[논문]남자소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향

전경선; 강경아

doi:10.5807/kjohn.2017.26.4.218

남자소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향
Effect of Post-traumatic Stress and Ways of Stress Coping on Problem Drinking in Firefighters 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.26 no.4, 2017년, pp.218 - 226

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Purpose: The study aimed to determine the impact of post-traumatic stress and ways of stress coping on problem drinking in firefighters. Methods: Data were collected from May 11 to June 11, 2015, in fire brigades across South Korea. Participants were 183 male firefighters who used self-report questionnaires containing questions from the Impact of Event Scale-Revised (IES-R), Ways of Coping Checklist (WCC), and Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Data were analyzed using $x^2$ test, t-test, and logistic regression with the SPSS/WIN 21.0 program. Results: The prevalence of PTSD among firefighters was 36.7% and that of problem drinking was 39.3%. Firefighters with single (OR=0.23, 95% CI=0.038~1.321) and married status (OR=0.46, 95% CI=0.069~3.040) were less likely to have problem drinking than those who were divorced or bereavement. Those with invasion symptoms (OR=1.17, 95% CI=1.031~1.327) and hyperarousal symptoms (OR=0.85, 95% CI=0.722~0.989) were more likely to have problem drinking than those with avoidance symptoms. Conclusion: Post-traumatic stress symptom was a major risk factor that increased problem drinking, and married status reduced problem drinking. There is a need to develop post-traumatic stress symptom management program and early education content for symptom management.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

반면, 소방공무원의 외상 후 스트레스, 대처방식, 문제음주 발생간의 관계 및 소방공무원의 문제음주 발생에 미치는 영향요인에 관한 선행연구는 진행되지 않아 이에 관한 연구를 수행할 필요가 있다. 본 연구는 남자 소방공무원의 PTSD와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향 요인을 규명하고 향후 PTSD 예방 및 스트레스 완화를 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 남자 소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향을 살펴보았다. 연구결과 결혼 상태와 외상 후 스트레스 증상이 문제 음주에 영향을 미치고 대처방식은 문제음주에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다.
본 연구는 남자 소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구이다. 본 연구에서 남자 소방공무원의 외상 후 스트레스는 부분외상 이상이 36.
본 연구는 남자소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주 발생에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

제안 방법

7점 미만은 정상, 8점은 문제음주, 9~10점은 알코올 남용, 11점 이상은 알코올 의존으로 구분된다. 본 연구에서는 정상군과 문제음주군(문제음주, 알코올남용, 알코올 의존)으로 구분하였다. 본 연구에서 Cronbach’s ⍺는 .

대상 데이터

대상자 선정기준은 심리안정 프로그램에 참가하여 연구참여에 동의한 만20세 이상 만 60세 미만의 남자 소방공무원으로 하였다.
05를 하였을 때 필요한 수는 169명이었다. 본 연구에서는 연구에 참여를 수락하고 자료수집에 응한 대상자는 총 190명이며 응답이 무성의한 7명의 자료를 제외한 최종 183명의 자료를 분석대상으로 하였다.
본 연구의 표집 대상은 남자 소방공무원만으로 하였고 설문은 전국의 소방공무원 190명을 대상으로 하였다. 대상자 선정에 앞서 삼육대학교 연구윤리위원회의 승인(SYUIRB2015-033)을 취득하였으며 자료에는 근무기관, 이름 등 대상자를 확인 할 수 있는 내용은 없었다.
자료수집기간은 2015년 5월 11일부터 6월 11일까지 전국 소방공무원을 대상으로 진행되는 심리안정 프로그램에 참가한 경기도, 서울, 충청도, 경상도 소재의 10개 소방서에 근무하는 남자 소방공무원에게 연구자가 직접 설문의 목적과 방법, 설문내용에 대한 응답법을 설명한 뒤 설문지를 배포하여 자기보고식 방법으로 진행하였다. 대상자에게 연구참여에 대한 자발적 동의를 받고 설문조사가 이루어졌으며, 설문조사는 본인의 의사에 따라 언제든지 철회할 수 있음과 대상자의 익명성은 보장됨을 사전에 설명하였다.

데이터처리

• 남자소방공무원의 외상 후 스트레스, 대처방식 및 문제음주는 서술통계로 분석하였다.
• 남자소방공무원의 외상 후 스트레스, 대처방식이 문제음주 발생에 미치는 영향을 파악하기 위해 인구사회학적 및 경력 관련 특성에서 유의한 차이를 보인 변수와 외상 후 스트레스, 대처방식을 투입하여 로지스틱 회귀분석으로 분석하였다.
• 남자소방공무원의 인구사회학적 및 경력 관련 특성, 외상 후 스트레스, 대처방식에 따른 문제음주 발생의 차이를 확인하기 위해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, x²test, t-test로 분석하였다.

이론/모형

대처방식 척도는 개인이 스트레스에 대처하는 방식을 알아보고자 하는 척도로 Lazarus와 Folkman에 의해 개발된 “Ways of Coping Checklist (1984)”를 Kim과 Lee (1985)가 요인분석과정을 거친 64문항으로 구성된 척도를 사용하였다. 대처방식 척도는 크게 적극적 대처방식과 소극적 대처방식으로 분류된다.
사건충격척도는 외상성 사건의 노출에 따른 외상 후 스트레스 증상을 측정하기 위해 외상경험 후 충격과 적응과정을 연구하기 위하여 개발한 척도로 침투, 회피, 척도를 포함한 4점 척도의 총 15문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서는 Horowize(1979)에 Weiss와 Marmar (1996)가 과각성 증상을 측정할 수 있는 7문항을 추가하여 보완한 5점 척도의 IES-R을 Eun 등(2005)이 신뢰도와 타당도를 검정한 22개 항목으로 구성된 한국판 사건충격척도를 사용하였다. 외상 후 스트레스 증상은 외상 경험 후 회피 증상 8문항, 침습 증상 8문항, 과각성 증상 6문항으로 구성되어 있으며, 지난 한 주간의 증상 정도를 5점(0~4점) 척도로 측정하여 점수가 높을수록 증상의 정도가 심함을 의미한다.

성능/효과

Oh (2012)의 남자 소방공무원 대상의 연구에서는 본 연구와 일치하였지만 Yoon &Lee (2014)의 연구에서는 대졸 이상에서 높게 나타나 교육수준은 문제음주에 영향을 주지 않음을 알 수 있다. 담당 업무에 따른 문제음주는 구급이 가장 높고 화재진압, 행정, 구조, 기타업무 순으로 나타났지만 유의한 차이가 없었다. Jo & Park(2012)의 연구에서는 행정업무에서 Yoon과 Lee (2014)의 연구에서도 사무직의 음주수준이 높은 것으로 나타나 본 연구결과와 차이를 보여 구급의 경우 3교대 근무로 생명의 위협을 느끼거나 응급상황에 출동하는 등 이중적 스트레스가 작용한 것으로 보인다.
대상자의 문제음주는 현재의 결혼 상태에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(x²=6.67, p=.036). 미혼자는 16명(53.
대상자의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향을 확인하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 사별이나 이혼의 경우보다 미혼의 경우 문제음주가 0.23배(CI=0.038~1.321) 낮았고 기혼의 경우 0.46배(CI=0.069~3.040) 낮은 것으로 나타났다(Table 3).
외상 후 스트레스 고위험군은 음주량, 음주빈도, 폭음빈도가 높다고 보고한 Hyun과 Kim (2012)의 연구결과를 재확인 해주고 있으며 이와 같은 음주행위는 심각한 음주문제를 초래하여 알코올사용 장애에 이환될 가능성이 높음을 시사하고 있다. 대처방식에 따른 문제음주에서는 적극적 대처방식의 경우 문제음주군과 정상군에서 유의한 차이를 보인 반면 소극적 대처방식의 경우 유의한 차이를 보이지 않은 결과로 문제음주군보다 정상군에서 적극적 대처방식을 더 선호하는 것으로 나타났다.
대처방식에서는 적극적 대처방식과 소극적 대처방식 모두 문제음주에 영향을 미치지 않는 요인으로 나타났다. 소방공무원은 외상을 극복하기 위하여 상황에 맞는 다양한 대처방식을 선택하여 사용하지만 해리 경험과의 사이에서 스트레스를 완화해 주기에는 한계가 있다(Kim, Pan, & Chae, 2011).
본 연구결과, 남자 소방공무원의 결혼 상태, 교육 수준, 담당업무와 같은 인구사회학 및 경력 특성 중 결혼상태만 문제음주에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결혼 상태별로 문제 음주를 살펴보면 사별 또는 이혼한 경우에 문제음주가 가장 높았고 그 다음이 미혼자, 기혼자 순이었다.
본 연구에서 남자소방공무원의 인구사회학 및 경력 특성 중결혼 상태에서 사별이나 이혼의 경우가 기혼자와 미혼자 보다 문제음주에 미치는 영향이 높은 요인으로 나타났다. 이는 사별이나 이혼의 경우 기혼자와 미혼자보다 개인차원에서 정신적 심리적 높은 수준의 스트레스 사건을 경험하였다.
본 연구는 남자 소방공무원의 외상 후 스트레스와 대처방식이 문제음주에 미치는 영향을 살펴보았다. 연구결과 결혼 상태와 외상 후 스트레스 증상이 문제 음주에 영향을 미치고 대처방식은 문제음주에 영향을 미치지 않음을 알 수 있었다. 특히 사별이나 미혼의 경우가 기혼자보다 문제음주 가능성이 높고, 침습증상을 보일수록 문제음주 소인이 높게 나타난 본 연구결과는 남자 소방공무원의 외상 후 스트레스 증상 관리를 위한 프로그램 개발 및 증상관리를 위한 조기 교육내용에 유용한 근거자료로 활용될 수 있다고 본다.
외상 후 스트레스 증상 중 침습증상과 과각성 증상이 높을수록 문제음주 상태가 될 가능성이 높아졌다. 침습증상은 1.
외상 후 스트레스 증상에 따른 문제음주에서는 침습 증상이 문제음주군과 정상군에서 유의한 차이를 보였고 회피 증상과 과각성 증상에서는 유의한 차이를 보이지 않는 결과를 종합해보면 특히 침습증상이 문제음주군에서 심각할 수 있음을 확인해 주고 있다. 외상 후 스트레스 증상은 불안, 우울에 영향을 주고(Yu & Park, 2008), 소화기계장애, 심혈관계장애, 동통, 불면 등 신체적 증상에 영향을 주고 사회 및 직업기능을 저하시킨다고 보고하였다(Moon, 2013) PTSD의 하위 증상에 대해 발생할 수 있는 건강문제에 대한 연구는 미미하여 지속적인 연구가 필요하다.
본 연구에서 업무에서 행정과 기타가 차지하는 비율이 35%로 전체 대상의 3분의 1 이상임에도 불구하고 부분외상을 차지하는 비율이 높은 것은 기타 업무 중 헬기조종 업무의 경우 구급차의 이동이 불가능한 사고현장으로 이동하는 과정에서 외상사건을 경험하는 상황임을 고려해볼 수 있다. 외상 후 스트레스 증상은 외상성 사건들과 관련된 고통스러운 기억, 생각 또는 감정을 피하는 회피 증상이 가장 높았고 다음으로 외상성 사건들과 관련되는 반복적으로 나타나는 고통스러운 꿈을 꾸는 등의 침습 증상, 과장된 놀람 반응, 과각성 증상 순으로 나타났다. Bae (2010)의 소방공무원 대상의 연구에서는 과각성 증상 Choi (2014)의 연구에서는 회피와 침습 증상이 두드러지게 나타나 본 연구결과와 부분적으로 일치하였다.

후속연구

넷째, 외상 후 스트레스 증상 관리에 대한 프로그램이나 교육과 더불어 그에 따른 효과 검증을 해 볼 것을 제안한다.
셋째, 외상 후 스트레스 증상이 문제음주의 영향요인으로 밝혀졌지만 대처방식의 영향을 살펴보는 반복 연구가 필요하다.
첫째, 본 연구는 남성 소방공무원만을 대상이었기에 일반화에는 한계가 있으므로 그 외의 대상으로 확대한 반복연구가 계속되기를 제언한다.
3%로 Shin 등(2012)의 대도시 소재 남성 소방공무원 대상 연구의 41%로 거의 일치하였고, 이러한 연구결과는 남자 소방공무원만을 대상으로 한 것과 관련이 있는 것으로 보인다. 추후연구에서는 남성과 여성으로 대상자 수를 확대하여 소방공무원들의 성별에 따라 문제음주군에의 노출정도를 비교분석하고, 문제음주군을 문제음주군, 알콜남용, 알콜의존 등 세부구분으로 나누어 조사할 필요가 있겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	PTSD란?	, 2017)에 비해 10배 이상 높게 보고되고 있다. PTSD는 극심한 외상 사건을 경험하고 난 후에 발생하는 장애로, 특히 구조 및 화재진압 업무에서 가장 높게 보고하였다(Yang, Lee, & Choi, 2012). 이와 같은 사건을 지속적으로 재경험하고, 그 사건과 관련되는 자극을 지속적으로 회피하며, 일반적으로 반응이 마비되고, 각성상태가 증가하는 증상을 지속적으로 지닌다(Yang et al.
	외상성 사건 경험 후 PTSD의 위험을 높이는 주요 요인은?	외상성 사건 경험 후 PTSD의 위험을 높이는 주요 요인은 우울증상, 문제해결능력, 알코올 소비(Shin et al., 2015) 등으로 PTSD나 우울 문제가 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 2배 이상에서 알코올 남용의 가능성이 높다(Jakupcak et al., 2010).
	남자소방공무원의 음주의 단점은?	소방공무원의 음주는 외상 기억이나 외상 후 스트레스 증상과 같은 고통스러운 증상을 완화시키고 일시적으로 긴장을 해소하고 원만한 인간관계 유지 및 동료 간 결속력을 증가시킨다(Oh, 2011; Yoo, Kim, Park, & Kim, 2012). 특히 남자소방공무원의 경우 외상사건의 스트레스나 가족 간 갈등이 음주수준을 높이게 되어 불안, 우울, 외상 후 스트레스 증상의 악화, 인지기능과 수행능력 손상으로 업무 수행 시 문제 발생의 위험을 초래하게 된다(NEMA, 2014; Oh, 2011; Yoo et al., 2012; Kang et al.

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