[논문]편평족의 진단

이태훈; 최서우; 김학준

doi:10.14193/jkfas.2016.20.1.1

편평족의 진단
Diagnosis of Flatfoot Deformity 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.20 no.1, 2016년, pp.1 - 5

이태훈 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 최서우 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 김학준 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Flatfoot is defined as loss of medial arch with hindfoot valgus, but normal condition is obscure due to wide individual variance. Loss or decreasing of medial longitudinal arch with radiographic image is clinically diagnosed as flatfoot. Flatfoot without symptoms is not an indication for treatment. The etiologies of flatfoot are congenital cause, hypermobility, tarsal coalition, neuromuscular disease, post-traumatic deformity, Charcot arthropathy, and posterior tibial tendon dysfuction. The flatfoot is classified as congenital and acquired, flexible, and rigid. The diagnosis is made by physical examination and radiographic findings. In particular, the posterior tibial tendon dysfunction is known as adult acquired flatfoot.

주제어

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제안 방법

전후면상에서는 거주상골 피복각(정상 범위 0∼4도), 거골제 1중족골간각(정상 범위 0∼20도), 거종각(정상 범위 13∼25도) 을 측정하며(Fig. 2), 측면상에서는 종골 피치각(정상 범위 20∼25도), 거골-제 1중족골간각(정상 범위 0∼4도), 거종각(정상 범위 25∼45도), 거골 수평면각(정상 범위 21∼35도) 및 내측 설상골까지 거리(정상 범위 15∼20 mm)를 측정한다(Fig. 3).
편평족은 발바닥에 종아치를 볼 수 없는 평평한 상태의 발을 말한다. 종아치가 조금 낮아진 정도를 경도, 발바닥에 종아치가 보이지만 체중을 실어 디디면 종아치가 없어지는 정도를 중등도, 딛는 것과 관계없이 아치가 없고 발의 안쪽이 볼록하게 나와 있는 정도를 중증으로 분류한다. 발가락 끝으로 서거나 엄지 발가락을 뒤로 젖히면 아치가 살아나는 유형은 유연성(flexible type)이고, 그렇지 않으면 강직성(rigid type)으로 분류한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편평족이란 무엇인가?	편평족은 후족부가 외반되고 내측 종아치(longitudinal arch)가 소실되는 것으로 정의할 수 있으나, 개인의 편차가 매우 크기 때문에 정상의 기준을 명확히 제시할 수는 없다. 그러나 임상적으로 내측 종아치가 감소 또는 소실되고 영상의학적으로 감소된 종아치가 확인되는 경우에는 편평족으로 진단할 수 있다.
	편평족의 원인 및 병적 기전은 무엇인가?	편평족의 원인 및 병적 기전으로, 소아에서는 전반적인 관절 과 유연성과 연관된 유연성 편평족 및 강직성으로 흔히 보게 되는 족근골 결합이 있으며, 성인형으로는 대표적으로 중년 여성에 잘 발생하는 후경골건 기능장애가 있고, 그 외 류마티스 관절염, Charcot 신경병증, 외상이나 종양에 의해 발생하는 경우도 있다.1,2,8-10)
	후천적 또는 성인형 편평족은 어떤 증상을 유발하는가?	후천적 또는 성인형 편평족의 원인은 소아기 때부터 잔존하던 편평족이 유지된 경우, 족근골 결합증, 후경골건 부전증(posterior tibial tendon dysfunction, PTTD), 외상후성 관절염, Charcot 관절증과 같은 신경병성 관절 및 신경근육성 질환 등이 있다. 후경골건 부전증이 가장 대표적인 질환으로 후족부가 외반된 상태로 보행이 지속되면 족저부 근막의 지나친 긴장으로 근육피로 증세가 나타나게 되고 후경골건의 지속적인 과부하로 퇴행성 변화가 일어나게된다.11,12) 외반 변형이 되면서 아킬레스건이 외측으로 당겨지게 되어 변형이 심해지고 장기적으로 구축이 일어나게 된다. 진행하면 외측 거종골 간의 충돌과 비골건의 마멸이 일어나고 전족부의 회외 변형과 무지 외반증이 유발될 수 있다.5,9-13) 부주상골 증후군(accessory navicular syndrome)의 경우는 족부 내측의 돌출과 통증을 유발하는 질환으로, 편평족의 발생과의 연관성은 없으나14) 해부학적으로 후경골건의 부착 부위가 부주상골에 위치하여 후경골건의 기능 약화에 의한 족부의 회외 변형을 유발할 수도 있다고 한다.15)

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