[논문]발치 후 병발한 안면마비 환자에 대한 한의학적 치료 사례 보고

김대훈; 김유리; 배지민; 홍승표; 구본길; 김재규; 이병렬; 양기영

doi:10.13045/acupunct.2016030

발치 후 병발한 안면마비 환자에 대한 한의학적 치료 사례 보고
A Case Report on Facial Nerve Palsy after Tooth Extraction and Korean Medical Treatments 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.33 no.2, 2016년, pp.211 - 220

김대훈 (부산대학교한방병원 침구의학과) , 김유리 (부산대학교한방병원 침구의학과) , 배지민 (부산대학교한방병원 침구의학과) , 홍승표 (부산대학교한방병원 침구의학과) , 구본길 (본치과 의원) , 김재규 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부) , 이병렬 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부) , 양기영 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Facial nerve palsy is a rare but well-known complication that occurs after a tooth extraction. The paralysis follows the injection of a local anesthetic, but patients typically recover after a few hours. However, there are a number of reports of delayed paralysis, and the cause of delayed facial palsy remains uncertain. This study is the first case report detailing how Korean medicine can be used to treat facial nerve palsy following tooth extraction. This study reports our experience of a patient's favorable recovery. Methods : A 25-year-old male patient experienced acute facial palsy after four premolar teeth were extracted. He was hospitalized in the Pusan National University Korean Medical Hospital. We provided complex Korean traditional medical treatments such as acupuncture, cupping, use of a hot water steamer, and herbal medicine for 18 days. Results : Using the Yanagihara Grading Score, we found improvements in the patient's voluntary facial movement as his score increased from 22 to 34. Furthermore, his accompanying symptoms, such as dry eye and facial pain, disappeared. However, the patient reported transient pain around acupoints after the acupuncture intervention. Conclusion : Our study suggests that Korean medical treatments might be effectively used to treat facial nerve palsy after tooth extraction, although further research should be conducted due to the limited number of cases in this area.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

최근 심미 보철, 매복 사랑니 발치, 임플란트 수술, 치조골 이식 등과 같은 안면부 외과적 수술이 성행하고 있으며, 그 결과 발치 후 안면신경 손상으로 인한 안면신경 마비 가능성이 높아지고 있으나 그간 한의학 분야에서는 상기 연구를 포함하여 현재까지 보고된 것이 없다. 이에 본 저자는 한의학 분야에서 처음으로 2013년 10월 부산대학교 한방병원 침구의학과 안면마비클리닉에 입원한 발치 후 병발한 안면마비 환자에게 침, 한약, 부항 등의 한의학적 복합치료를 시행하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

제안 방법

1회용 호침(한국, 0.25 × 40 mm, 0.30 × 60 mm,0.40 × 60 mm stainless steel, 동방침구사, 한국)을 사용하여 입원 기간 동안 오전 및 오후에 각 1회, 하루 2회씩 총 36회 침치료를 시행하였다. 오전 침치료는 침구의학과 전문수련의가, 오후 침치료는 침구의학과 전문의가 각각 시술하였다.
입원 기간 동안 아래 처방 구성을 1첩으로 하루 2첩 3회에 나누어 1회에 120 cc씩 식후 2시간에 복용하였다. 입원 초기에는 급성 마비 질환에 적용할 수 있는 통규탕(通竅湯)을 가감(加減)하여 사용하였고, 이후 회복을 목표로 보중익기탕(補中益氣湯)을 가감하여 투여하였다(Table 1).

대상 데이터

본 연구는 25세 남성이 치아 교정 목적으로 상하 제1 소구치 4개를 모두 발치한 이후 6일째 설부 이상감각, 그리고 7일째 우측 안면마비가 발생하였으며, 11일째 본원에 입원하여 18일간 침, 부항, 훈증, 한약 등 한의학적 복합치료를 받았다. 그 결과 입원 시 측정한 Y-system은 22점이 었으나 퇴원하였을 때 34점으로 총 12점 향상되었으며, 음식물 잔여감, 이후통 및 안구 건조감이 소실되어 안면마비가 거의 회복된 증례를 본 저자는 보고하였다.

이론/모형

안면마비 정도를 평가하기 위하여 Y-system¹⁹⁾을 사용하였다. Y-system은 10개의 영역으로 구성된다.

성능/효과

본 연구는 25세 남성이 치아 교정 목적으로 상하 제1 소구치 4개를 모두 발치한 이후 6일째 설부 이상감각, 그리고 7일째 우측 안면마비가 발생하였으며, 11일째 본원에 입원하여 18일간 침, 부항, 훈증, 한약 등 한의학적 복합치료를 받았다. 그 결과 입원 시 측정한 Y-system은 22점이 었으나 퇴원하였을 때 34점으로 총 12점 향상되었으며, 음식물 잔여감, 이후통 및 안구 건조감이 소실되어 안면마비가 거의 회복된 증례를 본 저자는 보고하였다.

후속연구

넷째, 18일간 본원 침구의학과에 입원하여 한의학적 복합치료를 통하여 많은 호전을 나타냈으나 증례 보고가 가지고 있는 연구 설계의 한계, 그리고 1례에 그치기 때문에 한의학적 복합치료의 유용성에 대한 판단은 현재 보류하여야 하며, 더 많은 증례를 수집하고 이후 후속연구를 필요로 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	안면신경마비란 무엇인가?	안면신경마비는특발성,의인성,외상,종양,감염등다양한원인으로인한대개편측성의안면근육의운동및감각 장애 증상을 나타내는 질환으로 말초성과 중추성으로 구분되며1), 대부분의 안면마비는 급성으로 나타나는 원인불명의 특발성 안면신경 마비(벨마비, Bell’s palsy)로 바이러스 감염, 허혈성 혈관질환 및 장애, 신경염, 자가면역성 질환 등의 원인이 가설로 제시되고 있으나 바이러스 감염이가장유력한것으로추정하고있다2).
	하치조신경 전달마취 시행시 발생하는 안면신경의 마비가 단기간에 회복되지 않는 경우 유발 원인을 무엇으로 볼 수 있는가?	발치 전 하치조신경 전달마취를 시행할 때 이하선의 표층엽과 심부엽 사이 안면신경에 마취액이 주입되면 일시적인 안면신경의 마비가 발생할 수 있으며 따라서 마취액의 효과가 소실되면 수 시간 이내 저절로 회복되어야 한다 5) .만약 단기간에 회복되지 않는 경우 Burke 등 8) 그리고 Pogrel 등 22) 은 마취제 주입에 사용된 주삿바늘로 인한 직접적인 신경의 손상, 신경 내 혈종 또는 압박 그리고 국소 마취제 독성 세 가지로 설명하였으며, Gray 4) 는 설신경을 통한 바이러스의 상행성 감염으로 인하여 지연성 안면신경의 마비가 유발된 것으로 보았다.
	안면마비의 원인은 무엇인가?	안면신경마비는특발성,의인성,외상,종양,감염등다양한원인으로인한대개편측성의안면근육의운동및감각 장애 증상을 나타내는 질환으로 말초성과 중추성으로 구분되며1), 대부분의 안면마비는 급성으로 나타나는 원인불명의 특발성 안면신경 마비(벨마비, Bell’s palsy)로 바이러스 감염, 허혈성 혈관질환 및 장애, 신경염, 자가면역성 질환 등의 원인이 가설로 제시되고 있으나 바이러스 감염이가장유력한것으로추정하고있다2).

참고문헌 (24)

Dept. of Acupuncture & Moxibustion. Kyunghui Korean Medical Hospital. Manual of Acupuncture & Moxibustion. Seoul : Woori Medical Book. 2015 : 189-210.
Korea Institute of Oriental Medicine. Facial Palsy Korean Medicine Clinical Practice Guideline. Daejeon : Hanmi Medical Science. 2014 : 38.
Holmes P. J., Koehler J., McGwin G. Jr., Rue L. W. 3rd. Frequency of maxillofacial injuries in all-terrain vehicle collisions. J Oral Maxillofac Surg. 2004 ; 62(6) : 697-701.

상세보기
Gray R. L. Peripheral facial nerve paralysis of dental origin. Br J Oral Surg. 1978 ; 16(2) : 143-50.

상세보기
Tiwari I. B., Keane T. Hemifacial palsy after inferior dental block for dental treatment. Br Med J. 1970 ; 1(5699) : 798.

상세보기
Park CE, Choi MS, Chung DH, Byun JY. A Case of Facial Palsy Following Tooth Extraction. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg. 2009 ; 52(11) : 924-7.

상세보기
Choi MK, Oh SH, Kwon KH, Yang CY, Ji YD, Koh SW. Facial Nerve Palsy Following Dental Extraction : A Case Report. J Korean Assoc Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2003 ; 25(5) : 452-60.
Burke R. H., Adams J. L. Immediate cranial nerve paralysis during removal of a mandibular third molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1987 ; 63(2) : 172-4.

상세보기
Cakarer S., Can T., Cankaya B. et al. Peripheral facial nerve paralysis after upper third molar extraction. J Craniofac Surg. 2010 ; 21(6) : 1825-7.

상세보기
Guler D. Peripheric facial and trigeminal paralysis originating from the impacted third molar. Istanbul Univ Dishekim Fak Derg. 1970 ; 1(4) : 321-4.
Owsley D., Goldsmith J. P. Bell's palsy following primary tooth extraction. A case report. N Y State Dent J. 2012 ; 78(3) : 32-3.

상세보기
Petz R., Hunecke H. Complications occurring during the treatment of wisdom teeth and how to prevent them. Dtsch Stomatol. 1967 ; 17(6) : 431-8.
Sedan J., Pellegrin J. Facial paralysis in a leprotic after tooth extraction. Rev Otoneuroophtalmol. 1953 ; 25(8) : 503-5.
Tazi M., Soichot P., Perrin D. Facial palsy following dental extraction : report of 2 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2003 ; 61(7) : 840-4.

상세보기
Vasconcelos B. C., Bessa-Nogueira R. V., Maurette P. E., Carneiro S. C. Facial nerve paralysis after impacted lower third molar surgery : a literature review and case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006 ; 11(2) : E175-8.

상세보기
Kim KH, Shin DG, Kim DG. A Case of Facial Palsy and Hearing Disturbance Caused by Traumatic Disorder. J Kor Ori Ped. 2003 ; 17(2) : 137-48.
Ahn HL, Shin MS. A Case Report of a Patient with Facial Nerve Paralysis Caused by Traumatic Temporal Bone Fracture. J Oriental Rehab Med. 2007 ; 17(1) : 159-66.
Kim MJ, Song JY, Sung WS et al. Clinical Study on Peripheral Facial Nerve Injury. The Acupuncture. 2012 ; 29(6) : 23-34.

원문보기 상세보기
Yanagihara N. Grading of Facial Palsy. Proceedings of the third international symposium on facial nerve surgery. Amstelveen : Kugler Medical Publications. 1977 : 533-5.
Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. Acupuncture Medicine. Seoul : Hanmi Medical Science. 2016 : 638-42.
Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain. 1951 ; 74(4) : 491-516.

상세보기
Pogrel M. A., Bryan J., Regezi J. Nerve damage associated with inferior alveolar nerve blocks. J Am Dent Assoc. 1995 ; 126(8) : 1150-5.

상세보기
Baugh Reginald F., Basura Gregory J., Ishii Lisa E. et al. Clinical Practice Guideline : Bell's Palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2013 ; 149(3 suppl) : S1-27.
Kim MB, Kim JH, Shin SH, Yoon HJ, Ko WS. A study of facial nerve grading system. J Korean Orient Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2007 ; 20(3) : 147-60.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증