[논문]응급실 중증도 분류 간호사의 의사결정과정에 나타난 사고전략: 소리내어 생각하기

문선희; 박연환

응급실 중증도 분류 간호사의 의사결정과정에 나타난 사고전략: 소리내어 생각하기
Thinking Strategies of Triage Nurses' Decision Making in the Emergency Department: Think Aloud Study 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.9 no.1, 2016년, pp.15 - 26

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to identify thinking strategies in the complicated decision-making process based on real patient-based data of triage nurses in the emergency department (ED). Methods: This study used the 'think aloud' method to collect data from 8 triage nurses from one general hospital ED in South Korea. The data were analyzed with protocol analysis using thinking strategies. Results: The triage process was divided into three stages. The first stage consisted of 8 thinking strategies, including searching for information. They used intuition based on directly observed concepts for identifying a crisis. The second stage consisted of 17 thinking strategies related to the decision-making process. They assessed patients and generated a hypothesis to try to understand their health problems through analytic thinking. The third stage consisted of 10 thinking strategies, including qualifying. They considered the situation of the ED and properly triaged the patients. During the triage process, they frequently used judging the value and searching for information on 17 thinking strategies. Conclusions: Triage nurses demonstrated various connected thinking strategies for each stage. Based on our results, further studies should be done to develop a triage education program.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 응급실 간호사의 실제 환자에 대한 중증도 분류 경험을 소리내어 생각하기 방법으로 조사한 후 이를 각 단계별로 구조화하여 그 가운데 드러난 사고전략을 파악하는 것이다. 이 연구를 통하여 응급실 간호사의 중증도 분류 과정을 심층적으로 이해하고, 간호사의 전문가적 역할을 확인할 수 있을 것이다.

대상 데이터

참여자 선정기준은 응급실 근무경험이 간호사의 환자분류 업무에 중요하다는 연구와(Cone & Murray, 2002), 중증도 분류자(triage officer)의 임상경력을 최소 2년으로 권장한 한국형 응급환자 분류도구(Korean Triage and Acuity Scale Committee, 2015)에 근거하여 정하였다. 선정된 기관의 응급실에 근무하는 간호사는 총 38명 이었으며 이들 중 대상자 선정 기준에 부합하고, 연구참여를 수락한 간호사 8명을 개별면담 하였다.
자료가 수집된 B병원은 연간 응급실 방문 환자수가 약 50,000명인 서울의 2차 병원으로 응급환자 분류도구로 Emergency Severity Index(ESI)를 사용하고 있었다. 연구 주제에 적합한 참여자를 선정하기 위하여 최소 2년 이상 응급실 근무 경험이 있는 간호사 중 최근 6개월 동안 응급환자 중증도 분류의 경험이 있는 간호사를 대상자로 선정하였다. 참여자 선정기준은 응급실 근무경험이 간호사의 환자분류 업무에 중요하다는 연구와(Cone & Murray, 2002), 중증도 분류자(triage officer)의 임상경력을 최소 2년으로 권장한 한국형 응급환자 분류도구(Korean Triage and Acuity Scale Committee, 2015)에 근거하여 정하였다.

데이터처리

수집된 자료는 반복적으로 읽으며 자료에 친숙해 진 후 QSR NVivo10을 사용하여 프로토콜 분석법과 시간 순으로 분석되었다. 프로토콜 분석법은 사고과정을 구술한 자료를 분석하는 방법으로 Referring Phrase Analysis (RPA), Assertion Analysis (AA), Script Analysis (SA)의 세 단계를 거처 의미의 형성과정을 분석하는 것이다(Fonteyn et al.
초기는 환자가 내원한 후부터 구체적인 이야기를 나누기 전까지이고, 중기는 환자와 이야기를 시작하는 시점부터 분류 결과를 입력하기까지의 시기이고, 후기는 환자분류가 끝난 이후의 시기이다. 이러한 시기별 분석이 끝난 후 QSR NVivo10을 이용하여 각 시기별로 나타난 사고전략의 빈도수를 파악하였고, 공동 연구자와의 수정 보완을 반복하여 시기별 특성을 도출하였다.

이론/모형

연구 주제에 적합한 참여자를 선정하기 위하여 최소 2년 이상 응급실 근무 경험이 있는 간호사 중 최근 6개월 동안 응급환자 중증도 분류의 경험이 있는 간호사를 대상자로 선정하였다. 참여자 선정기준은 응급실 근무경험이 간호사의 환자분류 업무에 중요하다는 연구와(Cone & Murray, 2002), 중증도 분류자(triage officer)의 임상경력을 최소 2년으로 권장한 한국형 응급환자 분류도구(Korean Triage and Acuity Scale Committee, 2015)에 근거하여 정하였다. 선정된 기관의 응급실에 근무하는 간호사는 총 38명 이었으며 이들 중 대상자 선정 기준에 부합하고, 연구참여를 수락한 간호사 8명을 개별면담 하였다.

성능/효과

의사결정과정 중 시기별로 사고전략의 특성을 파악한 결과 초기에는 직관으로 응급여부를 판단하고 중기에는 분석적인 사고로 건강문제의 핵심을 확인하고 후기에는 응급실 상황을 조망하면서 환자를 적재적소에 배정하는 것으로 분석되었다. 또한 각 시기별 사고전략은 서로 연관되어 있었고, 이 가운데 정보수집과 가치판단은 과반수 가량으로 빈번히 사용되었다. 본 연구결과를 토대로 중증도 분류 업무를 시작하려는 간호사들을 위해 중증도 분류 교육 프로그램을 개발하고 효과를 확인하는 후속 연구가 필요할 것이다.
본 연구는 국내 응급실에서 중증도 분류 간호사의 의사결정과정 중 사고의 전략을 파악하기 위하여 실제 환자의 자료를 토대로 소리내어 생각하기 방법을 이용하여 프로토콜 분석법으로 분석한 질적 연구이다. 의사결정과정 중 시기별로 사고전략의 특성을 파악한 결과 초기에는 직관으로 응급여부를 판단하고 중기에는 분석적인 사고로 건강문제의 핵심을 확인하고 후기에는 응급실 상황을 조망하면서 환자를 적재적소에 배정하는 것으로 분석되었다. 또한 각 시기별 사고전략은 서로 연관되어 있었고, 이 가운데 정보수집과 가치판단은 과반수 가량으로 빈번히 사용되었다.

후속연구

또한 각 시기별 사고전략은 서로 연관되어 있었고, 이 가운데 정보수집과 가치판단은 과반수 가량으로 빈번히 사용되었다. 본 연구결과를 토대로 중증도 분류 업무를 시작하려는 간호사들을 위해 중증도 분류 교육 프로그램을 개발하고 효과를 확인하는 후속 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중증도 분류란?	중증도 분류는 간호사 개인의 역량뿐만 아니라 여러 요소들이 영향을 주는 복잡한 의사결정과정이다. 국내외 선행연구에 의하면 응급실 간호사의 중증도 분류에 영향을 주는 요소는 간호사, 환자 및 환경적 영역으로 구분된다.
	응급실 간호사의 중증도 분류 중 환자 영역에서는 어떤 인자가 의미 있다고 알려져 있나?	국내외 선행연구에 의하면 응급실 간호사의 중증도 분류에 영향을 주는 요소는 간호사, 환자 및 환경적 영역으로 구분된다. 환자 영역에서는 주소, 기저질환, 활력징후, 이송방법, 외양, 알러지, 통증, 병력, 등이 의미 있는 요소로 보고되었고(Arslanian-Engoren, 2009; Castner, 2011), 간호사 영역에서는 경험, 지식, 신념, 의사소통 능력, 직관, 비판적 사고능력이 영향을 주었으며(Arslanian-Engoren, 2009; Cone & Murray, 2002), 환경 영역에서는 응급실과밀화, 의료자원 및 다른 의료진과의 관계가 영향을 주는 것으로 밝혀졌다(Janssen et al., 2012; Korean Triage and Acuity Scale Committee, 2015).
	응급실 간호사의 중증도 분류에 영향을 주는 요소는?	중증도 분류는 간호사 개인의 역량뿐만 아니라 여러 요소들이 영향을 주는 복잡한 의사결정과정이다. 국내외 선행연구에 의하면 응급실 간호사의 중증도 분류에 영향을 주는 요소는 간호사, 환자 및 환경적 영역으로 구분된다. 환자 영역에서는 주소, 기저질환, 활력징후, 이송방법, 외양, 알러지, 통증, 병력, 등이 의미 있는 요소로 보고되었고(Arslanian-Engoren, 2009; Castner, 2011), 간호사 영역에서는 경험, 지식, 신념, 의사소통 능력, 직관, 비판적 사고능력이 영향을 주었으며(Arslanian-Engoren, 2009; Cone & Murray, 2002), 환경 영역에서는 응급실과밀화, 의료자원 및 다른 의료진과의 관계가 영향을 주는 것으로 밝혀졌다(Janssen et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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