[논문]제2형 당뇨병 환자의 혈당 비조절 관련 요인분석: 국민건강영양조사(2010-2012) 자료이용

박진현; 임승지; 임은실; 김영대; 정우진

doi:10.4332/kjhpa.2016.26.2.125

제2형 당뇨병 환자의 혈당 비조절 관련 요인분석: 국민건강영양조사(2010-2012) 자료이용
Factors Associated with Poor Glycemic Control among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2010-2012) 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.26 no.2, 2016년, pp.125 - 134

박진현 (육군부사관학교) , 임승지 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) , 임은실 (대구보건대학교 간호학과) , 김영대 (연세대학교 보건대학원) , 정우진 (연세대학교 보건대학원 보건정책학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Glycemic control is an effective way to reduce the cardiovascular complications of diabetes, but more than half of the adults with diabetes in Korea are improperly controlling their glycemic levels. The purpose of this study is to identify the factors associated with poor glycemic control in type 2 diabetes patients. Methods: This study analyzed 1,261 subjects ${\geq}30years$ old diagnosed with type 2 diabetes who participated in the fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey (2010-2012). Poor glycemic control rates were defined as hemoglobin A1c (HbA1c) level ${\geq}7%$. To shed light on the causes of poor glycemic control, socio-demographics, diabetes severity, health status, and health behavior factors were adjusted and logistic regression was done. Results: Of the total 1,261 patients, 53.0% of patients with type 2 diabetes had HbA1c ${\geq}7%$. After running a logistic regression model, the odds ratio of poor glycemic control was higher in high school graduates than elementary school graduates; in people living in Chungcheong and Jeolla/Jeju than those living in Seoul; in the group with diabetes for over 5 years had diabetes less than 5 years; in a group with insulin and oral hypoglycemic agent treatment than non-treatment; in a group with hypertriglyceridemia than without hypertriglyceridemia; and in the group with slept less than 6 hours slept 7-8 hours. Conclusion: We need a comprehensive public health policy to reduce the poor glycemic control rates in type 2 diabetes patients. We should recognize the education levels, duration of diabetes, diabetes treatment, hypertriglyceridemia, and sleep duration were associated with poor glycemic control.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 혈당 비조절과 관련된 인구사회적 및 건강행태요인을 파악함으로써, 향후 당뇨병 환자에게 최적화된 혈당관리 프로그램개발 및 보완, 효과 ·효율·지속성 있는 환자 맞춤형 교육법 개발 등 포괄적인 보건정책방안을 마련하는 데 방향을 제시하고자 하였다. 본 연구결과 제2형 당뇨병 환자의 혈당비 조절률은 53.

제안 방법

본 연구의 독립변수는 대상자의 인구사회적 요인과 당뇨병 중증도요인, 건강상태요인, 건강행태요인으로 구분하였다. 인구사회적 요인은 성별, 연령, 교육수준, 결혼상태, 거주지역과 더불어 경제적 특성을 반영하는 소득수준변수를 포함하였다.
본 연구의 종속변수는 제2형 당뇨병 환자의 혈당 비조절에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 대상자의 혈당조절 여부로 선정하였다. 혈당조절 여부는 HbA1c 수치로 확인하였고, 미국당뇨병협회에서 권고한 혈당조절 목표치인 HbA1c 7% 미만을 기준으로 하여 HbA1c <7%를 혈당조절군, HbA1c ≥7%를 혈당 비조절군으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부에서 시행한 제5기 국민건강영양조사(2010-2012년)의 원시자료 중 건강설문조사 및 검진조사자료를 이용하여 자료를 분석하였다. 제5기 국민건강영양조사는 매년 192개의 표본 조사구를 추출하여, 3,800가구의 만 1세 이상 가구원 전체를 대상으로 조사하였으며, 전체 참여자 수는 25,534명이었다.
혈액검사상 HbA1c 결과가 없는 141명과 각 변수에 대해 무응답한 16명에 대해 결측 처리하였다. 최종적으로 분석을 위해 사용된 대상자는 1,261명으로 혈당이 조절되지 않는 혈당 비조절군은 665명, 혈당이 잘 조절되는 혈당조절군은 596명이었다.

데이터처리

연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 인구사회적 요인 및 건강행태요인에 대한 기술분석을 실시하여 빈도와 백분율을 도출하였다. 또한 혈당조절 여부와 각 요인의 관련성을 파악하기 위해 Rao-Scott chi-square 검정을 실시하였으며, 다른 요인을 통제한 후 혈당조절 여부에 영향을 미치는 관련 요인은 분석하기 위하여 survey 특성을 반영한 logistic regression 방법을 이용하였다. 자료 통계분석은 SAS ver.
이는 우리나라 의료기관 및 의료제공자가 수도권에 집중되어 있어 의료의 접근성, 의료서비스 질 등에서 지역 간 격차가 발생하여 지역 변이가 존재한다고 볼 수 있다. 본 연구에서는 충청과 전라/제주지역의 혈당 비조절 관련요인을 확인해보고자 추가적으로 모형 3을 이용하여 로지스틱회귀분석을 시행하였다. 다변수분석결과 충청지역에서는 가구 월평균 소득이 상위 50%인 군, 당뇨 교육을 받은 군, 고콜레스테롤혈증 유병군, 고중성지방혈증 유병군에서 유의하게 혈당 비조절이 높았으며, 65세 이상인 군, 고혈압 유병군에서 유의하게 혈당 비조절이 낮았다.
연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 인구사회적 요인 및 건강행태요인에 대한 기술분석을 실시하여 빈도와 백분율을 도출하였다. 또한 혈당조절 여부와 각 요인의 관련성을 파악하기 위해 Rao-Scott chi-square 검정을 실시하였으며, 다른 요인을 통제한 후 혈당조절 여부에 영향을 미치는 관련 요인은 분석하기 위하여 survey 특성을 반영한 logistic regression 방법을 이용하였다.

성능/효과

로지스틱회귀분석 결과 제2형 당뇨병 환자의 인구사회적 특성, 당뇨병 중증도, 건강상태, 건강행태 특성과 혈당 비조절의 관련성은 교육수준이 고졸인 경우, 거주지역이 충청, 전라/제주인 경우, 당뇨병 유병기간이 5-14년 또는 15년 이상인 경우, 당뇨병 치료에서 인슐린 및 경구혈당강하제 병합요법군, 고중성지방혈증 유병군, 수면시간 9시간 이상인 경우 혈당 비조절률이 유의하게 높았고, 고혈압 유병군, 음주 중간위험군, 과거흡연자인 경우 혈당 비조절률이 통계적으로 유의하게 낮았다.
본 연구는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 혈당 비조절과 관련된 인구사회적 및 건강행태요인을 파악함으로써, 향후 당뇨병 환자에게 최적화된 혈당관리 프로그램개발 및 보완, 효과 ·효율·지속성 있는 환자 맞춤형 교육법 개발 등 포괄적인 보건정책방안을 마련하는 데 방향을 제시하고자 하였다. 본 연구결과 제2형 당뇨병 환자의 혈당비 조절률은 53.0%인 것으로 나타났다.

후속연구

따라서 본 연구에서 밝혀진 혈당 비조절률이 높은 교육수준 고졸 이상인 군, 당뇨병 유병기간 5년 이상인 군, 경구혈당강하제와 인슐린 병합요법군, 고중성지방혈증 유병군, 과소 및 과다 수면군인 당뇨병 환자에 대해서는 적극적 중재가 필요한 대상(target population)으로 분류하여 포괄적 당뇨환자관리 프로그램 개발과 동시에 적극적 중재가 필요한 대상에 대한 효율적 관리법을 개발할 필요성이 있다. 또한 본 연구에서는 비음주자, 비흡연자인 당뇨병 환자들의 혈당 비조절이 높다는 결과가 있었는데, 이는 선행연구에서의 흡연기간, 흡연량, 음주기간, 음주량, 음주종류 등의 차이로 인해 결과에 차이가 있으므로 추가적인 정보를 획득하여 음주와 흡연이 혈당 비조절에 미치는 영향에 대해 후속연구를 할 필요가 있다.
따라서 본 연구에서 밝혀진 혈당 비조절률이 높은 교육수준 고졸 이상인 군, 당뇨병 유병기간 5년 이상인 군, 경구혈당강하제와 인슐린 병합요법군, 고중성지방혈증 유병군, 과소 및 과다 수면군인 당뇨병 환자에 대해서는 적극적 중재가 필요한 대상(target population)으로 분류하여 포괄적 당뇨환자관리 프로그램 개발과 동시에 적극적 중재가 필요한 대상에 대한 효율적 관리법을 개발할 필요성이 있다. 또한 본 연구에서는 비음주자, 비흡연자인 당뇨병 환자들의 혈당 비조절이 높다는 결과가 있었는데, 이는 선행연구에서의 흡연기간, 흡연량, 음주기간, 음주량, 음주종류 등의 차이로 인해 결과에 차이가 있으므로 추가적인 정보를 획득하여 음주와 흡연이 혈당 비조절에 미치는 영향에 대해 후속연구를 할 필요가 있다. 본 연구결과에서는 충청 및 전라/제주지역의 혈당 비조절이 높다는 결과가 나왔는데, 이와 관련된 더 많은 자료를 참고하여 거주지역에 따라 질환관리에 편차가 생길 수 있음에 대해서 국가에서 인지할 필요가 있으며, 이를 바탕으로 각 지역의 혈당 비조절의 요인을 파악하여 지역적 환경을 적절히 사용하는 정책이 설계되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨병 환자의 건강행태요인을 파악 함으로써 어떤 방안을 마련할 수 있는가	본 연구는 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 혈당 비조절과 관련된 인구사회적 및 건강행태요인을 파악함으로써, 향후 당뇨병 환자에게 최적화된 혈당관리 프로그램개발 및 보완, 효과 ·효율·지속성 있는 환자 맞춤형 교육법 개발 등 포괄적인 보건정책방안을 마련하는 데 방향을 제시하고자 하였다. 본 연구결과 제2형 당뇨병 환자의 혈당비 조절률은 53.
	당뇨병의 부적절한 관리는 어떤 결과를 가져오는가	당뇨병의 부적절한 관리는 실명, 죽상경화성 심질환, 만성 신부전 등 여러 신체기관에 합병증을 유발하며 사망에 이르기도 하는데, 특히 당뇨병 환자의 약 30% 정도가 심·뇌혈관 합병증으로 사망한다고 알려져 있다[5,6]. 그러므로 합병증 및 사망 위험을 줄이기 위해서 당뇨병 환자는 적절하게 질환관리를 해야 하며[7], 엄격하고 적극적인 혈당조절만이 합병증 예방 및 합병증진행 속도를 늦추기 위한 가장 효과적인 방법이다[8,9].
	혈당 비조절에 영향을 미치는 요인에는 어떤 것들이 잇는가	제2형 당뇨병 환자 중 HbA1c 수치가 7% 이상인 자를 대상으로 하였으며, 혈당 비조절에 영향을 미치는 요인은 제5기 국민건강영양조사(2010-2012년) 자료의 변수 중 선행연구를 참고하여 관련 요인으로 추정되는 변수를 선정 후 분석에 이용하였다. 분석에 이용된 변수는 성별[21], 연령[18,19], 교육수준[14], 결혼상태[6], 거주지역[21], 가구소득[6], 당뇨병 유병기간[13,15,22,23], 당뇨병 치료[6,13,16,18,19,22-24], 당뇨병 교육경험[14,15], 고혈압 유무[21], 고콜레스테롤혈증 유무[14,15] 고중성지방혈증 유무[14,15], 음주[13,14], 흡연[15], 수면시간[25], 신체활동유무[6,14]이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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