본 연구는 간호사의 근로환경, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성을 확인하고, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 관계를 확인하고자 실시하였다. 자료수집은 경남 G시와 J시에 소재한 종합병원 간호사 220명을 연구 대상으로 하였으며, 설문지를 이용하였다. 자료 분석은 SPSSWIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과는 근무형태는 교대 근무가 70.5%, 현재 근무 중인 곳은 병동이 54.6%로 대부분을 차지하였다. 외상 후 스트레스 증후군은 28.20점, 자아탄력성은 39.98점으로 나타났다. 간호사의 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 관계는 통계적으로 유의한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.226, p=.001). 본 연구결과를 토대로 간호사의 근로환경은 외상 후 스트레스 증후군을 초래하고 자아탄력성이 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮아지므로 병원인력 관리차원에서 외상적 사건을 경험한 간호사를 위해 심리적 중재방안을 모색해야 할 것으로 보인다.
본 연구는 간호사의 근로환경, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성을 확인하고, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 관계를 확인하고자 실시하였다. 자료수집은 경남 G시와 J시에 소재한 종합병원 간호사 220명을 연구 대상으로 하였으며, 설문지를 이용하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과는 근무형태는 교대 근무가 70.5%, 현재 근무 중인 곳은 병동이 54.6%로 대부분을 차지하였다. 외상 후 스트레스 증후군은 28.20점, 자아탄력성은 39.98점으로 나타났다. 간호사의 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 관계는 통계적으로 유의한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.226, p=.001). 본 연구결과를 토대로 간호사의 근로환경은 외상 후 스트레스 증후군을 초래하고 자아탄력성이 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮아지므로 병원인력 관리차원에서 외상적 사건을 경험한 간호사를 위해 심리적 중재방안을 모색해야 할 것으로 보인다.
The purpose of this study was conducted to determine the working conditions, post-traumatic stress syndrome and the self-resilience of nurses, and find out the relationship between the post-traumatic stress syndrome and the self-resilience. Data were collected by questionnaire method among 220 Gener...
The purpose of this study was conducted to determine the working conditions, post-traumatic stress syndrome and the self-resilience of nurses, and find out the relationship between the post-traumatic stress syndrome and the self-resilience. Data were collected by questionnaire method among 220 General Hospital nurses at Gyeongnam G and J city. Data were analyzed by using SPSS 21.0 program WIN. The results of working conditions of the nurses majority were shift work 70.5%, currently working in the ward 54.6%. Scores were shown as Post-traumatic stress syndrome (28.20) and self resilience (39.98). There is a negative correlation (r =.226, p=.001) between the post-traumatic stress syndrome and the self-resilience. Based on the result, since working conditions of nurses caused psychological stress and nurses with high self-resilience eased the degree of post-traumatic stress, in terms of the personnel management of hospitals, a psychological intervention strategy should be considered.
The purpose of this study was conducted to determine the working conditions, post-traumatic stress syndrome and the self-resilience of nurses, and find out the relationship between the post-traumatic stress syndrome and the self-resilience. Data were collected by questionnaire method among 220 General Hospital nurses at Gyeongnam G and J city. Data were analyzed by using SPSS 21.0 program WIN. The results of working conditions of the nurses majority were shift work 70.5%, currently working in the ward 54.6%. Scores were shown as Post-traumatic stress syndrome (28.20) and self resilience (39.98). There is a negative correlation (r =.226, p=.001) between the post-traumatic stress syndrome and the self-resilience. Based on the result, since working conditions of nurses caused psychological stress and nurses with high self-resilience eased the degree of post-traumatic stress, in terms of the personnel management of hospitals, a psychological intervention strategy should be considered.
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문제 정의
그러나 간호사들의 외상 후 스트레스 증상과 자아탄력성에 대해 조사한 연구는[13]외에는 매우 드물었으며, 근로환경과 자아탄력성이 외상 후 스트레스 증후군에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서도 거의 연구가 이루어지지 않았다. 따라서 본 연구는 병원에 근무하는 간호사의 근로환경을 파악하고, 외상 후 스트레스와 자아탄력성 과의 관계를 살펴봄으로써 외상 후 스트레스 증후군을 감소시키는 효과적인 중재개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 간호사의 근로환경은 외상에 노출될 위험이 높고, 이는 환자에게 제공하는 간호의 질 저하 등 부정적인 영향을 미치므로 본 연구는 상급종합병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 근로환경을 파악하고 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성 간의 관계를 살펴보기 위해 시행되었으며, 본 연구에서 나타난 주요한 결과들을 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구는 간호실무측면에서 종합병원 간호사가 근로환경 중 교대근무와 특수병동 근무하는 간호사일수록 외상 후 스트레스 증후군이 높다는 결과를 실증적으로 확인함으로써 병원간호사의 외상 후 스트레스 관리를 위한 유용한 자료를 제공한 점에 의의가 있다. 그러나 일 종합병원의 간호사만을 대상으로 하였기 때문에 그 결과를 일반화하는 데 제한점이 따른다.
본 연구는 병원간호사의 근로환경, 자아탄력성과 외상 후 스트레스 증후군을 파악하고, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 관계를 확인함으로써 간호사의 직업상 혹은 개인적 외상 후 스트레스 증후군으로 인한 병원 간호사의 정신건강 증진과 효율적인 업무 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
본 연구는 병원에 근무하고 있는 간호사의 근로환경의 실태를 파악하고, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 상관관계를 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 간호사의 근로환경, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 상관관계를 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
총 점수범위는 0점에서 88점의 범주에 있고, 점수가 높을수록 외상 후 스트레스 증후군이 심각한 것을 의미한다. IES-R-K의 PTSS 절단점을 기준으로 25점 이상이면 PTSS 고위험군, 18-24점이면 PTSS 위험군, 17점 이하는 정상군으로 분류하였다. 도구의 개발당시 Cronbach's α는 .
본 연구는 2013년 7월 10일부터 2013년 8월 31일까지로 G시, J시에 소재한 대상병원 간호부 책임자에게 전화로 연구의 목적과 취지를 설명하였으며, 연구 참여를 허락한 종합병원을 간호사로 임의 표출하였고, 대상자에게 연구 목적과 취지, 연구 참여자로서의 권리, 수집된 자료는 익명으로 처리되며, 비밀유지 보장 및 응답한 자료는 연구에만 사용된다는 등을 설명하고 연구동의서를 받은 후 설문조사를 실시하였다. 연구의 대상자 수는 G*Power 3.
본 연구에서는 간호사의 근로환경 특성을 파악하기 위해 근무형태, 근무병동으로 2문항으로 구성되어 있다.
셋째, 간호사의 일반적 특성 및 근로환경에 따라 외상 후 스트레스 증후군, 자아탄력성의 차이를 파악한다.
대상 데이터
25로 하였을 때 분석에 필요한 최소 표본 수는 216명이 필요한 것으로 산출되었다. 본 연구의 경우 탈락률을 고려하여 260부를 배부하여 240부를 회수하였으며, 이 중 불성실하게 응답된 자료 20부를 제외한 220명의 자료를 최종 분석 자료로 활용하였다.
데이터처리
넷째, 대상자의 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson's correlation coefficient를 이용하였다.
둘째, 대상자의 외상 후 스트레스 증후군, 자아탄력성의 정도는 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다.
셋째, 대상자의 일반적 특성 및 근로환경에 따른 자아탄력성과 외상 후 스트레스 증후군의 차이는 t-test와 ANOVA을 이용하여 분석하였고, 사후검증은 Scheffe test로 분석하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성, 근로환경 특성은 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
본 연구에서 사용된 자기주도적 학습능력 도구는 Horowitz, Wilner, Alvarez[22]가 개발하고, Eun, Kwon, Lee, Kim, Choi, Cho[23]이 번안한 한국어판 사건충격척도 수정판(Impact of event scale revised version; IES-R-K)를 사용하였으며, 일반 사용이 허용되어 있다. IES-R-K는 과각성, 회피, 침습의 하위문항으로 구성되며 각각의 문항들은 DSM-IV에서 제시된 외상 후 스트레스 증후군의 17개 증상으로 구성되었다.
본 연구에서 사용된 자아탄력성 측정 도구는 Block, Kremen[16]이 개발한 자아탄력성 척도(Ego resilience scale)를 Cheong[24]가 번안한 것을 사용하였으며 도구 사용의 허락을 받아 사용하였다. 이 도구는 총 14문항의 5점 척도로 구성되었고, 응답점수를 합산하여 산출되었다.
성능/효과
간호사의 외상 후 스트레스 증후군은 총점 88점 만점에 평균 32.05(±16.57)점이었으며, 외상 후 스트레스 증후군의 절단점 25점 이상을 보인 대상자가 54.55%를 차지하였다.
결론적으로, 간호사의 근로환경은 외상 후 스트레스 증후군을 초래하고 자아탄력성이 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮아지므로 병원인력 관리차원에서 외상적 사건을 경험한 간호사를 위해 심리적 중재방안을 모색하고, 근로환경의 개선을 위해 행정적 지원을 강화하고 자아탄력성을 강화시킴으로써 외상 후 스트레스 증후군을 감소시키는 방안이 될 수 있겠다.
근로환경에 따른 외상 후 스트레스의 차이를 분석한 결과 교대근무에 따라 유의한 통계적 차이를 나타내었다. 즉, 교대 근무를 하는 간호사가 전일제 근무를 하는 간호사에 비해 외상 후 스트레스 증후군의 점수가 높았다.
대상자의 근로환경 특성에 따른 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 차이는 [Table 5]와 같다. 근무형태에 따른 외상 후 스트레스 증후군의 정도는 교대근무인 경우가 전일제 근무인 경우에 비해 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.226, p=.014). 자아탄력성은 근무형태와 현재 근무병동에 영향을 받지 않은 것으로 나타났다.
대상자의 외상 후 스트레스 증후군 점수는 88점 만점에 평균 28.20점이었으며, 외상 후 스트레스 증후군의 절단점 25점 이상을 보인 대상자가 54.55%를 차지하였다. 이러한 결과는 상급종합병원 간호사를 대상으로 조사한 결과 평균 17.
대상자의 자아탄력성과 외상 후 스트레스 증후군간의 상관관계 결과는 [Table 6]과 같다. 대상자의 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성간에는 유의한 음의 상관관계를 보이는 것으로 나타났다(r=-.226, p=.001). 즉, 자아탄력성 정도가 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮은 것으로 나타났다.
대상자의 외상 후 스트레스 증후군은 자아탄력성과 부적 상관관계로 보이는 것으로 나타났다. 즉, 자아탄력성 정도가 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮은 것으로 나타나 [32]의 연구결과와 일치한다.
대상자의 일반적 특성 및 근로환경에 따른 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성의 차이는 [Table 5]와 같다. 대상자의 외상 후 스트레스 증후군은 주관적 건강상태에 따라 유의한 차이를 보여 나쁘다고 생각하는 경우가 매우 좋다고 생각하는 경우보다 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 높은 것으로 나타났다(F=2.918, p=.035). 자아탄력성은 종교(t=3.
업무 중 폭력 등 외상적 사건을 경험한 간호사들의 문제를 인식하여 심리적 외상을 예방하고 효과적으로 관리하기 위한 중재 프로그램과 안전한 근무환경을 만들기 위해 행정적 정책마련이 필요하다고 사료된다. 대상자의 자아탄력성 점수는 56점 만점에 평균 39.98점으로 나타났는데, 이는 평점평균 2.86점으로 중앙 값 보다 약간 높은 점수이다. Connor, Davidson(2003)이 개발한 도구를[28] Baek, Lee, Joo, Lee, Choi(2010)가 번안한 도구를 이용하여 우리나라 간호사를 대상으로 측정한 연구에서는 5점 만점에 2.
본 연구에서 대상자의 근무형태는 교대근무가 70.45%, 현재 근무 중인 병동이 일반병동 54.55%, 특수병동 35.00% 순이었다.
외상 후 스트레스 증후군은 평균 32.05점이었고, 외상 후 스트레스 증후군의 절단점 25점 이상이 54.55%를 차지하여 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 심각한 간호사의 비중이 높았다. 자아탄력성은 평균 39.
일반적 특성에 따른 자아탄력성의 차이를 분석한 결과 대인관계에 따라 유의한 통계적 차이를 나타내었다. 즉, 대인관계가 좋은 경우가 보통인 경우보다 자아탄력성의 점수가 높은 것으로 나타났다.
014). 자아탄력성은 근무형태와 현재 근무병동에 영향을 받지 않은 것으로 나타났다.
자아탄력성은 종교(t=3.132, p=.027)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 대인관계가 매우 좋다고 생각하는 경우가 좋은 경우와 보통인 경우보다 자아탄력성 점수가 높은 것으로 나타났다(F=18.184, p<.001).
55%를 차지하여 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 심각한 간호사의 비중이 높았다. 자아탄력성은 평균 39.98점으로 나타났으며, 외상 후 스트레스 증후군과 자아탄력성은 음의 상관관계를 보이는 것으로 나타나(r=-.197, p=.003) 자아탄력성 정도가 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮았다.
주관적 건강상태가 좋을수록 자아탄력성 점수가 높은 것으로 나타났다(F=15.936, p<.001).
근로환경에 따른 외상 후 스트레스의 차이를 분석한 결과 교대근무에 따라 유의한 통계적 차이를 나타내었다. 즉, 교대 근무를 하는 간호사가 전일제 근무를 하는 간호사에 비해 외상 후 스트레스 증후군의 점수가 높았다. 이러한 연구결과는 응급실 간호사를 대상으로 한 결과 주간 근무를 하는 사람보다 교대근무를 하는 사람의 외상 후 스트레스 증후군의 점수가 높게 나타난 연구결과와 일치한다[9].
001). 즉, 자아탄력성 정도가 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮은 것으로 나타났다.
후속연구
둘째, 병원간호사의 외상 후 스트레스 증후군에 영향을 미치는 다양한 변수들을 파악하고 이를 검정하는 연구가 필요하다.
첫째, 외상적 사건을 직·간접적으로 경험한 병원간호사를 위한 외상 후 스트레스 관리 프로그램을 개발, 적용하여 그 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간호사가 경험하는 외상적 사건에는 무엇이 있는가?
중환자실 간호사가 일반병동 간호사보다 외상 후 스트레스 증후군을 더 많이 경험한다고 하였다[12]. 또한 간호사가 경험하게 되는 외상적 사건은 직접적으로 환자, 보호자, 의사, 동료 등으로부터 받는 언어적 폭력, 신체적 위협, 신체적 폭력을 경험하거나[13], 환자의 죽음을 자주 경험하고 외상 및 사고환자를 자주 경험하는 간접적인 외상이 있다[10,12,14]. 간호사는 이러한 외상적 사건을 경험한 후 자율신경계 기능과 스트레스 호르몬 및 행동의 변화로 혈압증가, 갑상선 기능 억제, 면역 기능의 변화로 우울과 피로, 안절부절, 우울증, 심박동 증가, 호흡곤란 등이 동반되는 외상 후 스트레스 증후군(PTSS)을 경험할 수 있다[15].
간호사의 교대근무가 간호사에게 미치는 영향은?
간호사는 직업 특성상 교대근무는 피할 수 없고, 교대근무로 인한 생리적, 정신적 영향과 간호사 특유의 과중한 업무로 인한 육체적 피로와 스트레스 정도를 증가시키며[3,4,5] 밤근무는 간호사가 가장 스트레스를 느끼게 하는 요인으로 작용한다[6]. 그러므로 교대근무 환경은 생리적, 정신적, 신체적 건강 문제의 원인이 되며 결국 간호업무 효율성의 감퇴와 같은 문제를 야기한다[7,8,9]. 이처럼 간호사의 근로환경은 간호사의 간호업무 효율성과 관련이 있는 중요한 요소라 할 수 있다.
병원 간호사의 정신건강 증진과 효율적인 업무 향상을 위한 방법에는 무엇이 있는가?
결론적으로, 간호사의 근로환경은 외상 후 스트레스 증후군을 초래하고 자아탄력성이 높을수록 외상 후 스트레스 증후군의 정도가 낮아지므로 병원인력 관리차원에서 외상적 사건을 경험한 간호사를 위해 심리적 중재방안을 모색하고, 근로환경의 개선을 위해 행정적 지원을 강화하고 자아탄력성을 강화시킴으로써 외상 후 스트레스 증후군을 감소시키는 방안이 될 수 있겠다.
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