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문제 정의
- 본 연구는 30대, 40대 남성 근로자를 대상으로 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도, 건강행위실천 정도를 파악하고, 건강행위실천에 영향을 미치는 변인들을 분석함으로써, 추후 30대, 40대 남성 근로자의 심뇌혈관질환 예방을 위한 건강증진 프로그램의 중재 전략에 필요한 기초자료를 제공하고, 궁극적으로 심뇌혈관질환으로 인한 산업재해 감소와 건강증진 향상에 기여하고자 수행 되었다.
- 본 연구는 일 지역 남성 근로자들의 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도, 건강행위실천을 파악하고, 건강행위실천의 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 일 지역 남성근로자들의 심뇌혈관질환에 대한 인식, 예방에 대한 태도와 건강행위실천 정도를 파악하고 건강 행위 정도에 미치는 영향 요인을 파악하기 위함이며, 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
- 심뇌혈관질환 예방을 위한 건강행위실천은 근로자 개개인의 기본적인 건강요구 해결을 통해 삶의 질을 증진시킬 뿐만 아니라 산업장의 생산성을 극대화 시킬 수 있다[16]. 이에 본 연구는 30대, 40대 남성 근로자들의 심뇌혈관질환 인식 정도와 예방에 대한 태도를 파악하고, 건강행위실천에 영향을 미치는 변인들을 분석하여 업무상 사망자수의 많은 부분을 차지하는 심뇌혈관질환에 대한 새로운 건강행위실천을 촉구하고 심뇌혈관 질환 발생 예방에 대한 교육 중재, 대상, 수준 등을 결정하는 데 중요한 기초자료를 제공할 것이다.
제안 방법
- 조사대상자의 건강행위실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성에서 나이, 학력, 결혼상태, 근무부서, 가족력, 주관적 건강상태와 주요 독립변수인 심혈관질환 인식, 뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도를 단계별 회귀분석을 실시하였다. 명목변수들을 더미 변수로 처리하였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 2015년 10월에서 11월까지 경남 지역의 일 도시에 소재한 3개 사업장에 고용된 30대, 40대 남성근로자 총 250여명을 대상으로 편의표출 하였으며, 연구목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 참여한 근로자를 대상으로 연구자가 직접 본 연구의 목적과 취지, 익명성 보장, 연구 참여자의 권리에 대해 설명한 후 연구동의서와 설문지를 받았다. 이 중 설문내용이 불충분한 부실 응답 자료를 제외하고 총 232부를 최종 분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구 대상자는 2015년 10월에서 11월까지 경남 지역의 일 도시에 소재한 3개 사업장에 고용된 30대, 40대 남성근로자 총 250여명을 대상으로 편의표출 하였으며, 연구목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 참여한 근로자를 대상으로 연구자가 직접 본 연구의 목적과 취지, 익명성 보장, 연구 참여자의 권리에 대해 설명한 후 연구동의서와 설문지를 받았다. 이 중 설문내용이 불충분한 부실 응답 자료를 제외하고 총 232부를 최종 분석 자료로 사용하였다. 연구대상자 표본 수는 G*power 3.
데이터처리
- 각 변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였고, 건강행위실천에 영향을 미치는 각 관련요인의 설명력을 알아보기 위해 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
- 연구대상자의 특성에 따른 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도, 건강행위실천 정도의 차이를 검증하기 위하여 Independent t-test과 ANOVA를 실시하였다. 사후검증으로 scheffe test를 실시하였으며, 결과는 [표 3]과 같다. 심혈관 질환 인식에 차이를 보이는 일반적 특성은 나이(t=-3.
- 연구도구의 신뢰도를 파악하기 위해 Cronbach's alpha 계수를 분석하였고, 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였다. 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도와 건강행위실천은 평균과 표준편차의 기술통계방법을 이용하였고, 일반적 특성에 따른 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도와 건강행위실천의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검증은 sheffe test를 이용하였다. 각 변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였고, 건강행위실천에 영향을 미치는 각 관련요인의 설명력을 알아보기 위해 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
- 연구대상자의 특성에 따른 심뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도, 건강행위실천 정도의 차이를 검증하기 위하여 Independent t-test과 ANOVA를 실시하였다. 사후검증으로 scheffe test를 실시하였으며, 결과는 [표 3]과 같다.
- 연구도구의 신뢰도를 파악하기 위해 Cronbach's alpha 계수를 분석하였고, 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였다.
- 조사대상자의 건강행위실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성에서 나이, 학력, 결혼상태, 근무부서, 가족력, 주관적 건강상태와 주요 독립변수인 심혈관질환 인식, 뇌혈관질환 인식, 예방에 대한 태도를 단계별 회귀분석을 실시하였다. 명목변수들을 더미 변수로 처리하였다.
이론/모형
- 대구광역시 고혈압·당뇨병 관리사업 교육목표와 대한 당뇨병학회, 내과학회의 필수 교육 내용을 근거로 이영옥[19]이 심뇌혈관질환 예방을 목적으로 개발한 심뇌혈관질환 건강행위실천에 대한 측정도구를 사용하였다.
- 심뇌혈관질환 예방에 대한 태도는 보건복지부와 심뇌혈관질환 관련 8개 학회(대한가정의학회, 대한고혈압학회, 대한신경재활학회, 대한뇌졸중학회, 대한 당뇨병학회, 대한 비만학회, 대한 심장학회, 한국 지질 동맥경화학회)[18]에서 2008년 발표한 내용을 재구성하여 이영옥, 최연희[8]가 사용한 도구로 총 9문항을 사용하였다. 개발 당시 각 문항은 5점 척도로 점수의 범위는 9-45점이며 점수가 높을수록 심뇌혈관질환 예방에 대한 태도가 좋은 것을 의미한다.
- 심뇌혈관질환 인식은 이영옥, 최연희[8]가 생산직 근로자의 심뇌혈관질환에 대한 인식, 태도 및 예방실천행위에 대한 연구 시 사용된 도구로 미국 질병통제예방센터(Center for Disease Control and Prevention)[17]에서 2009년 발표한 Behavioral Risk Factor Surveillance System Questionnaire(BRFSS) 중 심혈관질환 인식 6문항, 뇌혈관질환 인식 6문항으로 총 12문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 5점 척도로 점수가 높을수록 심뇌혈관질환 인식 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 95점으로 나타났다. 건강행위실천 정도는 15문항으로 측정하였으며 점수의 범위는 1-5점이며 평균평점 2.82점으로 나타났다[표 2].
- 건강행위실천에 영향을 미치는 요인으로 심혈관질환 인식이 높을수록, 뇌혈관질환 인식이 높을수록, 근무부서가 사무직일수록, 미혼일수록 건강행위실천이 높게 나타났으며, 심혈관질환 인식, 뇌혈관질환 인식, 근무부서, 결혼상태에 의해 설명되는 비율은 14.8%이었다 이러한 연구결과는 이영옥, 최연희[8]의 연구에서 건강행위실천에 미치는 영향요인으로 심뇌혈관질환인식에서 유의한 변수로 나타난 결과와 일치하였다. 그러나 심뇌혈관질환에 대한 예방적 태도는 건강행위 실천에 유의한 영향을 주지 않는 것으로 나타났다.
- 건강행위실천에 영향을 미치는 일반적 특성으로 결혼상태, 근무부서, 가족력, 주관적 건강상태에서 건강행위실천 점수가 유의하게 높았다. 특히, 미혼인 경우가 기혼인 경우보다 건강행위실천 점수가 높은 것으로 나타났다.
- 8%이었다 이러한 연구결과는 이영옥, 최연희[8]의 연구에서 건강행위실천에 미치는 영향요인으로 심뇌혈관질환인식에서 유의한 변수로 나타난 결과와 일치하였다. 그러나 심뇌혈관질환에 대한 예방적 태도는 건강행위 실천에 유의한 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 긍정적인 태도는 심뇌혈관질환을 예방하기 위한 건강행위를 실천하는데 중요한 요소가 되겠지만 50대 이상보다 30대, 40대는 대체적으로 심뇌혈관질환 위험요인을 덜 가지고 있기 때문으로 생각된다.
- 뇌혈관질환 인식에 차이를 보이는 일반적 특성은 나이(t=-4.22, p<.001), 결혼상태 (F=9.79, p<.001), 주관적 건강상태(F=3.78, p=.005)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 심뇌혈관질환 인식은 12개 항목으로 측정될 수 있는 점수의 범위는 1-5점으로 평균 3.29점이었다. 하위 항목은 심혈관질환 인식 2.
- 또한 잔차 분석에서 더빈-왓슨 값을 구한 결과 2.106으로 2근방의 값으로 나타나 오차 항들 간에 자기상관이 없는 것으로 나타났으며, 표준화 잔차가 ±3이내의 값으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다.
- 또한 통계적으로 유의하지는 않았지만 중졸이하인 경우가 고졸과 대졸 이상 그룹보다 심뇌혈관질환 인식 정도가 높게 나타났다. 이러한 연구 결과는 교육수준이 높을수록 심뇌혈관질환 인식이 높다고 할 수 없으며 교육정도와 상관없이 심뇌혈관질환에 대한 관심을 가지고 생활습관 개선을 위한 교육과 상담 제공이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구는 G 지역의 일 도시에 소재한 3개 사업장에 고용된 30대, 40대 남성 근로자를 심뇌혈관질환의 인식과 예방에 대한 태도 및 건강행위실천에 영향을 및는 변인들을 분석한 결과는 연구대상자들의 심뇌혈관질환 인식, 태도는 높았으며, 건강행위실천 정도도 중간정도의 수준이었다. 심뇌혈관질환 인식, 예방적 태도 및 건강행위실천 간에는 정적 상관관계를 보이며 건강행위 실천의 영향으로는 심혈관질환 인식과 뇌혈관질환 인식이 가장 중요한 변수로 작용하는 것을 볼 수가 있었다.
- 그러므로 심혈관질환과 뇌혈관질환 모두 인식을 높이는 교육이 필요하다. 본 연구에서 건강행위 실천에 영향을 미치는 변수의 설명 되는 비율은 14.8%으로 설명력이 낮다. 향후 건강행위를 결정하는 데 있어 주요한 영향을 미치는 요인으로 심리적 변인인 자기효능감이나 자아탄력성 등의 변수들을 고려해 볼 필요가 있겠다.
- 분석결과 건강행위실천에 영향을 미치는 변인은 심혈관질환 인식(β=.192), 뇌혈관질환 인식(β=.180), 근무부서(β=.186), 결혼상태(β=-.132) 순이었다.
- 사후검증에서 결혼상태가 ‘기타’인 경우가 ‘기혼’인 경우, ‘기혼’인 경우가 ‘미혼’인 경우보다, ‘기타’인 경우가 ‘미혼’인 경우보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났다.
- 사후분석 결과 결혼상태가 ‘미혼’인 경우가 ‘기혼’인 경우, ‘기혼’인 경우가 ‘기타’인 경우보다, ‘미혼’인 경우가 ‘기타’인 경우보다 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 주관적 건강상태는 통계적으로 유의하지 않게 나타났다.
- 본 연구는 G 지역의 일 도시에 소재한 3개 사업장에 고용된 30대, 40대 남성 근로자를 심뇌혈관질환의 인식과 예방에 대한 태도 및 건강행위실천에 영향을 및는 변인들을 분석한 결과는 연구대상자들의 심뇌혈관질환 인식, 태도는 높았으며, 건강행위실천 정도도 중간정도의 수준이었다. 심뇌혈관질환 인식, 예방적 태도 및 건강행위실천 간에는 정적 상관관계를 보이며 건강행위 실천의 영향으로는 심혈관질환 인식과 뇌혈관질환 인식이 가장 중요한 변수로 작용하는 것을 볼 수가 있었다.
- 사후검증으로 scheffe test를 실시하였으며, 결과는 [표 3]과 같다. 심혈관 질환 인식에 차이를 보이는 일반적 특성은 나이(t=-3.60, p=.001), 근무부서(t=-2.43, p=.016), 가족력(t=2.13, p=.016)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 뇌혈관질환 인식에 차이를 보이는 일반적 특성은 나이(t=-4.
- 연구대상자의 심뇌혈관질환 인식 정도는 5점 만점에 평균 3.29점으로, 심혈관질환 인식은 평균 2.99점, 뇌혈관질환 인식은 평균 3.58점으로 나타났으며 뇌혈관질환 인식이 심혈관질환 인식보다 높게 나타났다. 이러한 연구결과는 정형외과 외래를 다니는 중년여성을 대상으로 같은 도구를 사용한 최영희[20]의 연구결과 심혈관질환 인식은 평균 3.
- 예방에 대한 태도에 차이를 보이는 일반적 특성은 근무부서(t=-3.93, p<.001), 가족력(t=3.95, p<.001), 주관적 건강상태(F=2.73, p=.030)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 이상의 연구결과를 종합하여 보면, 30대, 40대 남성 근로자들의 심뇌혈관질환 인식은 뇌혈관질환 인식은 높은 반면 심혈관질환 인식은 낮으나 태도는 긍정적이다. 그러나 건강행위실천은 낮게 나타났다.
- 조사대상자의 건강행위실천에 영향 요인을 파악하기 위하여 회귀분석을 실시하기 전 기본가정인 잔차의 등 분산성, 정규분포성, 다중 공선성을 확인한 결과 공차한계의 범위가 0.631∼1.000으로 모두 0.1 이상, 분산팽창안자(VIF)는 모두 10 미만의 값으로 나타나 독립변수들 간에는 다중공선성이 없었다.
- 심혈관질환 인식에 영향을 미치는 일반적 특성으로 나이, 근무부서, 가족력이며, 뇌혈관질환 인식에 영향을 미치는 일반적 특성으로 나이, 결혼상태, 주관적 건강상태이다. 즉, 나이가 40대, 사무직, 심혈관질환 가족력이 있는 경우 심혈관질환 인식이 높게 나타났고, 나이가 40대, 미혼인 경우 뇌혈관질환 인식이 높게 나타났다. 또한 본 연구에서는 뇌혈관질환 인식이 가장 높게 나타난 그룹은 기타 그룹으로 사별, 이론, 별거가 포함되어 있다.
- 즉, 사무직, 심뇌혈관질환 가족력이 있는 경우, 주관적 건강상태가 ‘좋다’라고 응답한 경우가 심뇌혈관질환 예방에 대한 태도에 유의한 차이가 있었다.
후속연구
- 이러한 차이는 본 연구의 대상자는 주간 근로를 하는 30대, 40대 남성 근로자만을 대상으로 하였으나 김현미, 최현미[13]의 연구에서는 40대 교대 근무를 하는 생산직 근로자, 최영희[20]의 연구에서는 중년 여성만을 대상으로 하여 직접 비교에는 제한이 있다. 그러나 본 연구 대상자들이 심뇌혈관질환 인식이 높은 것은 권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 보건소와 연계하여 응급증상에 대한 조기증상인지 및 대처방법에 대한 광고 매체, 화장실 이용, 지역신문 및 인터넷 신문, 홈페이지 등 다양한 매체 및 방법을 활용한 홍보 활동, 보건소를 중심으로 실시되는 고혈압당뇨등록관리사업을 통한 고위험군을 위한 맞춤형 관리, 직장 일로 바쁜 근로자를 찾아가 심뇌혈관질환 예방 소책자 및 홍보물 배부, 정기적인 교육을 실시하는 등 적극적인 홍보 활동의 결과라 사료된다.
- 그러나 본 연구는 일 지역에 소재한 사업장의 근로자들로만 국한하여 일반화하기에는 무리가 있을 것으로 사료되므로 30대, 40대 근로자를 대상으로 반복 확대 연구와 근로자들의 건강행위실천에 영향을 미칠 수 있는 또 다른 변인을 확인하는 연구를 제언하는 바이다. 향후에는 이러한 결과를 토대로 30대, 40대 근로자를 대상으로 건강행위 실천에 대한 동기를 강화시킬 수 있는 다양한 형태의 심뇌혈관질환 인식을 향상시킬 수 있는 동기강화 소그룹 교육 프로그램 개발이 필요할 것이다.
- 이러한 현황은 아직도 많은 30대, 40대 남성 근로자들이 건강증진을 위한 금연, 절주, 운동 등에 있어 적극적인 활동을 하지 못함을 암시한다. 그러므로 근로자들의 심뇌혈관질환의 예방은 건강한 생활 습관 형성에 달려 있다는 인식과 실천 의지를 북돋아 줄 수 있는 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.
- 특히, 미혼인 경우가 기혼인 경우보다 건강행위실천 점수가 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 앞에도 언급하였듯이 기혼 남성인 경우 다양한 역할 수행으로 미혼인 남성 보다 시간적, 정신적 여유가 더 없을 것으로 사료되며, 향후 추후 연구가 필요하다. 우리나라 통계에 의하면 최근 5년간 주관적으로 건강하다고 생각하는 비율은 33%-44%로 절반에도 미치지 못하고 있다[22].
- 또한 본 연구에서는 뇌혈관질환 인식이 가장 높게 나타난 그룹은 기타 그룹으로 사별, 이론, 별거가 포함되어 있다. 이러한 연구 결과는 결혼한 사람은 미혼이나 사별자에 비해 높은 건강 수준을 향유하며, 스트레스를덜 경험한다는 선행 연구결과와 상반되며[21], 본 연구 대상자는 30대와 40대 남성으로 기혼 남성인 경우 일과 가정 양립을 위해 미혼이나 기타 그룹 보다 직장뿐만 아니라 가장으로서 다양한 역할을 소화해 내야 되므로 건강에 대한 관심이 부족할 수 있을 것으로 사료되며, 추후 반복 연구가 필요하다.
- 8%으로 설명력이 낮다. 향후 건강행위를 결정하는 데 있어 주요한 영향을 미치는 요인으로 심리적 변인인 자기효능감이나 자아탄력성 등의 변수들을 고려해 볼 필요가 있겠다.
- 그러나 본 연구는 일 지역에 소재한 사업장의 근로자들로만 국한하여 일반화하기에는 무리가 있을 것으로 사료되므로 30대, 40대 근로자를 대상으로 반복 확대 연구와 근로자들의 건강행위실천에 영향을 미칠 수 있는 또 다른 변인을 확인하는 연구를 제언하는 바이다. 향후에는 이러한 결과를 토대로 30대, 40대 근로자를 대상으로 건강행위 실천에 대한 동기를 강화시킬 수 있는 다양한 형태의 심뇌혈관질환 인식을 향상시킬 수 있는 동기강화 소그룹 교육 프로그램 개발이 필요할 것이다.
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