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문제 정의
- [10] 스마트기기를 통한 근거리 작업 시 조절기능이 저하되는 경향이 있었으며 근거리 사위는 외사위 방향 및 폭주근점이 멀어지는 경향이 나타났으나 현재 이러한 스마트기기 사용과 시기능이 연관된 연구는 주로 20대 성인을 대상으로 이루어졌다. [11-14] 이에 본 연구에서는 조절력이 감소되는 40대 중년층을 노안과 노안이 아닌 경우로 나누어 연속적으로 스마트기기를 사용하게 될 때 조절기능 저하는 물론 폭주기능에 미치는 영향을 평가하여 노안의 여부에 따른 차이를 비교하고자 하였다.
- 본 연구에서는 40대 중년층을 노안과 비노안으로 분류한 후 스마트폰 사용에 따른 조절 및 폭주기능의 변화를 알아보았다. 즉, 35~40 cm의 근거리에서 30분 동안 스마트폰으로 영상을 시청하게 한 후 자각적 증상과 시기능변화를 분석하였다.
제안 방법
- 40대 노안에서 스마트폰 사용 후 유의한 상대조절 값의 감소가 관찰되었으므로 융합버전스 값의 변화를 측정하였다(Table 3).
- 기저 내방(BI) 프리즘을 초당 약 2 ∆정도로 증가시키며 시표가 흐려 보이는 지점(흐린점)을 보고하게 하였으며, 두 개로 보이는 점(분리점)이 나타나면 1 ∆정도 추가가입 후 다시 프리즘을 감소시켜 시표가 하나로 회복되는 지점(회복점)을 보고하게 하고 이 때 프리즘 값을 기록하였다. BI검사가 끝난 후 기저외방(BO) 프리즘을 이용하여 BI검사와 동일한 방법으로 시행하였다.
- 7의 세로시표를 두고 양안에 리슬리 프리즘을 가입시키고 대상자에게 시표가 선명하게 보이는 상태를 유지하도록 주지시켰다. 기저 내방(BI) 프리즘을 초당 약 2 ∆정도로 증가시키며 시표가 흐려 보이는 지점(흐린점)을 보고하게 하였으며, 두 개로 보이는 점(분리점)이 나타나면 1 ∆정도 추가가입 후 다시 프리즘을 감소시켜 시표가 하나로 회복되는 지점(회복점)을 보고하게 하고 이 때 프리즘 값을 기록하였다. BI검사가 끝난 후 기저외방(BO) 프리즘을 이용하여 BI검사와 동일한 방법으로 시행하였다.
- 대상자가 원거리를 정면 주시한 상태에서 조절측정자(ACnA Scaler, 나도 코리아, 한국)의 0.7시표를 주시하게 한 후 push-up 방법[19]으로 폭주의 개입이 배제된 단안 최대조절력을 측정하였다. 즉, 시표가 흐려 보이는 지점에서 거리를 측정하여 디옵터로 환산하였다.
- 대상자를 안위의 편위 정도에 따라 정위, 내사위, 외사위로 나누고 스마트폰 사용으로 인하여 어떠한 변화가 나타나는가를 알아보았다(Table 3). 스마트폰 사용에 따른 40대 중년층의 사위도 변화는 노안의 경우 외사위(3명)는 사용 전 −10.
- 만 40세~49세의 성인 중 단안 나안 또는 교정시력이 0.8 이상, 양안 나안 또는 교정시력 1.0이상인 40명(남자 10명, 여자 30명, 평균나이 43.0±7.2세)을 선행연구의 기준[15]에 따라 단안 및 양안 조절용이성 검사에서 (−)렌즈 부가 시 지체를 보이며, 낮은 양성상대조절을 보이는 대상자를 노안으로 분류하여 노안인 18명(남자 6명, 여자 12명, 평균나이 45.0±2.6세)과 노안이 아닌 비노안 22명(남자 4명, 여자 18명, 평균나이 42.6±2.8세)으로 분류하였다.
- 먼저 (+)렌즈를 0.25 D 단계로 증가시키면서 대상자가 노력해도 더 이상 선명하게 보이지 않거나 두 개로 보일 때의 값을 음성상대조절로 기록하였고, 반대로 (−)렌즈를 0.25 D 단계로 증가시키면서 시표가 더 이상 노력해도 선명하게 보이지 않거나 두 개로 보일 때의 값을 양성상대조절로 기록하였다.
- 모든 실험은 일과 중 발생하는 피로도에 따른 오차를 줄이기 위해 오전에 실시하였으며, 검사 순서에 따른 오차를 배제하기 위하여 무작위의 순서로 원거리 시력이 1.0이상으로 교정된 상태에서 시기능 검사를 시행하였다.
- 연구대상자들은 실내조도가 400 lux인 검사실에서 한글자막(자막크기 3 mm)이 있는 ‘아이언맨I’을 30분 동안 지속적으로 시청하도록 하였으나 더 이상 시청할 수 없을 정도의 피로도를 호소하는 경우에는 30분이 되지 않더라도 시청을 중단하도록 하였다.
- 영상 표시 단말기 취급 근로자 작업관리지침에 따라 35~40 cm 거리에서 스마트폰 화면이 10~15o 하방에 위치하도록 한 후 30분 동안 영상을 시청하게 하였다. [18] 연구에 사용한 스마트폰은 갤럭시S2(SHW-M250, SAMSUNG, 한국)로 화면크기는 4.
- 이 때 근용 안경을 사용하는 대상자는 본인이 사용하는 근용 안경을 착용한 상태에서 시청하도록 하였다. 영상시청 전후 설문조사를 시행하여 10문항(충혈, 유루, 눈의 피로, 건조감, 흐림, 자극감, 두통, 복시, 작열감, 증상 없음)에 대해 중복응답이 가능하도록 하여 대상자들의 자각증상 변화를 분석하였으며, 최대조절력, 조절용이성 및 상대조절을 측정하여 조절기능의 변화를 분석하였고, 융합력, 사위도를 측정하여 폭주능력의 변화를 분석하였다. 조절 및 폭주기능검사는 3회 측정 후 평균값을 구하여 분석하였다.
- 이는20대 성인은 40대 중년층의 경우보다 변화가능한 최대조절력의 폭이 크기 때문인 것으로 일단은 추정해 볼 수 있었다. 이에 연구대상자들의 최대조절력에 따른 스마트폰 영상시청 후 조절력의 변화량을 분석하여 보았다(Fig. 2).
- 즉, +2.00 D 렌즈를 눈앞에 위치시키고 시표가 선명하게 보이면 −2.00 D 위치로 반전시켜 선명하게 보였을 때를 1회로 간주하여 1분 동안 선명하게 반전시킨 횟수를 측정하였다.
- 본 연구에서는 40대 중년층을 노안과 비노안으로 분류한 후 스마트폰 사용에 따른 조절 및 폭주기능의 변화를 알아보았다. 즉, 35~40 cm의 근거리에서 30분 동안 스마트폰으로 영상을 시청하게 한 후 자각적 증상과 시기능변화를 분석하였다.
- 7시표를 주시하게 한 후 push-up 방법[19]으로 폭주의 개입이 배제된 단안 최대조절력을 측정하였다. 즉, 시표가 흐려 보이는 지점에서 거리를 측정하여 디옵터로 환산하였다.
- 포롭터 앞 40 cm 거리에 소수시력 0.7의 세로시표를 두고 양안에 리슬리 프리즘을 가입시키고 대상자에게 시표가 선명하게 보이는 상태를 유지하도록 주지시켰다. 기저 내방(BI) 프리즘을 초당 약 2 ∆정도로 증가시키며 시표가 흐려 보이는 지점(흐린점)을 보고하게 하였으며, 두 개로 보이는 점(분리점)이 나타나면 1 ∆정도 추가가입 후 다시 프리즘을 감소시켜 시표가 하나로 회복되는 지점(회복점)을 보고하게 하고 이 때 프리즘 값을 기록하였다.
- 포롭터(AV-9000, Pichina, 한국)를 사용하여 피검자 앞에 마독스봉의 축이 수평방향에 위치하도록 하고 근거리용 토링톤 카드(Near Thorington Card 5237, Richmond Products,USA)를 포롭터 앞 40 cm 거리에 놓고 카드의 숫자나 문자가 선명하게 보이는지 확인한 후 토링톤법으로 근거리 수평사위를 측정하였다.
- 포롭터용 근거리 시표(PCARD, Bernell, USA)를 40 cm 거리에 위치시키고 0.7시표를 주시시킨 후 ±2.00 D의 flipper(BC1270, Bernell, USA)를 사용하여 대상자들의 양안 및 단안 조절용이성을 측정하였다.
- 포롭터의 40 cm 앞에 근거리 시표를 위치시키고 0.7 시표를 주시하게 하고 하나로 선명하게 보이는 상태를 유지하도록 하였다. 먼저 (+)렌즈를 0.
대상 데이터
- [18] 연구에 사용한 스마트폰은 갤럭시S2(SHW-M250, SAMSUNG, 한국)로 화면크기는 4.3인치이었으며, 최대밝기일 때 휘도가 290cd/m2(nit), 해상도 800×480이었다.
데이터처리
- 노안과 비노안의 스마트폰 사용 전시기능의 차이는 student's t-test로 분석하였고, 스마트폰 사용에 따른 시기능 변화의 경향은 paired t-test로 분석하였으며 95%의 신뢰구간으로 유의확률이 p<0.05일 때 통계적으로 유의성이 있는 것으로 판단하였다(SPSS, IBM SPSS Statistic 18).
- 본 연구에서는 스마트폰을 이용한 30분 동안의 영상시청 전후에 노안과 비노안의 최대조절력, 조절용이성, 상대조절, 사위도 및 융합력을 측정하고 모든 결과는 평균±표준편차로 표시하였다.
- 영상시청 전후 설문조사를 시행하여 10문항(충혈, 유루, 눈의 피로, 건조감, 흐림, 자극감, 두통, 복시, 작열감, 증상 없음)에 대해 중복응답이 가능하도록 하여 대상자들의 자각증상 변화를 분석하였으며, 최대조절력, 조절용이성 및 상대조절을 측정하여 조절기능의 변화를 분석하였고, 융합력, 사위도를 측정하여 폭주능력의 변화를 분석하였다. 조절 및 폭주기능검사는 3회 측정 후 평균값을 구하여 분석하였다.
성능/효과
- 40대 노안의 양성상대조절 검사 값은 스마트폰 사용 전에는 −1.11±0.71 D이었으나 스마트폰 사용 후에는 −0.82±0.67 D로 약 0.29 D가량 감소하였으며 이는 통계적으로 유의한 차이였다(Table 2), (paired t-test, p<0.05).
- 즉, 노안의 경우는 저하된 조절능력을 음성융합버전스로 보상할 수 있는 능력이 떨어진다는 것을 의미한다. 40대 비노안의 경우는 30분 동안의 스마트폰 사용으로 음성상대조절은 0.11 D 감소할 때 양성융합버전스는 1.68 ∆이 감소하였던 반면, 양성상대조절이 0.17 D 감소하는 동안 음성융합버전스는 2.00 ∆ 가량 통계적으로 유의하게 감소하였으므로 노안의 경우와 비교하여 조절반응이나 조절이완 모두 덜 영향을 받음으로 이를 보상하여야 할 융합버전스의 필요량도 노안의 경우보다 적은 것으로 판단되었다.
- 40대 중년층 중 노안은 스마트폰 사용으로 안정피로, 흐림 현상 및 건조감의 순으로 불편감을 호소하였으며, 조절기능과 비사시성 양안시 기능이 전반적으로 감소함을 확인할 수 있었다. 즉, 단안 조절용이성, 상대조절 등의 조절 관련 기능은 스마트폰 사용 후 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 폭주 및 개산력 역시 저하되어 사위도의 변화가 나타났고, 음성융합버전스 값이 통계적으로 유의하게 감소하였다.
- [1] 스마트기기들은 이동통신 수단의 의미를 넘어 경제, 문화, 사회, 전자상거래, 오락 및 내비게이션 등 다양하게 활용되면서 사용시간과 이용횟수가 증가하여 스마트폰 중독을 의심해 보아야 할 정도로 그 의존도가 높아지고 있을 뿐만 아니라 사용연령층 또한 어린아이부터 노년층에 이르기까지 전 연령층에 확대되고 있다.[2]
- [3] 최근 의학의 발달로 인구의 연령비율에 큰 변화가 초래되면서 고령화시대로 접어들게 되었으며, 노안이 시작되는 40대 이후 연령층이 인구의 가장 큰 비율을 차지하게 되었다. 즉, 미국의 경우 40대 이후의 인구가 전체 인구의 46%를 차지하고 있으며,[4] 우리나라의 경우는 2015년 기준 주민등록연앙인구 약 5100만 명 중 40대 이후가 약 2800만 명으로 전체 인구의 약 54%를 차지하고 있는 것으로 조사되었다.
- 디스플레이를 통한 근거리 작업을 하게 될 경우 Computer Vision Syndrome이라 불리는 안정피로가 오게 되는데 눈의 피로, 두통, 안구 통증, 안구 건조증, 복시 및 흐림이 나타나며[6] 순목횟수의 감소와 더불어 어깨통증 등의 자각증상이 유발된다. [7] 컴퓨터를 사용한 근거리 작업은 눈의 조절력, 조절용이성, 상대조절력 등 조절기능의 저하를 유발하고, 폭주근점 및 융합여력 변화의 원인이 되는데[8,9] 스마트기기의 경우 컴퓨터에 비해 시청 거리가 가까워 조절 및 폭주로 인해 나타나는 눈의 피로가 더욱 유발된다. [10] 스마트기기를 통한 근거리 작업 시 조절기능이 저하되는 경향이 있었으며 근거리 사위는 외사위 방향 및 폭주근점이 멀어지는 경향이 나타났으나 현재 이러한 스마트기기 사용과 시기능이 연관된 연구는 주로 20대 성인을 대상으로 이루어졌다.
- 은 7~15세의 어린이를 대상으로 한 연구에서 지속적인 근거리 작업으로 정시와 근시의 외사위와 내사위에서 모두 사위도가 감소되어 각각 eso- 및 exoshift되어 정위방향으로 이동하였는데 이는 폭주적응의 결과로 판단된다고 하였다. 그러나 본 연구에서 스마트폰 사용 후 40대 중년층에서 나타난 정위화 정도는 어린이를 대상으로 한 경우보다 낮게 나타났으므로 폭주적응 능력이 감소한 것으로 생각되었으며, 특히 노안의 경우에는 비노안과 비교하여 외사위도의 변화량(노안 vs. 비노안, 0.33 ∆ vs. 1.30 ∆)이 작게 나타났으므로 노안의 폭주적응능력은 동일 연령대의 비노안에 비해 크게 저하된 것으로 판단되었다.
- 즉, 스마트폰 사용이 두 연령대에 미치는 영향에 대해 연구한 결과, 50대 성인에게서 복시, 방향감각상실 및 이미지 점프 등 시기능 불편과 신체 전반적 불편감이 더 크게 나타난다고 보고하였으며 이는 줄어든 조절능력을 극복하기 위해 스스로 자세를 조정함으로써 올바른 자세를 지속적으로 유지하지 못해 나타난 결과라고 제안하였다. 그러나 본 연구에서는 스마트폰 거치대를 사용하였고, 의자높이 및 주시거리를 대상자에게 맞추어 조정하고 대상자가 인위적으로 자세를 바꾸지 못하도록 하였으므로 부족한 조절력을 보상하기 위한 양성융합성폭주의 과도한 사용에 따른 피로감이 가장 크게 나타났던 것으로 판단되었다. 또한 같은 실험환경 조건에서 스마트폰을 사용한 군의 경우 사용하지 않은 군보다 안구건조증의 발생 가능성이 높은 것으로 나타났는데,[21] 20~30대 성인의 경우 40대 성인 대비 조절기능 및 폭주기능이 정상이기 때문에 눈의 피로보다 건조감을 상대적으로 더 많이 느낀 것으로 생각되었다.
- 반면 40대 비노안의 경우는 안정피로, 건조감, 흐림 현상의 순으로 불편감을 호소하였고, 조절기능 중에서는 최대조절력 만이 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 음성융합버전스 값의 유의한 감소를 나타내었다. 따라서 40대 중년층이 근거리 작업 후 자각적으로 느끼는 불편함의 원인은 노안의 진행여부에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 단순히 조절기능의 감소에 의한 것이 아니라 사위, 융합력 등을 포함한 시기능의 전반적인 저하에 기인한 것임을 확인할 수 있었다. 특히, 충분한 조절력을 가지고 있는 40대 중년층이라 하더라도 30분 동안의 연속적인 스마트폰 사용을 끝까지 수행하지 못한 경우도 있었으므로 Morgan의 나이별 평균 조절력 값을 근거로 시기능 변화 정도를 예상하는 것은 지양하여야 할 것이다.
- 1%의 차이를 보였으며, 건조감은 비슷하게 나타났다. 따라서 노안의 경우 부족한 조절용이성과 낮은 양성상대조절로 인해 눈의 피로가 비노안에 비해 클 뿐만 아니라 흐림 현상도 뒤따르는 것으로 생각되었다. 이는 노안 중 2명이 복시를 호소하였던 반면 비노안은 복시를 호소하는 경우가 단 한명도 없었다는 결과로 뒷받침될 수 있다.
- 은 다른 디스플레이 방식을 가진 3 종류의 스마트폰 사용 시 50대 연령층은 조절능력이 떨어지며, 높은 조도와 디스플레이 대비감도를 필요로 하기 때문에 기기의 종류에 민감하며, 다양한 색채를 이용한 작업 시에는 LCD방식의 디스플레이보다 OLED방식의 디스플레이를 사용하는 것이 노년에 유리한 것으로 보고하였다. 따라서 본 연구에서는 OLED방식의 하나인 Super AMOLED 디스플레이 기기를 이용하여 스마트폰 영상을 시청하였으므로 초기노안의 불편감은 디스플레이의 조도나 대비감도가 부족하여 나타난 것은 아닌 것으로 생각되었다.
- 3%)가량 감소한 것으로 나타났다(Table 2). 따라서 스마트폰 사용으로 노안의 경우는 단안 조절용이성에서만 통계적으로 유의하게 감소하였으므로 폭주보다는 조절피로가 크게 나타나는 것으로 생각할 수 있었으며, 비노안의 경우는 단안보다는 양안 조절용이성이 더 크게 감소하는 경향을 보였으므로 협동안운동이 더 크게 영향을 받는 것으로 생각할 수 있었다.
- 3954)보다 낮게 나타났다. 따라서 최대조절력이 많이 남아있는 40대 중년층의 경우라면 조절력 변화량의 폭이 크게 나타날 수 있으므로 근거리 시기능 훈련을 통하여 조절관련 기능들과 비사시성 양안시 이상들이 개선될 여지가 있다고 생각되었으나 노안의 경우는 그 결과를 예측하기 어려울 것으로 판단되었다.
- 이는 초기노안은 조절관련 기능이 감소되어 폭주와 개산 요구 시 이에 대응하는 적절한 조절이완과 반응의 지속능력이 저하되어 융합력 측정 시 바로 분리점이 나타난 것이라고 판단되었다. 또한 본 연구에서 40대 노안이 30분 동안 스마트폰 사용 후 음성상대조절은 0.14 D 감소할 때 양성융합버전스는 1.06 ∆이 감소하였던 반면, 양성상대조절이 0.29 D 감소하는 동안 음성융합버전스는 1.56 ∆가량 통계적으로 유의하게 감소하였으므로 조절이완 기능보다는 조절반응 기능이 보다 영향을 받는 것으로 판단되었다. 즉, 노안의 경우는 저하된 조절능력을 음성융합버전스로 보상할 수 있는 능력이 떨어진다는 것을 의미한다.
- 5 D의 조절요구량에 대해 순간적으로 반응할 수 있는 섬모체근의 능력이 저하된 것으로 판단되었다. 또한 최대 4.5 D에서 2.5 D로 변화하는 조절요구량의 감소 시에도 조절이완능력 역시 저하되었던 것임을 알 수 있었다. 따라서 현재 조절용이성 검사의 기준이 되고 있는 ±2.
- 즉, 단안 조절용이성, 상대조절 등의 조절 관련 기능은 스마트폰 사용 후 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 폭주 및 개산력 역시 저하되어 사위도의 변화가 나타났고, 음성융합버전스 값이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 반면 40대 비노안의 경우는 안정피로, 건조감, 흐림 현상의 순으로 불편감을 호소하였고, 조절기능 중에서는 최대조절력 만이 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 음성융합버전스 값의 유의한 감소를 나타내었다. 따라서 40대 중년층이 근거리 작업 후 자각적으로 느끼는 불편함의 원인은 노안의 진행여부에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 단순히 조절기능의 감소에 의한 것이 아니라 사위, 융합력 등을 포함한 시기능의 전반적인 저하에 기인한 것임을 확인할 수 있었다.
- 본 연구결과 40대 중년층에서는 노안 여부에 관계없이 비슷한 연령대라 하더라도 개인별 최대조절력은 5~16.7 D까지 다양하게 측정되었으며, 최대조절력의 크기가 큰 대상자의 경우 스마트폰 사용으로 인한 최대조절력의 변화량이 큰 경향을 나타내었다. 그러나 노안의 경우는 그 변화양상이 일정하지 않아 최대조절력에 따른 전후 변화량의 상관계수(R2=0.
- 본 연구대상자인 40대 중년층의 단안 최대조절력은 노안과 비노안 두 군 모두 평균적으로는 약 2.5~2.8 D 조절 자극에 해당하는 35~40 cm 거리의 근거리 작업을 할 수 있는 조절기능을 가지고 있음을 알 수 있었다. 스마트폰을 이용한 30분 동안의 영상시청 후 노안과 비노안의 단안 최대조절력은 각각 6.
- 본 연구에서 40대 중년층의 노안과 비노안의 스마트폰사용 전 단안 및 양안 조절용이성의 차이는 모두 통계적으로도 유의하였다(Table 2), (student's t-test, p<0.05).
- 본 연구에서 노안과 비노안의 스마트폰 사용 전 양성상대조절의 차이는 통계적으로도 유의하게 나타났다(Table 2), (student's ttest, p<0.05).
- 본 연구에서는 20대 대상의 선행연구결과[14]와 비교하기 위하여 ±2.00 D 플리퍼를 사용하여 조절용이성을 측정하였는데 20대 성인의 단안 및 양안 조절용이성은 각각 13.57±3.11 cpm 및 12.98±3.93 cpm으로 측정되었던 반면, 40대 중년층의 경우는 (−)렌즈 부가 시 지체를 보였던 노안과 그렇지 않은 비노안에서 단안 조절용이성의 경우는 각각 1.53±2.55 cpm 및 7.75±6.35 cpm으로, 양안 조절용이성의 경우는 각각 1.28±2.32 cpm 및 6.73±5.07cpm으로 측정되어 동일조건에서는 최대조절력 뿐만 아니라 조절용이성 또한 크게 저하됨을 알 수 있었다.
- 본 연구진의 선행연구에서 22.5±3.7세 성인의 단안 최대조절력은 스마트폰 영상 시청 후 9.30±1.21 D에서 8.16±2.43 D로 약 12.3% 가량 감소하는 것으로 나타나 40대 중년층에 비해 감소폭이 다소 큰 것으로 나타났다.
- 비노안으로 분류된 40대 중년층의 양성상대조절 검사 값은 스마트폰 사용 전후에 각각 −1.97±1.12 D 및 −1.80±1.17 D로 측정되어 약 0.17 D가량 감소함을 알 수 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(Table 2).
- 비노안의 경우는 스마트폰 사용 전후 양성상대조절 검사 값이 각각 2.11±0.55 D 및 2.00±0.70 D로 측정되어 약 0.11 D가량 감소함을 알 수 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(Table 2).
- 뿐만 아니라 40대 중년층의 경우는 최대조절력이 5D가 남아있다 하더라도 40 cm 거리의 조절요구량인 2.5 D 이외에 −2.00 D 플리퍼 사용 시에는 생성되는 총 4.5 D의 조절요구량에 대해 순간적으로 반응할 수 있는 섬모체근의 능력이 저하된 것으로 판단되었다.
- 스마트폰을 사용한 30분 동안의 영상시청 후 40대 중년층이 가장 크게 느끼는 자각증상을 설문조사한 결과 노안의 경우는 눈의 피로가 40.5%로 가장 크게 나타났으며, 흐림 및 건조 증상이 각각 23.8% 및 21.5%로 비슷하게 나타났다. 비노안의 경우에는 눈의 피로와 흐림 증상이 각각 31.
- 1). 스마트폰을 사용한 근거리 작업 후 노안과 비노안이 눈의 피로와 흐림 증상을 느끼는 경우는 각각 9.2% 및 7.1%의 차이를 보였으며, 건조감은 비슷하게 나타났다. 따라서 노안의 경우 부족한 조절용이성과 낮은 양성상대조절로 인해 눈의 피로가 비노안에 비해 클 뿐만 아니라 흐림 현상도 뒤따르는 것으로 생각되었다.
- 스마트폰을 이용한 30분 동안의 영상시청 후 노안과 비노안의 단안 최대조절력은 각각 6.24±2.66 D 및 7.12±2.79 D로 측정되어 스마트폰 사용 전과 비교하여 각각 5.3% 및 10% 가량 감소하였고, 비노안의 경우 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(Table 2), (paired t-test, p<0.05).
- 실험 전 40대 중년층의 양성융합버전스 값은 노안의 경우는 스마트폰 사용 전 19.50±5.86 ∆에서 사용 후 18.44±6.25 ∆으로 약 1.06 ∆만큼 감소하였으나 통계적인 유의성은 관찰되지 않았던 반면, 음성융합버전스 값은 스마트폰 사용 전 14.78±4.36 ∆에서 사용 후 13.22±4.72 ∆으로 약 1.56 ∆만큼 통계적으로 유의하게 감소하였다(Table 3), (paired t-test, p<0.05).
- 특히, 40대 중년층의 단안 조절용이성 측정 시 노안여부와 관계없이 총 80안 중 약 30안에서만 4 cpm 이상 수행 가능한 것으로 나타났으며, 양안 조절용이성 역시 40명 가운데 16명에서만 4 cpm 이상 가능한 것으로 나타났다. 이 중노안의 경우를 살펴보면 단안 조절용이성이 4 cpm 이상 가능한 경우는 36안 중 6안으로 나타났으며, 양안 조절용이성의 경우는 18명 중 5명으로 나타나 비슷한 연령대의 노안이 비노안에 비하여 조절용이성의 어려움을 더 크게 겪는 것으로 판단되었다.
- 이상의 결과는 노화로 인한 조절력 감퇴뿐만 아니라 안기능 저하로 인해 피검자가 조절자극의 변화에 대해 수정체의 조절과 이완을 신속하게 하는 능력 또한 감소함을 의미한다. 즉, 선행연구에서 20대 노안의 동일조건의 스마트폰 사용 이후 조절용이성의 통계적인 변화를 보이지 않았으나[14] 40대 중반 노안의 경우는 단안 조절용이성이 통계적으로 유의한 감소를, 비노안의 경우는 양안 조절용이성이 감소하는 경향을 나타내었다(Table 2).
- 조절이완 능력뿐만 아니라 양성융합이향력을 간접적으로 측정할 수 있는 음성상대조절 값은 노안의 경우 스마트폰 사용 전에는 2.15±0.52 D이었으나 스마트폰 사용 후에는 2.01±0.51 D로 약 0.14 D가량 감소하였고 통계적으로도 유의한 차이가 나타났다(Table 2), (paired t-test,p<0.05).
- 40대 중년층 중 노안은 스마트폰 사용으로 안정피로, 흐림 현상 및 건조감의 순으로 불편감을 호소하였으며, 조절기능과 비사시성 양안시 기능이 전반적으로 감소함을 확인할 수 있었다. 즉, 단안 조절용이성, 상대조절 등의 조절 관련 기능은 스마트폰 사용 후 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 폭주 및 개산력 역시 저하되어 사위도의 변화가 나타났고, 음성융합버전스 값이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 반면 40대 비노안의 경우는 안정피로, 건조감, 흐림 현상의 순으로 불편감을 호소하였고, 조절기능 중에서는 최대조절력 만이 통계적으로 유의하게 감소하였으며, 음성융합버전스 값의 유의한 감소를 나타내었다.
- 07cpm으로 측정되어 동일조건에서는 최대조절력 뿐만 아니라 조절용이성 또한 크게 저하됨을 알 수 있었다. 특히, 40대 중년층의 단안 조절용이성 측정 시 노안여부와 관계없이 총 80안 중 약 30안에서만 4 cpm 이상 수행 가능한 것으로 나타났으며, 양안 조절용이성 역시 40명 가운데 16명에서만 4 cpm 이상 가능한 것으로 나타났다. 이 중노안의 경우를 살펴보면 단안 조절용이성이 4 cpm 이상 가능한 경우는 36안 중 6안으로 나타났으며, 양안 조절용이성의 경우는 18명 중 5명으로 나타나 비슷한 연령대의 노안이 비노안에 비하여 조절용이성의 어려움을 더 크게 겪는 것으로 판단되었다.
후속연구
- 따라서 40대 중년층이 근거리 작업 후 자각적으로 느끼는 불편함의 원인은 노안의 진행여부에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 단순히 조절기능의 감소에 의한 것이 아니라 사위, 융합력 등을 포함한 시기능의 전반적인 저하에 기인한 것임을 확인할 수 있었다. 특히, 충분한 조절력을 가지고 있는 40대 중년층이라 하더라도 30분 동안의 연속적인 스마트폰 사용을 끝까지 수행하지 못한 경우도 있었으므로 Morgan의 나이별 평균 조절력 값을 근거로 시기능 변화 정도를 예상하는 것은 지양하여야 할 것이다. 그러므로 40대 중년층이 근거리 작업으로 불편한 증상을 느낄 경우에는 연령증가로 인한 조절력 감소뿐만 아니라 사위, 융합력 검사 등 전반적인 시기능 검사를 통하여 그 원인을 정확히 판단해야 할 필요가 있음을 제안할 수 있다.
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