[논문]소시호탕(小柴胡湯)으로 호전을 보인 소화기계 문제를 동반한 아토피피부염의 치험 2례

노현민; 박승구; 박인해; 조은희; 박민철

doi:10.6114/jkood.2016.29.3.208

소시호탕(小柴胡湯)으로 호전을 보인 소화기계 문제를 동반한 아토피피부염의 치험 2례
Two cases of Atopic Dermatitis with Gastrointestinal Disorders treated with Soshiho-tang 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.29 no.3, 2016년, pp.208 - 216

노현민 (원광대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과) , 박승구 (원광대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과) , 박인해 (원광대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과) , 조은희 (원광대학교 한의과대학 침구과) , 박민철 (원광대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to report the effectiveness of Soshiho-tang on the patients who suffered from atopic dermatitis with gastrointestinal disorders.Methods : We diagnosed the symptoms and the signs of the patients who suffered from atopic dermatitis with gastrointestinal disorders as Soshiho-tang syndrome(嘔而發熱) according to 'Treatise on Cold Damage Disease(傷寒論)'. Patients are treated only with Soshiho-tang. The severity of Atopic dermatitis was evaluated by SCORAD index, visual analogue scale(VAS) and pictures. Gastrointestinal disorders(mainly food allergy, indigestion) were evaluated by patients' subjective complaint.Results : After the treatment, not only the severity of atopic dermatitis but gastrointestinal disorders were also improved.Conclusions : Soshiho-tang has improved the symptoms of Atopic dermatitis with gastrointestinal disorders in this study.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

柴胡湯證具’은 ‘嘔’라는 소화기계문제(裏)와 ‘發熱’이라는 피부표면의 염증(表)을 동반한 경우에 소시호탕을 쓸 수 있음을 유추할 수 있게 해준다. 저자들은 소화기계 문제를 동반한 아토피 피부염 환자에게 소시호탕을 투여하여 증상에 호전을 보였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

저자들은 ‘嘔而發熱者. 柴胡湯證具’, ‘嘔’라는 裏의 소화기계 문제와 ‘發熱’이라는 表의 피부표면의 염증을 동반한 경우에 소시호탕을 쓴 것에 근거하여 소화기계 문제를 동반한 아토피피부염 환자에게 소시호탕을 투여하였다. 아토피피부염에 소시호탕을 사용한 증례는 국내에 없었으며, 일본에서 복용하여 증상이 호전되었으며 국소 스테로이드 사용량을 줄일 수 있었다는 보고가 1건 존재한다18).
心煩喜嘔’, ‘小便不利’, ‘渴’, ‘胸脇苦滿’, ‘煩’으로 해석하였다. 그 외 평소 목감기에 잘 걸림, 消化不良, 口乾, 복진상의 胸脇苦滿 등을 진단의 근거 및 기준으로 하여 少陽病柴胡湯證으로 판단하였다. 2015년 1월 4일 내원 시 SCORAD index 24점, 전반적 소양감이 VAS 6으로 호전되었으며, 口乾증상도 경감되었다.
건조한 양상의 코막힘, 하품을 잘 한다. 아침에 일어난 후에도 한참동안 몽롱하다, 소변을 참기 어려우며 더위를 못참는다를 각각 ‘鼻乾不得汗’, ‘嗜臥’, ‘小便難有潮熱’으로 해석하였으며, 그 외口乾, 복진상의 胸脇苦滿 등을 진단의 근거 및 기준으로 하여 陽明病小柴胡湯證으로 판단하였다. 2015년 12월 28일 SCORAD index 4점, 소양감 VAS 7이었다.
또한, 구강 내 미생물총은 알레르기성 비염, 천식과 같은 아토피성 기도 질환으로 발전이 가능한 상기도, 하기도 감염과 연관이 있다13). 저자들은 아토피 피부염 환자 중 소화기계의 면역이상이 있는 환자군을 소화기계 문제를 동반한 아토피 피부염군으로 분류하고 소시호탕을 투여한 후 치료 효과를 살펴보았다.

대상 데이터

본 논문의 2개 증례는 모두 소화기계 문제를 동반한 아토피 피부염 환자를 대상으로 소시호탕을 투여한 경우이다. 증례1은 초진 시 전신적인 搔痒感, 皮膚乾燥, 紅斑, 丘疹, 擦過, 搔痒感으로 인한 수면장애(VAS 7)를 호소하였고 SCORAD index는 15점이었다.
증례1은 초진 시 전신적인 搔痒感, 皮膚乾燥, 紅斑, 丘疹, 擦過, 搔痒感으로 인한 수면장애(VAS 7)를 호소하였고 SCORAD index는 15점이었다. 평소 잦은 콧물, 기침, 기관지염을 앓던 환자로 3세경부터 시작된 주소증이 3개월 전부터 좌측 하지에서 시작하여 전신으로 퍼졌으며, 인후통, 건조한 양상의 코막힘이 심해져서 내원한 상태였다. 건조한 양상의 코막힘, 하품을 잘 한다.

성능/효과

그 외 평소 목감기에 잘 걸림, 消化不良, 口乾, 복진상의 胸脇苦滿 등을 진단의 근거 및 기준으로 하여 少陽病柴胡湯證으로 판단하였다. 2015년 1월 4일 내원 시 SCORAD index 24점, 전반적 소양감이 VAS 6으로 호전되었으며, 口乾증상도 경감되었다. 1월 11일 내원 시 SCORAD index 20점, 소양감은 VAS 4로 줄어서 평소에는 거의 긁지 않고 잘 때만 한두번 긁는다고 하였다.
소화불량도 호전되어 더부룩한 느낌이 훨씬 덜 하다고 하였다. 건조한 양상의 코막힘도 호전되어 숨쉬기가 편하였고, 피로를 덜 느껴서 하품을 하거나 아침에 일어나서 몽롱함을 느끼는 횟수가 줄어들었다.
증례 1, 2 모두 치료 전보다 소양증이 감소하였으며, 증상의 범위와 홍반, 피부건조, 구진, 찰과, 소양감으로 인한 불면 모두 이전보다 개선되었다. 또한 증례 1은 빵 등 밀가루로 인하여 아토피 피부염이 악화되는 정도가 감소하였으며, 증례 2는 신경 쓰일 때 식욕부진 및 소화불량을 호소하던 것이 호전되는 등 소화기계 관련 증상도 호전을 보였다.
”라 하여 小柴胡湯證의 모든 증상이 있어야 하는 것은 아니며 한 가지 주증만 있더라도 소시호탕을 사용할 수 있음을 말하였다7). 본 논문의 증례들은 必證인 “往來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飮食心煩喜嘔” 중 1개 이상과 或證인 “或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳” 중 1개 이상을 모두 가지고 있는 경우였기 때문에 小柴胡湯證을 갖춘 것으로 판단하였다.
본 증례는 치험 2례로서 보편성이 확보되지 않았다는 한계점을 가지지만, 소화기계 문제를 동반한 아토피 환자에게 소시호탕이 유효한 치료효과를 가질 수 있음을 시사한다. 향후 이를 확인하는 대규모의 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
증례 1, 2 모두 치료 전보다 소양증이 감소하였으며, 증상의 범위와 홍반, 피부건조, 구진, 찰과, 소양감으로 인한 불면 모두 이전보다 개선되었다. 또한 증례 1은 빵 등 밀가루로 인하여 아토피 피부염이 악화되는 정도가 감소하였으며, 증례 2는 신경 쓰일 때 식욕부진 및 소화불량을 호소하던 것이 호전되는 등 소화기계 관련 증상도 호전을 보였다.
증례2는 초진 시 전신적인 搔痒感, 皮膚乾燥, 구순 주변의 紅斑, 鱗屑, 양측 3,4번째 손가락 부위의 痂皮, 苔癬化, 양하지 부위의 紅斑, 丘疹, 擦過, 滲出, 出血, 靡爛, 痂皮, 搔痒感으로 인한 수면장애가 있었으며, SCORAD index는 30점이었다. ‘신경쓰거나 스트레스 받는 일이 있으면 아예 식사를 하지 못하고 체함’, ‘소변을 자주 보러 간다’, ‘입안이나 입술이 마를 때가 자주 있다’, ‘목폴라, 쫄티 등 목이나 가슴을 조이는 옷은 답답해서 싫다’, ‘피부가 긁히면 잘 빨개지고 잘 안없어진다’를 각각 ‘黙黙不欲飮食.

후속연구

소화불량, 음식물 알레르기, 장누수증후군 등의 소화기계 문제는 단순히 소화불량뿐만 아니라 아토피와 같은 면역기능이상까지도 초래할 수 있다. 아토피 환자에게 위장 증상은 임상적으로 흔하게 발견되며, 면역 기능과 관련이 깊은 소화기계 문제가 치료되면 면역 이상 회복에도 도움을 받을 수 있을 것이라고 추론 할 수 있다. 소화기계 문제를 동반한 아토피피부염 환자에게 내소화중탕가미방, 평위산, 인삼양위탕가미방과 정리탕가미방 등으로 소화기계이상을 치료하여, 아토피피부염 증상에 유의한 호전을 보인 기존의 여러 연구가 있다4).
본 증례는 치험 2례로서 보편성이 확보되지 않았다는 한계점을 가지지만, 소화기계 문제를 동반한 아토피 환자에게 소시호탕이 유효한 치료효과를 가질 수 있음을 시사한다. 향후 이를 확인하는 대규모의 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

참고문헌 (18)

Jung JY, Kim YB. Three cases of atopic dermatitis. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2004;17(2):131-9.
Jang JH, Lee JM, Lee SY. A clinical study of atopic dermatitis for children. J Korean Oriental Pediatrics. 2005;19(2):69-84.
Leung DY. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int. 2013;62(2):151-61.

상세보기
Park TM. Effect of the herbal medicine treatment for gastrointestinal dysfunction in children with atopic dermatitis. Complementary lternative Medicine Graduate School of Complementary Alternative Medicine Pocheon CHA University. 2008:1-48.
Park HS, Kim YB. Five cases of atopic dermatitis. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2003;16(2):255-60.
Kim HJ. Two clinical cases study of atopic dermatitis on the gynecology/pediatrics department in oriental hospital of semyung university. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2007;20(2):247-55.
Koo BM, Yang JC, Kim SK, Lee KY, Kim JY. A clinical study about the effects of soshiho-tang on a case of parkinson's disease with pontine infarction. J Korean Oriental Med. 2007;28(2):34-43.
Yim JM, Lee SM, Kim WI. A case report on nausea, retching, vomiting and postprandial fullness treated with soshiho-tang. Herbal Formula Science. 2013;21(2):158-64.

원문보기 상세보기
Yu JH. Allergic March: Progression from Atopic Dermatitis to Asthma. J Asthma & allergy. 2012;32(3):137-43.
Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6 Suppl):S1-58.

상세보기
Kim MJ, Lee SY. A literature study of atopic dermatitis for children. J Korean Oriental Med. 2000;14(2):169-84.
Hong CS, Huh KB, Lee SY. A clinical observation on 8 cases of respiratory allergic diseases by foods. J Allergy. 1981;1(1):11-8.
Kim WY. Microbiome in asthma and COPD. 2016 KAAACI Annual Spring Congress: New paradigms in allergic diseases. 2016;1:121-3.
Baik YS. A study on the complex efficacy of soshihotang. J Korean Medical Classics. 2014;27(2):137-52.

원문보기 상세보기
Park HJ, Kim DH, Park SJ, Kim JM, Ryu JH. Ginseng in traditional herbal prescriptions. J Ginseng Res. 2012;36(3):225-41.

원문보기 상세보기
Zheng N, Dai J, Cao H, Sun S, Fang J, Li Q, et al. Current understanding on antihepatocarcinoma effects of xiao chai hu tang and its constituents. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:529458.

상세보기
Kim JH, Ha HK, Seo CS, Lee JA, Shin HK. Simultaneous determination of baicalin and glycyrrhizin in sosiho-tang by HPLC and anti-inflammatory activity. Kor J Herbology. 2011;26(1):41-6.
Shimoda S, Hashizume S, Morita M. Efficacy of TSUMURA Shosaikoto for atopic dermatitis. The Current State of Kampo Medicine in Dermatology. 1991;2:15–24.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증