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문제 정의
- 본 연구는 국가적 차원에서 실시하는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인들을 확인하고자 하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인들을 확인하기 위해 국민건강영양조사 자료를 이차 분석한 서술적 조사 연구이다.
- 그리고 신체계측 자료에 측정 오차가 있을 수 있다는 한계가 있지만, 전국 규모로 계통적층화법을 이용해 대상자를 선정하여 시행된 조사이고, 가중치를 적용한 적절한 통계 분석 방법을 이용하면 우리나라 전체 모집단을 보다 정확하게 추정할 수 있다는 장점을 갖고 있다. 본 연구는 일부 지역에서 편의 추출된 대상자 연구의 제한점을 보완하여 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만 영향 요인을 밝혀낸 연구라는 데 의의가 있겠다. 비만은 치료보다는 예방이 우선되어야 하며 전 생애에 걸쳐 관리되어야 하지만, 일생 중 이른 시기에 예방 중심의 효과적인 중재가 제공되어야 한다.
- 본 연구는 전국적 대단위 조사로 진행된 제6기(2013-2014년) 국민건강영양조사를 이용하여 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 표준 체질량지수에 근거해 분석한 결과, 학령전기 아동 중 9.
- 본 연구는 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인을 국민건강영양조사 자료분석을 통해 알아보았다. 본 연구 결과 과체중을 포함하여 비만인 아동은 전체 아동의 14.
- 이에, 본 연구에서는 국가차원에서 전국적으로 시행된 제6기(2013-2014) 국민건강영양조사 자료를 이용하여, 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황을 확인하고 비만 발생에 영향을 미치는 아동의 특성과 부모의 특성을 함께 분석하고자 한다. 본 연구의 결과는 추후 학령전기 아동을 대상으로 한 비만 예방 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
제안 방법
- 경제활동 상태는 경제활동 상태를 묻는 질문에 ‘예’라고 답한 집단과 그렇지 않은 집단으로 나누었고, 교육수준은 고졸 이하와 대졸 이상의 두 집단으로 나누었다.
- 본 연구는 질병관리본부가 실시한 국민건강영양조사 자료들 중 가장 최근에 실시한 제6기(2013-2014년) 자료를 통합하여 활용하였다. 국민건강영양조사는 표본설계 시점에서 이용 가능한 가장 최근의 인구 주택 총 조사 자료를 표본추출 틀로 사용하여 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만 1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 설계되었다. 본 연구에서 사용한 제6기 자료는 시도, 동·읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출 틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다.
- 둘째, 학령전기 아동 및 부모의 특성에 따른 비만 발생을 비교한다.
- 본 연구는 복합층화표본으로 추출된 자료를 이용하였으므로 가중치, 층화변수, 집락변수를 적용하여 통계분석 하였다. 이렇게 분석할 경우 조사결과를 모든 국민에게 일반화한 추정 빈도와 값이 산출되며, 본 연구에서는 조사값과 추정값 두 가지로 결과를 산출하였다.
- 5 kg 이상 4 kg 미만인 집단, 4 kg 이상인 집단으로 분류하여 분석하였고, 수유형태는 모유 수유만 한 집단, 모유와 분유를 혼합 수유한 집단, 그리고 조제 분유만 수유한 집단으로 나누었다[12]. 본 연구에서 가구 소득은 사분위 가구소득 중 중상, 중하를 하나의 집단의 합쳐 상, 중, 하 세 집단으로 분류하였고, 주택형태는 단독주택, 아파트, 그리고 그 외로 분류하였는데, 그 외에는 연립주택, 다세대 주택, 영업용 건물 내 주택이 포함된다. 식생활 형편은 식품안정성과 관련된 설문조사 결과를 활용하였다.
- 아동의 1일 영양소 섭취량은 개인별 24시간 회상법으로 작성한 식품섭취조사표에 기록된 모든 음식 및 식품의 영양소를 각각 분류하여 합한 가공자료이다. 본 연구에서는 에너지 섭취량, 수분 섭취량, 단백질 섭취량, 지방 섭취량, 탄수화물 섭취량, 칼슘 섭취량, 인 섭취량, 나트륨 섭취량, 칼륨 섭취량과 비타민A, 비타민B군(티아민, 리보플라빈), 비타민C 섭취량을 각각 분석하였다.
- 부모 관련 변수는 출생 시 국적, 경제활동 상태, 교육 수준, 음주, 흡연, 스트레스 인지 정도, 우울증 진단 여부, 허리둘레, 체질량지수, 비만 유병 여부이며 아버지와 어머니로 각각 나누어 분석하였다. 부모 관련 변수들 중 출생 시 국적은 대한민국과 외국으로 나누어 분석하였다.
- 부모 관련 변수는 출생 시 국적, 경제활동 상태, 교육 수준, 음주, 흡연, 스트레스 인지 정도, 우울증 진단 여부, 허리둘레, 체질량지수, 비만 유병 여부이며 아버지와 어머니로 각각 나누어 분석하였다. 부모 관련 변수들 중 출생 시 국적은 대한민국과 외국으로 나누어 분석하였다. 경제활동 상태는 경제활동 상태를 묻는 질문에 ‘예’라고 답한 집단과 그렇지 않은 집단으로 나누었고, 교육수준은 고졸 이하와 대졸 이상의 두 집단으로 나누었다.
- 허리둘레는 신체계측 측정치 기록을 활용하였고, 체질량지수는 아동과 동일하게 신체계측에서 측정한 신장과 체중을 이용해 생성된 자료를 활용하였다. 비만 유병 여부는 체질량지수가 18.5 kg/m2 이하인 대상자는 저체중, 체질량지수가 18.5 kg/m2 이상 25 kg/m2 미만인 대상자는 정상, 25 kg/m2 이상인 경우에 비만으로 정의하고 저체중/정상 집단 그리고 비만 집단으로 나누어 분석하였다.
- 스트레스 인지 정도는 평소 스트레스 인지 정도를 묻는 4점 척도 질문에 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 응답한 집단을 상, ‘조금 느끼는 편’이라고 응답한 집단을 중, 그리고 ‘거의 느끼지 않는다’라고 응답한 집단을 하로 분류하였다.
- 본 연구에서 가구 소득은 사분위 가구소득 중 중상, 중하를 하나의 집단의 합쳐 상, 중, 하 세 집단으로 분류하였고, 주택형태는 단독주택, 아파트, 그리고 그 외로 분류하였는데, 그 외에는 연립주택, 다세대 주택, 영업용 건물 내 주택이 포함된다. 식생활 형편은 식품안정성과 관련된 설문조사 결과를 활용하였다. 식생활 형편을 묻는 19개 문항들 중 가구 내 아동들(만 1-18세)의 식생활 형편에 대한 세 개의 문항(최근 1년 동안 식비가 떨어졌거나 식비를 아끼려고 아동들에게 값싼 한두 가지 음식만을 준 적이 얼마나 자주 있었는지, 균형 잡힌 식사를 주지 못한 적이 얼마나 자주 있었는지, 필요한 만큼 음식을 주지 못한 적이 얼마나 자주 있었는지에 대한 문항)에 모두 ‘전혀 그런 적이 없다’라고 답한 집단(상)과 ‘자주 그랬다’ 또는 ‘가끔 그랬다’라로 답하고 추가 문항(식비가 부족하여 가구 내 아동의 식사량을 줄인 경험, 식사를 거른 경험, 아동이 배가 고픈데도 먹이지 못한 경험을 묻는 문항)에 한 문항이라도 ‘예’라고 응답한 집단(하) 그리고 앞의 두 집단 중에 어느 집단에도 속하지 않는 집단(중)으로 나누어 분석하였다.
- 식생활 형편을 묻는 19개 문항들 중 가구 내 아동들(만 1-18세)의 식생활 형편에 대한 세 개의 문항(최근 1년 동안 식비가 떨어졌거나 식비를 아끼려고 아동들에게 값싼 한두 가지 음식만을 준 적이 얼마나 자주 있었는지, 균형 잡힌 식사를 주지 못한 적이 얼마나 자주 있었는지, 필요한 만큼 음식을 주지 못한 적이 얼마나 자주 있었는지에 대한 문항)에 모두 ‘전혀 그런 적이 없다’라고 답한 집단(상)과 ‘자주 그랬다’ 또는 ‘가끔 그랬다’라로 답하고 추가 문항(식비가 부족하여 가구 내 아동의 식사량을 줄인 경험, 식사를 거른 경험, 아동이 배가 고픈데도 먹이지 못한 경험을 묻는 문항)에 한 문항이라도 ‘예’라고 응답한 집단(하) 그리고 앞의 두 집단 중에 어느 집단에도 속하지 않는 집단(중)으로 나누어 분석하였다.
- 아동의 주관적 건강상태는 ‘매우 좋음’에서 ‘매우 나쁨’까지 5점 척도를 3개(좋음, 보통, 나쁨)의 단계로 재구분하여 분석하였다.
- 알레르기성 질환 진단 여부는 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한 가지 질환이라도 진단을 받은 경우와 그렇지 않은 경우로 나누었다. 아침식사 빈도는 주 5-7회, 주 1-4회, 주 0회로 분류하였다. 제6기 국민건강영양조사에서 외식 횟수는 가정에서 조리한 음식 외에 매식(배달음식, 포장음식 포함), 급식, 종교단체 제공음식 등을 먹는 경우를 조사하였으므로 어린이집이나 유치원에 다니고 있는 아동은 점심 급식이 외식 횟수에 포함되므로 본 연구에서는 하루 2회 이상, 주 5-7회, 주 1-4회, 월 1-3회의 4가지로 분류하여 외식 횟수를 분석하였다.
- 아동의 주관적 건강상태는 ‘매우 좋음’에서 ‘매우 나쁨’까지 5점 척도를 3개(좋음, 보통, 나쁨)의 단계로 재구분하여 분석하였다. 알레르기성 질환 진단 여부는 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한 가지 질환이라도 진단을 받은 경우와 그렇지 않은 경우로 나누었다. 아침식사 빈도는 주 5-7회, 주 1-4회, 주 0회로 분류하였다.
- 스트레스 인지 정도는 평소 스트레스 인지 정도를 묻는 4점 척도 질문에 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 응답한 집단을 상, ‘조금 느끼는 편’이라고 응답한 집단을 중, 그리고 ‘거의 느끼지 않는다’라고 응답한 집단을 하로 분류하였다. 우울증 여부는 우울증 의사진단 여부에 따라 두 집단으로 분류하여 분석하였다. 허리둘레는 신체계측 측정치 기록을 활용하였고, 체질량지수는 아동과 동일하게 신체계측에서 측정한 신장과 체중을 이용해 생성된 자료를 활용하였다.
- 경제활동 상태는 경제활동 상태를 묻는 질문에 ‘예’라고 답한 집단과 그렇지 않은 집단으로 나누었고, 교육수준은 고졸 이하와 대졸 이상의 두 집단으로 나누었다. 음주는 횟수를 기준으로 세 집단으로 분류하여 1달에 1회 미만, 1달에 1-4회, 1주일에 2회 이상으로 구분하였다. 흡연은 비흡연자, 과거 흡연자, 현재 흡연자로 구분하여 분석하였다.
- 본 연구는 복합층화표본으로 추출된 자료를 이용하였으므로 가중치, 층화변수, 집락변수를 적용하여 통계분석 하였다. 이렇게 분석할 경우 조사결과를 모든 국민에게 일반화한 추정 빈도와 값이 산출되며, 본 연구에서는 조사값과 추정값 두 가지로 결과를 산출하였다. 학령전기 아동의 비만 현황은 실수와 백분율을 이용하였고, 정상체중 이하인 군과 과체중 이상인 군 사이의 차이는 Rao-Scott Chi-Square test, t-test로 분석하였다.
- 아침식사 빈도는 주 5-7회, 주 1-4회, 주 0회로 분류하였다. 제6기 국민건강영양조사에서 외식 횟수는 가정에서 조리한 음식 외에 매식(배달음식, 포장음식 포함), 급식, 종교단체 제공음식 등을 먹는 경우를 조사하였으므로 어린이집이나 유치원에 다니고 있는 아동은 점심 급식이 외식 횟수에 포함되므로 본 연구에서는 하루 2회 이상, 주 5-7회, 주 1-4회, 월 1-3회의 4가지로 분류하여 외식 횟수를 분석하였다. 출생 시 체중과 모유 수유 여부는 국민건강영양조사에서 12-48개월 아동만을 대상으로 조사하므로 본 연구의 대상자 중 36-48개월에 해당하는 아동들만 분석 가능하였다.
- 출생 시 체중과 모유 수유 여부는 국민건강영양조사에서 12-48개월 아동만을 대상으로 조사하므로 본 연구의 대상자 중 36-48개월에 해당하는 아동들만 분석 가능하였다. 출생 시 체중은 2.5 kg 미만인 집단, 2.5 kg 이상 4 kg 미만인 집단, 4 kg 이상인 집단으로 분류하여 분석하였고, 수유형태는 모유 수유만 한 집단, 모유와 분유를 혼합 수유한 집단, 그리고 조제 분유만 수유한 집단으로 나누었다[12]. 본 연구에서 가구 소득은 사분위 가구소득 중 중상, 중하를 하나의 집단의 합쳐 상, 중, 하 세 집단으로 분류하였고, 주택형태는 단독주택, 아파트, 그리고 그 외로 분류하였는데, 그 외에는 연립주택, 다세대 주택, 영업용 건물 내 주택이 포함된다.
- 학령전기 아동의 비만은 체질량지수를 이용하여 분석하였다. 국민건강영양조사에서 체질량지수는 신체계측 자료 중 신장과 체중을 이용하여 생성한 변수이다.
- 우울증 여부는 우울증 의사진단 여부에 따라 두 집단으로 분류하여 분석하였다. 허리둘레는 신체계측 측정치 기록을 활용하였고, 체질량지수는 아동과 동일하게 신체계측에서 측정한 신장과 체중을 이용해 생성된 자료를 활용하였다. 비만 유병 여부는 체질량지수가 18.
- 음주는 횟수를 기준으로 세 집단으로 분류하여 1달에 1회 미만, 1달에 1-4회, 1주일에 2회 이상으로 구분하였다. 흡연은 비흡연자, 과거 흡연자, 현재 흡연자로 구분하여 분석하였다. 스트레스 인지 정도는 평소 스트레스 인지 정도를 묻는 4점 척도 질문에 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 응답한 집단을 상, ‘조금 느끼는 편’이라고 응답한 집단을 중, 그리고 ‘거의 느끼지 않는다’라고 응답한 집단을 하로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 질병관리본부가 실시한 국민건강영양조사 자료들 중 가장 최근에 실시한 제6기(2013-2014년) 자료를 통합하여 활용하였다. 국민건강영양조사는 표본설계 시점에서 이용 가능한 가장 최근의 인구 주택 총 조사 자료를 표본추출 틀로 사용하여 목표 모집단인 대한민국에 거주하는 만 1세 이상 국민에 대하여 대표성 있는 표본을 추출할 수 있도록 설계되었다.
- 본 연구에서 사용한 제6기 자료는 시도, 동·읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출 틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다.
- 제6기 국민건강영양조사에는 만 1세 이상 대상자 15,560명이 참여하였다. 본 연구에서는 이들 중 연령이 학령전기에 해당하는 만 3-5세(36개월 이상 72개월 미만) 아동 중 신체계측조사를 완료한 591명과 그들의 부모 970명(아버지 432명, 어머니 538명)을 최종 분석 대상으로 하였다. 국민건강영양조사는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 구성되며 연령에 따라 조사 항목에 차이가 있다.
- 본 연구에서 사용한 제6기 자료는 시도, 동·읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출 틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다. 제6기 국민건강영양조사에는 만 1세 이상 대상자 15,560명이 참여하였다. 본 연구에서는 이들 중 연령이 학령전기에 해당하는 만 3-5세(36개월 이상 72개월 미만) 아동 중 신체계측조사를 완료한 591명과 그들의 부모 970명(아버지 432명, 어머니 538명)을 최종 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 그런데 부모의 허리둘레와 체질량지수는 피어슨 상관계수가 높아(아버지: r= 0.89, p < 0.001, 어머니: r= 0.86, p < 0.001) 다중공선성의 문제가 발생되는 점과 비만 유병 여부는 체질량지수를 이용하여 생성된 변수임을 고려하여, 통계적으로 유의했던 부모 특성 변수들 중에서 아버지 체질량지수, 어머니의 교육수준, 흡연 여부, 체질량지수만을 포함시킨 모델을 이용해 최종적으로 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 이렇게 분석할 경우 조사결과를 모든 국민에게 일반화한 추정 빈도와 값이 산출되며, 본 연구에서는 조사값과 추정값 두 가지로 결과를 산출하였다. 학령전기 아동의 비만 현황은 실수와 백분율을 이용하였고, 정상체중 이하인 군과 과체중 이상인 군 사이의 차이는 Rao-Scott Chi-Square test, t-test로 분석하였다. 학령전기 아동의 비만에 영향을 미치는 요인은 다중로지스틱 회귀분석을 사용하였다.
- 학령전기 아동의 비만 현황은 실수와 백분율을 이용하였고, 정상체중 이하인 군과 과체중 이상인 군 사이의 차이는 Rao-Scott Chi-Square test, t-test로 분석하였다. 학령전기 아동의 비만에 영향을 미치는 요인은 다중로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 본 연구의 모든 통계 분석은 SAS software version 9.
- 학령전기 아동의 비만에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수들을 이용해 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 그런데 부모의 허리둘레와 체질량지수는 피어슨 상관계수가 높아(아버지: r= 0.
이론/모형
- 즉, 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값이며 소수점 첫째 자리까지 표시하며 단위는 kg/m2이다. 비만 분석 기준은 2007년 질병관리본부에서 발표한 한국 소아 및 청소년 체질량지수의 성장도표 백분위수를 이용하였다. 즉, 성별과 연령에 따라 과체중은 체질량지수 백분위수가 85 이상 94 미만인 경우, 비만은 체질량지수 백분위수가 95 이상 또는 체질량지수가 25 kg/m2 이상인 경우로 정하였고, 체질량지수 백분위수가 5 미만인 경우는 저체중으로, 체질량지수 백분위수가 5 이상 84 이하인 경우는 정상체중으로 정의하였다[17].
성능/효과
- 그러나 24시간 회상법으로 조사된 식품섭취조사표 결과로 1일 섭취 영양소를 분석할 수 있었다. 그 결과 과체중 이상 아동에서 칼슘, 나트륨, 티아민 섭취량이 유의하게 높았고, 다중회귀분석을 통해 티아민 섭취량이 증가할수록 비만 발생 위험이 유의하게 증가함을 확인하였다. 티아민은 비타민 B1이라고 불리는 수용성 비타민으로 탄수화물 대사에 관여하고 곡류에 많이 함유되어 있으며 각기병이라는 결핍증으로 알려진 영양소이다.
- 001) 다중공선성의 문제가 발생되는 점과 비만 유병 여부는 체질량지수를 이용하여 생성된 변수임을 고려하여, 통계적으로 유의했던 부모 특성 변수들 중에서 아버지 체질량지수, 어머니의 교육수준, 흡연 여부, 체질량지수만을 포함시킨 모델을 이용해 최종적으로 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 아동의 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 진단 여부와 1일 티아민 섭취량, 그리고 부모의 체질량지수가 학령전기 아동의 과체중 및 비만 발생에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 즉, 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한 가지 질환이라도 진단받은 아동이 그렇지 않은 아동에 비해 과체중 및 비만 발생 위험이 2.
- 국내 및 국외 아동 비만 관련 연구에서 부모의 비만이 아동의 비만에 영향을 미치고 있는 것은 이미 상당부분 밝혀진 부분이며[8,26], 부모 모두 비만인 경우 다음으로 아버지보다는 어머니의 비만이 아동의 비만 발생에 미치는 영향이 크다고 보고하였다[8,26]. 그러나 본 연구에서는 아버지의 체질량지수가 어머니의 체질량지수보다 학령전기 아동의 비만에 더 큰 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.
- 또한 본 연구 결과 부모 관련 요인들 중에서는 부모의 체질량지수가 아동 비만에 영향을 주는 것으로 밝혀졌다. 국내 및 국외 아동 비만 관련 연구에서 부모의 비만이 아동의 비만에 영향을 미치고 있는 것은 이미 상당부분 밝혀진 부분이며[8,26], 부모 모두 비만인 경우 다음으로 아버지보다는 어머니의 비만이 아동의 비만 발생에 미치는 영향이 크다고 보고하였다[8,26].
- 본 연구는 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인을 국민건강영양조사 자료분석을 통해 알아보았다. 본 연구 결과 과체중을 포함하여 비만인 아동은 전체 아동의 14.9%였고, 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한가지 질환이라도 진단받은 경우, 1일 티아민 섭취량이 많은 경우, 그리고 부모의 체질량지수가 높은 아동이 과체중 및 비만 발생 위험이 높은 것으로 밝혀졌다. 본 연구의 결과는 국내 학령전기 아동의 비만 예방 중재 프로그램 개발 및 적용 시 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 외국에서 학령전기 아동을 대상으로 영양소 섭취량과 비만 발생 사이의 관계를 분석한 연구에서 는 남아인 경우 총 에너지 섭취량과 지방 섭취량이 비만인 집단에서 유의하게 높았고[26], 유치원을 다니고 있는 국내 학령전기 아동을 대상으로 체중군에 따라 영양소 섭취량을 비교 분석한 연구에서는 저체중군, 정상군, 과체중군 간에 영양소 별 섭취량에는 유의한 차이가 없었다[27]. 본 연구 결과에서 주목할 점은 현재 우리나라 학령전기 아동의 1일 영양소 섭취량 분석 결과 충분섭취량과 권장섭취량을 초과하거나 미달된 영양소가 상당히 있다는 것이다. 특히 2015 한국인 영양소 섭취기준[28]을 근거로 하였을 때, 나트륨의 경우 1일 평균 섭취량이 과체중 이상인 군에서는 2,001.
- 001)에서 유의한 차이를 보였다. 부모의 출생 시 국적, 경제활동 상태, 음주 행위, 스트레스 인지 정도, 우울증 진단 여부에서는 부모 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 4).
- 제6기(2013년-2014년) 국민건강영양조사 자료에서 신체계측조사를 받은 만 3-5세에 해당하는 대상자는 총 591명이었으며, 1,431,913명으로 일반화할 수 있다. 분석 결과 정상 체중 이하 아동은 전체의 85.1%, 과체중 아동은 9.5%, 그리고 비만인 아동은 5.4%였다. 과체중과 비만인 아동을 합하면 전체 아동의 14.
- 식품섭취 조사표를 누락 없이 작성한 569명 학령전기 아동의 1일 영양소 섭취량을 정상체중 이하인 집단과 과체중 이상인 집단으로 나누어 비교 분석한 결과에서는 1일 칼슘섭취량(p =.023), 나트륨섭취량(p =.038), 티아민섭취량(p =.004)이 과체중 이상인 집단에서 정상체중 이하인 집단보다 유의하게 높았다. 그 외에 식품섭취량, 에너지섭취량, 탄수화물섭취량, 단백질섭취량, 지방섭취량의 평균은 과체중 이상인군이 정상체중 이하인 군보다 높았지만, 유의한 차이를 보이지는 않았다(Table 3).
- 아동의 주관적 건강상태는 선행 연구와 달리 과체중 이상군에서 ‘좋다’고 응답한 비율이 유의하게 높았다.
- 아동이 정상체중 이하인 경우와 과체중 이상인 경우에 따라 부모 관련 특성을 확인해본 결과 아버지의 특성 중에서는 허리둘레(p =.016), 체질량지수(p =.001), 비만 유병 여부(p =.001)가, 어머니의 경우엔 교육수준(p =.047)과 현재 흡연 여부(p =.004), 허리둘레(p =.009), 체질량지수(p =.001), 비만 유병 여부(p<.001)에서 유의한 차이를 보였다.
- 049)에서 유의한 차이를 보였다(Table 2). 이에 반해 아침식사 빈도, 출생 시 체중, 수유 형태와 아동의 특성 중 가구 특성에 해당하는 가구의 소득, 주택 형태, 식생활 형편은 정상체중 이하인 집단과 과체중 이상인 집단 사이에 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 정상체중 이하인 집단과 과체중 이상인 집단으로 나누어 아동 관련 특성들을 비교해 본 결과 아동의 주관적 건강상태(p =.002), 알레르기성 질환(아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 하나 이상 질환) 진단 여부(p =.034), 외식 횟수(p =.049)에서 유의한 차이를 보였다(Table 2). 이에 반해 아침식사 빈도, 출생 시 체중, 수유 형태와 아동의 특성 중 가구 특성에 해당하는 가구의 소득, 주택 형태, 식생활 형편은 정상체중 이하인 집단과 과체중 이상인 집단 사이에 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 그 결과 아동의 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 진단 여부와 1일 티아민 섭취량, 그리고 부모의 체질량지수가 학령전기 아동의 과체중 및 비만 발생에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 즉, 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한 가지 질환이라도 진단받은 아동이 그렇지 않은 아동에 비해 과체중 및 비만 발생 위험이 2.78배(95% CI: 1.27-6.09, p =.011) 높으며, 티아민 섭취량이 0.01 mg 증가할수록 과체중 및 비만 발생 위험이 1.01배(95% CI: 1.00-1.02, p =.001) 증가하는 것으로 나타났다. 또한 아버지의 체질량지수가 1씩 증가할수록 학령전기 아동의 비만 발생 위험은 1.
- 제6기 국민건강영양조사에서 외식 횟수는 가정에서 조리한 음식 외에 매식(배달음식, 포장음식 포함), 급식, 종교단체 제공음식 등을 먹는 경우를 조사하였으므로 어린이집이나 유치원에 다니고 있는 아동은 점심 급식이 외식 횟수에 포함되므로 본 연구에서는 하루 2회 이상, 주 5-7회, 주 1-4회, 월 1-3회의 4가지로 분류하여 외식 횟수를 분석하였다. 출생 시 체중과 모유 수유 여부는 국민건강영양조사에서 12-48개월 아동만을 대상으로 조사하므로 본 연구의 대상자 중 36-48개월에 해당하는 아동들만 분석 가능하였다. 출생 시 체중은 2.
- 본 연구는 전국적 대단위 조사로 진행된 제6기(2013-2014년) 국민건강영양조사를 이용하여 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황과 비만에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 표준 체질량지수에 근거해 분석한 결과, 학령전기 아동 중 9.5% 과체중, 5.4%가 비만으로 밝혀졌고, 과체중과 비만을 합하면 전체 아동의 14.9%였다. 우리나라 학령전기 아동의 비만율은 꾸준히 증가하고 있는데[2], 이것은 국내에 국한된 건강문제는 아니며, 2-5세 사이의 미국 아동들 중 10.
후속연구
- 비만은 치료보다는 예방이 우선되어야 하며 전 생애에 걸쳐 관리되어야 하지만, 일생 중 이른 시기에 예방 중심의 효과적인 중재가 제공되어야 한다. 그러기 위해서는 학령기 이전의 어린 아동을 대상으로 한 비만 연구를 보다 더 활발히 진행해야 할 것이며, 이른 시기에 적용 가능한 효과적인 비만 예방 중재 전략을 세우기 위한 노력이 필요할 것이다. 본 연구의 결과는 추후 학령전기 아동 대상의 비만예방 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 후속 연구에서는 아동의 식습관과 신체활동습관, 수면 시간과 같은 건강행위와 아동 주변의 환경 및 부모의 다양한 영향 요인을 포함하여 다각적으로 어린 아동의 비만 발생 요인을 분석하여야 할 것이다. 그리고 단면 연구가 아닌 종단적 연구들이 보다 활발히 시도되어야 할 것이다.
- 9%였고, 아토피피부염, 알레르기비염, 천식 중 한가지 질환이라도 진단받은 경우, 1일 티아민 섭취량이 많은 경우, 그리고 부모의 체질량지수가 높은 아동이 과체중 및 비만 발생 위험이 높은 것으로 밝혀졌다. 본 연구의 결과는 국내 학령전기 아동의 비만 예방 중재 프로그램 개발 및 적용 시 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 그러기 위해서는 학령기 이전의 어린 아동을 대상으로 한 비만 연구를 보다 더 활발히 진행해야 할 것이며, 이른 시기에 적용 가능한 효과적인 비만 예방 중재 전략을 세우기 위한 노력이 필요할 것이다. 본 연구의 결과는 추후 학령전기 아동 대상의 비만예방 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다. 후속 연구에서는 아동의 식습관과 신체활동습관, 수면 시간과 같은 건강행위와 아동 주변의 환경 및 부모의 다양한 영향 요인을 포함하여 다각적으로 어린 아동의 비만 발생 요인을 분석하여야 할 것이다.
- 이에, 본 연구에서는 국가차원에서 전국적으로 시행된 제6기(2013-2014) 국민건강영양조사 자료를 이용하여, 현재 우리나라 학령전기 아동의 비만 현황을 확인하고 비만 발생에 영향을 미치는 아동의 특성과 부모의 특성을 함께 분석하고자 한다. 본 연구의 결과는 추후 학령전기 아동을 대상으로 한 비만 예방 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 국내 학령기 이전 아동을 대상으로 한 비만 관련 연구들도 마찬가지로 일부 지역의 소규모 아동만을 대상으로 비만 발생 영향요인을 탐색하는 데 그치고 있으며[10,11], 학령기 이상 아동을 대상으로 한 연구에 비하면 그 수가 많지 않다. 비만의 조기 예방을 위해서는 좀 더 이른 시기에 아동의 비만 발생에 영향을 미치는 요인을 광범위하게 분석할 필요가 있으며, 아동의 특성뿐만 아니라 부모의 특성을 포함한 전국단위의 대규모 조사 자료를 이용한 연구가 필요하다.
- 천식을 비롯한 아토피피부염, 알레르기 비염을 포함한 알레르기성 질환과 학령전기 아동을 포함하여 아동기 비만 발생 여부와의 연관성을 다룬 선행 연구들 중에는 본 연구 결과를 지지하는 연구들도 있었지만[21-23], 아동의 BMI와 통계적으로 유의한 상관관계가 없음을 보고한 연구도 있었고[24], 오히려 저체중 아동에게서 아토피피부염 발생 위험이 증가한다는 결과도 있었다[25]. 외국에 비하면 아직까지 국내에서 아동의 알레르기성 질환과 비만과의 연관성 연구는 미흡하므로 보다 정확한 연관성을 밝혀내기 위해 아동의 발달단계에 따른 추가 연구들이 필요할 것이다.
- 한편 과체중 이상군에서 어머니의 현재 흡연율이 정상체중 이하군에 비해 유의하게 높았으나, 과체중/비만 발생 위험을 높이지는 않는 것으로 본 연구에서는 밝혀졌다. 학령전기 아동의 비만에 어머니의 건강행태가 미치는 영향을 파악하기 위해서는 보다 심층적인 연구가 필요할 것이며, 어머니의 현재 건강행태뿐만 아니라 임신 중의 건강행태 또한 추후 아동의 비만에 어떠한 영향을 미치는 지에 대한 국내 연구도 필요할 것이다. 임신 중 모체의 흡연 기간이 추후 아동의 비만 발생의 위험요인이 됨은 외국의 코호트 연구에서 밝혀진 바 있다[8].
- 본 연구의 결과는 추후 학령전기 아동 대상의 비만예방 프로그램 개발 시 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다. 후속 연구에서는 아동의 식습관과 신체활동습관, 수면 시간과 같은 건강행위와 아동 주변의 환경 및 부모의 다양한 영향 요인을 포함하여 다각적으로 어린 아동의 비만 발생 요인을 분석하여야 할 것이다. 그리고 단면 연구가 아닌 종단적 연구들이 보다 활발히 시도되어야 할 것이다.
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