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퇴행성질환과 말언어장애 재활
Neurodegenerative Disease and Speech Rehabilitation 원문보기

대한후두음성언어의학회지 = Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, v.28 no.2, 2017년, pp.79 - 83  

윤지혜 (한림대학교 자연과학대학 언어청각학부)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Neurodegenerative diseases such as Parkinson's disease and amyotrophic lateral sclerosis may induce impairment of speech motor system. This review discusses the characteristics of dysarthria and symptom management for these conditions. Given the progressive nature of the neurodegenerative diseases, ...

주제어

#마비말장애   #파킨슨병   #근위축성측삭경화증  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이러한 문제를 유발하는 원인은 매우 다양하지만 이 중 신경학적 원인인 중추 및 말초신경계의 질환으로 인해 호흡, 발성, 공명, 조음 및 운율의 각 산출과정에서 말 조절 근육의 마비나 약화, 불협응 등을 보이게 되는 것을 마비말장애(dysarthria)라 통칭한다.1) 마비말장애의 신경학적 원인질환은 혈관성, 퇴행성, 감염성, 외상성, 대사성 등 상당히 다양하나 본 종설에서는 이 중 최근 인구고령화 현상으로 인하여 특히 주목을 받고 있는 퇴행성 신경학적 질환과 마비말장애의 관계를 검토하고마비말장애의 재활방법과 임상에서 고려해야 할 사항에 대하여 고찰하고자 한다.
  • 퇴행성질환이 보일 수 있는 기능이상에는 인지기능에서부터 운동기능에 이르기까지 다양한데, 여기서는 말산출의 어려움을 보이는 두 원인질환인 파킨슨병(Parkinson’s disease)과 근위축성측삭경화증(amyotrophic lateral sclerosis)에 국한시켜 논의하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
마비말장애는 증상에 따라 어떻게 구분되는가? 마비말장애는 증상에 따라 이완형, 경직형, 편측상부운동신경세포형, 실조형, 운동저하형, 운동과잉형, 혼합형으로 나뉜다. 이러한 증상은 중추 및 말초신경계의 다양한 결함을 반영하므로 먼저 각 신경학적 구조가 말운동에서 어떠한 역할을 담당하는지를 알면 각 하위유형의 특성을 이해하기 쉽다.
간접활성화경로는 무엇인가? 추체로는 종말하는 위치에 따라서 뇌간에서 종말하는 피질연수로(corticobulbar tract)와 척수에서 종말하는피질척수로(corticospinal tract)로 나뉘며, 이 중 말운동과 보다 밀접한 관련이 있는 것은 피질에서 기시하여 뇌간 내의 안면운동핵(facial motor nucleus), 의핵(nucleus ambiguous), 설하신경핵(hypoglossal nucleus) 등과 같은 여러 운동신경핵에서 종말하는 피질연수로이다. 간접활성화경로는 피질에서 시작한다는 측면에서 직접경로와 유사하나 하위운동신경까지한 번에 내려가지 않고 뇌간(brainstem)부위에서 여러 신경로와 연접을 하면서 내려가는 경로이다. 여기에는 중뇌의 적핵부분에서 연접하는 피질적핵로(corticorubral tract), 중뇌, 뇌교,연수의 망상체에서 연접하는 피질망상체로(corticoreticulartract)와 적핵과 망상체에서 시작하는 적핵척수로, 망상척수로 등이 포함된다.
간접활성화경로에는 어떤 것들이 있는가? 간접활성화경로는 피질에서 시작한다는 측면에서 직접경로와 유사하나 하위운동신경까지한 번에 내려가지 않고 뇌간(brainstem)부위에서 여러 신경로와 연접을 하면서 내려가는 경로이다. 여기에는 중뇌의 적핵부분에서 연접하는 피질적핵로(corticorubral tract), 중뇌, 뇌교,연수의 망상체에서 연접하는 피질망상체로(corticoreticulartract)와 적핵과 망상체에서 시작하는 적핵척수로, 망상척수로 등이 포함된다. 이들은 모두 직접활성화경로를 통한 수의적인 움직임이 잘 수행될 수 있도록 근긴장도를 조절하거나 관련활동을 돕는다.
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참고문헌 (14)

  1. Duffy JR. Motor speech disorders: substrates, differential diagnosis, and management. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Inc;2013. p.3-14. 

  2. Muller L, Wenning GK, Verny M, McKee A, Chaudhuri KR, Jellinger K, et al. Progression of dysarthria and dysphagia in postmortem-confirmed parkinsonian disorders. Arch Neurol 2001;58(2): 259-64. 

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  14. Ball LJ, Beukelman DR, Pattee G. AAC clinical decision making for persons with ALS. Perspect Augment Altern Commun 2002;11(1):7. 

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