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문제 정의
- 모형검증 결과 간호대학생의 자살 생각에 영향을 미치는 변수들은 가족 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감으로 나타났으며 직접효과와 간접효과가 유의하였다. 따라서 간호대학생의 자살생각에 영향을 주는 변수들 간의 관계를 가족 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감 순으로 논의하고자 한다.
- 본 연구는 간호대학생의 사회적 지지 유형, 자아탄력성, 주관적 안녕감 및 자살생각 사이의 관계를 파악하기 위해 가설적 모형을 구축하고 모형의 적합도를 검증하는 공분산 구조 분석 연구이다.
- 본 연구는 간호대학생의 자살생각에 대한 구조방정식 모형을 구축하고 이에 대한 검증을 통하여 변인들의 관계를 규명하는 것을 목적으로 하였으며, 세부 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 간호대학생의 사회적 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감을 개인이 갖는 외부 및 내부 자원으로 설정하고 이러한 요인들이 자살생각에 미치는 효과를 검증하였다. 검증 결과 사회적 지지 가운데 가족 지지와 자아탄력성이 자살생각에 부적 영향이 있음을 확인하고, 가족 지지 및 자아탄력성과 자살생각 사이에 주관적 안녕감이 매개 역할을 한다는 점을 밝혔다.
제안 방법
- 5 이상인 문항들을 삭제하였다. 1차 탐색적 요인 분석 결과와 원도구의 하위영역을 반영하여 하위요인을 분류하고 2차 탐색적 요인분석을 통해 타당성을 재확인하였다.
- 다섯째, 모형의 총효과, 직접효과, 간접효과의 유의성 검정을 위해 부트스트래핑을 사용하였다.
- 둘째, 대상자의 사회적 지지 유형과 자아탄력성, 주관적 안녕감, 자살생각으로 구성된 가설적 모형을 구축하고 모형의 적합도를 검증한다.
- 본 연구에서는 간호대학생을 대상으로 사회적 지지를 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지로 세분하고 이들 세 가지 유형의 사회적 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감이 자살생각에 미치는 영향을 파악하기 위해 연구모형을 구축한 후 각 변수의 관계와 효과를 분석하였다. 모형검증 결과 간호대학생의 자살 생각에 영향을 미치는 변수들은 가족 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감으로 나타났으며 직접효과와 간접효과가 유의하였다.
- 연구자들이 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다. 설문지 응답에 소요되는 시간은 15~30분 정도였으며, 설문 응답 완료 후 소정의 답례품을 제공하였다.
- 사회적 지지와 자살생각의 관계를 다룬 그 동안의 연구들[7,8,17,18]은 주로 스트레스, 우울과 같은 위험요인이 자살생각에 영향을 미치는 과정에서 사회적 지지가 매개나 조절역할을 한다는데 초점을 맞추어 왔다. 앞서 언급한 연구결과를 통해 본 연구에서는 가족지지가 자살생각에 미치는 직접효과의 검증과 함께 가족지지와 자살생각 사이에서 주관적 안녕감의 매개효과를 파악함으로써 자살생각에 영향을 미치는 보호요인으로서 주관적 안녕감의 역할을 확인하였다.
- 연구모형의 각 변수간 관계를 설정하기 위해 문헌고찰을 통해 사회적 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감 및 자살생각의 관계를 분석하였다. 먼저 사회적 지지와 자살생각의 관계를 보면 사회적 지지는 자살생각이나 자살시도와 부적 관계를 가진다[7,8].
- 자발적으로 연구참여에 동의한 대상자에게 서면동의를 받은 후 설문조사를 실시하였다. 연구자들이 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다. 설문지 응답에 소요되는 시간은 15~30분 정도였으며, 설문 응답 완료 후 소정의 답례품을 제공하였다.
- 이에 본 연구에서는 보호요인이 자살생각에 미치는 영향을 분석하기 위해 사회적 지지를 외적 보호요인으로, 자아탄력성과 주관적 안녕감을 내적 보호요인으로 선정하였다. 외적 보호요인의 경우 사회적 지지의 유형에 따라 자살생각에 미치는 영향이 다른지를 검증하기 위해 사회적 지지를 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지의 세 가지로 세분하였다.
- 요인분석 결과를 토대로 사회적 지지는 도구의 세 가지 하위영역을 각각 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지로 반영하였다. 자아탄력성은 도구에 별도의 하위영역은 없었으나 요인분석에서 3개 요인이 추출되어 요인분석 결과에 따라 3개 요인으로 항목묶음을 하였다.
- 이러한 선행연구결과를 바탕으로 가설적 모형에서 사회적 지지인 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지와 자아탄력성이 자살생각에 직접적인 영향을 미치는 경로를 설정하였다. 다음으로 삶에 대한 만족을 의미하는 주관적 안녕감이 자살생각에 직접적인 영향을 미치는 경로를 설정하였다.
- 84로 나타나 적합도 지수가 대체로 양호하였으나 일부 지수의 경우 권장기준을 충족하지 못하였다. 이에 따라 모형의 적합도를 개선하기 위해 AMOS 프로그램에서 제시된 수정지수를 토대로 모형을 수정하였다. 모형의 수정은 외생잠재변수의 측정오차 사이의 상관을 허용하는 형태로 진행하였다.
- 청소년 자살진행모형은 청소년의 발달과정에서 자살 위험요인이 집중될 때 자살생각이 자살로 진행되는 과정을 다루고 있으며, 이 과정에서 밀접한 가족관계나 강한 친구관계, 종교적 또는 문화적 신념, 탄력적인 성격과 같은 보호요인의 역할을 설명하였다. 이에 본 연구에서는 보호요인이 자살생각에 미치는 영향을 분석하기 위해 사회적 지지를 외적 보호요인으로, 자아탄력성과 주관적 안녕감을 내적 보호요인으로 선정하였다. 외적 보호요인의 경우 사회적 지지의 유형에 따라 자살생각에 미치는 영향이 다른지를 검증하기 위해 사회적 지지를 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지의 세 가지로 세분하였다.
- 연구의 윤리적 측면을 고려하여 연구대상자에게 조사실시 전에 연구목적과 내용, 익명성의 보장, 연구 참여자의 권리, 설문과정 중 원할 경우 중단할 수 있음과 설문 거부에 따른 불이익이 없음, 자료의 무기명처리 및 비밀보장, 연구목적 이외로는 사용되지 않음을 설명하였다. 자발적으로 연구참여에 동의한 대상자에게 서면동의를 받은 후 설문조사를 실시하였다. 연구자들이 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다.
- 요인분석 결과를 토대로 사회적 지지는 도구의 세 가지 하위영역을 각각 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지로 반영하였다. 자아탄력성은 도구에 별도의 하위영역은 없었으나 요인분석에서 3개 요인이 추출되어 요인분석 결과에 따라 3개 요인으로 항목묶음을 하였다. 주관적 안녕감은 요인분석에서 단일 요인으로 나타났으나 도구의 하위영역이 2개로 나누어져 있어 이를 반영하여 최종적으로 2개 요인으로 구분하였다.
- 자아탄력성은 도구에 별도의 하위영역은 없었으나 요인분석에서 3개 요인이 추출되어 요인분석 결과에 따라 3개 요인으로 항목묶음을 하였다. 주관적 안녕감은 요인분석에서 단일 요인으로 나타났으나 도구의 하위영역이 2개로 나누어져 있어 이를 반영하여 최종적으로 2개 요인으로 구분하였다. 자살 생각은 도구에 별도 하위영역이 없어 요인분석에서 추출된 2개 요인으로 항목묶음을 하였다.
- 첫째, 대상자의 사회적 지지 유형, 자아탄력성, 주관적 안녕감, 자살생각 정도를 파악한다.
대상 데이터
- 본 연구는 D시에 위치한 4개 대학교의 4년제 간호학과에 재학 중인 대학생을 근접모집단으로 하여 편의표출 하였다. 조사는 연구목적을 이해하고 자발적으로 조사 참여에 동의한 간호대학생 300명을 대상으로 하였으며, 자료는 응답이 부실한 15부를 제외하고 총 285부를 분석하였다.
- 본 연구는 D시에 위치한 4개 대학교의 4년제 간호학과에 재학 중인 대학생을 근접모집단으로 하여 편의표출 하였다. 조사는 연구목적을 이해하고 자발적으로 조사 참여에 동의한 간호대학생 300명을 대상으로 하였으며, 자료는 응답이 부실한 15부를 제외하고 총 285부를 분석하였다. 최대우도법(maximum likelihood)을 이용하여 구조방정식모형분석을 하는 경우 일반적으로 추천되는 표본의 크기는 150~400이며, 일반적으로 표본의 크기가 200 이상이면 타당하다고 평가하므로[21] 본 연구의 표본 수는 권장 최소 표본의 크기를 충족하였다.
데이터처리
- 0 미만이므로 변수들이 단변량 정규성 기준을 충족하였다. 그러나 다변량 정규성은 96.76으로 유의수준 .05에서 유의하지 않는 것으로 나타나 AMOS 프로그램의 부트스트래핑(bootstrapping)을 활용하였다.
- 그리고 사회적 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감, 자살생각 사이의 관련성은 Pearson's Correlation Coefficient를 이용하였다.
- 넷째, 구조방정식 모델 추정을 위해서는 최대우도법를 사용하였으며, 모형적합도 평가는 χ2, 적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 표준평균제곱잔차제곱근(Standardized Root Mean Square Residual, SRMR), 근사평균제곱근오차(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA), 터커-루이스지수(Turker-Lewis Index, TLI), 비교적합지수(Comparative Fit Index, CFI), 비표준적합지수(Normed Fit Index, NFI), 수정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI)를 이용하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성, 사회적 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감, 자살생각 정도는 기술통계를 이용하였다.
- 측정변수들에 대한 다중공선성은 분산팽창요인과 공차한계를 이용하여 평가하였다. 측정변수들의 분산팽창요인은 1.
이론/모형
- 본 연구에서는 Horowitz 등[4]의 청소년 자살진행모형을 근거로 하였다. 청소년 자살진행모형은 청소년의 발달과정에서 자살 위험요인이 집중될 때 자살생각이 자살로 진행되는 과정을 다루고 있으며, 이 과정에서 밀접한 가족관계나 강한 친구관계, 종교적 또는 문화적 신념, 탄력적인 성격과 같은 보호요인의 역할을 설명하였다.
- 사회적 지지는 Zimet 등[13]이 개발하고, Shin과 Lee [22]가 번안한 사회적 지지 측정도구(Multidimensional Scale of Perceived Social Support: MSPSS)를 사용하였다. 이 도구는 각 4개 문항으로 이루어진 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지의 3개 하위영역으로 구성되어 있으며, 총 12개 문항으로 이루어져 있다.
- 자살생각은 Reynolds [26]가 개발한 30문항의 7점 척도인 자살생각 척도(Suicidal Ideation Questionnaire: SIQ)를 Park[27]이 한국 청소년을 대상으로 신뢰도와 타당도를 고려하여 14문항으로 수정하고, Choi와 Kim [2]이 대학생에 맞게 일부 문항의 내용과 5점 척도로 수정·보완한 도구를 사용하였다.
- 자아탄력성은 Block과 Kremen [10]이 개발한 자아탄력성 척도(Ego-Resiliency Scale: ERS)를 Yoo와 Shim [23]이 번역 및 수정·보완한 것을 사용하였다.
- 주관적 안녕감은 Campbell [24]의 안녕감 척도(Index of Wellbeing)를 Lee [25]가 번안한 후 인지적 안녕감 7점 척도를 응답자가 좀 더 쉽게 응답할 수 있도록 백분율 개념을 적용하여 0점∼10점 척도로 수정한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 5% 였다. 가족 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감이 자살생각에 미치는 유의한 직접효과가 있었고, 가족 지지와 자아탄력성이 주관적 안녕감을 통해 자살생각에 유의한 간접효과가 있는 것으로 나타났다. 이들 변수의 자살생각에 대한 설명력은 62.
- 가족 지지와는 달리 친구 지지와 기타 지지는 주관적 안녕감은 물론 자살생각으로의 경로 모두 유의하지 않아 사회적 지지의 제공 주체에 따라 주관적 안녕감과 자살생각에 미치는 영향이 다른 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호대학생에게 가족 자원은 주관적 안녕감을 증진시키고 자살생각을 감소시키는 효과가 있으나 친구나 다른 사람들은 주관적 안녕감을 증진하고 자살생각을 감소시키는데 유의한 효과가 없음을 의미한다.
- 각 변수 사이의 효과를 살펴보면 가족 지지와 자아탄력성이 주관적 안녕감에 미치는 유의한 직접효과가 있었고 이들 변수의 주관적 안녕감에 대한 설명력은 57.5% 였다. 가족 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감이 자살생각에 미치는 유의한 직접효과가 있었고, 가족 지지와 자아탄력성이 주관적 안녕감을 통해 자살생각에 유의한 간접효과가 있는 것으로 나타났다.
- 각 변수들의 상관관계를 보면 사회적 지지(r=-.51, p<.001), 자아탄력성(r=-.49, p<.001), 주관적 안녕감(r=-.57, p<.001) 모두 자살생각과는 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다.
- 본 연구에서는 간호대학생의 사회적 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감을 개인이 갖는 외부 및 내부 자원으로 설정하고 이러한 요인들이 자살생각에 미치는 효과를 검증하였다. 검증 결과 사회적 지지 가운데 가족 지지와 자아탄력성이 자살생각에 부적 영향이 있음을 확인하고, 가족 지지 및 자아탄력성과 자살생각 사이에 주관적 안녕감이 매개 역할을 한다는 점을 밝혔다. 본 연구는 우울과 스트레스 같은 자살의 위험요인이 자살생각에 미치는 영향을 탐색한 기존 연구에서 한 걸음더 나아가 자살 위험에 대한 보호요인인 사회적 지지의 유형별 영향과 자아탄력성, 새로운 매개변수로서 주관적 안녕감의 역할을 검증하였다는데 의의가 있다.
- 본 연구는 간호대학생의 사회적지지 유형, 자아탄력성, 주관적 안녕감 및 자살생각 사이의 관계를 파악하기 위해 가설적 모형을 검정하였으며 그 결과 사회적 지지 가운데 가족지지와 자아탄력성이 직접 자살생각에 영향을 주거나 주관적 안녕감을 경유하여 자살생각에 영향을 주는 것으로 파악되었다. 그러나 친구 지지와 기타 지지는 주관적 안녕감은 물론 자살생각에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 간호대학생의 자살예방을 위해서는 외적 자원인 가족 지지를 강화하는 방안과 함께 내적 자원인 자아탄력성을 증진할 수 있는 전략을 통해 주관적 안녕감을 높이는 간호중재가 효과적일 것으로 보인다.
- 선행연구[7]에서도 사회적 지지는 스트레스나 정신병리학적 어려움에 대응하도록 도움으로써 자살의 위험을 감소시키는 것으로 나타나 본 연구 결과를 뒷받침하고 있다. 그리고 가족 지지는 주관적 안녕감에 정적인 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 부모로부터의 지지가 안녕감 향상에 긍정적인 영향을 주고[29] 부모와 가족의 지지가 심리적 안녕감과 정적인 관계를 갖는다는 보고[7,13,14]와 같은 맥락이다.
- 001) 모두 자살생각과는 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 그리고 사회적 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감은 각각 서로 유의한 정적 상관관계를 나타냈다.
- 그리고 요인분석시 KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)와 Bartlett 구형성 검정을 실시한 결과 KMO값은 .82~.93으로 양호한 수준이었으며, Bartlett 검정치도 모두 유의하였다(p<.001).
- 대상자의 사회적 지지 점수는 평균 46.54±7.30점이었으며, 점수 범위는 최소 22점에서 최대 60점으로 나타났다.
- 사회적 지지는 스트레스를 완화하고 자살을 생각하게 만드는 절망감을 방지하는 역할을 하여, 자살생각 감소의 예측인자로 보고되고 있다[18]. 또 사회적 지지를 적게 받는 집단은 인지적 와해 수준이 높아질수록 자살생각이 급격히 증가하는 양상을 보이는 반면 사회적 지지를 많이 받는 집단은 인지적 와해 수준이 높아져도 자살생각이 크게 증가하지 않는 양상을 보였다. 이는 사회적 지지가 인지적 와해로 인한 자살생각의 증가를 완충해주는 효과가 있음을 의미한다[8].
- 이러한 결과는 간호대학생들의 경우 가족 지지의 지각을 통해 삶의 안정감과 자신이 필요한 자원을 공급받을 수 있다는 기대감을 얻게 되고 자신이 처한 상황을 보다 긍정적으로 인식하게 되어[13] 안녕감이 증진되는 것으로 해석할 수 있다. 또한 가족지지는 주관적 안녕감을 통해 자살생각에 영향을 미치는 간접효과도 유효하였다. 주관적 안녕감이 사회적 관계나 삶에 대한 만족을 의미[17]한다는 점을 고려할때 가족 지지가 주관적 안녕감을 통해 자살생각에 영향을 미친다는 것은 가족 지지가 간호대학생에게 만족감이나 행복감을 증진시켜 자살생각을 감소시키는 효과를 발휘하는 것으로 이해할 수 있다.
- 본 연구에서는 간호대학생을 대상으로 사회적 지지를 가족 지지, 친구 지지, 기타 지지로 세분하고 이들 세 가지 유형의 사회적 지지와 자아탄력성, 주관적 안녕감이 자살생각에 미치는 영향을 파악하기 위해 연구모형을 구축한 후 각 변수의 관계와 효과를 분석하였다. 모형검증 결과 간호대학생의 자살 생각에 영향을 미치는 변수들은 가족 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감으로 나타났으며 직접효과와 간접효과가 유의하였다. 따라서 간호대학생의 자살생각에 영향을 주는 변수들 간의 관계를 가족 지지, 자아탄력성, 주관적 안녕감 순으로 논의하고자 한다.
- 모형의 수정 결과 적합도는 χ2=259.82 (p<.001), GFI=.92, SRMR=.05, RMSEA=.06, TLI=.95, CFI=.96, NFI=.93, AGFI=.88로 나타나 모두 권장기준을 초과하여 최종 모형으로 확정하였다(Figure 2).
- 본 연구는 간호대학생의 사회적지지 유형, 자아탄력성, 주관적 안녕감 및 자살생각 사이의 관계를 파악하기 위해 가설적 모형을 검정하였으며 그 결과 사회적 지지 가운데 가족지지와 자아탄력성이 직접 자살생각에 영향을 주거나 주관적 안녕감을 경유하여 자살생각에 영향을 주는 것으로 파악되었다. 그러나 친구 지지와 기타 지지는 주관적 안녕감은 물론 자살생각에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다.
- 본 연구의 가설적 모형을 분석한 결과 총 9개의 경로 중 5개의 경로가 유의하게 나타났다. 사회적 지지 중 가족 지지에서 주관적 안녕감 경로(β=.
- 분석 결과 가족 지지는 자살생각에는 부적인 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 선행연구[7]에서도 사회적 지지는 스트레스나 정신병리학적 어려움에 대응하도록 도움으로써 자살의 위험을 감소시키는 것으로 나타나 본 연구 결과를 뒷받침하고 있다.
- 셋째, 각 변수들의 정규성 검정은 왜도와 첨도를 조사하여 왜도의 절대값이 3.0, 첨도의 절대값이 10.0 미만인지[28] 확인하였다. 측정변수의 타당성을 분석하기 위해 1차 탐색적 요인분석을 통해 공통성이 .
- 셋째, 대상자의 자살생각에 영향을 주는 변수들 간의 직접 효과와 간접효과를 파악한다.
- 자료의 단변량 정규성을 검정하기 위해 왜도와 첨도를 확인한 결과 변수들의 왜도 절대값은 0.11~0.92, 첨도 절대값은 0.23~1.41의 범위에 분포하였으며, 히스토그램이 정규분포 형태를 보였다. 왜도의 절대값이 3.
- 자살생각 점수는 평균 23.67±8.91점이었고 최소 14점에서 최대 57점의 분포를 보였다.
- 자아탄력성의 평균은 39.01±4.84점이었으며, 최소 28점에서 최대 56점의 범위에 분포하였다.
- 주관적 안녕감은 평균 43.95±9.68점이었으며, 최소 20점에서 최대 67점 사이의 분포를 보였으며, 하위영역으로 인지적 안녕감과 정서적 안녕감의 평균은 각각 7.53±1.71점과 36.42±8.39점이었다.
- 측정변수들에 대한 다중공선성은 분산팽창요인과 공차한계를 이용하여 평가하였다. 측정변수들의 분산팽창요인은 1.30~2.36, 공차한계는 .42~.82로 나타나 자료는 다중공선성에 큰 문제가 없는 것으로 확인되었다.
- 한편 가족 지지와 같이 자아탄력성도 주관적 안녕감과 정적인 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 자아 탄력성이 대학생들의 심리적 안녕감에 정적 영향을 미치는 것으로 보고한 결과나 자아탄력성이 높은 학생들이 삶의 만족도가 높게 나타난 결과[19,20]와 상통하는 것이다.
후속연구
- 그러나 자아탄력성은 외부 환경변화에 대응하는 일회성 행동이 아닌 개인에게 내재화된 특성이므로[15] 단기간 내에 자아탄력성을 증진하기 어려워 지속적인 중재가 중요하다. 간호대학생들을 대상으로 자아탄력성을 증진하는 중재 프로그램을 적용하여 외부 환경변화에 대한 보다 객관적 인식과 긍정적 사고를 강화한다면 자신의 능력에 대한 신뢰와 올바른 문제해결 방안의 모색을 기대할 수 있을 것이다.
- 이상에서 보듯이 자살 위험에 대해 보호작용을 하는 사회적 지지나 자아탄력성, 주관적 안녕감과 같은 개인의 외부 및 내부 자원과 자살생각의 관계를 파악한다면 자살 예방을 위한 효과적인 방안 마련에 도움이 될 것이다. 그리고 이를 통해 간호대학생들의 대학생활 적응을 돕고 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 하는데도 기여할 수 있을 것이다.
- 셋째, 연구대상자 가운데 여성 비율이 높아 성별에 따른 비교를 실시하지 못하였다. 넷째, 우울, 스트레스 등 자살생각의 원인 변수를 연구모형에 반영하지 못하여 변수들의 관계를 종합적으로 분석하는데 한계가 있었다. 따라서 향후 자살생각에 영향을 미치는 변수들을 종합적으로 고려한 포괄적 자살 생각 모형을 개발할 필요가 있다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 편의표집방법을 사용하여 일부 지역 간호대학생에게 국한된 자료로서 연구결과를 일반화하는데 주의가 필요하다. 둘째, 횡단적 자료만을 이용하였으므로 시계열 자료를 활용한 보완연구가 필요하다고 판단된다. 셋째, 연구대상자 가운데 여성 비율이 높아 성별에 따른 비교를 실시하지 못하였다.
- 이를 통해 자살생각 역시 사회적 지지의 유형에 따라 그 영향이 다를 수 있음을 유추할 수 있다. 따라서 자살생각에 미치는 사회적 지지의 영향을 사회적 지지를 제공하는 주체에 따라 유형별로 살펴본다면 사회적 지지의 효과를 파악하는데 도움이 될 것이다.
- 넷째, 우울, 스트레스 등 자살생각의 원인 변수를 연구모형에 반영하지 못하여 변수들의 관계를 종합적으로 분석하는데 한계가 있었다. 따라서 향후 자살생각에 영향을 미치는 변수들을 종합적으로 고려한 포괄적 자살 생각 모형을 개발할 필요가 있다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 편의표집방법을 사용하여 일부 지역 간호대학생에게 국한된 자료로서 연구결과를 일반화하는데 주의가 필요하다. 둘째, 횡단적 자료만을 이용하였으므로 시계열 자료를 활용한 보완연구가 필요하다고 판단된다.
- 중재프로그램 등을 통해 간호대학생들의 삶에 대한 전반적인 만족감을 강화한다면 자살의 보호요인을 강화하는 효과를 기대할 수 있을 것이다. 아울러 향후 우울과 스트레스 등 자살생각과 관련 있는 위험요인들에 대한 연구와 별도로 주관적 안녕감과 같은 보호요인에 대해서도 추가 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 이러한 결과를 종합하면 사회적 지지의 제공 주체에 따라 지지의 효과가 다르게 나타나므로 자살 방지를 위한 사회적 지지 전략을 세울 때 가족 자원의 상황을 우선적으로 고려하여야 할 것이다. 간호대학생에게 가족이 지지 자원으로서 역할을 할 수 있는지를 먼저 검토하고 그 결과를 자살예방 전략에 반영할 필요가 있다.
- 이상에서 보듯이 자살 위험에 대해 보호작용을 하는 사회적 지지나 자아탄력성, 주관적 안녕감과 같은 개인의 외부 및 내부 자원과 자살생각의 관계를 파악한다면 자살 예방을 위한 효과적인 방안 마련에 도움이 될 것이다. 그리고 이를 통해 간호대학생들의 대학생활 적응을 돕고 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 하는데도 기여할 수 있을 것이다.
- 더욱이 가족 지지가 주관적 안녕감을 거쳐 자살생각에 영향을 미치는 간접효과가 가족 지지에서 자살생각으로 가는 직접효과와 비슷한 수준으로 나타나 주관적 안녕감의 증진을 위한 전략 마련이 필요하다. 중재프로그램 등을 통해 간호대학생들의 삶에 대한 전반적인 만족감을 강화한다면 자살의 보호요인을 강화하는 효과를 기대할 수 있을 것이다. 아울러 향후 우울과 스트레스 등 자살생각과 관련 있는 위험요인들에 대한 연구와 별도로 주관적 안녕감과 같은 보호요인에 대해서도 추가 연구가 필요할 것으로 보인다.
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