[논문]아동의 말초정맥관 삽입 부위 관찰창 확보가 침윤조기감지에 미치는 효과

정인숙; 박순미; 박경주

doi:10.4040/jkan.2016.46.4.534

아동의 말초정맥관 삽입 부위 관찰창 확보가 침윤조기감지에 미치는 효과
Effect of Observation Window at Peripheral Intravenous Catheter Site on Early Recognition of Infiltration among Hospitalized Children 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.46 no.4, 2016년, pp.534 - 541

정인숙 (부산대학교 간호대학) , 박순미 (양산부산대학교병원 간호부) , 박경주 (양산부산대학교병원 간호부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to identify the effect of an observation window (OW) at peripheral intravenous (IV) catheter sites on early detection of IV infiltration among hospitalized children. Methods: This was a retrospective observational study with history control group design. Participants were children who had IV infiltration after peripheral catheterization when hospitalized from January to May, 2014 and January to May, 2015 at a children's hospital located in Yangsan city, Korea. The 193 patients, who were hospitalized from January to May, 2014 formed the control group and did not have OW, and the 167 patients, who were hospitalized from January to May, 2015 formed the window group and had OW. Data were analyzed using ${\chi}^2$-test, independent samples t-test and multiple logistic regression. Results: First stage IV infiltration was 39.5% for the window group and 25.9% for the control group, which was significantly different (p=.007). The likelihood of $2^{nd}$ stage and above IV infiltration decreased by 44% in the window group, which was significantly different (p=.014). Conclusion: OW at the peripheral IV catheter site was found to be an effective measure in early recognition of IV infiltration. Considering the effect of OW, we recommend that nurses should make an OW with transparent dressing during stabilization of the IV catheter site in hospitalized children in clinical settings.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

즉, 정맥관 삽입 부위는 전체적으로 투명드레싱을 하여 관찰창을 확보한 후, 정맥관 허브 부위 등 관찰창을 제외한 부위는 거즈와 반창고를 대어 정맥관 고정이 잘 되도록 하는 것으로 하였다. 본 연구는 이러한 중재의 변화를 감안하여 어린이병원에 입원한 아동의 말초정맥관 삽입 후 투명드레싱으로 고정하고 삽입 부위에 관찰창을 남겨둠으로써 주기적인 관찰이 좀 더 용이하게 변경하는 것이 침윤조기감지에 도움이 되는 지를 확인하고자 실시되었다.

제안 방법

본 연구는 어린이병원에 입원한 아동을 대상으로 말초정맥관 삽입 부위에 관찰창을 적용하는 것이 그렇지 않을 때 비해 침윤조기 감지에 효과가 있는 지를 분석하기 위한 과거 대조군을 활용한 코호트연구이다.

대상 데이터

연구 대상은 Y시 소재에 위치한 126병상의 어린이병원에 입원한 아동 중 말초정맥관을 삽입한 후 침윤이 발생한 만 18세 미만 아동이다. 어린이병원에 입원한 아동 중 대부분은 병동에서 말초정맥관을 삽입하지만 응급실을 통해 입원하는 경우 응급실에서 말초정맥관을 삽입한 채로 병동으로 전원되고 있다.
자료 수집은 2015년 8월 1달동안 연구자 중 1인이 연구 대상기관에서 자체적으로 사용하는 ‘말초정맥관 삽입기록지’와 의무기록지를 후향적으로 조사하였다. ‘말초정맥관 삽입기록지’는 입원 환아에게 말초정맥관을 삽입한 후 제거할 때까지 담당간호사가 매 근무번마다 작성하는 것으로, 이 기록지로부터 삽입장소, 삽입일시, 삽입 부위, 정맥관 크기, 제거일시, 제거사유, 침윤단계 등에 대한 자료를 수집하였다.

데이터처리

1) 연구 대상자의 일반적 특성, 말초정맥관 삽입 관련 특성, 침윤 단계는 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차를 구하고, 관찰창군과 대조군간의 차이는 카이제곱 검정 또는 t검정을 실시하였다. 분석에 앞서 일부 변수는 Park [23]의 연구에서와 마찬가지로 새로운 변수로 변경하였는데, 연령은 1세 미만(영아기), 1~5세(유아기), 6~10세(학령기), 11~18세(청소년기)로 분류하고, 진료과는 환아 입원당시 진단명에 따라 뇌신경, 알레르기·호흡, 소화기, 신장/내분비, 심장,혈액종양, 감염 등은 내과계로, 외과, 이비인후과, 비뇨기과 등 수술 진료과는 외과계로 분류하였다.
2) 관찰창군과 대조군간에 침윤단계에 차이가 있는 지를 비교하기 위해 침윤단계를 1단계와 2단계 이상으로 구분한 후 카이제곱분석을 실시하였다.
3) 연구 대상자의 일반적 특성과 말초정맥관 삽입 관련 특성의 모든 변수를 보정한 후 관찰창군과 대조군에서 침윤단계에 차이가 있는 지를 비교하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 이때 결과변수는 2단계 이상의 침윤발생이며, 설명변수는 동시적 방법으로 모든 변수를 투입하였다.

이론/모형

본 연구 도구는 연구 대상자의 일반적 특성, 말초정맥관 삽입 관련 특성과 침윤단계로 구성된 조사기록지이다. 이 중 일반적 특성, 말초정맥관 삽입 관련 특성은 대조군과 관찰창군에서 침윤발생위험요인이 동질하게 분포하는 지를 파악하기 위해 조사한 것으로, 입원 환아의 침윤위험요인을 조사한 Park [23]의 연구에서 침윤발생 위험요인으로 확인된 변수를 중심으로 선정하였다.

성능/효과

환아를 대상으로 말초정맥관 삽입 부위에 투명드레싱을 이용하여 관찰창을 확보하는 것은 그렇지 않은 것에 비해 침윤조기감지에 효과적임이 확인되었다. 관찰창을 확보하는 것은 간호사 또는 보호자가 삽입 부위를 관찰하는 것을 더 용이하기 할 수 있으므로 간호현장에서 널리 활용되기를 권장한다.

후속연구

그러나 관찰창을 확보한 경우에는 보호자도 수시로 정맥관 삽입 부위를 만져보고 의심이 되는 경우 간호사에게 알려줄 수 있어 좀 더 이른 시기에 침윤이 발견될 수 있게 되었다. 실제 간호현장에서는 관찰창 확보에 따른 보호자의 변화를 파악할 수 있었으나, 본 연구는 후향적 연구로 관찰창군과 대조군 시기동안의 간호사나 보호자에 의한 삽입 부위 관찰횟수의 변화를 조사하지는 못하였기 때문에 추후 연구에서 관찰창 확보와 관찰횟수간의 관계에 대한 규명이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	말초정맥관 삽입의 문제점은?	말초정맥관 삽입은 급성기 의료기관에 입원한 환자의 약 70% 이상에서 이루어지는 빈번하고 기본적인 간호실무중 하나이다[1,2]. 그러나 말초정맥의 위치를 확인하고, 제한된 시간 내에 성공해야 하므로 복잡하고 기술적으로도 어려운 시술[3]이며, 혈류감염, 정맥염, 침윤, 폐색 등 다양한 합병증을 초래할 수 있다[4]. 이 중 침윤은 피하지방내 정맥으로 삽입된 정맥관의 부적절한 관리나 물리적 손상으로 정맥관이 혈관벽을 찢어 수액이 혈관밖으로 유출(fluidescape events)되어 조직에 차있는 상태로[5,6], 비교적 빈번히 발생하는 말초정맥관 삽입 관련 합병증이다[5,7,8].
	말초정맥관 삽입은 무엇인가?	말초정맥관 삽입은 급성기 의료기관에 입원한 환자의 약 70% 이상에서 이루어지는 빈번하고 기본적인 간호실무중 하나이다[1,2]. 그러나 말초정맥의 위치를 확인하고, 제한된 시간 내에 성공해야 하므로 복잡하고 기술적으로도 어려운 시술[3]이며, 혈류감염, 정맥염, 침윤, 폐색 등 다양한 합병증을 초래할 수 있다[4].
	침윤이란?	그러나 말초정맥의 위치를 확인하고, 제한된 시간 내에 성공해야 하므로 복잡하고 기술적으로도 어려운 시술[3]이며, 혈류감염, 정맥염, 침윤, 폐색 등 다양한 합병증을 초래할 수 있다[4]. 이 중 침윤은 피하지방내 정맥으로 삽입된 정맥관의 부적절한 관리나 물리적 손상으로 정맥관이 혈관벽을 찢어 수액이 혈관밖으로 유출(fluidescape events)되어 조직에 차있는 상태로[5,6], 비교적 빈번히 발생하는 말초정맥관 삽입 관련 합병증이다[5,7,8]. 침윤은 의료기관 내 안전사고로 간주될 수 있어 제대로 보고되지 않기 때문에 정확한 발생률을 파악하기에는 어려움이 있으나, 국내외 여러 연구에서 따르면 입원 아동의 침윤발생률은 10.

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