[논문]노인요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안 및 자아존중감이 임종간호스트레스에 미치는 영향

김원순; 조헌하; 권수혜

doi:10.14475/kjhpc.2016.19.2.154

노인요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안 및 자아존중감이 임종간호스트레스에 미치는 영향
The Influence of Terminal Care Performance, Death Anxiety and Self-Esteem on Terminal Care Stress of Geriatric Hospital Nurses 원문보기

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.19 no.2, 2016년, pp.154 - 162

김원순 (고신대학교 간호학과 대학원) , 조헌하 (고신대학교 간호대학) , 권수혜 (고신대학교 간호대학)

초록
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목적: 본 연구는 요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스간의 상관관계를 확인하고 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 방법: K시와 B광역시 소재 10개 요양병원에 근무하는 212명의 간호사를 대상으로 자가 보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 결과: 요양병원간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인은 죽음불안과 임종간호수행이었으며 죽음불안과 임종간호수행 정도가 높을수록 임종간호스트레스가 높았다. 이들 변수들은 임종간호스트레스에 대하여 32.5%의 설명력을 나타냈다. 결론: 요양병원간호사의 임종간호스트레스를 완화시키기 위하여 효율적인 인력배치 등의 행정적인 방안을 수립하고 죽음불안을 감소시킬 수 있는 임종간호교육프로그램 개발 및 효과검증 연구 수행을 제안하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This descriptive study was aimed at identifying the relations among geriatric nurses' terminal care performance, death anxiety and self-esteem and the factors that affect nurses' terminal care stress. Methods: Data were collected using a self-reported questionnaire completed by 212 geriatric hospital nurses working in 10 hospitals in K city and B metropolitan city. Results: The survey results showed that the stress factors were terminal care performance and death anxiety. Significant predictors for terminal care stress were death anxiety and terminal care performance. (And the higher the level of death anxiety and terminal care performance were, the heavier the stress was.) These factors explained 32.5% of the variance in terminal care stress. Conclusion: The results of the study suggested that terminal care performance was an important factor of terminal care stress for geriatric nurses. Therefore, it seems that it is necessary to develop an educational intervention program to improve nurses' terminal care performance to reduce their terminal care stress.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

목적: 본 연구는 요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스간의 상관관계를 확인하고 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 요양병원간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인을 분석하여 임종간호스트레스를 완화시키는 교육중재 프로그램 개발과 임종간호수행의 효율적인 증진방안을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 조사되었다.
본 연구의 목적은 요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스와의 관계를 확인하고 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 요양병원 간호사의 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스 간의 관계를 확인하고 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 요양병원 간호사를 위한 임종간호스트레스 완화 프로그램 개발과 임종간호수행 교육 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
그러나 임종간호스트레스에는 죽음불안, 임종간호수행뿐 아니라 임종간호태도 등이 유의한 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 임종간호수행의 질적 향상을 위해 요양병원간호사의 임종간호스트레스에 영향을 주는 제 요인에 대한 연구를 제안하는 바이다.

대상 데이터

방법: K시와 B광역시 소재 10개 요양병원에 근무하는 212명의 간호사를 대상으로 자가 보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다.
연구의 대상자는 K시와 B광역시에 소재하는 10개 요양병원에 근무하는 간호사 200명을 대상으로 연구의 목적과 방법을 이해하고 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 자로서 편의 표집하였다. 연구 대상자 표본 크기는 G*Power 3.
25)로 계산하였을 때 최소 200명이 산출되었으며 이를 근거로 하여 탈락률 10%를 고려하여 총 220명에게 자료를 배부하여 자료를 수집하였다. 총 220부가 회수되었으며, 질문지에 대한 응답이 불성실한 자료 8부를 제외한 212부를 최종 분석에 사용하였다. 자료수집 기간은 2015년 7월 K 대학교 기관생명윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후부터 2015년 7월 30일부터 2015년 8월 30일까지 진행되었고 본 연구자는 K시와 B광역시의 요양병원에 직접 방문하여 간호부에 자료수집에 대한 동의서와 연구계획서를 제출하여 승인을 받았다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성, 임종간호수행과 죽음불안,자아존중감 및 임종간호스트레스 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
2) 대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스 정도의 차이는 t-test, ANOVA 와 사후검정은 Scheffé test로 분석하였다.
3) 임종간호수행과 죽음불안, 자아존중감 및 임종간호스트레스간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
4) 대상자의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인과 정도는 다중공선성의 진단 후 단계적 다중회귀분석(Stepwise Multiple Regression)으로 분석하였다.

이론/모형

임종간호수행 정도에 대한 측정은 Park과 Choi(16)가 개발한 임종간호수행 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 간호사가 환자에게 제공하는 임종간호수행을 측정하는 값을 말하며 총 22개 문항으로 구성되며, 3개의 하위요인으로 신체적 영역 8개 문항, 심리적 영역 8개 문항, 영적 영역 6개 문항으로 분류된다.
임종간호에 대한 스트레스 정도에 대한 측정은 Lee 등(7)이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 40개 문항, 7개의 하위요인으로 전문지식과 기술 부족 측면 3개 문항, 의료한계에 대한 갈등 측면 5개 문항, 업무량 과중 6개 문항, 임종환자에 대한 시간 할애의 어려움 4개 문항, 임종환자 간호에 대한 부담감 6개 문항, 임종환자와의 인간적 갈등 7개 문항, 환자와 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도 8개 문항으로 구성되어 있다.
자아존중감 정도에 대한 측정은 Rosenberg(19)의 ‘Self-Esteem Questionnaire’를 Jon(20)이 번안한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 10개 문항으로 자기존중 정도의 자아승인 양상을 측정하기 위해 고안된 것으로 긍정적인 문항 5개와 부정적인 문항 5개로 구성되어 있다.
죽음불안에 대한 측정은 Collett와 Lester(17)의 FODS (Fear Death Scale)를 Son(18)이 한국인을 대상으로 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 13개 문항으로 4개의 요인으로 자기 죽음에 대한 불안 4개 문항, 타인의 임종을 지켜보는 불안 3개 문항, 자신의 임종과정에 대한 불안 4개 문항, 타인의 죽음에 대한 불안 2개 문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

결과: 요양병원간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인은 죽음불안과 임종간호수행이었으며 죽음불안과 임종간호수행 정도가 높을수록 임종간호스트레스가 높았다. 이들 변수들은 임종간호스트레스에 대하여 32.
대상자의 임종간호수행은 4점 만점에 2.62±0.42점으로 하위 영역별로 살펴보면, 신체적 영역이 2.88±0.51점으로 가장 높았고, 심리적 영역은 2.87±0.48점이었으며, 영적 영역은 1.94±0.67점으로 가장 낮게 나타났다. 임종간호스트레스는 5점 만점에 3.
대상자의 임종간호스트레스는 죽음불안(r=0.519, P＜ 0.001)과 임종간호수행(r=0.230, P＜0.001)에서 유의한 양의 상관관계가 있었지만, 자아존중감과의 상관관계는 유의하지 않았다. 그리고 죽음불안, 자아존중감, 임종간호수행들 간 상관관계 또한 유의하지 않았다(Table 3).
이와 관련하여 Kim등(27)은 간호사가호전이 없는 대상자를 자주 대하면서 무력감과 의료한계와 같은 갈등상황을 반복적으로 경험함으로써 자아존중감이 낮게 나타난다고 하였다(27). 또한 본 연구에서는 임종간호스트레스와 자아존중감 간에 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 그러나 소수이지만 선행연구에서 자아존중감이 임종간호수행과 임종간호스트레스에 영향을 미치는 중요한 요인으로 보고되고 있다(28,29).
67점으로 가장 낮게 나타났다. 임종간호스트레스는 5점 만점에 3.47±0.59점으로 하위 영역별로 살펴보면, 환자 및 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도가 3.66±0.70점으로 가장 높았고, 그 다음으로 임종환자에 대한 시간할애의 어려움 3.54±0.72점, 의료한계에 대한 갈등 3.53±0.66점, 업무량 과중 3.53±0.73점, 임종환자와의 인간적 갈등 3.46±0.68점, 임종환자 간호에 대한 부담감 3.21±0.72점 순으로 나타났으며, 전문지식과 기술 부족이 3.15±0.80점으로 가장 낮게 나타났다. 죽음불안은 5점 만점에 3.
임종간호스트레스에 유의하게 영향을 미친 변수로는 죽음불안, 임종간호수행 순으로 나타났고 설명력은 32.5%였다. 즉, 죽음에 대한 불안이 높을수록, 임종 간호수행 정도가 높을수록 임종간호스트레스가 높음을 알 수 있다.
001) 순으로 나타났다. 즉, 죽음에 대한 불안 수준이 높을수록, 임종간호수행을 많이 할수록 임종간호스트레스 수준이 높았다.
5%였다. 즉, 죽음에 대한 불안이 높을수록, 임종 간호수행 정도가 높을수록 임종간호스트레스가 높음을 알 수 있다. 이는 임종간호스트레스의 가장 큰 영향요인으로 죽음불안이 확인된 Woo 등(10)의 연구결과와 일치하였다.

후속연구

결론: 요양병원간호사의 임종간호스트레스를 완화시키기 위하여 효율적인 인력배치 등의 행정적인 방안을 수립하고 죽음불안을 감소시킬 수 있는 임종간호교육프로그램 개발 및 효과검증 연구 수행을 제안하는 바이다.
그러나 소수이지만 선행연구에서 자아존중감이 임종간호수행과 임종간호스트레스에 영향을 미치는 중요한 요인으로 보고되고 있다(28,29). 그러므로 반복연구를 통해 자아존중감과 임종간호스트레스 간의 관계를 확인할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임종간호란 무엇인가?	임종간호란 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 돌보는 총체적 돌봄(holistic care)으로 환자가 인간의 존엄성을 가지고 마지막 순간을 평안하게 맞이하도록 신체, 정서, 사회, 영적으로 도와주는 과정으로(4), 간호사의 체계적인 임종간호수행은 환자와 그 가족에게 죽음에 대한 스트레스, 불안, 우울 등의 부정적 감정을 감소시키며 환자의 남은 삶에 긍정적인 태도를 가져온다는 연구결과가 보고된 바 있다(5). 그러므로 간호사는 체계적인 임종간호수행으로 환자가 임종과정을 자연스럽게 받아들일 수 있도록 도와야 한다.
	간호사가 심리적 어려움을 경험하고 스트레스를 겪는 이유는 무엇인가?	직업의 특성상 다른 의료인들과 달리 간호사는 대상자의 죽음과 삶을 직접 자주 목격하며, 많은 시간을 환자와 보내면서 감정적 개입 등으로 인해 심리적 어려움을 경험하게 되고 임종환자의 돌봄 과정에서 환자의 요구를 충족시키지 못하거나, 간호수행업무가 부족하다고 느낄 때 스트레스를 경험한다(6). Lee 등(7)은 임종간호스트레스를 환자 및 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도, 임종환자에 대한 시간 할애의 어려움, 업무량 과중, 임종환자와의 인간적 갈등, 의료한계에 대한 갈등, 임종환자 간호에 대한 부담감, 전문지식과 기술 부족 등으로 분류하였다.
	요양병원간호사의 죽음불안이 임종간호스트레스를 유발하여 부정적 영향을 미치게 될것이라고 예상되는 이유는 무엇인가?	특히 간호사의 죽음불안은 임종 환자의 죽음을 회피하게 할 정도로 심각하게 나타나며 임종간호스트레스를 심화시키는 것으로 보고되고 있다(6). 또한 간호사는 죽음불안을 느낄 때 임종간호 수행과정 중 환자 및 보호자와 의사소통이 어렵고 임종간호수행에 소극적인 태도를 보인다고 보고되고 있다(8). 그러므로 요양병원간호사의 죽음불안은 만성적으로 누적이 되어 임종간호스트레스를 유발하게 하여 임종간호수행에 부정적 영향을 미치게 될 것이라고 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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