[논문]재가노인의 자기초월, 삶의 만족도와 임종기 치료 선호도 관련성

이정인; 김순이

doi:10.5762/kais.2016.17.9.212

재가노인의 자기초월, 삶의 만족도와 임종기 치료 선호도 관련성
Self-transcendence, Life Satisfaction and Preference for care near the end of life of the Elderly 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.9, 2016년, pp.212 - 220

이정인 (대전과학기술대학교 간호학과) , 김순이 (대전과학기술대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 재가노인의 자기초월, 삶의 만족도, 임종기 치료선호도 정도를 파악하고 노인의 삶의 질을 향상시키기 위한 기초자료를 제공하기 위하여 시도된 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 65세 이상의 노인 208명을 대상으로하고 자료수집은 2013년 8월부터 10월까지 실시하였다. 연구결과, 연구대상자의 자기초월 정도는 2.79점이며, 삶의 만족도 정도는 9.97점, 임종기 치료선호도 정도는 3.24점으로 나타났다. 자기초월은 교육수준이 높은 집단(F=3.38, p=.011)에서와 건강상태가 좋은 집단 (F=13.88 p<.001)에서, 삶의 만족도는 건강상태가 좋은 집단(F=24.42, p<.001)에서 유의하게 높게 조사되었다. 대상자의 자기초월은 삶의 만족도(r=.559, p<.001), 의료인에 의한 의사결정(r=.182, p=.008), 영성요인( r=..324, p<.001), 가족요인(r=.224, p<.001)과 유의한 순상관관계가 있는 것으로 조사되었으며, 삶의 만족도와 영성요인(r=.165, p=.017), 의료인에 의한 의사결정과 가족요인(r=.278, p<.001), 의료인에 의한 의사결정과 통증요인(r=.146, p=.035)이 유의한 순상관관계로 나타났으며, 자기초월이 임종기 치료 선호도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 따라서 자기초월과 삶의 만족을 높일 수 있는 방안을 구축하고 임종기 대상자 관리를 위한 전략이 구체적으로 계획되어야 할 것이다

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine self-transcendence, life satisfaction, and preference for end-of-life care in elderly patients. Method: This was a descriptive survey study. The study period was between August 2013 and October 2013 and included 208 elderly patients. Results: The average scores for self-transcendence, life satisfaction, and preference for end-of-life care were 2.79, 9.97, and 3.24, respectively. Statistically significant positive correlations were observed between self-transcendence and life satisfaction, decision making by health care professionals, spiritual area, family area. A positive correlation was observed between: (1) life satisfaction and spiritual area, (2) decision making by health care professionals and family area, and (3) decision making by health care professionals and pain area. Self-transcendence was a significant predictor of PCEOL. Conclusion: This study will provide basic information for use in the development of a program to encourage self- transcendence and life satisfaction, as well as to consider the elder's autonomy, pain control, and spirituality as important factors at the end-of-life care.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

지금까지 임종기 치료선호도와 관련된 연구가 성인대상[16], 간호학생[17], 간호사와 입원환자[18]등 다양하게 이루어지고 있으나 노인을 대상으로 임종기 치료선호도 연구는 미미한 실정이다. 이에 본 연구는 노인의 자기초월과 삶의 만족도 정도, 임종기 동안의 치료의 선호도를 파악함으로서 노인의 삶에 대한 이해와 더불어 간호중재개발의 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다.

제안 방법

자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 서면 동의서를 작성하고 자료 수집을 수행하였다. 자료수집은 사전에 설문 내용에 대하여 교육받은 6명의 연구보조자들이 설문지를 읽어주고 응답을 표기하는 방법으로 이루어졌다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 일 대도시에 거주하는 노인 208명을 편의 표출 방법으로 선정하였다. 본 연구의 표본 수는 G Power 프로그램에서 유의수준 .
95로 산출한 결과 110명 이상이 계산되었다. 설문지는 총 220부 작성되었으나 응답이 미비한 설문지를 제외하고 총 208부가 분석에 사용되었다.

데이터처리

· 대상자의 일반적 특성에 따른 자기초월, 삶의 만족도, 임종기 치료선호도,는 t-test, ANOVA로 분석하였고 통계적으로 유의한 차이가 있는 변수는 Scheffe test로 사후검정을 실시하였다.
· 대상자의 자기초월, 삶의 만족도, 임종기 치료선호도 간의 상관관계는 Pearson`s correlation으로 분석 하였다.
· 임종기치료선호도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 자기초월과 삶의 만족도를 단계별다중회귀분석(stepwisemultiple regression)으로 분석하였다. 회귀분석을 위해 독립변수들 사이의 다중공선성 검정, 잔차분석을 실시하였으며 모두 만족되었다.

이론/모형

삶의 만족도는 Campbell [21]이 개발한 것을 이명신[22]이 수정한 것을 사용하였다. 최근의 경험에 대한 감정(삶에 대한 느낌)에 관한 8문항과 전반적인 삶의 만족도에 관한 단일문항의 2가지로 구성되어 있다.
임종기 치료 선호도(preferences for care near the end of life scale : PCEOL)는 Gauthier와 Froman[23]이 개발한 32문항, 5점 척도를 Lee와 Kim[17]가 표준화한 26문항, 5점 척도 도구를 이용하였다. 한국형 표준화 도구(PCEOL-K)는 연명치료에 대한 선호도로 구성된 자율적 의사결정 요인(8문항), 임종기 동안 영적 요구와 호스피스 케어에 대한 선호도를 포함하는 영성 요인(6문항), 임종기 치료결정을 가족이 하는 것에 대한 선호여부를 질문하는 가족 요인(5문항), 의료인에 의한 의사결정에 대한 선호도를 질문하는 요인(4문항), 통증과 관련한 요인 (3문항) 등 5가지 하부요인으로 구성되었다.
자기 초월은 일생을 관대하게 살며 죽음을 건강하게 받아들이고 내적인 활동을 통해 자신을 확장시키고 자신의 과거 현재 미래를 통합시키는 것을 의미하는 것으로[19] 본 연구에서는 Reed[20]가 개발한 Self Transcendense Scale(STS)을 사용하였다. STS는 15문항이며 문항 평점은 1-4점으로 점수가 높을수록 자기초월의 정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

대상자의 자기초월이 삶의 만족도와 양의 상관관계가 있는 것으로 조사된 것은 Kim[11]의 연구결과인 자기초월이 높을수록 삶의 질이 높게 나타난 연구결과와 같은 것이다. 또 자기초월은 임종치료 선호도 중 의료인에 의한 의사결정, 영성요인, 가족요인과 양의 상관관계가 있는 것으로 조사되었는데 이는 자기초월 점수가 높을수록 임종기에 의료인의 의사결정 개입을 원하고, 영적요구가 있고, 가족 개입을 원하는 것을 의미한다. 이는 노인의 자기초월체험연구[32]결과에서 자녀중심적인 삶으로의 전환하기, 인간한계의 확인과 신께 의지하기와 같은 맥락에서 이해할 수 있는 반면에 임종기에 의료인에 의사결정을 개입하는 것을 허용하는 것은 자신의 임종기에 처한 상황에 대한 타협의 의미를 표현하고 있다고 본다.
24점으로 나타났다. 자기초월은 교육수준이 높은 집단에서와 건강상태가 좋은 집단에서, 삶의 만족도는 건강상태가 좋은 집단에서 유의하게 높게 조사되었다. 또한 임종기 치료선호도 중에서 통증관리를 가장 중요하게 생각하고, 자율적 의사결정에서 무의미한 연명치료를 원하지 않는 것으로 나타났다.

후속연구

본 연구의 제한점은 일 지역의 노인을 대상으로 하였으므로 우리나라 전체 노인을 대상으로 일반화하기에는 제한적일 수 있다는 것이다. 그러나 본 연구결과 드러난 자기초월과 삶의 만족도, 임종기 치료선호도를 바탕으로 임종기 환자를 간호 시 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
이 같은 결과를 통해 노인의 정신 건강의 중요한 요인인 자기초월을 높여서 삶의 만족을 높일 수 있는 방안을 연구하고 개발하여 현실에 적용할 수 있는 시스템을 구축할 필요가 있다. 또한 임종기의 대상자 통증관리를 위한 전략이 구체적으로 마련되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자기초월이란?	노인의 정신건강과 관련이 깊은 자기초월은 자신의 죽음에 집착하지 않고 자기의 인생을 관대하고 너그럽고 긍정적으로 받아들이는 포괄적인 의미의 사회 심리적인 평가지표로서, 노인 자신의 삶과 죽음에 대한 반성적인 적응은 물론 새롭게 자기를 확장하고 발전시켜 노화과정을 성공적으로 이루게 하는 노인의 안녕감과 정신건강에 긍정적인 영향과 밀접한 관련이 있는 개념이다[2]. 노년기의 자기 초월 양상은 자신의 삶과 죽음, 그리고 자신을 내적으로 재정립할 수 있게 하며 자신의 생활 문화적인 패턴과 생애 위기에 따라 다양한 현상으로 나타나게 된다.
	노인들은 어떤 과정에서 자기초월에 이르게 되는가?	노년기의 자기 초월 양상은 자신의 삶과 죽음, 그리고 자신을 내적으로 재정립할 수 있게 하며 자신의 생활 문화적인 패턴과 생애 위기에 따라 다양한 현상으로 나타나게 된다. 즉 사람은 질병, 상실에 대한 반동적인 현상으로 자기 초월에 이르게 되는데, 특히 노인들은 노화과정 중에 자기 존재감과 자기정체성을 위해 더 노력하는 가운데 자기 초월에 이르게 되며 자기초월을 통해 현재에서 미래로 이어지는 과정을 통합적으로 연결할 수 있게 된다[3]. 자기 초월 연구는 정서적 안녕[4], 삶의 회복 및 삶의 목적추구[5],영적인 안녕[6], 성공적인 노화의 중요 요인[7][8]과 노인의 자기초월의 질적연구[9], 죽음불안[10], 삶의 질과 고독감[11][12]과 연관된 연구가 이루어졌다.
	삶의 만족도의 본질이 되는 주관적인 요소는?	또 삶의 만족도에는 객관적인 요소를 포함하고 있지만 주관적인 측면에 더 초점이 맞추어져 있고 문화와 가치체계의 구조에서 그들의 삶이 어떠한가에 대한 지각과 개인적인 만족감이 삶의 만족도의 본질이 된다[14]. 즉 현재 삶의 만족도에서는 안녕감 같은 주관적인 측면이 더 강조되므로 노인들이 주관적으로 경험하는 긍정적인 감정인 자기초월과의 연관성, 그리고 노인의 임종과정 중에 경험하는 치료의 선호도와의 관계를 연구하는 것은 의미가 있다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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