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문제 정의
- 본 연구는 Levinson[12]이 개발한 자기효능감 도구를 한국어로 번역하고, 한국어판 피임 자기효능감(K-CSE) 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.
- 본 연구는 피임 자기효능감(CSE) 도구[12]를 우리나라 실정에 맞게 번역하고 타당도와 신뢰도를 검증하여 추후 우리나라 여대생들의 피임 자기효능감을 평가하는 연구에 사용할 수 있도록 하기 위해 시도되었다. 한국어판 CSE 도구의 신뢰도, 타당도 검증결과, 본 도구가 국내 여대생을 대상으로 피임 자기효능감 측정하기에 적합한 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 기존에 활용되고 있는 도구와의 준거타당도 분석을 위해 성적 자율성(SAM) 도구[9]와의 상관관계를 실시 하였다. 본 연구결과 두 척도 간 상관관계는 .
- 본 연구에서는 외국에서 개발된 도구를 다른 문화인 우리나라 여성들을 대상으로 실시함으로써 본 도구의 구성타당도를 검증하기 위해 탐색적 요인분석을 하였다. 선행연구[30]에서 동일한 데이터로 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 동시에 분석하는 것은 오류임을 제시하였기 때문이다.
- 피임 자기효능감(CSE) 도구[12]는 성적활동이 활발한 10대부터 40대까지의 여성을 대상으로 피임사용에 대한 효능감을 사정하기 위해 개발된 도구이다. 본 연구에서는 우리나라 여대생들을 대상으로 적용이 적절한지 검증하기 위하여 한국어판 피임 자기효능감(K-CSE) 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하였다. 연구결과 원도구의 18문항 중 5문항이 문항-총점의 상관계 수가 .
- 본 연구의 목적은 피임 자기효능감 도구를 우리나라 실정에 맞게 번역하고, 한국어판 피임 자기효능감 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하는 것이다.
- 이에 본 연구에서는 성활동이 활발해지는 여대생을 대상으로 CSE 도구[12]를 한국의 사회문화적 배경에 맞추어 적용할수 있도록 한국어판 피임 자기효능감(Korean version of the Contraceptive Self-efficacy, K-CSE)에 대한 도구의 타당도 및 신뢰도를 검증하고자 한다.
제안 방법
- 먼저 자료수집을 위해 G광역시 소재 2개 대학교를 방문하여 각 학과 교수들의 허락을 받은 후 시행하였다. 각 학교의 여대생들에게 연구의 조사방법, 이익과 보상, 자료의 익명성 보장 및 비밀유지, 중도 철회 가능성을 설명 한 후 본 연구에 참여하기로 동의한 학생들에 한해서 본 연구자들이 직접 서면동의서를 받고 설문조사를 실시하였다. 설문조사 후 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
- 그 후 완성된 K-CSE 도구를 예비조사를 통해 문항의 표현이 적절한지, 어려운 문장은 없는지, 설문조사에 걸리는 시간은 얼마인지 조사하였다. 대상자는 본 연구대상자의 선정기준과 동일한 여대생 10명으로 하였으며 설문지를 통하여 의견을 수렴하였다.
- 먼저 미국에서 박사를 마치고 국내 대학교에서 교수로 재직 중이며, 영어와 한국어에 능통한 이중 언어(Bilingual) 사용자 2명이 원래의 영어 문항들을 한국어로 번역(forward translation)하였다. 번역된 내용의 정확성과 문화적 차이로 인한 수정이나 보완이 필요한 문항이 있는지 확인하고, 문장의 흐름이나 어휘선택, 언어표현의 적절성 등을 알아보기 위해 3명의 전문가에게 의뢰하여 검토하는 과정을 거쳤다.
- 먼저 미국에서 박사를 마치고 국내 대학교에서 교수로 재직 중이며, 영어와 한국어에 능통한 이중 언어(Bilingual) 사용자 2명이 원래의 영어 문항들을 한국어로 번역(forward translation)하였다. 번역된 내용의 정확성과 문화적 차이로 인한 수정이나 보완이 필요한 문항이 있는지 확인하고, 문장의 흐름이나 어휘선택, 언어표현의 적절성 등을 알아보기 위해 3명의 전문가에게 의뢰하여 검토하는 과정을 거쳤다. 이후 미국에서 영어교육학 박사학위를 취득하고 국내 대학교에 영문학과 교수로 재직 중인 이중 언어 사용자가 영어 원본을 보지 않은 상태에서 역번역(back translation)하였다.
- 본 도구의 구성타당도를 검증하기 위해 총 18문항 중 개별문항과 전체 문항과의 상관계수가 .20 미만이었던 5문항을 제외시킨 13문항으로 탐색적 요인분석을 실시하였다. 표본의 적절성을 보기 위해 Kaiser-Mayer-Olkin (KMO) 검정을 실시한 결과 KMO값이 .
- 본 연구는 WHO에서 제시한 가이드라인[23]에 따라 한국어 번역, 전문가 패널, 역번역, 예비조사 및 최종완성 등의 순으로 진행되었다. 도구 번역은 CSE의 원도구 개발자로부터 도구 사용에 대한 승인을 받은 후 원본을 제공받아 실시하였다.
- 요인구조를 설명하기 위해 각 요인의 문항에 대한 문항분석을 실시하였다. 본 연구에서 총 18문항을 분석한 결과, 개별문항과 전체문항과의 상관계수가 최저 -.
- 번역된 내용의 정확성과 문화적 차이로 인한 수정이나 보완이 필요한 문항이 있는지 확인하고, 문장의 흐름이나 어휘선택, 언어표현의 적절성 등을 알아보기 위해 3명의 전문가에게 의뢰하여 검토하는 과정을 거쳤다. 이후 미국에서 영어교육학 박사학위를 취득하고 국내 대학교에 영문학과 교수로 재직 중인 이중 언어 사용자가 영어 원본을 보지 않은 상태에서 역번역(back translation)하였다. 연구자들은 역번역된 문항을 원래의 영문도구와 비교, 검토하면서 본래의 의미전달에 왜곡이 없게 역번역이 되었는지에 대해 역번역자와 확인하는 과정을 거쳤다.
대상 데이터
- 그 후 완성된 K-CSE 도구를 예비조사를 통해 문항의 표현이 적절한지, 어려운 문장은 없는지, 설문조사에 걸리는 시간은 얼마인지 조사하였다. 대상자는 본 연구대상자의 선정기준과 동일한 여대생 10명으로 하였으며 설문지를 통하여 의견을 수렴하였다. 예비조사를 통한 대상자들의 의견을 전문가 집단과 논의하여 ‘2.
- 본 연구는 WHO에서 제시한 가이드라인[23]에 따라 한국어 번역, 전문가 패널, 역번역, 예비조사 및 최종완성 등의 순으로 진행되었다. 도구 번역은 CSE의 원도구 개발자로부터 도구 사용에 대한 승인을 받은 후 원본을 제공받아 실시하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2015년 10월5일부터 10월30일까지 이루어졌다. 먼저 자료수집을 위해 G광역시 소재 2개 대학교를 방문하여 각 학과 교수들의 허락을 받은 후 시행하였다. 각 학교의 여대생들에게 연구의 조사방법, 이익과 보상, 자료의 익명성 보장 및 비밀유지, 중도 철회 가능성을 설명 한 후 본 연구에 참여하기로 동의한 학생들에 한해서 본 연구자들이 직접 서면동의서를 받고 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구의 대상자는 G광역시에 소재하고 있는 2개 대학교에 재학 중인 여대생으로 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하여 연구참여에 서면 동의한 257명을 임의표집하였다. 본 연구의 대상자 수는 각 문항수의 10배가 필요하며[21], 요인분석을 위해 200명 이상의 표본수가 필요하다[22]는 근거 하에 계산한 결과 표본 수가 충분히 만족되었다.
- 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구자가 소속된 대학의 생명윤리심의위원회의 승인(1041223- 201506-HR-071-02)을 받은 후 연구를 진행하였다. 본 연구의 자료수집은 2015년 10월5일부터 10월30일까지 이루어졌다. 먼저 자료수집을 위해 G광역시 소재 2개 대학교를 방문하여 각 학과 교수들의 허락을 받은 후 시행하였다.
- 설문조사 후 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다. 탈락률을 고려하여 280명의 대상자에게 설문지를 배부하였으나 그 중 자료가 불충분한 23부를 제외한 최종 257부를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, K-CSE의 문항분석은 평균, 표준편차, 문항간 상관계수를 측정하여 분석하였다. 구성타당도 검정을 위해 탐색적 요인분석을 시행하였다. 탐색적 요인분석 시 K-CSE의 하위요인의 구조를 알아보기 위해 Varimax 회전법을 이용한 주성분 분석방법을 이용하였으며, 표본의 적절성을 보기 위해 Kaiser-Mayer-Olkin (KMO) 검정과 Bartlett 구형성 검정을 실시하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 21 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, K-CSE의 문항분석은 평균, 표준편차, 문항간 상관계수를 측정하여 분석하였다. 구성타당도 검정을 위해 탐색적 요인분석을 시행하였다.
- 준거타당도 분석을 위하여 K-CSE 도구의 각 요인과 SAM 도구와의 상관관계를 구 하였고, K-CSE의 신뢰도 검증은 Cronbach’s ⍺ coefficient를 통해 내적 일관성을 검증하였다.
- 구성타당도 검정을 위해 탐색적 요인분석을 시행하였다. 탐색적 요인분석 시 K-CSE의 하위요인의 구조를 알아보기 위해 Varimax 회전법을 이용한 주성분 분석방법을 이용하였으며, 표본의 적절성을 보기 위해 Kaiser-Mayer-Olkin (KMO) 검정과 Bartlett 구형성 검정을 실시하였다. 준거타당도 분석을 위하여 K-CSE 도구의 각 요인과 SAM 도구와의 상관관계를 구 하였고, K-CSE의 신뢰도 검증은 Cronbach’s ⍺ coefficient를 통해 내적 일관성을 검증하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 CSE 도구와의 준거타당도를 확인하기 위해 Chang[9]이 개발한 성적 자율성(Sexual Autonomy Measurement, SAM) 도구를 사용하였다. 성적 자율성은 원치 않는 성교나 원치 않는 임신 혹은 성병 등의 문제에 대한 예방적 행위 능력을 발휘하는 정도를 나타내는 것으로[9] 자신이 피임을 성공적으로 할 수 있다는 확신을 측정하는 CSE의 준거타당도 검증에 적절할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 대상자들의 피임 자기효능감을 측정하기 위해 Levinson[12]이 개발하여 타당도와 신뢰도를 검증한 CSE 도구를 사용하였다. 이 도구는 4가지 하위요인을 포함하고 있는데 1요인 6문항(2, 5, 6, 12, 14, 15), 2요인 4문항(1, 13a, 13b, 13c), 3요인 3문항(4, 7, 13d), 4요인 5문항(3, 8, 9, 10, 11)의 총 18문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 0 이상인 요인이 4개로 도출되었다. 13문항의 요인 적재량은 모두 .40 이상으로 유의하게 나타났으며 4개 요인에 의한 누적 설명력은 62.90%였다. 각 요인별 요인 적재량은 최소 .
- 1요인은 ‘성활동과 피임 결정을 위한 책임의 장악(assumption of responsibility for the direction of sexual activity and for using contracepton)’, 2요인은 ‘(성관계와 피임에 대한 생각과 대화 등) 계획에 의한 성행위의 의식적 수용(conscious acceptance of sexual activity by planning for it (i.e., thinking and talking about sex and seeking contraception))’, 3요인은 ‘성관계 참여 상황에서의 예방(보호) 주장(assertiveness in preventing sexual intercourse in an involved situation)’, 4요인은 ‘성적흥분의 강한 감정 (strong feelings of sexual arousal)’으로 명명되었다.
- 1%로 가장 많았다. 2학년에 재학 중인 대상자들이 37.0%로 가장 많은 비율을 차지하였고, 대상자의 51.4%는 종교가 없는 것으로 나타났다. 대상자의 23.
- 001)로 요인분석을 실시하기에 적합한 것으로 나타났다[24]. Varimix 회전을 이용한 주성분 분석방법을 실시한 결과, 고유값(Eigen value) 1.0 이상인 요인이 4개로 도출되었다. 13문항의 요인 적재량은 모두 .
- 각 문항은‘전혀 아니다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 5점 척도로 측정한다. 가능한 점수 범위는 최저 13점부터 최고 65점까지이고, 점수가 높을수록 성적 자율성 정도가 높은 것을 의미한다. 도구 개발 당시 Cronbach's ⍺는 .
- 90%였다. 각 요인별 요인 적재량은 최소 .47에서 최대 .88로 나타났으며, 제1요인은 3문항(13a, 13b, 13c)으로 19.37%, 제2요인은 3문항(9, 14, 15)으로 16.27%, 제3요인은 3문항(4, 7, 13d)으로 14.37%, 제4요인은 4문항(2, 3, 5, 11)으로 12.88%를 설명하였다.
- 도구의 신뢰도 검증을 위해 내적 일관성을 평가한 결과, CSE 전체 18문항의 Cronbach's ⍺ 값은 .70이었고, 한국어판으로 최종 선정된 13문항에 대한 신뢰도 값은 .76으로 개발 당시에 보고된 .73보다 향상된 수치이므로 신뢰성을 지닌 도구임이 입증되었다.
- 이러한 부분이 4요인의 신뢰도를 낮추는 하나의 원인으로 작용하였을 것으로 여겨지며 추후 대상자를 달리한 연구와 어느 정도 시간이 흐른 다음에 신뢰도의 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구를 통해 타당도와 신뢰도가 검증된 K-CSE 도구는 개발 당시 원도구와 비교했을 때 5문항이 제외되어 구성되었으나 4개의 요인으로 개발당시 요인과 동일하게 추출되었으며 국내 여대생의 피임 자기효능감을 측정하는데 도움이 될 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 기존에 활용되고 있는 도구와의 준거타당도 분석을 위해 성적 자율성(SAM) 도구[9]와의 상관관계를 실시 하였다. 본 연구결과 두 척도 간 상관관계는 .59로 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 하위요인별 조사에서도 .27에서 .59로 모두 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 준거타당도가 지지되었음을 알 수 있다.
- 요인구조를 설명하기 위해 각 요인의 문항에 대한 문항분석을 실시하였다. 본 연구에서 총 18문항을 분석한 결과, 개별문항과 전체문항과의 상관계수가 최저 -.06에서 최고 .55까지의 분포를 나타냈다. 문항-총점의 상관계수가 .
- 남자친구와 내가 성적으로 흥분해 있더라도, 내가 정말 성관계 (본격적인 성관계)를 원하지 않는다면, 나는 성관계로 가지 않도록 쉽게 멈출 수 있다’를 ‘남자친구와 내가 성적으로 흥분해 있더라도, 내가 정말 성관계(본격적인 성관계)를 원하지 않는다면, 나는 그런 행위를 쉽게 멈추고, 성관계로 가지 않도록 할 수 있다’로 수정하였다. 이후 보완할 문항이 없는지 재확인한 후 더 이상 수정할 것이 없는 것으로 합의하여 최종 한국어판 피임 자기효능감(K-CSE) 측정도구 문항을 완성하였다.
- 탐색적 요인분석을 통해 추출된 4개 요인 중 1요인은 ‘피임 사용 주도성’, 2요인은 ‘성적 자기주장’, 3요인은 ‘성관계 거부’, 4요인은 ‘자율적 성행동’으로 명명하였다(Table 2)
- 한국어판 CSE 도구의 각 하위요인의 값과 성적자율성 (SAM)간의 상관관계를 검증한 결과, p값이 <.001 (r=.27~ .59)로 나타나 CSE 하위요인 모두 성적자율성(SAM)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
- 본 연구는 피임 자기효능감(CSE) 도구[12]를 우리나라 실정에 맞게 번역하고 타당도와 신뢰도를 검증하여 추후 우리나라 여대생들의 피임 자기효능감을 평가하는 연구에 사용할 수 있도록 하기 위해 시도되었다. 한국어판 CSE 도구의 신뢰도, 타당도 검증결과, 본 도구가 국내 여대생을 대상으로 피임 자기효능감 측정하기에 적합한 것으로 나타났다. 본 연구는 일개 지역 2개 대학의 여대생만을 편의 표본추출하여 결과를 일반화하여 해석하는데 주의가 필요하다는 제한점이 있으나 국내에서 처음으로 K-CSE 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 실시하였다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다.
후속연구
- 선행연구[30]에서 동일한 데이터로 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 동시에 분석하는 것은 오류임을 제시하였기 때문이다. 그러나 추후에 해당 개념을 구성하는 요인들의 합의를 이룰 수 있는 연구들이 진행된 후에는 확인적 요인분석이 필요할 수 있으므로 이에 대한 논의가 요구된다.
- 현대 사회가 성과 피임에 대해 지식습득이 개방화되면서 여성들은 피임결정에 있어 전문가의 의견보다는 자신 스스로의 결정에 의해 피임을 선택하는 경향이 있으나[26] 여성의 경우 안전한 성행위 의도는 높지만 남성에 비해 본인의 의지에 따라 쉽게 피임 등의 안전한 성행위를 실천할 수 있다고 쉽게 믿는 지각된 행위 통제는 낮은 것으로 나타났다[8]. 따라서 우리나라의 남성 중심적인 전통적 성 역할 속에서 여대생들에게 좀 더 안전한 성행위와 피임을 적극적으로 실천할 수 있는 교육이 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 원도구의 대상자 연령은 10대에서 40대의 가임기 여성을 대상으로 하였고 본 연구의 경우 여대생을 대상으로 하여 대상자와 인구사회학적 특성 및 문화적 특성이 다른 요인을 추출하게 하였을 것으로 생각된다. 따라서 추후 대상자의 연령을 층화하고 임신 및 결혼여성을 대상으로 하는 반복연구를 통해 요인의 특성을 재확인하고 K-CSE 도구의 타당도를 재입증할 것을 제언한다. 또한 도구의 설명력을 높이기 위해 도구의 수정 및 보완이 체계적으로 이루어진 연구도 필요할 것으로 제언한다.
- 전통적인 성역할에서 남성은 성적인 행동을 시작하고, 여성은 이에 소극적으로 반응하는 것인데 이러한 역할 차이의 문제점은 여성이 원하지 않는 성관계를 거절하기 주저하게 되고, 적절한 예방행동을 못하게 만든다는 것이다[28]. 따라서 피임 자기효능감을 높이기 위해서는 흥분상황에서도 원치 않는 성관계를 거부하고 통제하여 주도적으로 성적 결정을 할 수 있는 능력을 함양시키기 위한 피임 자기효능감 향상 교육이 필요할 것으로 생각된다.
- 따라서 추후 대상자의 연령을 층화하고 임신 및 결혼여성을 대상으로 하는 반복연구를 통해 요인의 특성을 재확인하고 K-CSE 도구의 타당도를 재입증할 것을 제언한다. 또한 도구의 설명력을 높이기 위해 도구의 수정 및 보완이 체계적으로 이루어진 연구도 필요할 것으로 제언한다.
- 따라서 성병 및 원치 않는 임신 등의 예방을 위해서는 피임에 대한 올바른 지식도 중요하지만 실질적으로 안전하고 적절하게 피임을 할 수 있도록 도와주는 노력도 필요하다. 또한 피임에 대해 어떠한 가치관을 가지고 있는지 조사하는 것도 필요할 것이다.
- 본 연구는 일개 지역 2개 대학의 여대생만을 편의 표본추출하여 결과를 일반화하여 해석하는데 주의가 필요하다는 제한점이 있으나 국내에서 처음으로 K-CSE 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 실시하였다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다. 본 연구결과를 근거로 향후에 성 문화 특성이 다른 국외의 경우와 비교 연구가 가능하며 우리나라 여대생의 피임 자기효능감에 대한 구체적인 중재 개발과 연구에 활용되어 여대생의 건강한 성과 피임 문화를 향상 시킬 수 있을 것으로 사료된다. 또한 원도구의 대상자 연령은 10대에서 40대의 가임기 여성을 대상으로 하였고 본 연구의 경우 여대생을 대상으로 하여 대상자와 인구사회학적 특성 및 문화적 특성이 다른 요인을 추출하게 하였을 것으로 생각된다.
- 이러한 상황에서 전통적인 성규범과 새로운 성 개방 풍조가 혼재되어 있다고는 하지만 성관계에 대해 자유롭게 표현하고 의사소통을 하거나 원하는대로 성관계를 즐기는 부분은 피임 자기효능감과 상관없이 짧은 시기에 쉽게 변화하기는 어려운 성문화, 성가치관과 관련된 부분이었을 것으로 생각된다. 이러한 부분이 4요인의 신뢰도를 낮추는 하나의 원인으로 작용하였을 것으로 여겨지며 추후 대상자를 달리한 연구와 어느 정도 시간이 흐른 다음에 신뢰도의 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구를 통해 타당도와 신뢰도가 검증된 K-CSE 도구는 개발 당시 원도구와 비교했을 때 5문항이 제외되어 구성되었으나 4개의 요인으로 개발당시 요인과 동일하게 추출되었으며 국내 여대생의 피임 자기효능감을 측정하는데 도움이 될 것으로 사료된다.
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