목적: 본 연구는 임상간호사의 임종간호태도와 영적건강이 임종간호 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 조사연구이다. 방법: G 광역시 일 종합병원에 종사하는 근무하는 238명의 간호사를 대상으로 자가 보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 결과: 임상간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인은 임종간호태도, 영적건강, 결혼유무, 총 임상경력 순이었으며, 임종간호태도와 영적건강이 좋을수록, 기혼일수록, 총 임상경력이 높을수록 임종간호스트레스가 낮게 나타났다. 이들 변수들은 임종간호스트레스에 대하여 52.3%의 설명력을 나타냈다. 결론: 이상의 결과로 임상간호사의 임종간호스트레스의 가장 중요한 요인으로는 임종간호태도로 나타났다. 따라서 간호사의 임종간호스트레스를 효과적으로 대처하고 완화시키기 위해 임종간호태도와 영적건강을 증진시킬 수 있는 교육적 중재프로그램 개발이 필요하다.
목적: 본 연구는 임상간호사의 임종간호태도와 영적건강이 임종간호 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 조사연구이다. 방법: G 광역시 일 종합병원에 종사하는 근무하는 238명의 간호사를 대상으로 자가 보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 결과: 임상간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인은 임종간호태도, 영적건강, 결혼유무, 총 임상경력 순이었으며, 임종간호태도와 영적건강이 좋을수록, 기혼일수록, 총 임상경력이 높을수록 임종간호스트레스가 낮게 나타났다. 이들 변수들은 임종간호스트레스에 대하여 52.3%의 설명력을 나타냈다. 결론: 이상의 결과로 임상간호사의 임종간호스트레스의 가장 중요한 요인으로는 임종간호태도로 나타났다. 따라서 간호사의 임종간호스트레스를 효과적으로 대처하고 완화시키기 위해 임종간호태도와 영적건강을 증진시킬 수 있는 교육적 중재프로그램 개발이 필요하다.
Purpose: This descriptive study is aimed at understanding how clinical nurses' terminal care attitude and spiritual health affect their terminal care stress. Methods: Data were collected from self-reported questionnaire filled by 238 nurses at a general hospital in G Metropolitan City. Results: The ...
Purpose: This descriptive study is aimed at understanding how clinical nurses' terminal care attitude and spiritual health affect their terminal care stress. Methods: Data were collected from self-reported questionnaire filled by 238 nurses at a general hospital in G Metropolitan City. Results: The study showed that nurses' attitudes toward terminal care, spiritual health, marital status, and clinical experience largely affect their terminal care stress. In particular, the higher they scored on terminal care attitudes, the lower they scored on terminal care stress. These variables accounted for 52.3% of the total variance. Conclusion: The study shows terminal care attitude is an important factor for terminal care stress perceived by clinical nurses. Therefore, it is necessary to develop an educational intervention program to improve nurses' terminal care attitudes and spiritual health, which in turn would lower their terminal care stress or help them effectively cope with it.
Purpose: This descriptive study is aimed at understanding how clinical nurses' terminal care attitude and spiritual health affect their terminal care stress. Methods: Data were collected from self-reported questionnaire filled by 238 nurses at a general hospital in G Metropolitan City. Results: The study showed that nurses' attitudes toward terminal care, spiritual health, marital status, and clinical experience largely affect their terminal care stress. In particular, the higher they scored on terminal care attitudes, the lower they scored on terminal care stress. These variables accounted for 52.3% of the total variance. Conclusion: The study shows terminal care attitude is an important factor for terminal care stress perceived by clinical nurses. Therefore, it is necessary to develop an educational intervention program to improve nurses' terminal care attitudes and spiritual health, which in turn would lower their terminal care stress or help them effectively cope with it.
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문제 정의
본 연구는 임상간호사가 임종환자를 간호하면서 경험하는 임종간호태도와 영적건강이 임종간호스트레스에 미치는 영향요인을 파악하여 임종간호스트레스를 완화시키고 효율적인 전략을 세우기 위한 기초자료를 제공하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 임상간호사의 임종간호태도와 영적건강 정도가 임종간호스트레스에 미치는 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 임종환자를 간호하면서 경험하는 임종간 호스트레스 정도와 영향 요인을 분석하여 스트레스를 완화시키고 효율적인 전략을 세우기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
이에 본 연구는 임종간호태도와 영적건강 및 임종간호스트레스와의 관련성을 파악하고, 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인들의 설명력을 규명하여 임종간호태도와 영적건강을 긍정적으로 증가시켜 임종환자를 간호하는 간호사의 임종간호스트레스 관리대책을 개발하기 위한 효율적인 중재전략을 세우기 위한 기초자료로 제공하고자 한다.
제안 방법
독립변수 간 상관관계를 분석한 결과 상관계수가 0.80 미만으로 나타나 서로 독립적임이 확인되었으나, 총 임상경력과 연령 간의 상관계수가 0.95로 요인 간 다중공선성이 있음이 확인되어 연령을 제외한 변수를 분석에 투입하였다. 케이스 진단 시 절대 값 3보다 큰 이상점 2개를 제거한 후 236명을 대상으로 단계별 선택방식을 이용하여 분석하였다.
자료 수집을 위해 G 광역시 소재 의료기관을 직접 방문하여 간호부에 자료수집에 대한 동의서와 연구계획서를 제출하여 승인을 받은 후 실시하였다. 설문은 연구자가 직접 병동을 방문하여 연구의 목적을 설명하고 연구 참여 동의한 대상자에게 설문지 작성 전 직접 서명 날인한 대상자에 한하여 실시하였으며 설문응답에 대한 충실성과 회수율을 높이기 위하여 감사의 표시로 모든 대상자에게 간단한 선물을 제공하였다. 연구 참여 동의서는 참여자가 자발적으로 본 연구에 참여하였음을 의미하는 것으로 연구 참여자의 권리에 대한 설명과 함께 비밀보장 및 익명성, 연구 참여의 철회가능성, 연구 종료 후 자료폐기 등의 내용으로 구성하여 윤리적 측면을 고려하였다.
95로 요인 간 다중공선성이 있음이 확인되어 연령을 제외한 변수를 분석에 투입하였다. 케이스 진단 시 절대 값 3보다 큰 이상점 2개를 제거한 후 236명을 대상으로 단계별 선택방식을 이용하여 분석하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정한 결과 오차의 자기상관(독립성) 검정에서는 Durbin-Wastson 통계량이 1.
대상 데이터
본 연구는 G광역시 일 종합병원의 중환자실, 응급실, 내ㆍ외과 병동 등 5개의 병동간호사 중 연구목적과 내용을 이해하고 참여에 서면 동의한 간호사를 대상으로 하였다. 자료 수집은 2011년 11월 28일부터 12월 20일까지 진행되었다.
15로 하였을 때 최소 표본 수는 208명이었다. 이를 근거로 회수율 및 응답 누락 등을 고려하여 266부의 질문지를 배부하고 242부가 회수되어 회수율은 90.9%이었으며, 질문지에 대한 응답이 불성실한 자료 4부를 제외한 238부를 분석에 사용하였다.
본 연구는 G광역시 일 종합병원의 중환자실, 응급실, 내ㆍ외과 병동 등 5개의 병동간호사 중 연구목적과 내용을 이해하고 참여에 서면 동의한 간호사를 대상으로 하였다. 자료 수집은 2011년 11월 28일부터 12월 20일까지 진행되었다. 자료 수집을 위해 G 광역시 소재 의료기관을 직접 방문하여 간호부에 자료수집에 대한 동의서와 연구계획서를 제출하여 승인을 받은 후 실시하였다.
데이터처리
대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호스트레스 정도의 차이는 t-test, ANOVA, Scheffé test로 분석하였으며, 임종간호태도, 영적건강 및 임종간호스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation coefficient으로 실시하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호스트레스 정도의 차이는 t-test, ANOVA, Scheffé test로 분석하였으며, 임종간호태도, 영적건강 및 임종간호스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation coefficient으로 실시하였다. 대상자의 임종간호 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성, 근무관련 특성, 임종간호태도, 영적건강, 임종간호스트레스 정도는 실수, 백분율, 평균 및 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 임종간호스트레스 정도의 차이는 t-test, ANOVA, Scheffé test로 분석하였으며, 임종간호태도, 영적건강 및 임종간호스트레스와의 관계는 Pearson’s correlation coefficient으로 실시하였다.
이론/모형
1) 임종간호스트레스: 임종간호스트레스는 Lee(6)가 개발한 임종간호스트레스 도구를 사용하였다. 도구는 환자 및 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도 8문항, 임종 환자에 대한 시간할애의 어려움 7문항, 임종환자 간호에 대한 부담감 7문항, 업무량 과중 5문항, 임종환자와의 인간적 갈등 6문항, 전문지식과 기술 부족 3문항, 의료한계에 대한 갈등 4문항, 총 40문항 7개 하위영역으로 구성되어 있다.
2) 임종간호태도: 임종간호태도는 Frommelt(22)가 개발한 Frommelt Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale (FATCOD)을 Cho와 Kim(23)이 번역하여 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였다. 도구는 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점 Likert 척도로 긍정 15문항, 부정 15문항으로 총 30문항으로 구성되어 있다.
3) 영적건강: 영적건강은 Paloutzian과 Ellison(24)이 개발한 Spiritual well-being Scale(SWBS)을 Lee와 Choi(25)가 수정ㆍ보완한 도구로 긍정 12문항과 부정 8문항 총 20문항으로 구성되어 있으며 부정문항은 역환산 처리하였다. ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점 Likert 척도이며, 최저점수 20점에서 최고 점수 100점으로 점수가 높을수록 영적건강이 높음을 의미한다.
성능/효과
간호사의 임종간호스트레스 정도는 5점 만점에 3.62점으로 평균보다 높게 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 한 Lee(6)의 3.
결혼유무는 미혼이 기혼에 비해 임종 간호스트레스 정도가 높았고, 총 임상경력에서는 2년 미만과 2∼4년 미만인 군이 6년 이상인 군보다, 월평균 수입은 100∼199만원이 200∼299만원과 300만원 이상에서 보다, 200∼299만원인 경우가 300만원 이상에서 보다 임종간호스트레스 정도가 더 높았다(Table 1).
대상자의 임종간호스트레스는 5점 만점에 3.62±0.54점으로 하위 영역별로 살펴보면 업무량 과중이 3.84±0.62점으로 가장 높았고, 의료한계에 대한 갈등 3.72±0.62점, 환자 및 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도 3.70±0.66점, 임종환자에 대한 시간할애의 어려움 3.66±0.57점, 임종환자와의 인간적 갈등 3.65±0.65점, 전문지식과 기술부족 3.42±0.67점으로 나타났으며, 임종환자 간호에 대한 부담감은 3.32±0.66점으로 가장 낮게 나타났다.
대상자의 임종간호스트레스는 임종간호태도(r=−0.644, P＜0.001)와 영적건강(r=−0.190, P=0.003)에서 모두 유의한 음의 상관관계가 있었고, 임종간호태도는 영적건강(r=0.342, P＜0.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 3).
대상자의 특성에 따른 임종간호스트레스 차이를 분석한 결과, 연령(F=12.29, P＜0.001), 최종학력(F=5.17, P=0.006), 결혼유무(t=4.94, P＜0.001), 총 임상경력(F=8.75, P＜0.001), 월평균 수입(F=11.65, P＜0.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, Scheffes’ test로 사후 검정한 결과, 연령에서는 22∼25세, 26∼30세 군이 31∼35세, 36세 이상 군에서 보다 임종간호스트레스 정도가 높았고, 최종학력에서는 전문대 졸업이 석사 이상에서 보다 높았다.
독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정한 결과 오차의 자기상관(독립성) 검정에서는 Durbin-Wastson 통계량이 1.92로 자기상관이 없었고, 다중공선성의 문제는 공차한계(tolerance)는 0.61∼0.81로 0.1 이상으로 나타났으며, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)도 1.24∼1.65로 10을 넘지 않아 문제가 없는 것으로 나타났다.
따라서 대상자의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인으로는 임종간호태도, 결혼유무, 영적건강, 총 임상 경력에서 통계적으로 유의하게 나타났으며(F=52.54, P＜0.001), 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(Adjusted R Square, Adj R2)는 0.52로 설명력은 52.3%였다. 임종간호스트레스의 가장 주요한 예측 요인으로는 임종간호태도(β=−0.
마지막으로 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인으로는 총 임상경력으로, 총 임상경력이 높을수록 임종 간호스트레스가 낮아지는 결과를 보였다. 이는 총 임상 경력이 많을수록 임종경험을 많이 하게 되고 임종환자에 대한 긍정적인 이해를 할 수 있는 역량이 증대되어 임종간호수행 능력이 향상되어 업무에서 기인하는 스트레스가 낮아지는 것으로 사료된다.
본 연구에서 간호사의 임종간호스트레스에 영향을 미치는 요인은 임종간호태도(β=−0.58, P＜0.001), 영적건강(β=−0.15, P=0.007), 결혼유무(β=−0.15, P=0.003), 총 임상경력(β=−0.13, P=0.010)에서 유의한 결과를 보였으며, 52.3%의 설명력이 있는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과를 토대로 임종간호태도가 긍정적이고 영적건강이 좋을수록, 미혼보다는 기혼일수록, 총 임상경력이 높을수록 임종간호스트레스는 낮아짐을 알 수 있다. 따라서 간호 업무수행에 효율성을 도모할 수 있는 긍정적인 임종간호태도와 영적건강을 높이도록 변화시킴으로써 임종간호스트레스에 효과적으로 대응할 수 있는 간호사들의 근무경력 별, 근무 부서에 따른 차별화된 스트레스 대처 프로그램과 교육프로그램을 개발하고 적용하여 이들 성과를 확인할 수 있는 지속적이고 반복적인 연구가 필요하다.
본 연구의 일반적 특성에 따른 임종간호스트레스는 연령, 최종학력, 결혼유무, 총 임상경력, 월평균 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 좀 더 구체적으로 살펴보면, 연령이 적고 학력이 낮을수록 미혼과 임상경력과 월평균 수입이 적을수록 임종간호스트레스가 높게 나타났다.
세 번째로 영향을 미치는 요인으로는 결혼유무로 기혼이 미혼보다 임종간호스트레스가 낮게 나타난 결과는 선행연구(28,31)와 일치된 결과를 보였다.
60점과 유사한 결과를 보였다. 이처럼 본 연구결과를 비롯하여 모든 연구에서 평균보다 높은 임종간호스트레스를 보여 임종환자를 간호한다는 것이 간호사에게 상당히 높은 스트레스로 인지되는 것을 알 수 있었다. 더불어 임종간호스트레스의 하위영역 중 업무량 과중이 가장 높았고 임종환자에 대한 부담감이 가장 낮은 결과를 보여, 선행연구들(6,26,27)과 일치된 결과를 보였다.
임종간호스트레스의 가장 주요한 예측 요인으로는 임종간호태도(β=−0.58), 영적건강(β=−0.15), 결혼유무(β=−0.15), 총 임상경력(β=−0.13) 순으로 나타났다.
잔차의 가정을 충족하기 위한 선형성, 오차항의 정규성, 등분산성의 가정도 만족하였고, Cook’s Distance 값도 1.0을 초과하는 값이 없는 것으로 확인되어 회귀분석결과는 신뢰할 수 있는 것으로 판단되었다.
본 연구의 일반적 특성에 따른 임종간호스트레스는 연령, 최종학력, 결혼유무, 총 임상경력, 월평균 수입에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 좀 더 구체적으로 살펴보면, 연령이 적고 학력이 낮을수록 미혼과 임상경력과 월평균 수입이 적을수록 임종간호스트레스가 높게 나타났다. 이러한 결과는 Chung(31)의 연구에서 연령이 적고 학력이 낮을수록 미혼과 임상경력이 적을 수록 임종간호스트레스가 높게 나와 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
후속연구
본 연구의 결과를 토대로 임종간호태도가 긍정적이고 영적건강이 좋을수록, 미혼보다는 기혼일수록, 총 임상경력이 높을수록 임종간호스트레스는 낮아짐을 알 수 있다. 따라서 간호 업무수행에 효율성을 도모할 수 있는 긍정적인 임종간호태도와 영적건강을 높이도록 변화시킴으로써 임종간호스트레스에 효과적으로 대응할 수 있는 간호사들의 근무경력 별, 근무 부서에 따른 차별화된 스트레스 대처 프로그램과 교육프로그램을 개발하고 적용하여 이들 성과를 확인할 수 있는 지속적이고 반복적인 연구가 필요하다.
본 연구는 G광역시에 소재한 일 의료기관의 간호사를 대상으로 하였으므로 연구의 결과를 전체 간호사에게 일반화시키는 것에는 제한이 있다.
이러한 결과는 Chung(31)의 연구에서 연령이 적고 학력이 낮을수록 미혼과 임상경력이 적을 수록 임종간호스트레스가 높게 나와 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 이는 연령이 적을수록, 최종학력이 낮을 수록, 총 임상경력이 적을수록, 월평균 수입이 적을수록 다양한 직무경험 및 대인관계 경험이 적어 효율적인 업무수행 능력에 영향을 미침으로서 임종간호스트레스가 높은 것으로 사료되며, 임종간호스트레스가 낮은 결과를 보인 기혼자의 경우는 결혼과 동시에 지지기반이 넓어지고, 정서적으로 안정감이 높아진 것으로 보이나, 다른 Yoon(27)의 연구에서 연령이 높을수록 임종간호스트레스가 높다는 상반된 결과를 보여 추후에 지속적이고 반복적인 연구의 필요성이 제기되는 바이다.
간호대학생을 대상으로 죽음교육프로그램을 제공한 연구(16,23)에서 죽음교육을 받은 실험군이 교육을 받지 않은 대조군에 비해 임종간호태도가 통계적으로 유의한 결과를 나타냈다. 이러한 연구결과를 토대로 향후 임종환자를 많이 경험하는 병동과 그렇지 않은 병동 간호사에게 맞는 임종간호를 위한 교육프로그램을 개발하고 적용한 후 비교하는 지속적이고 반복적인 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
임종이란 무엇인가?
임종은 생명의 회복을 기대할 수 없는 상태로 죽음이 임박한 시기를 의미하며 인간은 누구나 임종의 순간을 맞이하게 된다. 우리나라에서는 전통적으로 집에서 임종을 맞이하였으나 최근 가족구조의 핵가족화 및 여성의 사회참여 증가와 함께 첨단의료장비와 생명연장 기술의 발전으로 의료기관에서 임종을 맞이하는 경향으로 변화되고 있다(1,2) 이와 같이 임종이 가족과 친족에게서 전문가에게로 위임되는 사회적 변화에 따라 임상적으로 중요한 요인으로 부각되며 좀 더 질적인 임종간호의 필요성이 요구되고 있다(3).
임종간호란 무엇인가?
임종간호는 죽어가는 과정에 있는 환자를 한 인간으로서의 존엄성을 유지하고 신체적으로 평안하고 죽음을 긍정적으로 받아들여 죽음 후의 존재에 대한 희망을 갖도록 돕는 것으로 임종간호 제공은 대상자의 전인적간호를 추구하는 간호사의 책임이라 할 수 있다(4). 그러나 간호사들은 임종환자를 발견하거나 간호해야 하는 상황에 놓일 때 가장 많은 스트레스를 경험하게 되며 회피 반응을 보이기도 한다(5,6).
중환자실 간호사가 임종상황을 자주 맞이하는 이유는 무엇인가?
그러나 간호사들은 임종환자를 발견하거나 간호해야 하는 상황에 놓일 때 가장 많은 스트레스를 경험하게 되며 회피 반응을 보이기도 한다(5,6). 특히, 중환자실의 경우 입실한 환자 대부분이 의식이 없거나 혼미한 상태로 증상이 심각하고 사망률 또한 높아 중환자실에서 근무하는 간호사들은 다른 부서 간호사들보다 빈번하게 임종상황을 맞이하게 된다. 이때 중환자실 간호사들은 임종간호와 관련하여 좌절, 분노, 슬픔, 무력감, 도덕적 고민 등과 같은 느낌을 갖게 된다(7).
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