Gastrointestinal cancer 환자의 약 20%가 진단 당시에 이미 간에 전이가 된 상태에서 발견된다. Gastrointestinal cancer 환자에서 PET/CT 검사 시 Liver 추가 촬영을 함으로써 영상의 질적 변화에 대한 유용성을 평가하고자 하였다. 검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio(SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적변화를 평균값을 산출하여 비교 평가한 결과 SNR은 standard $17.7{\pm}10.3$, 추가영상 $22.3{\pm}9.7$, $SUV_{max}$는 각각 $6.7{\pm}2.8$와 $7.6{\pm}3.2$, T/N ratio는 standard는 $2.1{\pm}0.6$, 추가촬영에서는 $2.5{\pm}0.8$로 분석되었다. 이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. SNR의 변화량이 가장 큰 것으로 나타났고 Liver 추가 촬영에 따른 SNR과 $SUV_{max}$, T/N ratio는 상대적으로 Standard 보다 높게 나왔고 Liver 추가 촬영을 통한 영상의 질적 향상은 간 전이가 있는 암 환자를 판독 하는데 있어서 유용한 검사 방법이라고 사료된다.
Gastrointestinal cancer 환자의 약 20%가 진단 당시에 이미 간에 전이가 된 상태에서 발견된다. Gastrointestinal cancer 환자에서 PET/CT 검사 시 Liver 추가 촬영을 함으로써 영상의 질적 변화에 대한 유용성을 평가하고자 하였다. 검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio(SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적변화를 평균값을 산출하여 비교 평가한 결과 SNR은 standard $17.7{\pm}10.3$, 추가영상 $22.3{\pm}9.7$, $SUV_{max}$는 각각 $6.7{\pm}2.8$와 $7.6{\pm}3.2$, T/N ratio는 standard는 $2.1{\pm}0.6$, 추가촬영에서는 $2.5{\pm}0.8$로 분석되었다. 이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. SNR의 변화량이 가장 큰 것으로 나타났고 Liver 추가 촬영에 따른 SNR과 $SUV_{max}$, T/N ratio는 상대적으로 Standard 보다 높게 나왔고 Liver 추가 촬영을 통한 영상의 질적 향상은 간 전이가 있는 암 환자를 판독 하는데 있어서 유용한 검사 방법이라고 사료된다.
Purpose The liver one of the most common site for distant metastasis for a variety of tumor, especially of gastrointestinal origin. the purpose of this study was to analyze image quality between standard scan and additional liver scan. Materials and Methods From September 2015 to February 2016. 152 ...
Purpose The liver one of the most common site for distant metastasis for a variety of tumor, especially of gastrointestinal origin. the purpose of this study was to analyze image quality between standard scan and additional liver scan. Materials and Methods From September 2015 to February 2016. 152 patients were examined undergo gastrointestinal cancer. 32 patients confirmed liver metastasis analyzed same liver ROI level and check the SNR, SUV and T/N ratio Results The $SNR_{mean}$ of standard was $17.7{\pm}10.3$; addition was $22.3{\pm}9.7$ (p<0.05). In $SUV_{max}$ of standard was $6.7{\pm}2.8$; addition was $7.6{\pm}3.2$ (P<0.05). and the T/N ratio of standard was $2.1{\pm}0.6$; addition was $2.5{\pm}0.8$ (P<0.05). Conclusion The $SNR_{mean}$, $SUV_{max}$ and T/N ratio were higher than those on the first scan (P<0.05). The SNRmean showed the highest change rate among the parameters. A additional liver scan is more favorable for the detection of gastrointestinal cancer patients.
Purpose The liver one of the most common site for distant metastasis for a variety of tumor, especially of gastrointestinal origin. the purpose of this study was to analyze image quality between standard scan and additional liver scan. Materials and Methods From September 2015 to February 2016. 152 patients were examined undergo gastrointestinal cancer. 32 patients confirmed liver metastasis analyzed same liver ROI level and check the SNR, SUV and T/N ratio Results The $SNR_{mean}$ of standard was $17.7{\pm}10.3$; addition was $22.3{\pm}9.7$ (p<0.05). In $SUV_{max}$ of standard was $6.7{\pm}2.8$; addition was $7.6{\pm}3.2$ (P<0.05). and the T/N ratio of standard was $2.1{\pm}0.6$; addition was $2.5{\pm}0.8$ (P<0.05). Conclusion The $SNR_{mean}$, $SUV_{max}$ and T/N ratio were higher than those on the first scan (P<0.05). The SNRmean showed the highest change rate among the parameters. A additional liver scan is more favorable for the detection of gastrointestinal cancer patients.
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문제 정의
2) Gastrointestinal cancer 환자의 간전이 유무를 조기에 정확히 진단하는 것은 치료방침을 결정하는데 있어 매우 중요하다.3) 이에 본 연구는 Gastrointestinal cancer 환자에서 PET/CT 검사 시 Liver 추가 촬영을 함으로써 영상의 질적 변화에 대한 유용성을 평가하고자 하였다.
제안 방법
18F-FDG 주사 60분 뒤 Skull base부터 Thigh까지 Bed당 2분씩 Standard 검사를 시행하고 끝나면 Liver 부위만 추가로 Bed당 5분씩 촬영하였다.
SNR은 Normal uptake된 Liver ROI 1과 추가영상의 1’ 에 대해서 구하였는데 Trans axial 이미지의 같은 Pixel영역에 대해서 SUVmean을 5회 측정 하여 이를 Standard deviation 으로 나눠주었다.4)
대상 데이터
검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. 판독을 통해서 Liver에 전이가 확인된 환자 32명을 대상으로 Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio (SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적 변화를 평균값을 산출하여 비교 평가하였다.
검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. 판독을 통해서 Liver에 전이가 확인된 환자 32명을 대상으로 Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio (SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적 변화를 평균값을 산출하여 비교 평가하였다.
데이터처리
SUVmax는 region 영역에 대하여 standard의 ROI 2와 추가 영상의 ROI 2’ 의 SUVmax 을 5회 측정 하여 평균하여 비교 하였다(Fig. 1).
검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. 판독을 통해서 Liver에 전이가 확인된 환자 32명을 대상으로 Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio (SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적 변화를 평균값을 산출하여 비교 평가하였다. 환자는 6시간 이상 금식 하게 하였고 충분한 수분을 섭취하게 하고 심한 운동은 금지하도록 하였다.
이론/모형
검사 장비는 Siemens사의 Biograph Truepoint 40을 이용하였고 CT parameter는 KV = 120 KVp, CAREDose 4D, Rotation time: 0.5, Slice thickness = 5 ㎜를 사용 하였고 PET parameter에서 스캔 시간은 standard 에서는 2min/bed, 추가 영상에선 5min/bed 으로 검사하였다(table 1).
성능/효과
Gastrointestinal cancer 환자에서 Liver 추가 촬영에 따른 SNR과 SUVmax, T/N ratio는 상대적으로 standard 보다 높게 나타났다. 이미지 Quality를 나타내는 인자들 중에서 SNR의 변화가 가장 컸다.
이미지 Quality를 나타내는 인자들 중에서 SNR의 변화가 가장 컸다. Gastrointestinal cancer 환자에서 Liver 추가 촬영을 통한 영상의 질적 향상은 간 전이가 있는 암환자를 판독 하는데 있어서 유용한 검사 방법이라고 사료된다.
이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. SNR의 변화량이 가장 큰 것으로 나타났고 Liver 추가 촬영에 따른 SNR과 SUVmax, T/N ratio는 상대적으로 Standard 보다 높게 나왔고 Liver 추가 촬영을 통한 영상의 질적 향상은 간 전이가 있는 암 환자를 판독 하는데 있어서 유용한 검사 방법이라고 사료된다.
SUVmax는 각각 6.7±2.8와 7.6±3.2이었으며(P<0.05)로 나타났고 1명을 제외한 모든 환자에서 추가영상에서의 Region 영역 SUVmax가 높게 나타났다. 이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
검사대상은 2015년 9월부터 2016년 2월까지 본원에 내원하여 Gastrointestinal cancer 진단을 받은 152명을 대상으로 PET/CT 검사 후 Liver 부위를 추가를 촬영하였다. Standard 영상과 추가 영상에서 같은 Level의 관심영역을 설정하여 Signal to Noise Ratio(SNR), Standardized Uptake Value(SUV), Tumor/Normal(T/N) ratio의 변화를 통한 영상의 질적 변화를 평균값을 산출하여 비교 평가한 결과 SNR은 standard 17.7±10.3, 추가영상 22.3±9.7, SUVmax는 각각 6.7±2.8와 7.6±3.2, T/N ratio는 standard는 2.1±0.6, 추가촬영에서는 2.5±0.8로 분석되었다. 이는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Gastrointestinal cancer 환자 중 진단 당시에 이미 간에 전이가 된 상태에서 발견되는 환자의 비중은?
Gastrointestinal cancer 환자의 약 20%가 진단 당시에 이미 간에 전이가 된 상태에서 발견된다. Gastrointestinal cancer 환자에서 PET/CT 검사 시 Liver 추가 촬영을 함으로써 영상의 질적 변화에 대한 유용성을 평가하고자 하였다.
Gastrointestinal cancer에서 전이가 가장 흔하게 발견되는 장기는?
Gastrointestinal cancer에서 전이가 가장 흔하게 발견되는 장기는 간이다.1) Gastrointestinal cancer 환자의 약 20%가 진단 당시에 이미 간에 전이가 된 상태에서 발견되며, 25%는 치료경과 중 간 전이가 발생하는 것으로 알려져 있다.
Gastrointestinal cancer 환자의 Liver 추가 촬영에 따라 이미지 Quality를 나타내는 인자들 중 가장 변화가 큰 것은?
Gastrointestinal cancer 환자에서 Liver 추가 촬영에 따른 SNR과 SUVmax, T/N ratio는 상대적으로 standard 보다 높게 나타났다. 이미지 Quality를 나타내는 인자들 중에서 SNR의 변화가 가장 컸다. Gastrointestinal cancer 환자에서 Liver 추가 촬영을 통한 영상의 질적 향상은 간 전이가 있는 암환자를 판독 하는데 있어서 유용한 검사 방법이라고 사료된다.
참고문헌 (4)
JW Lee, SK Kim, SM Lee, SH Moon, TS Kim. Detection of hepatic metastases using dual-time-point FDG PET/CT scan in patients with colorectal cancer. Molecular imaging and Biology 2011;13:565-572.
Russ A Kuker, Geraldine Mesoloras, Seza A Gulec. Optimization of FDG-PET/CT imaging protocol for evaluation of patients with primary and metastatic liver disease. Surgical Oncology;2007, 4:17.
D. Fuster, S. Lafuente, X. Setoain, I. Navales, A. Perissinotti, J. Pavia, P. Paredes, F. Lomena, F. Pons. Dual-time point images of the liver with 18F-FDG PET/CT in suspected recurrence from colorectal cancer. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2012;31(3):111-116.
Halper BS, Dahlbom M, Auerbach MA et (2005) Optimizing imaging protocols for overweight and obese patients: a lutetium orthosilicate PET/CT study. J Nucl Med 46:603-607.
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