[논문]만성질환 예방을 위한 맞춤형 건강관리 서비스의 접근전략과 발전방향

김영복

doi:10.14367/kjhep.2016.33.4.89

만성질환 예방을 위한 맞춤형 건강관리 서비스의 접근전략과 발전방향
Strategies to approach the customized health management service to prevent chronic diseases 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.33 no.4, 2016년, pp.89 - 100

김영복 (대구대학교 재활과학대학 건강증진학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Life style modification leads to decrease health risk and change of health status for person at health risk. This study aimed to suggest essential components and effective strategies for customized health management service to provide individual and risk group in public and private health care organizations. Methods: To systematic review the essential component of health management service, I performed to collect political legislation, research papers, reports, publication and public release for heath management service from 2008 to 2016. Essential components of heath management service were service scope, service design, organizations and applied technology. Results: Service cope was composed of health risk factors, such as smoking, drinking, nutrition, physical activity and weight control. Main strategies were customized health management services, personalized behavior modification programs, evidence-based service protocol, utilization of information and communications technology (ICT), multi-dimension and multi-level approach, and public and private organizations partnership through health policies and health care system. Conclusions: To make the most of the limited resources, it should require a systematic approach that focuses on continuous monitoring and partnership of health management service.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

둘째, 우리나라의 공공보건의료조직에 의해 주도적으로 추진된 사업을 분석하였으므로, 민간조직에서 제공되는 서비스 내용을 상세히 분석하지 못하였고, 셋째, 건강관리서비스의 수요 창출이라는 주요 쟁점 및 이와 관련된 서비스 비용 부담방식, 재원 확보방안 등을 분석하지 못하였다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서 만성질환 예방을 위한 개인별맞춤형 건강관리서비스를 도입해야 하는 이유를 제시하고, 향후 우선적으로 고려해야 할 접근방안을 제안하고자 하였다.
따라서 본 연구는 만성질환 예방을 위해 사회적 요구가 증가하고 있는 개인 중심의 맞춤형 건강관리서비스의 체계적인 수행을 위해 건강관리서비스의 구성요소인 서비스의 범위, 제공체계, 제공기관, 활용기술을 살펴보고, 효과적인 서비스 접근 전략을 모색하여 향후 발전방향을 제안함으로써 건강관리서비스 제도 도입을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 건강관리서비스에 관한 체계적 분석을 위해 우리나라에서 제안된 건강관리서비스 관련 법안과 관련 문헌을 검색하여 체계적인 문헌고찰을 수행하였다.
서비스 제공기관은 공공과 민간조직으로 구분하였고, 서비스 활용기술은 새롭게 추진되는 디지털 헬스케어 서비스를 중심으로 살펴보았다. 세분화한 분류체계에 맞추어 사업의 구성요소가 지닌 특성을 분석하고자 하였으며, 이를 통해 맞춤형 건강관리서비스의 효과성 및 효율성을 높일 수 있는 접근전략을 모색하고, 향후 제도화를 위한 선결과제 및 향후 과제를 제안하고자 하였다.
이상과 같이 우리나라의 경우 건강관리서비스의 개념이정립되지 못한 상황을 고려하여 만성질환 예방을 위한 맞춤형 건강관리서비스가 추구해야 할 접근전략을 제시해보았다. 현재 건강관리서비스를 제공하고 있는 일부 국가에서도 건강관리서비스 개념 및 가이드라인을 국가별 특성에 맞게 규정하여 운영하고 있으므로, 향후 우리나라도 국민적 건강수요에 기반 한 건강관리서비스 가이드라인을수립하여 공공 및 민간조직의 질 관리를 위한 표준화된 기준으로 활용되어야 할 것이다.
관련법안은 법제화가 추진된 2008년 이후의 의원발의 법안을 수집하여 검토하였고, 2010년 이후 발간된 출판물 중 건강관리서비스가 주제어인 연구논문, 보고서, 만성질환예방사업에 관한 지침서, 보도자료, 외국의 사례보고를 검색하여 분석하였다. 이와 함께 만성질환 예방을 위한 세계전략을 살펴보기 위해 세계보건기구(WHO)의 만성질환 보고서를 검토하였다.
즉 근거 중심의 개인의 건강관리를 위해 건강검진 결과 및 빅데이터를 활용하고, ICT를 활용하여 개인 및 지역, 기업의 건강관리사업을 활성화시키는데 그 목적을 두고 있다.

제안 방법

관련법안은 법제화가 추진된 2008년 이후의 의원발의 법안을 수집하여 검토하였고, 2010년 이후 발간된 출판물 중 건강관리서비스가 주제어인 연구논문, 보고서, 만성질환예방사업에 관한 지침서, 보도자료, 외국의 사례보고를 검색하여 분석하였다.
우리나라의 경우, 이윤태 등(2011)은 건강관리서비스 범위는 건강위험평가 결과 및 건강상태에 대한 상담, 생활습관 개선을 위한 교육, 건강정보 제공, 건강상태의 지속적인점검 및 관찰로 제시하였고, 건강관리서비스의 표준화된 제공 절차를 이용 상담, 개인별 분석, 건강위험요인에 따른 개인 상담 및 건강목표 제시, 개인별 맞춤 건강관리서비스 실시, 3개월 후 중간평가, 중간평가 이후 계속적인 지원, 서비스 실시 6개월 후 최종평가, 서비스 종료로 제시하였다. 또한 품질관리를 위한 평가위원회 설립 및 전문 평가기관으로의 평가 위탁을 제안하였다. 한편 환자 중심의 만성질환 관리 수가 시범사업(2016)의 서비스 제공과정은 계획수립･점검 및 평가, 지속 관찰 관리, 전화상담 서비스로 구성되어 있다.
체계적인 문헌고찰을 위해 사업의 구성요소를 서비스의 범위, 서비스 디자인, 제공기관, 활용기술로 구분하였고, 서비스의 범위는 건강 중점과제를 중심으로 분류하였고, 서비스 디자인은 서비스 대상, 접근 단위, 서비스 콘텐츠, 서비스 프로토콜로 세분화하였다. 서비스 제공기관은 공공과 민간조직으로 구분하였고, 서비스 활용기술은 새롭게 추진되는 디지털 헬스케어 서비스를 중심으로 살펴보았다. 세분화한 분류체계에 맞추어 사업의 구성요소가 지닌 특성을 분석하고자 하였으며, 이를 통해 맞춤형 건강관리서비스의 효과성 및 효율성을 높일 수 있는 접근전략을 모색하고, 향후 제도화를 위한 선결과제 및 향후 과제를 제안하고자 하였다.
체계적인 문헌고찰을 위해 사업의 구성요소를 서비스의 범위, 서비스 디자인, 제공기관, 활용기술로 구분하였고, 서비스의 범위는 건강 중점과제를 중심으로 분류하였고, 서비스 디자인은 서비스 대상, 접근 단위, 서비스 콘텐츠, 서비스 프로토콜로 세분화하였다.

후속연구

다섯째, 만성질환 및 복합질환 예방을 위한 개인별 건강위험요인 관리를 위한 맞춤형 서비스가 필요하며, 개인의행동변화를 촉진시키기 위한 동기화 전략 및 환경변화전략을 함께 제공해야 한다. 이를 위해 건강 문제를 통합적으로접근하기 위한 다차원적 접근이 요구되며, 지속적인 건강 생활 실천을 촉진시키기 위한 다수준적 접근체계를 구축해야 한다.
둘째, 우리나라의 공공보건의료조직에 의해 주도적으로 추진된 사업을 분석하였으므로, 민간조직에서 제공되는 서비스 내용을 상세히 분석하지 못하였고, 셋째, 건강관리서비스의 수요 창출이라는 주요 쟁점 및 이와 관련된 서비스 비용 부담방식, 재원 확보방안 등을 분석하지 못하였다.
또한 건강검진과 연계한 사후관리 서비스의 비용을 장기요양보험제도와 연계하여 고령화사회에 대비한 건강관리서비스 재원을 확보하는 것도 중요할 것이다. 따라서 향후 건강관리서비스는 근거중심의 콘텐츠 개발, 대상 중심의 서비스 디자인, 제공조직 간의 협력체계 구축, ICT 융합기술을 활용한 서비스의 다양화, 서비스 질 관리방안 수립, 전문 인력의 전문성 제고, 제도 도입을 위한 법제화 추진을 통해 개인과 국민의 건강증진 및 질병예방, 건강수명 연장에 기여할 것이다. 이를 위해 다양한 서비스의 개발 및 공공과 민간기관 간의 파트너십이 형성되어 효율적인 제공체계를 수립하도록 노력해야 한다.
국가건강검진제도가 날로 진보하고 서비스의 범위를 확대시키기 위한 다양한 접근전략을 모색하고 있으므로 의료기관 연계형의 건강관리서비스체계를 수립하는 것이 현실적인 방안이 될 수 있다. 또한 건강검진과 연계한 사후관리 서비스의 비용을 장기요양보험제도와 연계하여 고령화사회에 대비한 건강관리서비스 재원을 확보하는 것도 중요할 것이다. 따라서 향후 건강관리서비스는 근거중심의 콘텐츠 개발, 대상 중심의 서비스 디자인, 제공조직 간의 협력체계 구축, ICT 융합기술을 활용한 서비스의 다양화, 서비스 질 관리방안 수립, 전문 인력의 전문성 제고, 제도 도입을 위한 법제화 추진을 통해 개인과 국민의 건강증진 및 질병예방, 건강수명 연장에 기여할 것이다.
현재 건강관리서비스를 제공하고 있는 일부 국가에서도 건강관리서비스 개념 및 가이드라인을 국가별 특성에 맞게 규정하여 운영하고 있으므로, 향후 우리나라도 국민적 건강수요에 기반 한 건강관리서비스 가이드라인을수립하여 공공 및 민간조직의 질 관리를 위한 표준화된 기준으로 활용되어야 할 것이다. 또한 본 연구는 첫째, 건강관리서비스에 관한 공개된 자료의 제한성으로 인하여 각국의 건강관리서비스 제도 도입에서 수행된 문제 해결방안 및 사회적 합의과정을 충분히 검토하지 못하였다. 둘째, 우리나라의 공공보건의료조직에 의해 주도적으로 추진된 사업을 분석하였으므로, 민간조직에서 제공되는 서비스 내용을 상세히 분석하지 못하였고, 셋째, 건강관리서비스의 수요 창출이라는 주요 쟁점 및 이와 관련된 서비스 비용 부담방식, 재원 확보방안 등을 분석하지 못하였다.
셋째, 건강관리서비스의 체계성 및 지속성을 높이기 위해서는 근거중심의 서비스 프로토콜을 개발하고, 목표 설정에 따른 평가계획을 수립해야 한다. 일본은 특정보건지도에 관한 평가를 위해 매년 계획을 수립하여 건강검진결과 뿐 만 아니라 대상자의 리스트 중복 상황, 건강검진 수검 및 미수검 요인, 의료비 청구 및 개호 필요도 등을 활용한 구조, 과정, 결과평가를 수행하고 있으며, 평가결과에 대한 피드백을 통해 연차별 계획수립에 반영하고 있다(Kim, 2016).
이러한 문제점은 민간기관 중심의 서비스로 전환될 경우 더욱 악화될 수 있으므로, 대안으로 개인의 비용 부담을 줄이고 건강정보 및 자원의 활용도를 높일 수 있는 보건소 및건강보험공단 중심의 서비스를 강화해 나가야 할 것이다.
특히 각종 센서를 활용하여 실시간 수집되는 건강정보는 첨단 분석을 통해 중재 전략 선택과 건강 결과를 예측하는데 활용될 수 있으므로, 향후 서비스 접근성을 높이기 위한ICT 활용방안은 더욱 다양화될 것으로 예측한다.
현재 건강관리서비스를 제공하고 있는 일부 국가에서도 건강관리서비스 개념 및 가이드라인을 국가별 특성에 맞게 규정하여 운영하고 있으므로, 향후 우리나라도 국민적 건강수요에 기반 한 건강관리서비스 가이드라인을수립하여 공공 및 민간조직의 질 관리를 위한 표준화된 기준으로 활용되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강관리서비스란 무엇인가?	건강관리서비스는 환자 뿐만 아니라 고위험군, 건강인의 만성질환 예방 및 관리를 위해 건강에 바람직하지 못한 생활습관을 개선하고자 마련된 예방사업이다. 우리나라에 서는 건강관리서비스 제도와 관련하여 개인 건강정보 및 의료민영화 등의 문제로 법제화를 추진하지 못하였으나, 건강위험요인의 적절한 관리가 만성질환을 예방하는 효과 가 명확히 입증되고 있으므로, 이에 중장기적인 검토를 지속시켜 나가야 한다.
	우리나라 제4차 국민 건강증진종합 계획에서 건강생활습관에 영향을 미치는 건강결정요인 중 우선적으로 개선해 나가야 할 중점과제를 무엇으로 규정하였는가?	, 2013). 우리나라에서도 제4차 국민건강증진종합계획에서 국민들의 건강생활습관에 영향을 미치는 건강결정요인 중 우선적으로 개선해 나가야 할 중점과제를 금연, 절주, 신체활동, 영양 등으로 규정하고 건강생활실천을 확산시키기 위한 사업을 추진하고 있다(Ministry of Health and Welfare & Korea Health Promotion Foundation, 2015). 또한 국민건강보험공단에서 건강검진 결과와 연계한 사후관리 서비스에서 건강증진의 효과가 입증된 바 있다(Lee et.
	고혈압･당뇨병등록관리사업을 환자 등록사업이라는 측면에서 개인 중심의 서비스로 사업 특성을 전환하는데 어떤 어려움이 있는가?	반면 대표적인 질병 예방 및 관리사업인 고혈압･당뇨병등록관리사업은 지역사회 주민의 건강수준 향상을 위해 공공부문에서 인구 집단에 기반하여 추진하였으나, 환자 등록사업이라는 측면에서 개인중심의 서비스로 사업의 특성이 전환되고 있다. 그러나 인력 및 예산 지원의 제한점 등으로 인하여 개인 맞춤형 건강관리서비스로 규정짓기는 어려운 실정이다.

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상세보기
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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