[논문]치매노인 주부양자의 돌봄수준의 영향요인

강찬미; 김정순; 정정희

doi:10.12799/jkachn.2016.27.3.193

치매노인 주부양자의 돌봄수준의 영향요인
Factors Influencing Quality of Caregiving by Caregivers for Elders with Dementia 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.27 no.3, 2016년, pp.193 - 201

강찬미 (부산대학교 대학원) , 김정순 (부산대학교 간호대학) , 정정희 (대동대학교 간호학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of the study is to determine factors influencing quality of caregiving by caregivers for the elderly with dementia. Methods: Data were collected from 87 caregivers for elders with dementia who had visited in Busan Metropolitan Center for Dementia and D-University hospital outpatient center from July 10 to September 30, 2015. A self-reported questionnaire was used to assess the severity of the elders' dementia and knowledge of dementia, burdens and quality of caregiving by the caregivers. The SPSS 21.0 version program was used for data analysis. Data were analyzed using descriptive statistics, Pearson's correlation, t-test, ANOVA and multiple regression. Results: Significant predictors of quality of caregiving by caregivers included caregivers' burdens (explanation power 25%), knowledge of dementia (explanation power 4%) and levels of education (explanation power 3%). These factors explained 32.3% of the variances in quality of caregiving. Conclusion: Burdens on caregivers were a major factor that decreased quality of caregiving, and knowledge of dementia was a factor that increased it. These findings show that educational programs and intervention for reducing burdens and improving knowledge of dementia are necessary to improve quality of caregiving by caregivers.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

주부양자 관련 요인에는 주부양자의 성별, 건강상태, 가족관계 유형, 돌봄시간, 부양기간, 동정심, 가족 기능 등이 있으나[15,16] 주부양자의 치매에 대한 지식과 부양부담감이 돌봄수준에 미치는 영향에 대한 연구는 찾아보기 힘든 실정이다. 이에 본 연구는 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 요인으로 치매중증도와 주부양자의 치매에 대한 지식, 부양부담감과의 관련성을 규명함으로써 치매노인 주부양자를 위한 교육 및 중재 프로그램 구성을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 치매노인 주부양자의 돌봄수준에 미치는 영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도되었다. 2015년 7월 10일부터 9월 30일까지 D대학교 병원 신경과 외래와 B광역시 광역치매 센터에 방문하는 65세 이상 치매노인의 주부양자 87명을 대상으로 하였으며, 치매중증도, 치매에 대한 지식, 부양부담감 및 돌봄수준 등을 조사하는 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집한 후 분석하였다. 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 요인은 부양부담감(설명력 25%), 치매에 대한 지식(설명력 4%), 교육수준(설명력 3%)으로 총 32%의 설명력을 보였으며, 치매중증도는 돌봄수준에 영향을 미치지 않았다.

대상 데이터

본 연구는 B광역시 소재 ‘D대학교병원 신경과 외래’와 ‘B광역시 광역치매센터’에서 이루어졌으며, ‘D대학교병원 신경과 외래’만으로는 대상자 모집이 원활하지 않아 자료수집에 동의한 ‘B광역시 광역치매센터’를 추가 선정하였다. 대상자는 이곳을 방문하는 만 19세 이상이고 만 65세 이상 치매노인과 동거 하는 가족으로 치매노인을 일차적으로 보호 ․ 감독하며 의사소통이 가능한 치매노인 주부양자로 편의표출하였다. 대상자 수는 연구의 검정력 확보를 위해 G*Power analysis 3.
본 연구는 B광역시 소재 ‘D대학교병원 신경과 외래’와 ‘B광역시 광역치매센터’에서 이루어졌으며, ‘D대학교병원 신경과 외래’만으로는 대상자 모집이 원활하지 않아 자료수집에 동의한 ‘B광역시 광역치매센터’를 추가 선정하였다. 대상자는 이곳을 방문하는 만 19세 이상이고 만 65세 이상 치매노인과 동거 하는 가족으로 치매노인을 일차적으로 보호 ․ 감독하며 의사소통이 가능한 치매노인 주부양자로 편의표출하였다.

데이터처리

• 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 단변량 분석과 상관관계 분석에서 유의한 변수를 투입하여 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성과 잔차, 특이값을 진단하였다.
• 치매노인과 주부양자의 일반적 특성에 따른 돌봄수준의 차이를 파악하기 위해 t-test, ANOVA를 이용하여 분석 하였다.
• 치매중증도, 하루 평균 돌봄시간, 치매에 대한 지식, 부양부담감, 돌봄수준 간의 상관관계를 파악하기 위해 Pearson's correlation coefficient를 이용하였다.

이론/모형

주부양자의 돌봄수준은 주부양자가 치매노인에게 제공하는 돌봄에 대한 적절성으로 Shyu[24]가 개발한 가족돌봄요인 목록(family caregiving factors inventory)에서 돌봄 자원 (caregiving resources) 도구를 사용하였다. 돌봄 자원 도구는 치매노인에게 바람직한 돌봄을 제공하기 위해서 주부양자의 지지와 돌봄수준을 측정하기 위한 것으로 총 12문항으로 구성 되어 있으며, 돌봄 기술, 능숙함, 태도와 바람직한 돌봄을 제공 하기 위한 능력 등의 내용을 포함하고 있다.
치매노인 주부양자의 부양부담감은 Kosberg와 Caril[22]의 Cost of Care Index를 You[23]가 번안한 도구를 사용하였다. 항목에는 치매노인 가족의 개인적, 사회적 활동의 제한, 심신의 건강, 치매노인의 부양에 대해 느끼는 가치, 치매노인에 대해 느끼는 스트레스, 경제적 부담으로 총 20문항으로 구성되어 있다.
치매에 대한 지식은 치매노인의 주부양자가 치매에 대해 얼마나 알고 있는지에 대한 지식수준을 의미하며, Yong 등[21]이 치매노인 가족을 대상으로 개발한 치매에 대한 지식 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 치매노인의 인구학적 특성(3문항), 치매 원인(3문항), 치매 증상 관련 지식(11문항), 치료 관련 지식(13문항)의 4가지 영역으로 구성되어 있다.

성능/효과

주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 요인은 부양부담감(설명력 25%), 치매에 대한 지식(설명력 4%), 교육수준(설명력 3%)으로 총 32%의 설명력을 보였으며, 치매중증도는 돌봄수준에 영향을 미치지 않았다. 이상의 결과를 통해 주부양자의 부양부담감이 돌봄수준을 낮추는 주요 요인이며 치매에 대한 지식이 돌봄수준을 향상시키는 요인임을 알 수 있었다. 따라서 치매노인 주부양자의 돌봄수준을 높이기 위해 주부양자의 부양부감을 줄이고 치매에 대한 지식을 높이기 위한 교육 및 중재가 도움이 될 것이다.
2015년 7월 10일부터 9월 30일까지 D대학교 병원 신경과 외래와 B광역시 광역치매 센터에 방문하는 65세 이상 치매노인의 주부양자 87명을 대상으로 하였으며, 치매중증도, 치매에 대한 지식, 부양부담감 및 돌봄수준 등을 조사하는 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집한 후 분석하였다. 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 요인은 부양부담감(설명력 25%), 치매에 대한 지식(설명력 4%), 교육수준(설명력 3%)으로 총 32%의 설명력을 보였으며, 치매중증도는 돌봄수준에 영향을 미치지 않았다. 이상의 결과를 통해 주부양자의 부양부담감이 돌봄수준을 낮추는 주요 요인이며 치매에 대한 지식이 돌봄수준을 향상시키는 요인임을 알 수 있었다.

후속연구

이를 위해 주부양자의 부양부담감 감소 및 치매에 대한 지식 향상을 위한 교육 및 중재 개발과 효과 검증을 제안한다. 또한 치매중증도가 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치지 않게 나타난 것은 치매 이환 및 부양기간이 3년 이내 대상자가 많은 점에 기인한다고 보이므로 중증 치매노인을 돌보는 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 변인을 확인하기 위한 추후 연구를 제안한다.
따라서 치매노인 주부양자의 돌봄수준을 높이기 위해 주부양자의 부양부감을 줄이고 치매에 대한 지식을 높이기 위한 교육 및 중재가 도움이 될 것이다. 이를 위해 주부양자의 부양부담감 감소 및 치매에 대한 지식 향상을 위한 교육 및 중재 개발과 효과 검증을 제안한다. 또한 치매중증도가 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치지 않게 나타난 것은 치매 이환 및 부양기간이 3년 이내 대상자가 많은 점에 기인한다고 보이므로 중증 치매노인을 돌보는 주부양자의 돌봄수준에 영향을 미치는 변인을 확인하기 위한 추후 연구를 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	주부양자란 무엇인가?	6%에 불과하며 대부분의 치매노인은 가정에서 돌봄을 받고 있어[6] 가정에서 생활하는 치매노인을 돌보는 부양자의 역할이 매우 중요한 실정이다. 주부양자는 치매노인과 동거하면서 돌봄의 과정에서 부양에 대한 책임을 맡아 치매노인을 일차적으로 보호하고 감독하는 사람이다[7]. 우리나라의 경우 치매노인의 주부양자는 10명 중 9명이 가족으로 치매노인의 상태에 따른 돌봄을 제공하는 역할을 수행하고 있다[7].
	치매노인은 어떤 돌봄을 필요로 하는가?	노인성 치매가 발병하게 되면 심한 건망증과 기억력 장애가 생기고 우울증, 피해망상 등의 정신장애와 수면장애와 같은 신체적 장애가 나타나며[3] 치매노인의 독립적인 기능을 제한하여 일상생활수행에 대한 의존성을 높인다[4]. 이로 인해 치매노인은 다른 사람으로부터 식사, 목욕, 용변, 약물 복용, 의사소통, 사회적 관계 유지, 문제 행동 등에 대한 대처 및 관리를 포함하는 돌봄을 필요로 한다[5].
	치매노인을 부양하는 기간이 장기화될수록 돌봄수준이 떨어진다는 결과에 따라 필요한 것은 무엇인가?	이는 치매노인을 부양하는 기간이 장기화됨에 따라 주부양자의 부양부담감을 증가시켜 돌봄수준을 떨어뜨린다는 Panyavin 등[15]의 결과를 지지하였다. 따라서 주부양자의 돌봄수준을 높이기 위해서는 부양부담감을 줄여야 하며 이를 위해 치매노인의 측면에서는 치매노인에게 적합한 돌봄을 제공하여 치매중증도의 진행을 늦추고, 주부양자의 측면에서는 치매노인의 문제행동과 인지기능 저하에 따른 대처방법과 돌봄에 대한 교육이 이루어져야 할 것이다. 또한, 본 연구에서는 주부양자의 치매에 대한 지식이 돌봄수준에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.

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