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문제 정의
- 이에 본 연구는 먼저 국내 500병상 이상 종합병원 입원 환자를 대상으로 낙상발생 현황을 파악하고자한다. 또한 문헌고찰을 통해 낙상위험요인을 도출하고, 도출된 낙상위험요인을 국내 병원에서 근무하는 간호사에게 낙상위험 예측 요인의 중요도를 조사함으로써 한국형 낙상위험 사정도구의 개발을 위한 기초자료로 삼고자 한다. 이는 국내 임상현장의 상황을 반영하는 타당도 높은 낙상위험 사정도구 개발의 기초 토대가 될 것이다.
- 본 연구는 국내 500병상 이상의 종합병원 입원 환자의 낙상 실태를 분석하고, 임상현장의 특성을 반영하는 낙상위험 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 국내 낙상실태 및 낙상위험 사정도구 사용실태를 확인하고 입원 환자의 낙상에 영향을 미치는 위험요인의 중요도를 알아봄으로써 한국형 낙상위험 사정도구의 예비문항을 만들기 위한 사전연구로 시행되었다.
- 본 연구는 입원 환자의 낙상에 영향을 미치는 위험요인의 중요도를 확인하여 한국형 낙상위험 사정도구 개발을 위한 사전연구로 수행되었다. 연구대상자는 대부분 병동에서 간호실무에 직 ․ 간접적으로 참여하며 낙상예방활동 모니터링 및 낙상 발생률을 관리하는 수간호사였기 때문에 급성기 환자가 주로 입원하는 우리나라 종합병원의 특성을 반영할 수 있는 요인을 추출할 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 한국형 낙상위험 사정도구 개발을 위한 사전연구로 종합병원 입원 환자의 낙상발생 현황과 실태를 분석하고, 국내 임상현장의 특성을 반영하는 낙상 위험요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 국내 500병상 이상 종합병원 입원 환자의 낙상실태를 분석하고, 낙상위험의 요인 및 중요도를 파악하여 입원 환자에게 적합한 낙상위험 사정도구를 개발하기 위한 기초자료를 삼고자하는 것이다.
- 수집된 자료는 연구목적으로만 사용되었으며, 설문에 필요한 일반적 사항 및 낙상 관련 자료 이외의 개인정보는 수집하지 않았다. 설문지 배부 시 설문조사의 보상에 대하여 충분히 설명하여 연구참여자의 자발성에 근거한 자료를 수집하기 위하여 노력하였으며 이후 소정의 사례를 제공하였다.
- 이에 본 연구는 먼저 국내 500병상 이상 종합병원 입원 환자를 대상으로 낙상발생 현황을 파악하고자한다. 또한 문헌고찰을 통해 낙상위험요인을 도출하고, 도출된 낙상위험요인을 국내 병원에서 근무하는 간호사에게 낙상위험 예측 요인의 중요도를 조사함으로써 한국형 낙상위험 사정도구의 개발을 위한 기초자료로 삼고자 한다.
제안 방법
- 그리고 낙상위험 관련요인의 중요도 조사는 500병상 이상의 종합병원 중 편의표집한 40개 병원의 내, 외과계 성인병동과 성인 중환자실의 병동관리자 223인에게 설문지를 배부하여 조사하였다.
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였고 구체적인 분석방법은 다음과 같다. 낙상실태, 일반적 사항에 따른 낙상실태, 낙상위험 사정도구 사용 실태는 실수, 백분율로 분석하였다. 입원 환자의 낙상에 영향을 미치는 위험요인의 중요도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 조사표에는 1년간 병원의 실입원 환자수, 연입원 환자수, 총 낙상발생건수, 낙상발생 환자의 성별,연령대별, 진료과별 발생건수, 병동별, 간호사 근무시간대별낙상발생건수, 낙상유형 및 발생장소, 낙상의 결과로 손상정도와 손상유형, 낙상 후 치료 내용 등을 포함시켰다. 또한 낙상 위험 사정도구의 사용실태를 알고자 연구대상 병원에서 현재사용하는 낙상위험 평가도구, 평가 주기, 낙상 예방 프로그램 유무, 낙상위험 환자 관리체계 여부와 병원의 일반적 사항인 가동병상수와 간호등급 항목을 포함하여 구성하였다.
- 검색된 62편의 문헌 중 2000년 이후의 논문, 영어로 작성된 논문, 성인대상자로 다시 구체화하여 42편의 논문 제목과 초록을 검토한 후 19편의 원문을 확인하였고, acute care setting에서 환경적 요인을 제외한 낙상위험 요인을 다루고 있는 9편의 논문을 참고하였다. 또한 현재 임상현장에서 주로 사용 중인 낙상위험 평가도구인 Morse Fall Scale [17], St. Thomas Risk Assessment Tool (STRATIFY)[18], Hendrich II Fall Risk Model [19], Johns Hopkins Fall Risk Assessment Revised Tool [20], Bobath Memorial Hospital Fall Risk Assessment Scale [21]의 개발 및 적용 논문을 중심으로 16편의 국외 문헌과 7편의 국내 문헌을 선택하여, 총 32편의 논문에서 입원 환자의 낙상위험 요인으로 규명된 요인들을 모두 추출하였다.
- 본 연구는 연구대상 병원의 낙상실태를 조사하는 연구와 구조화된 설문지를 이용하여 낙상위험 관련요인을 확인하고 중요도를 파악하는 연구이므로 연구대상을 각각 구분하여 진행하였다. 먼저 병원의 낙상 현황은 2016년 12월 15일부터 2017년 1월 15일까지 국내 500병상 이상의 종합병원 중 편의표집한 32개 병원을 대상으로, 해당 병원의 간호부서 책임자 1인에게 설문지를 배부하여 조사하였다. 그리고 낙상위험 관련요인의 중요도 조사는 500병상 이상의 종합병원 중 편의표집한 40개 병원의 내, 외과계 성인병동과 성인 중환자실의 병동관리자 223인에게 설문지를 배부하여 조사하였다.
- 본 연구는 연구대상 병원의 낙상실태를 조사하는 연구와 구조화된 설문지를 이용하여 낙상위험 관련요인을 확인하고 중요도를 파악하는 연구이므로 연구대상을 각각 구분하여 진행하였다. 먼저 병원의 낙상 현황은 2016년 12월 15일부터 2017년 1월 15일까지 국내 500병상 이상의 종합병원 중 편의표집한 32개 병원을 대상으로, 해당 병원의 간호부서 책임자 1인에게 설문지를 배부하여 조사하였다.
- 본 연구에서는 낙상실태를 파악하기 위하여 연구대상 병원에서 낙상 발생 후 작성하는 ‘안전사고보고서(낙상)’와 병원의 낙상발생률을 모니터링한 통계를 근거로 조사표를 작성하도록 항목을 구성하였다.
- 연구대상자 설명문에는 연구의 목적과 응답의 비밀보장과 참여의 자발성과 탈퇴의 자유의지, 동의를 요청하는 내용을 수록하였다. 설문지 배부는 연구자가 대상자와의 직접적인 접촉을 피하기 위해 밀봉된 봉투에 넣어 각 병원 및 부서 단위의 관리자에게 배부하였으며, 작성된 설문지는 다시 봉투에 넣어 연구보조자에게 회수되었다. 회수된 자료는 연구보조자가 병원정보는 부호화하여 전산에 입력하였으며, 모든 자료는 비밀번호가 설정된 컴퓨터 한 대에 저장하여 분석하였다.
- 성별, 연령, 진료과별 입원 환자 낙상 발생률은 18개 병원에서 보고된 입원 환자 실인원을 기준으로 분석하고자 하였으나 다기관 연구의 특성 상 기준에 따른 자료를 수집하기가 어려워 보고된 낙상발생 건수만을 가지고 분석하였다.
- 낙상발생 환자통계를 포함하는 낙상실태에 대해서는 각 병원 간호부서에 이메일과 유선 전화를 통하여 협조를 구하였으나 자료 공개를 꺼리는 경향이 있어 자료수집의 어려움이 있었다. 수집된 자료 중 비교적 성실히 응답한 18개 병원의 자료를 토대로 낙상발생 실태를 분석하였다.
- 입원 환자 낙상발생률은 2015년 1월 1일부터 2015년 12월31일까지 18개 병원에서 보고된 낙상건수를 분자로, 같은 기간의 입원 환자 실인원(number of discharge patients)과 입원환자 연인원(patient days)을 분모로 하여 산출하였다. 낙상 발생률은 입원 환자 실인원(number of discharge patients)1,000명당 3.
- 입원 환자의 낙상위험 요인을 조사하기 위하여 전자 데이터베이스인 Medline에서 ‘fall’, ‘risk factor’, ‘risk assessment’,‘inpatients’를 ‘and’, ‘or’조합으로 국외 논문을 검색하였다.
- 자료수집은 2016년 12월 15일부터 2017년 1월 15일까지 이루어졌으며, 국내 500병상 이상의 종합병원 중 50개 병원을 편의표집한 후 표집된 모든 병원의 간호부서에 각 병원의 낙상실태 조사표 1부와 내·외과계 성인병동 및 성인 중환자실 병동관리자를 대상으로 하는 낙상위험 요인 조사표를 각 6부씩 배부하여 조사하였다.
- 추출된 130개의 요인들은 유사한 의미를 합치고 중복된 내용은 삭제하여 49개 요인으로 1차 분류한 후 상급종합병원 근무경력 20년 이상의 관리자 2인과 성인간호학 교수 2인이 함께 내용을 검토하였다. 전문가 의견에 따라 실제 임상실무에서 낙상발생과 관련된 요인으로 의미가 있다고 고려되는 요인을 신체적, 인지적, 정서적 요인으로 구분하여 연구대상자가 쉽게 이해할 수 있도록 문항을 정리하였고, 약물 관련 요인은 너무 세분화되어 있어서 중추신경계 약물, 심혈관계 약물, 이뇨제, 진통제 및 진정제, 기타 약제(항히스타민 등)로 통합하는 과정을 거쳐 49개 요인을 42개 요인으로 2차 분류하여 조사표를 만들었다.
- 낙상위험 요인 조사표를 구체적으로 살펴보면, 낙상 관련 일반적 특성 요인인 연령, 성별, 낙상 과거력과 관련된 요인이 있고, 신체적 요인의 7가지 하부요인, 인지적 요인의 5가지 하부요인, 정서적 요인의 3개 하부요인, 질병 관련 요인의 7가지 하부요인, 약물 관련 6가지 요인, 치료 관련 및 기타 요인 7가지로 구성되어 있다. 전문가 의견을 수렴하는 과정에서 고위험군의 기준이 되는 연령, 환자의 신체적, 인지적, 정서적 요인의 하부요인에 대한 우선순위를 설정하도록 문항을 추가하였다. 이 조사표는 선행연구에서 도출된 낙상 위험요인이 과연 국내 병원실무에서도 의미 있는 요인인지를 확인하기 위한 것으로, 500병상 이상 종합병원의 병동관리자들에게 각 요인의 중요도를 조사함으로써 한국형 낙상위험 사정도구의 예비문항을 만들기 위한 사전연구도구로 활용되었다.
- 본 연구에서는 낙상실태를 파악하기 위하여 연구대상 병원에서 낙상 발생 후 작성하는 ‘안전사고보고서(낙상)’와 병원의 낙상발생률을 모니터링한 통계를 근거로 조사표를 작성하도록 항목을 구성하였다. 조사표에는 1년간 병원의 실입원 환자수, 연입원 환자수, 총 낙상발생건수, 낙상발생 환자의 성별,연령대별, 진료과별 발생건수, 병동별, 간호사 근무시간대별낙상발생건수, 낙상유형 및 발생장소, 낙상의 결과로 손상정도와 손상유형, 낙상 후 치료 내용 등을 포함시켰다. 또한 낙상 위험 사정도구의 사용실태를 알고자 연구대상 병원에서 현재사용하는 낙상위험 평가도구, 평가 주기, 낙상 예방 프로그램 유무, 낙상위험 환자 관리체계 여부와 병원의 일반적 사항인 가동병상수와 간호등급 항목을 포함하여 구성하였다.
- 추출된 130개의 요인들은 유사한 의미를 합치고 중복된 내용은 삭제하여 49개 요인으로 1차 분류한 후 상급종합병원 근무경력 20년 이상의 관리자 2인과 성인간호학 교수 2인이 함께 내용을 검토하였다. 전문가 의견에 따라 실제 임상실무에서 낙상발생과 관련된 요인으로 의미가 있다고 고려되는 요인을 신체적, 인지적, 정서적 요인으로 구분하여 연구대상자가 쉽게 이해할 수 있도록 문항을 정리하였고, 약물 관련 요인은 너무 세분화되어 있어서 중추신경계 약물, 심혈관계 약물, 이뇨제, 진통제 및 진정제, 기타 약제(항히스타민 등)로 통합하는 과정을 거쳐 49개 요인을 42개 요인으로 2차 분류하여 조사표를 만들었다.
- 설문지 배부는 연구자가 대상자와의 직접적인 접촉을 피하기 위해 밀봉된 봉투에 넣어 각 병원 및 부서 단위의 관리자에게 배부하였으며, 작성된 설문지는 다시 봉투에 넣어 연구보조자에게 회수되었다. 회수된 자료는 연구보조자가 병원정보는 부호화하여 전산에 입력하였으며, 모든 자료는 비밀번호가 설정된 컴퓨터 한 대에 저장하여 분석하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용되었으며, 설문에 필요한 일반적 사항 및 낙상 관련 자료 이외의 개인정보는 수집하지 않았다.
대상 데이터
- Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool에 대하여서는 6개 병원의 28명의 병동관리자가 응답하였다. 장점은 ‘쉽고 간단하게 평가할 수 있다’가 57.
- 입원 환자의 낙상위험 요인을 조사하기 위하여 전자 데이터베이스인 Medline에서 ‘fall’, ‘risk factor’, ‘risk assessment’,‘inpatients’를 ‘and’, ‘or’조합으로 국외 논문을 검색하였다. 검색된 62편의 문헌 중 2000년 이후의 논문, 영어로 작성된 논문, 성인대상자로 다시 구체화하여 42편의 논문 제목과 초록을 검토한 후 19편의 원문을 확인하였고, acute care setting에서 환경적 요인을 제외한 낙상위험 요인을 다루고 있는 9편의 논문을 참고하였다. 또한 현재 임상현장에서 주로 사용 중인 낙상위험 평가도구인 Morse Fall Scale [17], St.
- 낙상실태 조사표는 총 50개 병원에 배부되었고, 그 중 33부(66%)가 수거되었다. 낙상실태 조사표의 내용 중 낙상위험 사정도구 사용실태에 대해서는 33개 병원이 응답하였고, 그 중 내용이 불충분한 1부를 제외한 32부를 분석하였다.
- 낙상실태 조사표는 총 50개 병원에 배부되었고, 그 중 33부(66%)가 수거되었다. 낙상실태 조사표의 내용 중 낙상위험 사정도구 사용실태에 대해서는 33개 병원이 응답하였고, 그 중 내용이 불충분한 1부를 제외한 32부를 분석하였다. 낙상발생 환자통계를 포함하는 낙상실태에 대해서는 각 병원 간호부서에 이메일과 유선 전화를 통하여 협조를 구하였으나 자료 공개를 꺼리는 경향이 있어 자료수집의 어려움이 있었다.
- 낙상위험 사정도구 사용실태는 32개 병원의 자료를 분석하였다. 상급종합병원 84.
- 낙상위험 요인 중요도 조사표는 총 50개 병원의 내·외과계 성인병동 및 성인 중환자실 병동관리자를 대상으로 300부를 배부하였고, 40개 병원에서 235부(78.3%)가 회수되었으며 그 중 작성이 불충분한 자료 12부를 제외한 223부를 분석하였다.
- 입원 환자 낙상 발생률은 2015년 1월 1일부터 2015년 12월 31일까지 해당병원에 전체 보고된 낙상건수를 분자로 하였으며, 분모는 연구대상병원에 2015년 1월 1일부터 2015년 12월31일까 지 입원 환자 1,000명당 실인원(number of discharge patients) 및 연인원(patient days)을 각각 기준으로 하여 계산하였다.
데이터처리
- 낙상실태, 일반적 사항에 따른 낙상실태, 낙상위험 사정도구 사용 실태는 실수, 백분율로 분석하였다. 입원 환자의 낙상에 영향을 미치는 위험요인의 중요도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
성능/효과
- 32개 병원에서 수집한 2,174건의 낙상보고서를 분석한 결과, 낙상발생 대상자의 성별은 남성이 54.2%로 많았고, 연령은 70~79세 28.0%, 80세 이상 26.6%, 60~69세 15.6% 순이었다. 진료과는 내과가 42.
- 낙상 위험요인이 낙상에 영향을 미치는 중요도 조사결과는 표 5와 같다. 65세 이상의 고령이 낙상 위험요인으로 중요하다는 7점 기준 평균 6.05점이었고, 성별은 3.12점으로 중요도를 낮게 평가하였다. 낙상 과거력은 입원 이전 낙상 과거력 5.
- 연구대상자는 대부분 병동에서 간호실무에 직 ․ 간접적으로 참여하며 낙상예방활동 모니터링 및 낙상 발생률을 관리하는 수간호사였기 때문에 급성기 환자가 주로 입원하는 우리나라 종합병원의 특성을 반영할 수 있는 요인을 추출할 수 있을 것으로 사료된다. 7점 척도로 중요도를 측정한 결과 신체적 요인의 불안정한 걸음걸이와 인지적 요인의 섬망이 6.55점으로 중요도가 가장 높고, 어지럼증 혹은 현훈, 전신쇠약, 보행 보조기구 사용, 시력장애 등과 같은 신체적 요인, 인지적 요인 중 자신의 제약에 대한 이해부족, 질병 관련 요인 중 신경계질환, 약물 관련 요인 중 중추신경계 약물 복용, 65세 이상의 고령, 현재 입원 중의 낙상 경험, 부분적 도움이 필요한 기동성 장애를 6점 이상의 중요한 요인이라고 응답하였다. 성별에 대한 중요도가 3.
- 1% 순이었다. 낙상 후 손상 유형은 타박상과 찰과상이 20.4%로 가장 많았고 열상 5.3%, 부종 5.1%, 기타 4.2%, 골절 3.8%, 두부손상 1.8% 순이었다. 낙상 후 손상에 따른 치료는 관찰 67.
- 8% 순이었다. 낙상 후 손상에 따른 치료는 관찰 67.6%, 진단적 검사 27.7%, 단순 드레싱 11.8% 순이었으며, 수술을 한 경우는 1.8%였다(Table 2).
- 낙상사고 후 사망을 포함한 심각한 손상이 5.7%, 경미한 손상이 34.8%로 전체 낙상 환자의 40.5%가 낙상으로 인한 손상이 발생하였다. 이는 미국과 영국의 낙상 관련 손상발생률인 26.
- 6%였다. 낙상위험 사정도구는 71.9%가 Morse Fall Scale을 사용하였으며, Johns Hopkins Hospital Fall Scale이 18.8%, Fall Risk Assessment Scale가 6.3% 순으로 나타났다.
- 단점은 ‘낙상위험 요인이 낙상 위험성이 높은 환자의 특성을 나타내지 못한다’ 40.7%, ‘낙상 고위험군의 기준이 되는 점수가 실제 낙상발생 위험을 예측하지 못한다’ 39.3%, ‘도구 사용의 구체적인 지침이 부족하다’ 20.7%, ‘낙상위험 사정에 기여도가 낮은 항목이 있다’ 16.3%, ‘사정하는데 시간이 많이 걸려 부담된다’ 7.4%였다.
- 이상의 결과를 통하여 국내 종합병원 입원 환자의 낙상 발생률은 정확한 실태조사가 어려운 실정이지만 미국이나 영국과 비슷하고 낙상으로 인한 손상 발생률은 다소 높은 경향임을 확인하였다. 또한 본 연구는 국내 500병상 이상 종합병원 입원 환자의 낙상 발생률이 높은 연령대, 발생시간대와 장소, 낙상 유형을 규명하였다. 이러한 국내 임상실무 현장의 특성을 반영하고, 선행연구의 문헌고찰과 중요도 조사를 통하여 규명한 낙상위험 요인을 포함하는 한국형 낙상위험 사정도구개발의 기초를 마련하였다는데 본 연구의 의의가 있다.
- 본 연구에서 18개의 상급종합병원 및 종합병원의 낙상발생률은 입원 환자 실인원 1,000명당 3.87건, 연인원 1,000일당 0.55건이었으며 낙상과 관련된 손상발생률은 40.5%였다. 60세 이상의 낙상발생률이 70.
- 본 연구의 낙상위험 사정도구의 사용 실태를 살펴보면 Morse Fall Scale (MFS)과 The Johns Hopkins Hospital Fall Risk Assessment Tool (JHFRAT)이 가장 많이 사용되고 있었다. MFS는 민감도와 음성예측도가 다른 사정도구보다 높아 종합병원 입원 환자의 낙상을 예측하기에 적합하고 타당한 것으로 평가되는 도구이지만 경계점수에 따라 민감도와 특이도가 달라지고[7,9], 고위험 환자의 낙상 발생을 판별하는 능력이 높지 않았다는 주장도 있다[29].
- 이상의 결과를 통하여 국내 종합병원 입원 환자의 낙상 발생률은 정확한 실태조사가 어려운 실정이지만 미국이나 영국과 비슷하고 낙상으로 인한 손상 발생률은 다소 높은 경향임을 확인하였다. 또한 본 연구는 국내 500병상 이상 종합병원 입원 환자의 낙상 발생률이 높은 연령대, 발생시간대와 장소, 낙상 유형을 규명하였다.
- 입원 환자의 낙상 위험요인 중 65세 이상의 고령, 현 입원기간중의 낙상 경험, 부분적인 도움이 필요한 신체 기동성 장애, 어지럼증 혹은 현훈, 불안정한 걸음걸이, 전신쇠약, 보행보조기구 사용, 시력장애, 섬망, 자신의 제약에 대한 이해부족, 신경계 질환, 중추신경계 약물 사용이 매우 중요한 요인으로 조사되었다.
- 장점은 ‘쉽고 간단하게 평가할 수 있다’가 57.1%, ‘내용을 이해하기 쉽다’가 53.6%, ‘낙상위험 요인이 충분히 반영되어 있다’가 39.3%였으며, 단점은 ‘낙상 고위험군의 기준이 되는 점수가 실제 낙상 발생 위험을 예측하지 못한다’가 46.4%, ‘낙상위험 요인이 낙상 위험성이 높은 환자의 특성을 나타내지 못한다’가 25.0%, ‘낙상 위험 사정에 기여도가 낮은 항목이 있다’가 17.9%, ‘도구사용의 구체적인 지침이 부족하다’와 ’사정하는데 시간이 많이 걸려 부담된다’가 각각 14.3% 순이었다.
- 인지적 요인 중 낙상에 미치는 영향이 큰 우선순위는 섬망, 자신의 제약에 대한 이해부족, 의식수준 저하 순으로 응답하였다. 정서적 요인은 흥분이 평균 5.92점으로 가장 높고, 배설양상의 변화는 5.98점이었으며 질병 관련 요인은 신경계 질환 6.32점, 근골격계 질환과 빈혈이 각 5.45점으로 5점 이상이었다. 약물 관련 요인은 중추신경계 약물 6.
후속연구
- 간호사의 인력이 상대적으로 부족한 밤근무 시간대에 낙상 발생률이 높은 점과 입 · 퇴원 환자간호, 각종 검사가 많은 낮근무 시간대가 저녁근무 시간대보다 낙상발생률이 높은 것을 통해 간호사의 높은 업무 부하도 낙상 발생률과 연관이 있음을 유추할 수 있다. 낙상 고위험군의 경우 간호사가 환자의 안위나 화장실 사용 여부, 환자의 손이 닿는 곳에 필요한 물건이 있는지 확인하는 1~2시간 간격의 정기적인 순회로 낙상을 감소시킬 수 있을 것이라고 언급하였으나[16], 이것 또한 간호사의 업무 부하를 가중시킬 수 있으므로 환자안전을 고려한 충분한 간호사 근무 인원의 배치와 업무규정 마련 등 병원 당국이 반드시 참여하는 낙상예방 시스템이 마련되어야 할 것이다. 그리고 간호실무 측면에서 정기적인 순회를 통한 낙상예방 활동이 실제 낙상발생률에 미치는 영향에 대한 실증연구를 통한 근거를 마련하는 것도 의미가 있을 것이다.
- 한국형 낙상위험 사정도구 개발을 위하여 우리나라의 의료 환경이나 입원 환자의 특성을 포함하는 낙상의 다양한 원인을 이해하고 규명하는 기초 작업이 선행되어야 민감도를 높일 수 있는 도구의 구성이 가능할 것이다. 또한 직접 낙상위험 사정도구를 적용하는 간호사에게 현재 사용 중인 낙상위험 사정도구의 장단점과 실제 임상실무를 수행하며 중요하다고 생각하는 낙상 발생 위험요인을 확인해보는 것은 도구의 타당도를 증진시키는데 기여할 것이다.
- 본 연구를 통해 낙상위험 사정도구에 적용할 수 있는 요인을 확인하였으므로 이를 체계적으로 구성하여 국내 500병상 이상의 종합병원에서 사용할 수 있는 한국형 낙상위험 사정도구를 개발하고 타당도를 검증할 것을 제언한다.
- 본 연구는 입원 환자의 낙상에 영향을 미치는 위험요인의 중요도를 확인하여 한국형 낙상위험 사정도구 개발을 위한 사전연구로 수행되었다. 연구대상자는 대부분 병동에서 간호실무에 직 ․ 간접적으로 참여하며 낙상예방활동 모니터링 및 낙상 발생률을 관리하는 수간호사였기 때문에 급성기 환자가 주로 입원하는 우리나라 종합병원의 특성을 반영할 수 있는 요인을 추출할 수 있을 것으로 사료된다. 7점 척도로 중요도를 측정한 결과 신체적 요인의 불안정한 걸음걸이와 인지적 요인의 섬망이 6.
- 도구의 사용 목적이 잠재적인 낙상발생 환자와 비낙상 환자를 실제로 식별해 내는 것이므로[14,16] 도구의 예측타당도를 높이기 위하여 낙상위험성이 높은 환자의 특성을 잘 반영할 수 있는 항목의 구성이 중요하다. 한국형 낙상위험 사정도구 개발을 위하여 우리나라의 의료 환경이나 입원 환자의 특성을 포함하는 낙상의 다양한 원인을 이해하고 규명하는 기초 작업이 선행되어야 민감도를 높일 수 있는 도구의 구성이 가능할 것이다. 또한 직접 낙상위험 사정도구를 적용하는 간호사에게 현재 사용 중인 낙상위험 사정도구의 장단점과 실제 임상실무를 수행하며 중요하다고 생각하는 낙상 발생 위험요인을 확인해보는 것은 도구의 타당도를 증진시키는데 기여할 것이다.
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