용)을 통해 노출률 또는 증상률을 산출하였다.
화학적 노출 수준과 호흡곤란 증상과의 연관성을 확인하기 위해 가중치를 고려한 다중 로지스틱 회귀 분석을 실시(SAS proc surveylogistic 이용)하였는데, 이 분석에서는 고혈압 또는 당뇨를 진단 받은 대상자를 제외하였다. 최종 모델에는 일반적인 특성 중 학력, 월수입, 흡연, 음주, 직업적인 특성 중 직업분류, 교대근무 여부, 작업장 근로자 수, 주당 근무시간, 보호구 착용여부, 화학적 노출 수준, 직무스트레스 수준이 포함되었다.
성능/효과
본 연구에서는 대규모 전국단위의 단면조사인 제3차 근로환경조사를 이용하여 직업적 특성 중 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증상 간의 연관성을 평가하였다. 그 결과 화학적 노출 수준이 높아질수록 주관적 호흡곤란 증상이 유의하게 증가함을 확인할 수 있었다.
본 연구에서 남성이나 여성에서 직종 또는 종사자 수와 주관적 호흡곤란 증상 간에도 유의한 연관성을 관찰할 수 있었는데, 이는 직종 또는 종사자 수가 노출되는 화학물질의 종류(즉, 유해성의 크기)나 그 화학물질의 농도(즉, 노출강도)와 관련되어 있기 때문으로 해석할 수 있을 것이다. 특이한 점은 남성에서는 서비스직에 비해 판매직에서 주관적 호흡곤란 증상률이 유의하게 높게 나타난 반면, 여성에서는 남성과는 달리 판매직 의 경우 서비스직에 비해 증상률이 반대로 유의하게 낮게 나타난 것이다.
본 연구에서 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증상 사이의 연관성 종사 기간별로 연관성의 정도가 다르게 나타남을 확인할 수 있었다. 종사 기간이 15년 이하일 때는 종사기간이 증가함에 따라 연관성의 크기가 증가하다가, 15년이 초과하였을 때 연관성이 관찰 되지 않는 현상은 건강근로자생존효과가 반영된 결과로 해석할 수 있다.
여러 가지 일반적, 직업적 특성 변수를 보정한 이후 주관적 호흡곤란 증상과 유의한 차이를 보이는 변수는, 남자에서 직종과 화학적 노출 수준, 여자에서 직종, 종사자 수, 화학적 노출 수준이었다.
, 2014) 등을 들 수 있다. 이와 같이 본 연구 결과는 근로환경조사를 통해 수집된 한국의 임금 근로자를 대표할 수 있는 대규모 자료를 분석함으로 써 전반적인 화학적 노출이 호흡기에 영향을 줄 수 있음을 보여주었다는 점에서 의의를 찾을 수 있다.
후속연구
셋째, 흡입 노출, 피부 노출에 있어 노출 농도 및 노출 시간이 매우 중요한 인자임에도 노출 시간만 조사 대상자의 주관적인 대답에 의존하여 조사하였으므로 정확한 노출평가가 이루어졌다고 보기 어렵다. 그러나, 기존 연구들이 특정 직업군, 특정 화학물질이나 제품에 한정된 연구라면 이번 연구는 우리나라에서 이루어진 전국규모의 표본조사를 바탕으로 전체 근로자들의 호흡곤란 증상과 작업환경 내의 유해요인에 대한 노출과의 연관성에 대한 연구라는 장점을 가진다.
하지만, 동일한 판매직이라고 할지라도 남성과 여성이 맡는 직무는 상당히 다를 수 있고, 그에 따라 화학적 노출 측면에서 큰 차이를 보일 수 있으므로, 여전히 화학물질의 종류나 농도와 관련되어 있기 때문으로 설명이 가능하다. 이에 대한 평가를 위해서는 향후 직종별, 성별로 화학물질에 대한 노출의 양상이 어떻게 달라지는지 구체적인 정보가 필요하다.
추가적으로, 연관성 평가 시 연관성의 강도가 종사 기간에 따라 달라지는지를 현 직업에 종사한 기간별 층화분석을 통해서 살펴봄으로써 건강근로자생존 효과를 탐색하고자 한다. 건강근로자효과(healthy worker effect)는 ‘일반 인구와 비교할 때, 특정 직업을 가지는 인구집단의 사망 수준이나 질병 수준이 훨씬 더 낮게 나타나는 것’으로 정의되며, 건강근로자고용효과(healthy worker hire effect)와 건강근로자생존효과(healthy worker survival effect)로 나눌 수 있다(Lee et al.
본 연구에서는 제3차 근로환경조사를 분석하여 화학적 노출 수준과 주관적 호흡곤란 증상 사이에 유의한 연관성이 있으며, 종사기간이 길수록 연관성의 정도가 강해지지만, 종사 기간 15년 이상의 경우는 오히려 연관성의 강도가 현저하게 약해지는 양상을 관찰하였다. 추후에는 유해요인의 노출유형을 더 자세하게 조사하고, 유증상률에 직접적으로 영향을 미치는 근로환경 요인을 심층적으로 파악하여 근로자의 건강위험 상태를 미연에 방지하는데 기여할 수 있는 연구가 수행되어야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
직업성폐암을 일으키는 주요 물질은?
규폐증, 탄폐증, 석면 폐증은 진폐증군에 속하는 흔한 질병이며, 과민성 폐렴은 고온성방선균(Thermophilic actinomycetes)이나 진균에 의한 것이 대부분이다. 직업성폐암은 대체로 20년에서 40년의 노출 잠복기가 있어 진단이 쉽지 않으나 결정형 유리규산, 석면, 6가 크롬 등이 원인 물질이다. 염소(chlorine), 포스겐(phosgene, COCl2), 암모니아(ammonia, NH3), 이산화황(sulfur dioxide, SO2) 등의 유독가스에 노출되었을 때 폐부종, 기도폐 쇄, 폐출혈이 생길 수 있으며, 직업적 특수성에 의해 결핵, 탄저병 등의 감염증이 생길 수 있는데 이들은 모두 급성폐질환에 속한다(Kim, 1992).
직업성 천식이 발생하는 이유는?
직업성 질환으로 인정되는 호흡기질환은 대부분 기질적 호흡곤란으로 볼 수 있으며 기도 질환군, 폐 질환군, 급성중독 상태나 감염증으로 인한 특수 폐질환 등을 예로 들 수 있다. 기도 질환군의 대표적인 예로 직업성 천식이나 자극성 기관지염을 들 수 있는데, 원인물질인 디이소 시아네이트(diiosocyanates), 밀가루(flour), 라텍스, 목 분진, 반응성 염료 등에 지속적으로 노출될 때 천식이 발생하는 경우이다. 진폐증군, 과민성 폐렴, 직업성 폐암은 폐질환군에 속한다.
화학물질의 노출은 사이토카인과 신경전달 물질을 변화시켜 인체에 어떤 영향을 미치는가?
, 2013; Lim & Chung, 2014)을 일으키며, 화학물질의 노출은 세포의 기능유지와 신호전달에 관여하는 사이토카인과 신경전달 물질 등과 밀접한 관련이 있다. 또한 이들 물질의 변화는 중추신경계의 기능저하와 손상을 일으켜 대사증후군 유발에도 영향을 미친다(Husain et al., 1980; Gillis, Gavin, Arbieva, King, Jayaraman et al.
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