[논문]요양병원 입원노인의 간호만족도, 자아존중감 및 우울이 적응에 미치는 영향

이경미; 조은주

doi:10.5762/kais.2016.17.5.441

요양병원 입원노인의 간호만족도, 자아존중감 및 우울이 적응에 미치는 영향
Influence of Nursing Satisfaction, Self-Esteem and Depression on Adjustment of the Elderly in Long-term Care Hospital 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.5, 2016년, pp.441 - 451

초록
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본 연구는 요양병원 입원노인의 간호만족도, 자아존중감 및 우울이 적응에 미치는 영향을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 대상자는 B시와 K시 소재 15개 요양병원 입원노인 116명이며, 자료수집기간은 2015년 2월14일에서 3월31일 까지였다. 수집된 자료는 t-test, ANOVA, Scheff's test, Pearson's correlation coefficients와 multiple regression으로 분석하였다. 연구결과, 대상자의 간호만족도 정도는 평균평점이 $3.92{\pm}0.60$으로 비교적 높게 나타났다. 자아존중감 정도는 평균평점이 $2.83{\pm}0.47$로 중간보다 높게 나타났으며, 우울정도는 평균평점이 $0.38{\pm}0.25$로 비교적 낮게 나타났다. 대상자의 적응정도는 평균평점이 $3.45{\pm}0.64$로 비교적 높게 나타났다. 대상자의 적응 정도는 제 특성 중종교, 배우자 유무, 지각된 경제상태, 지각된 힘든 문제에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 간호만족도와 적응과의 관계와 자아존중감과 적응과의 관계는 각각 중간정도의 양의 상관관계가 있었고 통계적으로 유의하였다. 우울과 적응과의 관계는 강한 음의 상관관계가 있었고, 통계적으로 유의하였다. 적응을 설명하는 유의한 변수는 우울, 간호만족도, 자아존중감, 종교 순이었으며, 전체 설명력은 53.5%이었다. 따라서 요양병원 입원노인의 적응을 높이기 위해서는 우울을 감소시키고, 간호만족도와 자아존중감을 높일 수 있는 간호중재의 개발을 위한 구체적인 노력이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to determine the influence of satisfaction, self-esteem, and depression on adjustment of elderly patients in long-term care hospitals. The subjects were 116 elderly patients in 15 long-term care hospitals in B and K city. Data were collected from February 14 to March 30, 2015, and analyzed by t-rest, ANOVA, Scheff's test, Pearson correlation coefficients, and stepwise multiple regression. According to the results, there were significant differences in adjustment by religion, marital status, economic status, and perceived level of difficult problems. Adjustment was positively related to satisfaction and self-esteem. In addition, a negative correlation was observed between adjustment and depression. Meaningful variables that influenced the adjustment of elderly patients were depression, satisfaction, self-esteem, and religion. These factors accounted for 53.5% of the total variance in adjustment of the elderly patients in long-term care hospitals, and depression was the most influential factor. In conclusion, development and implementation of effective programs and strategies to reduce depression and to increase satisfaction with care and self-esteem is needed in order to enhance the adjustment of elderly patients in long-term care hospitals.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이상의 연구결과를 고찰해볼 때 요양병원 입원 노인의 적응에 영향을 미치는 요인으로 간호만족도, 자아존중감, 우울을 주요변수로 하여 이를 규명해 보는 것은 의의가 있다고 생각된다. 따라서 본 연구는 요양병원 입원 노인의 간호만족도, 자아존중감, 우울 및 적응 정도를 파악하여, 병원 적응에 영향을 미치는 요인의 관계를 규명하고 적응에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 대상자는 B시와 K시에 소재한 200병상 이상의 15개 요양병원에 3개월 이상입원해 있는 노인환자 중 MMSE-K 24점 이상으로 의사소통 및 설문의 응답이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 자로 하였다. Jang & Park[14]의 연구에서 장기 요양시설에 입소한 노인들의 적응정도는 3개월을 기준으로 유의한 차이가 있었는데 3개월에서 1년 사이에 적응정도가 가장 높은 것으로 나타났다.

대상 데이터

Jang & Park[14]의 연구에서 장기 요양시설에 입소한 노인들의 적응정도는 3개월을 기준으로 유의한 차이가 있었는데 3개월에서 1년 사이에 적응정도가 가장 높은 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서는 요양병원 입원 후 3개월 이상의 환자를 대상자로 선정하였다. 최소 표본크기는 G-POWER 3.
20, 예측요인을 15개로 두어 산출하였을 때 본 연구의 목적에 부합하는 최소표본의 크기는 108명이었다. 설문지는 탈락률을 고려하여 130부를 배부하였고 122부가 회수되었고 이중 적합하지 않거나 부적절한 응답을 한 6부를 제외하고 116부가 최종적으로 선정되어 분석되었다.

데이터처리

3) 대상자의 제 특성에 따른 적응 정도는 t-test, ANOVA와 Scheffe's test로 분석하였다.
4) 대상자의 간호만족도, 자아존중감, 우울 및 적응정도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients 로 분석하였다.
5) 대상자의 적응에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

간호만족도 측정도구는 La-Monica 등[22]이 개발한 환자 만족도 측정도구(Patient Satisfaction Scale: LOPSS)를 Kim[23]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 각 문항은 Likert 5점 척도로 ‘매우 불만’ 1점부터 ‘매우 만족’ 5점까지이며, 점수가 높을수록 간호만족도가 높음을 의미한다.
우울측정도구는 Sheikh와 Yesavage[27]가 개발한 30개 문항의 GDS(Geriatric Depression Scale)를 좀 더 단순화하여 구성한 15개 문항의 GDS Short Form을 Ki[28]가 한국인에 맞게 표준화 작업한 한국판노인우울 척도 단축형(GDSSF-K : Geriatric Depression Scale Short Form-Korea)을 사용하였다. 긍정적인 문항은 역환산하였고 우울성향에 1점, 우울성향이 없는 경우 0점으로 처리하였다.
자아존중감 측정도구는 Rosenberg[24]의 자아존중감 측정도구를 Jeon[25]이 번역한 것을 사용하였다. 본 측정도구는 likert 4점 척도로 ‘전혀 아니다’ 1점부터 ‘항상 그렇다’ 4점까지 였다.
적응 측정도구는 Lee[30]에 의해 개발된 노인요양시설 적응 척도도구를 사용하였다. 본 도구는 거주지 이전 증상 8문항, 친구 만들기 4문항, 새로운 거주지수용 6문항, 집단생활의 어려움 3문항, 존재 가치 지니기 2문항 등 총 23문항으로 구성되었다.

성능/효과

본 연구의 결과, 대상자의 제 특성에 따른 적응 정도는 종교, 배우자 유무, 지각된 경제상태, 지각된 건강상태, 지각된 가장 힘든 문제에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 간호만족도와 적응의 관계와 자아존중감과 적응의의 관계는 각각 중간정도의 양의 상관관계가 있었으며, 우울과 적응과의 관계는 강한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 요양병원 적응에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 우울, 간호만족도, 자아존중감, 종교이었다.
대상자의 간호만족도와 적응의 관계와 자아존중감과 적응의의 관계는 각각 중간정도의 양의 상관관계가 있었으며, 우울과 적응과의 관계는 강한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 요양병원 적응에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 우울, 간호만족도, 자아존중감, 종교이었다. 즉 요양병원 입원노인은 우울이 낮을수록, 간호만족도와 자아존중감이 높을수록, 종교가 있는 노인이 없는 노인보다 적응 정도가 높았다.
본 연구의 결과, 대상자의 제 특성에 따른 적응 정도는 종교, 배우자 유무, 지각된 경제상태, 지각된 건강상태, 지각된 가장 힘든 문제에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 간호만족도와 적응의 관계와 자아존중감과 적응의의 관계는 각각 중간정도의 양의 상관관계가 있었으며, 우울과 적응과의 관계는 강한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

후속연구

이것은 노인들의 자아존중감은 재가나 시설 입소 및 병원 입원에 따른 차이는 없는 것을 보여준다. 그러나 장기입원이나 입소에 따른 자아존중감의 변화에 대한 반복적인 추후연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구의 제한점으로 우울한 기분으로 인해 설문지 작성을 거부한 사례가 여러 차례 관찰되어 중증 우울환자 자들에 대한 연구결과는 반영되지 못했다. 그러므로 차후 설문지 응대에 응하지 않은 대상자들에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 여겨진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요양보호가 필요한 노인이 입소하는 두가지 형태와 그 특징은 무엇인가?	우리나라는 요양보호가 필요한 노인의 경우 요양병원과 노인요양시설에 입소하는 두 가지 형태로 되어 있다. 노인요양시설은 장기간 대상자를 입소시켜 신체활동지원 및 심신기능의 유지 향상을 위한 교육·훈련 등의 장기 요양급여를 제공하는 기관으로 의사가 필수인력이 아니기 때문에 상대적으로 의료서비스 요구도가 낮은 환자에게 적합하다[5]. 요양병원은 30개 이상의 요양병상을 갖추고 장기입원이 필요한 환자에게 의료를 행할 목적으로 의사 또는 한의사가 개설하는 의료기관을 일컫는다[6]. 요양병원은 요양시설과는 달리 의료인이 상주하는 병원급 의료기관으로 치료와 재활 및 요양서비스를 동시에 제공하고 있는 곳으로 만성질환을 가진 노인들을 보호하고 부양하며 가정에서는 수행하기 힘든 노인의 질병, 장애의 치료 및 재활 등을 전문적으로 담당하는 역할을 한다[7, 8].
	간호만족도는 무엇을 의미하는가?	간호만족도란 대상자가 간호중재에 대해 긍정적 혹은 부정적으로 느끼는 일반적인 감각을 의미하는 것이며, 환자들의 시각에서 환자에게 인지된 간호 질의 지표라 할 수 있다[21]. 본 연구에서는 La-Monica 등[22]이 개발한 환자만족도 측정도구(Patient Satisfaction Scale : LOPSS)를 Kim[23]이 수정·보완한 도구로 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 간호 만족도가 높음을 의미한다.
	환자에 있어서 자아존중감이란 무엇인가?	환자에 있어서의 자아존중감이란 삶의 의지로써 적극적인 건강행위를 증진시켜 상실된 조절기능을 회복하도록 하고 좌절감을 극복할 수 있도록 도우며 지속적으로 인내할 수 있도록 지지해 주는 것이라고 할 수 있다. 양로 및 노인요양시설 거주 노인에 대한 연구에서 자아존중감이 노인들의 시설 적응에 가장 큰 영향을 미치는 관련 요인으로 나타났고[17], Yang & Moon[18]의 연구에서도 자아존중감이 높을수록 시설에 잘 적응하는 것으로 나타났다.

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