[논문]중소병원 의료기사의 감염관리 실태에 관한 연구

이수만; 김철호; 김판길

doi:10.5392/jkca.2017.17.12.127

[국내논문] 중소병원 의료기사의 감염관리 실태에 관한 연구
A Research on State Infection Control for Medical Technician in Small and Medium-sized Hospitals 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.12, 2017년, pp.127 - 137

이수만 (경남과학기술대학교 제약공학과) , 김철호 (경남과학기술대학교 제약공학과) , 김판길 (경남과학기술대학교 제약공학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 중소병원에 근무하는 의료기사의 병원감염관리에 대한 인식과 수행정도를 확인하기 위한 연구이다. 의료기사(임상병리사, 방사선사, 물리치료사) 235명을 대상으로 하였으며 통계적 처리는 SPSS Ver.23.0으로 평균과 표준편차, 분산분석, 회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 감염관리가 제대로 수행되지 않는 주원인은 전문가 부재($3.17{\pm}1.18$)이며, 감염관리에 대한 인지도보다 수행도가 통계적으로 유의하게 낮았다. 감염사고 후 아무런 조치를 하지 않았다40.0%(94명)가 가장 높았으며, 소독 검사 예방접종 후 부서장에게 보고는 표준화회귀계수 베타가 -0.265, p=0.025로 유의한 음(-)의 영향을 미쳤다. 감염관리 수준은 교육여부 및 감염관리지침여부와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 따라서 중소병원 의료기사들의 감염관리에 대한 전문인력, 교육, 감염관리지침 등의 필요성을 확인하였으며 이를 통해서 더욱더 효율적인 감염관리가 가능해질 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to identify the awareness and performance level of hospital infection control in medical technicians working in small and medium-sized hospitals. The experiment was conducted in 235 medical technicians (medical laboratory technologist, radiological technologist, and physical therapist), and for statistical processing, SPSS Ver.23.0 was used to conduct mean and standard deviation, analysis of variance, and regression analysis. As a result, it was found that the major cause of improper infection control was lack of experts ($3.17{\pm}1.18$) and performance level was statistically significantly lower than awareness of infection control. "I took no measures after infection accident" was responded the highest at 40.0%(94 persons), and in "I reported to the head of department after disinfection, examination, and/or vaccination," the standardized regression coefficient ${\beta}$ was -0.265, p=0.025, which suggested that there was a significant negative (-) impact. Infection control level showed a significant positive correlation with training and infection control instructions. Therefore, it was found that medical technicians in small and medium-sized hospitals required high skilled manpower in infection control, training, infection control instructions, etc. Through this study, more effective infection control is considered to be possible.

Keyword

AI 본문요약
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문제 정의

특히 감염관리 위원회와 감염관리지침이 중요함에도 아직 중소병원에는 없는 곳이 많다. 따라서 본 연구에서는 중소병원에 근무하고 있는 의료기사들을 대상으로 하여 병원감염 관리의 인식도와 수행도를 비교하고 감염관리위원회와 감염관리지침의 유무, 교육의 유무에 따른 감염인식과 감염실천의 차이를 확인함으로서 그 중요성을 확인하고자 하였다.
본 연구는 중소병원에 근무하고 있는 의료기사 즉 임상병리사, 방사선사, 물리치료사의 직종을 대상으로 비교·연구된 첫 번째 보고이다.
의사와 간호사뿐만 아니라 병원 내에서 상주하면서 많은 검체취급과 환자들과 직접 대면하고 접촉하고 있는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사 등 의료기사들의 감염관리는 의사나 간호사 못지않게 중요하게 다루어져야 할 필요가 있다. 이에본 연구에서는 세 그룹의 의료기사들의 감염인식과 감염수행수준을 비교하였고, 부서별 관리지침의 유무와 감염관리위원회, 감염교육의 중요성을 실증적으로 확인할 수 있었다. 본 연구의 결과는 다음과 같이 요약될수 있다.

제안 방법

본 연구는 부산광역시와 경상남도 일부 중소병원에 있는 진단검사의학실, 영상의학과, 물리치료실 등에서 근무하는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사 등의 의료 기사를 대상으로 하였다. 본 연구는 2016년 3월 21일부터 4월 20일까지 진행되었으며, 자기기입식 설문지조사 방식으로 실시하였다. 연구목적과 설문지 작성법에 대한 충분한 사전설명을 한 후에 설문이 진행되었으며 총 260명을 대상으로 실시되었다.
이 연구에 사용된 설문도구는 김두진[29], 백은자[30], 박미진[31], 문정은[32]의 설문지를 참고로 하였고, 의료기사 10명에게 예비조사를 실시한 후 의료기사의 상황에 맞게 재수정 보완 과정을 거쳐 최종적으로 설문지를 작성하였다. 설문지의 구조 및 세부 사항들은 다음과 같다.
첫째, 일반적인 특성으로 의료기사들에 대한 일반적 특성 10문항, 병원감염관리에 관한 일반적 특성10문항, 병원감염관리에 관한 수행적 특성 48문항, 의료기사의 감염관리에 관한 인지도와 수행도에서 각각 총 7개의 영역 즉, 손씻기, 개인위생관리(피복), 검사실환경, 날카로운 도구, 보호장구, 의료폐기물, 검체취급 등으로 구성하였다. 세부적으로 손씻기 17문항, 개인위생관리(피복) 10문항, 검사실환경 12문항, 날카로운 도구 4문항, 보호장구 5문항, 의료폐기물 6문항, 검체취급 6문항으로 총 60문항이 이루어졌다.
본 연구에서는 직종별로 관리지침의 유무에 따른 감염관리수준을 확인하였다[표 6]. 세 직종 중 병원감염관리 일반실태에서 가장 높은 수치를 보인 것은 임상병리사였는데, 감염관리지침이 없음 3.
감염관리지침유무를 더미원인변수로(감염관리지침 없음 0, 있음1), 검사실환경, 검체, 도구, 보호장구, 손씻기, 폐기물, 피복 등의 감염인지도를 연속원인변수로, 대응하는 감염수행도를 결과변수로 설정한 후 선형회귀분석을 하였다[표 8]. 분석결과 도구인지와 감염관리 지침은 도구수행에 통계적으로 유의한 영향을 미치고 있었다.

대상 데이터

본 연구는 부산광역시와 경상남도 일부 중소병원에 있는 진단검사의학실, 영상의학과, 물리치료실 등에서 근무하는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사 등의 의료 기사를 대상으로 하였다. 본 연구는 2016년 3월 21일부터 4월 20일까지 진행되었으며, 자기기입식 설문지조사 방식으로 실시하였다.
본 연구는 2016년 3월 21일부터 4월 20일까지 진행되었으며, 자기기입식 설문지조사 방식으로 실시하였다. 연구목적과 설문지 작성법에 대한 충분한 사전설명을 한 후에 설문이 진행되었으며 총 260명을 대상으로 실시되었다. 2차에 걸쳐서 직접 회수 했으며 미회수된 것과 내용이 충실하지 못하다고 판단한 25부를 제외한 235부를 연구대상으로 하였다.
연구목적과 설문지 작성법에 대한 충분한 사전설명을 한 후에 설문이 진행되었으며 총 260명을 대상으로 실시되었다. 2차에 걸쳐서 직접 회수 했으며 미회수된 것과 내용이 충실하지 못하다고 판단한 25부를 제외한 235부를 연구대상으로 하였다. 따라서 회수율은 90%이었다.
본 연구의 대상자는 남성 67.7%(159명), 여성 32.3%(76명)으로 총 235명이었다. 연령은 26∼30세가 42.
첫째, 본 연구에 참여한 대상자는 총 235명이고 남성 67.7%(159명)이, 여성 32.3%(76명)보다 많이 참여했다.둘째, 감염관리가 제대로 수행되지 않는 이유로는 전문 가부재(3.

데이터처리

본 연구의 통계분석은 인구사회학적인 특성, 병원감염관리의 일반적 특성은 평균과 표준편차를, 감염관리 인지도와 수행도의 비교, 감염관리 교육여부에 따른 감염관리 수준은 분산분석을, 감염사고 후 조치에 대한 선형회귀분석을 하였으며, 이상의 통계적 처리는 SPSS Ver. 23.0을 사용하였다. 유의수준은 p<0.
감염사고 후 조치를 연속원인변수로 가정하고, 감염 사고경험을 결과변수로 설정한 후 선형회귀분석을 하였다. 그 결과 아무런 처치를 하지 않았다가 표준화계수 베타 0.

성능/효과

1997년의 조사에 의하면 미국에 64만여명의 ADIS환자 중에 보건의료직이 2 만여명이었는데, 이 중 내과의사가 1,617명, 외과의사 106명인 반면 의료기사는 이보다 많은 2,698명, 의료보조원4,256명이었다[21]. 이러한 보고를 고려하면 임상병리사, 물리치료사와 방사선사가 환자와 직접적으로 접촉하고 장비를 조작하는 과정에서 감염의 위험성이 높다는 것을 알 수 있다.
첫째, 일반적인 특성으로 의료기사들에 대한 일반적 특성 10문항, 병원감염관리에 관한 일반적 특성10문항, 병원감염관리에 관한 수행적 특성 48문항, 의료기사의 감염관리에 관한 인지도와 수행도에서 각각 총 7개의 영역 즉, 손씻기, 개인위생관리(피복), 검사실환경, 날카로운 도구, 보호장구, 의료폐기물, 검체취급 등으로 구성하였다. 세부적으로 손씻기 17문항, 개인위생관리(피복) 10문항, 검사실환경 12문항, 날카로운 도구 4문항, 보호장구 5문항, 의료폐기물 6문항, 검체취급 6문항으로 총 60문항이 이루어졌다. 설문은 모두 Likert의 5점 척도를 사용하여 ‘매우 그렇다’를 5점 ‘매우 그렇지않다’ 를 1점으로 하였으며, 점수가 높을수록 병원감염관리에 대한 인지도 및 수행도가 높은 것으로 해석하였다.
감염관리에 대한 인지와 수행의 하위요인들에 대한 차이를 대응 t검정을 통해 비교해 보았을 때, 손씻기, 개인위생관리(피복), 검사실환경, 날카로운 도구, 보호장구, 의료폐기물, 검체취급 등 조사항목 전반에 걸쳐서 인지보다 수행이 통계적으로 유의하게 낮은 수치를 보였다. 손씻기의 경우 인지 4.
세 직종 중 병원감염관리 일반실태에서 가장 높은 수치를 보인 것은 임상병리사였는데, 감염관리지침이 없음 3.66±0.57에 비해 감염 관리지침이 있음 3.96±0.58이 유의확률 p=0.002로 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보이고 있었다.
병원감염 통제불량도와 감염관리활동평가의 경우에는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사 모두 감염관리지침이 없는 경우보다 있는 경우에 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보이고 있었다. 임상병리사의 경우 폐기물인지, 손씻기 수행, 검사실환경수행, 도구수행, 보호장구수행, 폐기물 수행에서 감염지침이 없는 경우보다 있는 경우에 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보였다. 직종에서 작업치료사 7명은 본 연구의 취지에 적합하지 않다고 판단하여 통계자료에서 제외시켰으며, 날카로운 도구인지와 수행에서는 임상병리사만 설문에 응하였기 때문에 방사선사와 물리치료사는 제외시켰다.
감염관리지침유무를 더미원인변수로(감염관리지침 없음 0, 있음1), 검사실환경, 검체, 도구, 보호장구, 손씻기, 폐기물, 피복 등의 감염인지도를 연속원인변수로, 대응하는 감염수행도를 결과변수로 설정한 후 선형회귀분석을 하였다[표 8]. 분석결과 도구인지와 감염관리 지침은 도구수행에 통계적으로 유의한 영향을 미치고 있었다. 즉, 관리지침이 없는 경우에 도구인지는 도구수행에 0.
하지만 시설, 비용, 인력 등에서 다소 제약을 받고 있는 중소병원들은 병원감염관리에 대한 구체적인 지침이 없으며, 감염관리에 대한 교육 부족과 수행제도의 미흡함, 무엇보다 감염관리전문가 부재 등으로 인해 병원감염관리가 현실적으로 어려운 상황에 있다. 본 연구에 의하면 부서별 감염관리지침, 감염관리위원회 구성과 같은 기본적인 감염관리조차 다수 의료기관에서 제대로 지켜지지 않고 있으며 이로 인하여 감염인지와 수행에 많은 영향을 미치고 있었다.
우선 의료기사들의 감염관리의 인지도는 높은 반면 상대적으로 수행도는 낮은 것으로 나타났다. 일반적인 병원감염관리에 대한 임상간호사의 인식도와 수행도를 조사한 선행연구[34]에서도 감염관리 인식도가 수행도에 비해 높았으며, 감염관리 인식도와 수행도 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
일반적인 병원감염관리에 대한 임상간호사의 인식도와 수행도를 조사한 선행연구[34]에서도 감염관리 인식도가 수행도에 비해 높았으며, 감염관리 인식도와 수행도 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다. 그리고 감염사고가 난 후에도 아무런 조치를 취하지 않은 비율이 40%로 매우 높았다. 뿐만 아니라 감염사고가 난 후에 보고하는 비율은 35%대에서 머무르고 있어서 감염사고로 인한 사후조치가 원천적으로 어렵게 되어 있는 것으로 확인되었다.
그리고 감염사고가 난 후에도 아무런 조치를 취하지 않은 비율이 40%로 매우 높았다. 뿐만 아니라 감염사고가 난 후에 보고하는 비율은 35%대에서 머무르고 있어서 감염사고로 인한 사후조치가 원천적으로 어렵게 되어 있는 것으로 확인되었다. 감염관리에 영향을 미치는 개인적 요인 중 주사침에 찔린 경험이 있는 간호사는 감염관리의 모든 영역에서 높은 점수를 나타냈으며, 상해를 입은 간호사의 절반만이 감염관리실에 보고한다고 하였다.
보고하지 않은 이유는 주사침에 찔린 사고를 사소한 상처로 인식하거나 사후 조치방법을 모르기 때문이라고 하였다[35]. 감염사고 후 조치는 감염사고 경험과 인과적 관계가 있는 것으로 나타났었다. 본 연구에 의하면 아무런 조치를 하지 않을 경우 감염사고 경험은 비표준 화계수로 0.
감염사고 후 조치는 감염사고 경험과 인과적 관계가 있는 것으로 나타났었다. 본 연구에 의하면 아무런 조치를 하지 않을 경우 감염사고 경험은 비표준 화계수로 0.121만큼 증가하고 반면 소독, 검사, 예방접종 후 부서장에게 보고를 할 경우 비표준화계수로 -0.149만큼 감염사고가 감소하는 것으로 나타났다. 따라서 감염사고 후에 어떠한 조치를 취할 것인가에 대한 매뉴얼 작성과 이행감독이 이후의 감염사고를 줄이는 데에도 유의한 영향을 미칠 것으로 사료된다.
149만큼 감염사고가 감소하는 것으로 나타났다. 따라서 감염사고 후에 어떠한 조치를 취할 것인가에 대한 매뉴얼 작성과 이행감독이 이후의 감염사고를 줄이는 데에도 유의한 영향을 미칠 것으로 사료된다.
여섯째, 직종에 따른 감염관리 수준에서 감염관리 사고 경험은 임상병리사(2.20±0.89), 물리치료사 (1.57±0.71), 방사선사(1.41±0.61) 순으로 유의한 차이 (p=0.000)를 보였다.
다섯째, 병원감염관리의 일반적 수행 도에서 교육경험이 있는 대상자(3.44±0.61), 교육경험이 없는 대상자(2.90±0.68)로 유의한 차이(p=0.000)을 보였다.
3%(76명)보다 많이 참여했다.둘째, 감염관리가 제대로 수행되지 않는 이유로는 전문 가부재(3.17), 전문지식부족(3.06), 인식부족(3.03), 경험 부족(2.95), 비용손실우려(2.39) 순으로 나타났다. 셋째, 감염관리 인지와 수행의 비교에서 모든 세부항목에서 인지도보다 수행도가 유의하게 낮았다(p=0.
39) 순으로 나타났다. 셋째, 감염관리 인지와 수행의 비교에서 모든 세부항목에서 인지도보다 수행도가 유의하게 낮았다(p=0.000). 넷째, 감염사고 후 조치에서 아무런 조치를 하지 않았다가 40.
000). 넷째, 감염사고 후 조치에서 아무런 조치를 하지 않았다가 40.0%(94명)으로 가장 높았으며, 소독, 검사 및 예방접 종을 시행한 후 부서장에게 보고하였다가 11.9%(29명)으로 가장 낮았다. 다섯째, 병원감염관리의 일반적 수행 도에서 교육경험이 있는 대상자(3.
000)를 보였다. 일곱째, 감염관리지침과 감염관리 위원회의 유무에 따라 감염인식과 감염실천에서 차이를 보이고 있었다. 결론적으로 중소병원의 감염관리에 대한 개선점으로 무엇보다 감염관리전문가를 양성해서 부서별 특성에 적합한 감염관리지침서의 개발과 교육이 반드시 이루어져야 하며 감염관리 위원회의 설치와 적극적 활동이 필요하다고 사료된다.
002로 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보이고 있었다. 병원감염 통제불량도와 감염관리활동평가의 경우에는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사 모두 감염관리지침이 없는 경우보다 있는 경우에 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보이고 있었다. 임상병리사의 경우 폐기물인지, 손씻기 수행, 검사실환경수행, 도구수행, 보호장구수행, 폐기물 수행에서 감염지침이 없는 경우보다 있는 경우에 통계적으로 유의하게 높은 수치를 보였다.

후속연구

그리고 정기적인 감염관리교육이 요구되며 그 교육은 부서별 특성을 고려한 프로그램 이어야 한다. 본 연구는 부산과 일부경남지역의 중소병원을 대상으로 한 것으로서 전국의 병원을 대상으로 일반화시키기에는 한계가 있다. 향후 더 많은 의료기사를 대상으로 한 보다 진전된 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 부산과 일부경남지역의 중소병원을 대상으로 한 것으로서 전국의 병원을 대상으로 일반화시키기에는 한계가 있다. 향후 더 많은 의료기사를 대상으로 한 보다 진전된 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 의료기사뿐만 아니라 의사를 비롯한 간호사등 의료인들을 대상으로 한 포괄적인 비교조사와 실제적인 감염경로를 확인함으로써 보다 심도깊은 감염관리 연구가 가능할 것으로 사료된다.
향후 더 많은 의료기사를 대상으로 한 보다 진전된 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 의료기사뿐만 아니라 의사를 비롯한 간호사등 의료인들을 대상으로 한 포괄적인 비교조사와 실제적인 감염경로를 확인함으로써 보다 심도깊은 감염관리 연구가 가능할 것으로 사료된다.
일곱째, 감염관리지침과 감염관리 위원회의 유무에 따라 감염인식과 감염실천에서 차이를 보이고 있었다. 결론적으로 중소병원의 감염관리에 대한 개선점으로 무엇보다 감염관리전문가를 양성해서 부서별 특성에 적합한 감염관리지침서의 개발과 교육이 반드시 이루어져야 하며 감염관리 위원회의 설치와 적극적 활동이 필요하다고 사료된다. 이를 통해 효율적인 감염관리가 가능해지고 이것은 최종적으로 환자와 병원에 유익한 결과로 이어질 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원감염의 위험성이 특히 높은 대상은 무엇인가?	병원감염의 위험성이 특히 높은 대상은 환자의 오염된 혈액이나 체액 등을 직접적으로 다루고 접촉하게 되는 의사나 간호사, 그리고 임상병리사 등이 포함된다 [19]. 환자와 직접 대면하는 의사와 간호사에 대한 감염 관리의 연구는 다수 보고되었으나 병원에서 상근하면서 진료를 지원하는 의료기사들의 병원감염에 대한 연구는 상대적으로 제한되어 있다.
	병원감염이란 무엇인가?	CDC는 병원감염에 대해 다음과 같이 정의하고 있다. “감염증이 입원 당시에는 없었고, 잠복하고 있지 않았던 감염증이 입원48시간 후에 발생하거나 또는 외과수술 환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 발생하는 전신적 혹은 국소적인 감염” (CDC, 1996)[14].
	병원감염의 대책 중 감염예방 지침을 충실히 따르는 것이 중요한 이유는 무엇인가?	병원감염의 매개와 대상에는 단지 환자뿐만 아니라 병원에서 근무하는 의사, 간호사, 직원등도 포함 된다[16]. 병원감염은 많은 환자들이 오가는 병원의 특성으로 인하여 그 감염원의 경로를 확인하기 쉽지 않고, 발견과 예측이 용이하지 않다. 이로 인하여 병원감염의 대책은 감염예방지침을 충실히 따르는 것이 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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