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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 간호사들의 비용절감수행에 영향을 미치는 요인을 파악하여 급변하는 의료환경에서 질적인 간호를 제공하면서 의료비품등을 가장 많이 소모하는 간호사들을 위한 비용- 효율적인 간호제공 프로그램 개발과 교육 제공에 필요한 기초 자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 비용절감수행의 영향 요인을 파악하여 급변하는 의료 환경에서 질적인 간호를 제공하면서 의료비품등을 가장 많이 소모하는 간호사들을 위한 비용-효율적인 간호 제공 프로그램 개발과 교육제공에 필요한 기초 자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 종합병원 간호사의 비용절감 수행의 영향 요인을 파악하여 비용-효율적인 간호 실무 프로그램 개발과 교육제공에 필요한 기초 자료를 마련하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구의 설계는 종합병원 간호사들의 비용절감수행에 영향을 미치는 요인을 파악하는 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 본 연구의 자료는 먼저 B 광역시 K대학교 기관 생명윤리 위원회에서 심의를 거쳐 승인을 받은 후(승인번호: 1040549-150205--SB-0075-01) 2015년 2월 25일부터 동년 3월 15일 까지 수집하였다. 그 후 대상병원에 본 연구자가 직접 간호부서장, 간호부 수간호사를 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 협조를 받고, 연구 참여에 동의한 간호사에게 연구의 목적 및 설문지 작성법을 설명한 후 연구 참여에 동의한 간호사를 대상으로 설문지에 직접 기입하게 하였다.
- 대상자의 비용절감수행 영향요인을 분석하기 전에 기본 가정인 독립변수들 간의 다중 공정선 유무를 파악하기 위하여 공차한계 값(tolerance)과 분창팽창인자(variance inflation factor, VIF) 값과 잔차값(Durbin Wtson)을 산출하였다. 공차 한계값은 .
- 본 연구의 도구는 구조화된 설문지를 이용하였다. 설문지의 구성은, 심리적 주인의식 7개 문항, 경제의식 15개 문항, 비용절감수행 25개 문항, 일반적 특성 18개 문항으로 총 62개 문항으로 구성되어 있다.
- 비용절감수행 측정도구는 Choi[5]이 개발한 비용절감수행 측정도구 14개 문항(장비 및 소모품 사용실태)과 본 연구자가 5년 이상 병동 관리 경험이 있는 수간호사 5인과 간호 관리학 교수 3인의 자문을 받아 직접간호수행외의 비용절감실태(전기절약, 물절약, 일회용품 절약) 11개 문항을 보완한 질문지를 종합병원에 예비 조사 30부를 실시한 후 본 연구에 사용하였다. 본 질문지는 총 25개 문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구의 도구는 구조화된 설문지를 이용하였다. 설문지의 구성은, 심리적 주인의식 7개 문항, 경제의식 15개 문항, 비용절감수행 25개 문항, 일반적 특성 18개 문항으로 총 62개 문항으로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구는 B광역시 소재 200병상 이상의 5개 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 201명이었다. 표본크기는 G power 3.
- 본 연구의 자료는 먼저 B 광역시 K대학교 기관 생명윤리 위원회에서 심의를 거쳐 승인을 받은 후(승인번호: 1040549-150205--SB-0075-01) 2015년 2월 25일부터 동년 3월 15일 까지 수집하였다. 그 후 대상병원에 본 연구자가 직접 간호부서장, 간호부 수간호사를 방문하여 연구목적과 방법을 설명하고 협조를 받고, 연구 참여에 동의한 간호사에게 연구의 목적 및 설문지 작성법을 설명한 후 연구 참여에 동의한 간호사를 대상으로 설문지에 직접 기입하게 하였다.
- 표본크기는 G power 3.1.2 program을 이용하여 일원분산분석에서 유의수준 α는 .05, 검정력은 .80, 효과크기는 .25(medium)로 선정하여 계산하였을 때 200명이었고 탈락률 20%를 고려하여 240부를 배부하여 236부를 회수하여 그 중 부적절한 답을 한 경우를 제외한 201명을 분석하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 제 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
- 2) 대상자의 심리적 주인의식, 경제의식 및 비용절감수행 수준은 평균과 표준편차를 산출하였다
- 3) 대상자의 일반적 특성에 비용절감수행 수준의 차이는 t-test, ANOVA 및 Scheffe's-test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 심리적 주인의식, 경제의식 및 비용절감수행 정도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient 하였다.
- 5) 대상자의 비용절감수행에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- 001에서 유의하였다. 대상자의 비용절감수행에 영향을 미치는 원인을 규명하기 위하여 대상자의 비용절감수행 정도에 영향을 미치는 것으로 나타난 성별, 나이, 결혼여부, 종교, 직위, 의료비용이나 수가관련 교육 참여 의향을 각각 양분하여 더미 처리한 변수와 심리적 주인의식, 경제의식 변인에 대하여 단계적 다중 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 비용절감수행에 대한 전체적 영향 요인은 22.
이론/모형
- 심리적 주인의식 측정도구는 Van et al.[10]이 개발한 심리적 주인의식 측정 도구를 Liu[11]가 번역한 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 7개 문항으로 Likert 5점 척도로 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점까지로, 점수가 높을수록 심리적 주인의식 정도가 높은 것을 의미한다.
- 경제의식 측정도구는 Kim[12]가 개발한 경제의식 측정 도구 근면, 절약, 협동, 소비, 창조의식 5영역으로 각 영역 3문항씩인 도구를 Hong[3]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 15개 문항으로 전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘정말 그렇다’ 5점까지로 점수가 높을수록 경제의식 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 개개인이 가지고 있는 경제의식이나 경제에 대한 지식 있어도 수행을 하는 데는 영향을 미비하게 미치는 것을 확인하였다. 간호사들의 비용절감 수행에 영향을 미치는 요인으로 심리적 주인의식과 종교, 결혼유무로 나타났다. 따라서 간호사들의 심리적 주인의식을 고취 할 수 있는 교육 프로그램 제공을 통해 간호사들이 심리적 주인의식을 가지고 비용절감수행을 실천함으로써 병원 경영이나 간호부 차원에 도움이 될 수 있도록 하여야 할 것이다.
- 개개인이 가지고 있는 경제의식이나 경제에 대한 지식 있어도 수행을 하는 데는 영향을 미비하게 미치는 것을 확인하였다. 간호사들의 비용절감 수행에 영향을 미치는 요인으로 심리적 주인의식과 종교, 결혼유무로 나타났다.
- 대상자의 비용절감수행에 영향을 미치는 원인을 규명하기 위하여 대상자의 비용절감수행 정도에 영향을 미치는 것으로 나타난 성별, 나이, 결혼여부, 종교, 직위, 의료비용이나 수가관련 교육 참여 의향을 각각 양분하여 더미 처리한 변수와 심리적 주인의식, 경제의식 변인에 대하여 단계적 다중 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 비용절감수행에 대한 전체적 영향 요인은 22.1%였으며, 가장 높은 관련요인은 심리적 주인의식으로 18.9%로 가장 설명력이 높았다. 그 다음으로 종교를 추가하였을 때 21.
- 대상자의 경제의식 정도와 비용절감수행 정도의 관계는 r=.235, p<.001로 약한 양의 상관관계가 있었다.
- 대상자의 심리적 주인의식 정도와 비용절감수행 정도의 관계는 r=.456, p=.001로 중간정도의 순상관관계가 있었다. 즉 심리적 주인의식이 높을수록 비용절감수행 정도가 높게 나타났다.
- 둘째, 종합병원 간호사의 심리적 주인의식 정도 평균평점은 3.62(척도범위: 1-5)로 중간정도였다. 이러한 결과는 대학병원 간호사를 대상으로 한 Park[13]의 연구에서 간호사들에서는 심리적 주인의식 정도는 5점 만점에 3.
- 따라서 경력이 짧거나 비용절감의 의의를 잘 모르는 간호사들을 대상으로 비용절감의 중요성과 구체적인 방법에 대한 교육을 제공하는 것이 필요하다고 본다. 또한 본 연구에서 재무관련교육 수강의향이 있는 군이 없는 군보다 비용절감수행 정도가 높았다. 이러한 결과는 간호사를 대상으로 한 Choi[6]의 연구에서 수가교육의 필요성을 인식하는 간호사가 인식하지 않는 간호사보다 비용절감수행 정도가 높았다는 결과와 유사하였다.
- 또한 잔차를 분석한 결과 Durbin Warson 검정결과 2.053으로 2에 가까워 모형의 오차합 간에 자기 상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 정규성, 동분산성의 가정을 만족하는 것으로 나타났으며 회귀의 적합도는 유의수준 p<.001에서 유의하였다.
- 사후검정에서는 나이가 40세 이상 군이 25세 미만 군과 25-30세 미만군보다, 종교가 천주교인 군이 종교 없음 군보다, 직위가 수간호사 이상 군이 일반간호사 군보다, 간호사 총 경력이 120-240개월 군과 240개월 이상인 군이 24-60개월 군보다 또한 240개월 이상 군이 60-120개월 이상 군보다 비용절감수행 정도가 높았다[Table 1].
- 셋째, 종합병원 간호사의 심리적 주인의식 정도와 비용절감수행 정도의 관계는 중간정도(r=.456, p<.001)의 양의 상관관계가 있었다.
- 종합병원 간호사의 경제의식 정도는 평균 평점 3.57(척도범위: 1-5)로 중간정도였다. 이러한 결과는 500병상이상의 병원에 근무하는 간호사를 대상으로 한 Choi[6]의 연구에서 경제의식 정도가 5점 만점에 평균 3.
- 종합병원 간호사의 경제의식 정도와 비용절감수행 정도의 관계는 약한 양(r=.235, p<.001)의 상관관계가 있었다.
- 종합병원 간호사의 비용절감수행 정도는 3.12(척도범위: 1-4)로 약간 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호사들들 대상으로 한 Choi[6]의 연구에서 비용절감수행 정도는 4점 만점에 3.
- 종합병원 간호사의 비용절감수행에 영향을 미치는 요인을 파악한 결과 비용절감수행에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 심리적 주인의식 18.9 %, 종교 추가 시 21.7%, 결혼 여부를 추가 시 22.1% 나타나다. 이러한 결과는 동일한 도구나 동일한 변수들을 연구한 선행연구는 찾아 볼 수 없어 다른 논문과 비교할 수 없었다.
- 001로 중간정도의 순상관관계가 있었다. 즉 심리적 주인의식이 높을수록 비용절감수행 정도가 높게 나타났다.
- 첫째, 종합병원 간호사의 제 특성에 따른 전체 비용절감수행 정도는 결혼상태가 기혼 혹은 기타인 군이 미혼인 군보다, 재무관련 교육 수강 의향이 있는 군이 없는 군보다, 나이가 40세 이상 군이 25세 미만 군과 25-30세 미만군보다, 종교가 천주교 군이 종교 없음 군보다, 직위가 수간호사 이상 군이 일반간호사 군보다, 간호사 총 경력이 120-240개월군과 240개월 이상인 군이 24-60개월 군보다 또한 240개월 이상 군이 60-120개월 이상 군보다 전체 비용절감수행 정도가 높았다. 이러한 결과는 간호사를 대상으로 한 Choi[6]의 연구에서 임상경력이 많을수록 비용절감수행이 높았다는 결과와 간호사를 대상으로 한 Lee[14]의 연구에서‘간호사의 비용-효율적 간호에 대한 태도가 나이와 경력이 많아질수록 긍정적이다’고 보고한 결과와 유사하였다.
후속연구
- 또한 간호사들의 경제의식이나 병원 경영에 대한 교육과 심리적 주인의식을 고취 할 수 있는 프로그램을 제공 한 후 비교할 수 있는 추후 연구가 필요 할 것이다. 본 연구에서는 간호사의 비용절감 수행의 정도와 비용절감수행에 대한 영향요인에 대한 변수를 연구 하였으며, 향후에 그 연구를 기초 자료로 교육 프로그램을 마련 할 수 있으리라 보여 진다.
- 또한 간호사들의 경제의식이나 병원 경영에 대한 교육과 심리적 주인의식을 고취 할 수 있는 프로그램을 제공 한 후 비교할 수 있는 추후 연구가 필요 할 것이다. 본 연구에서는 간호사의 비용절감 수행의 정도와 비용절감수행에 대한 영향요인에 대한 변수를 연구 하였으며, 향후에 그 연구를 기초 자료로 교육 프로그램을 마련 할 수 있으리라 보여 진다.
- 본 연구의 제한점으로 본 연구는 대상자의 선정에서 한 개 도시의 소수 병원만을 대상으로 하였으므로 연구 결과를 확대 해석을 하는데 신중을 기해야 할 것이다
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