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문제 정의
- 본 연구는 119구급대원을 대상으로 외상사건 경험과 외상후 스트레스 정도 및 건강증진 프로그램에 대한 요구도를 파악하고자 시도되었다. 연구결과, 16가지 외상사건에 대한 경험 정도에서 대상자의 절반은 5가지의 다양한 사건을 경험하였으며, 외상 후 스트레스 정도에 대한 위험군은 대상자의 32.
- 본 연구는 119구급대원의 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스 정도를 파악하고, 119구급대원 개개인의 건강증진 프로그램 경험도과 요구도를 비교하며, 특히 프로그램 경험에 비하여 요구도가 높은 건강증진 프로그램을 조사하여 119구급대원의 직무특성에 적합한 건강증진 프로그램의 개발과 적용을 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다.
- 본 연구는 일 지역에 근무하는 119구급대원의 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 및 건강증진 프로그램 경험도와 요구도 간 관계를 파악하기 위해 실시된 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 119구급대원의 일반적 특성과 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스 정도를 사정하고, 이에 관련하여 건강증진 프로그램에 관한 경험도 및 요구도를 파악하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다. • 대상자의 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도를 파악한다.
- 시행) 소방본부에 소방보건의를 두고 소방공무원의 건강관리, 상담 및 정신건강 프로그램 운영 등을 하게 되었으나[12], 아직은 초기 단계로 사업추진이 미진한 상태이며, 개개인의 특성이 반영된 건강증진 프로그램 수행이 필요하다. 이에 119구급대원들의 직무환경을 고려하여 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도와 대상자 의 건강증진 프로그램 경험도를 알아보고 제반특성에 따른 건강증진 프로그램 요구도를 파악함으로써 119구급대원 개개인의 특성을 고려한 건강증진 프로그램개발과 적용을 위한 기초자료 제공과 구급업무 수행에 도움이 되고자 본 연구를 시도하게 되었다.
제안 방법
- 대상자들의 생활양식 특성은 119구급대원을 포함한 소방공무원을 대상으로 시행된 연구가 찾아보기 어려운 실정으로, 직무특성이 유사하다고 여겨지는 지하철 근로자[17]와 일반인[18]을 대상으로 한 연구결과와 비교하여 보았다. 본 연구에서 비만하다고 생각하는 대상자는 44.
- Foa등[15]는 도구의 총점(범위 0~51점)을 4개의 지표로 제시했는데 10점 이하인 경우는 가벼운 양성, 11~20점은 중간의, 21~35점은 약간 심각한, 35점 이상은 심각한 외상 후 스트레스 장애가 있는 것으로 구분하였다. 본 연구에서는 위와 같은 지표 구분에서 가벼운 양성과 중간 정도의 스트레스는 저위험군으로, 약간 심각한 정도와 심각한 외상 후 스트레스는 고위험군으로 임의 설정하여 분석에 사용하였다. Foa 등[15]의 연구에서 Cronbach’s ⍺값은 .
- 자료수집은 2016년 1월 9일부터 2월 10일까지 총 30일에 걸쳐 연구자가 소속된 관련기관에서 119구급대원 전원에게 직접 내부 전자메일을 통하여 연구설명서, 동의서 및 설문지를 발송하였다. 연구 설명서를 읽고 내용에 동의한 대상자는 동의서 및 설문지를 작성하여 개별적으로 봉투에 넣어 밀봉하여 부서별 구급담당자에 제출하도록 하였고, 연구자가 직접 수거하였다. 218명 전원을 대상으로 실시한 조사에서 총 194명이 응답하였으며, 조사시간은 평균 10분 정도 소요되었다.
- 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문내용은 대상자의 일반적 특성(인구사회적 특성 4문항, 직업 관련 특성 3문항과 생활양식 관련 특성 4문항) 11문항과 외상사건 경험 16문항, 외상 후 스트레스 정도 17문항, 건강증진 프로그램 경험도 26문항 및 건강증진 프로그램 요구도 26문항 등 총 96문항으로 구성되었다. 연구에 사용된 도구 중 외상사건 경험과 외상 후 스트레스는 공적으로 제시된 도구를 사용하였으며, 건강증진 프로그램의 요구도와 경험도 측정에 사용된 도구는 사용 전에 원 개발자의 동의를 받았다.
- 연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문내용은 대상자의 일반적 특성(인구사회적 특성 4문항, 직업 관련 특성 3문항과 생활양식 관련 특성 4문항) 11문항과 외상사건 경험 16문항, 외상 후 스트레스 정도 17문항, 건강증진 프로그램 경험도 26문항 및 건강증진 프로그램 요구도 26문항 등 총 96문항으로 구성되었다. 연구에 사용된 도구 중 외상사건 경험과 외상 후 스트레스는 공적으로 제시된 도구를 사용하였으며, 건강증진 프로그램의 요구도와 경험도 측정에 사용된 도구는 사용 전에 원 개발자의 동의를 받았다.
- 현재까지 119구급대원의 건강증진 프로그램에 관해 시행된 연구가 없는 실정으로 기존의 사업장을 대상으로 시행된 Kim과 Lee [10]의 연구도구를 간호학 교수 2인의 자문을 통해 119구급대원에게 전체 도구를 사용하는 것이 적절한지를 검토하였고, 연구대상자 중 5명에게 사전 조사를 시행한 후 본 연구의 조사항목으로 선정하였다. 구급대원의 외상사건 경험, 외상후 스트레스와 건강증진 프로그램 요구도와의 관계 건강증진 프로그램은 생활습관, 질환예방, 예방서비스, 건강보호의 4개 영역으로 분류되며 각각의 영역은 총 26개의 세부항목으로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 연구 설명서를 읽고 내용에 동의한 대상자는 동의서 및 설문지를 작성하여 개별적으로 봉투에 넣어 밀봉하여 부서별 구급담당자에 제출하도록 하였고, 연구자가 직접 수거하였다. 218명 전원을 대상으로 실시한 조사에서 총 194명이 응답하였으며, 조사시간은 평균 10분 정도 소요되었다. 자료분석에는 결측치로 인하여 자료 분석이 부적절한 1건을 제외한 총 193개의 설문지가 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 제주 지역에서 근무하는 119구급대원(소방위 이하 전문자격자)이다. 자료수집은 2016년 1월 9일부터 2월 10일까지 총 30일에 걸쳐 연구자가 소속된 관련기관에서 119구급대원 전원에게 직접 내부 전자메일을 통하여 연구설명서, 동의서 및 설문지를 발송하였다.
- 218명 전원을 대상으로 실시한 조사에서 총 194명이 응답하였으며, 조사시간은 평균 10분 정도 소요되었다. 자료분석에는 결측치로 인하여 자료 분석이 부적절한 1건을 제외한 총 193개의 설문지가 사용하였다. 본 연구는 한국방송통신대학교 생명윤리위원회의 사전심의(승인번호 201511-06-V2)를 거쳐 승인을 받은 후 실시되었다.
- 본 연구의 대상자는 제주 지역에서 근무하는 119구급대원(소방위 이하 전문자격자)이다. 자료수집은 2016년 1월 9일부터 2월 10일까지 총 30일에 걸쳐 연구자가 소속된 관련기관에서 119구급대원 전원에게 직접 내부 전자메일을 통하여 연구설명서, 동의서 및 설문지를 발송하였다. 연구 설명서를 읽고 내용에 동의한 대상자는 동의서 및 설문지를 작성하여 개별적으로 봉투에 넣어 밀봉하여 부서별 구급담당자에 제출하도록 하였고, 연구자가 직접 수거하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 표시하였고, 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도 및 재분류(저위험군과 고위험군)에 대한 분석은 빈도와 백분율 및 중앙값을 산출하였다. 건강증진 프로그램의 요구도와 경험도에 대한 프로그램별 분석은 빈도와 백분율을 표시하였고, 영역별 분석은 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 제반 특성(일반적 특성, 외상사건 경험, 외상 후 스트레스)에 따른 건강증진 프로그램의 경험도와 요구도간 차이가 높은 상위 6개 프로그램의 요구도 차이는 카이제곱 검정(x2 test)으로 확인하였다.
- 05를 기준으로 통계적 유의성 여부를 판단하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 표시하였고, 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 정도 및 재분류(저위험군과 고위험군)에 대한 분석은 빈도와 백분율 및 중앙값을 산출하였다. 건강증진 프로그램의 요구도와 경험도에 대한 프로그램별 분석은 빈도와 백분율을 표시하였고, 영역별 분석은 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 대상자의 제반 특성(일반적 특성, 외상사건 경험, 외상 후 스트레스)에 따른 건강증진 프로그램의 경험도와 요구도간 차이가 높은 상위 6개 프로그램의 요구도 차이는 카이제곱 검정(x2 test)으로 확인하였다.
이론/모형
- 119구급대원이 경험하는 외상사건을 파악하기 위해 Choi[14]가 개발한 16문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 도구의 세부항목들은 근무 중 경험할 수 있는 것으로 ‘생명을 위협하는 정도의 부상’, ‘심각한 부상에 대한 두려움’, ‘유독물질 또는 감염위험에의 노출’에서 ‘시신목격이나 수습’과 ‘성추행’, ‘성폭행’ 등의 내용을 포함하고 있다.
- 대상자의 외상 후 스트레스 파악을 위해서 Foa 등[15]이 개발하고 그 후 Park [16]이 번안한 외상 후 스트레스(PosttraumaticStress Disorder, PTSD) 진단 척도 PDS (PTSD Diagnostic Scale)를 사용하였다. 도구는 총 17문항으로 각 문항은 지난 1개월 동안 경험한 증상들의 빈도를 보고하도록 구성되어 있다.
성능/효과
- 16가지의 외상사건 경험 정도에 대한 측정결과 대상자들의 절반은 5.0가지(IQR=4)의 다양한 외상사건을 경험하는 것으로 나타났다(Table 2). 사건별로는 ‘자살자 시신 수습’이 76.
- 16가지의 외상사건 경험에 대해 본 연구에서는 대상자의 44.6%가 5가지 이상의 다양한 외상사건을 경험하는 것으로 나타났다. 이 중 가장 많이 경험한 외상사건은 ‘자살한 시신 수습’으로 76.
- 26개 건강증진 프로그램 각각에 대한 경험도 및 요구도를 백분율로 비교한 결과(Table 4), 프로그램 중 경험도는 ‘성희롱예방’이 64.2%로 가장 높았고, 다음은 ‘외상 후 스트레스관리’(51.8%), ‘성교육’(46.1%), ‘스트레스관리’(40.9%), ‘보호구착용지도’(38.3%) 순으로 나타났다.
- 대상자의 건강증진 프로그램의 경험도와 요구도간 차이가 높게 나타난 프로그램 중 상위 6개 프로그램의 요구도를 대상자의 주요 특성에 따라 분석한 결과는 Table 5와 같다.26개 프로그램 중 요구도가 가장 높았던 운동 프로그램은 비만인식 정도(x2=4.81, p=.031)와 운동 프로그램의 경험유무(x2=6.72, p=.009)에 따라 차이가 있었는데 비만이라고 인식하는 대상자(82.4%)가 보통으로 인식하는 대상자(68.5%)보다 운동에 대한 요구도 비율이 높았으며, 운동 프로그램을 경험한 대상자 중 요구도가(90.2%) 경험하지 않은 대상자 중 요구도(70.4%)보다 유의하게 높았다. 피로예방 프로그램에 대한 요구도는 성별(x2=4.
- 26개의 건강증진 프로그램 중 2개의 프로그램을 제외한 전체 프로그램에서 대상자의 프로그램 요구도가 프로그램 경험도 보다 높게 나타났다. 세부 프로그램에서 대상자가 가장 많이 경험한 프로그램은 성희롱예방, 외상 후 스트레스관리, 성교육, 스트레스관리 순이었고, 요구하는 프로그램은 스트레스관리, 운동, 외상 후 스트레스관리, 금연, 피로예방, 음주관리 프로그램 순으로 높았다.
- 1%보다도 낮아 프로그램 영역 중 요구도가 가장 낮은 영역으로 나타났다. 4개의 영역 모두에서 대상자가 경험한 프로그램보다 요구하는 프로그램에 대한 분포는 높았으며 영역별 경험도와 요구도 간 차이가 가장 많은 것으로 나타난 것은 생활습관영역이었다. 각 프로그램 별 경험도와 요구도의 차이를 비교한 결과 운동(53.
- 이는 대상자의 직무특성상 불가피하게 경험할 수 밖에 없는 외상사건의 발생을 대상자 및 관리자들이 인식하고 이를 해결하기 위해 가장 시급하게 요구되어지는 프로그램과의 관련성을 보여주는 결과라고 할 수 있다. 6개의 프로그램 중에서는 스트레스관리 프로그램이 경력, 계급, 비만인식, 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 등 제반 특성에 따라 가장 요구도 차이가 많은 것으로 나타났다. 즉, 10년 이상의 경력, 소방장이상의 계급, 비만이라고 인식하는 경우, 외상사건 경험이 다양하고 외상 후 스트레스가 높다고 인식하는 경우 스트레스관리에 대한 프로그램 시행을 더욱 필요로 하는 것으로 나타났는데 이러한 결과는 대상자의 개별 특성을 고려한 스트레스관리 프로그램 기획 및 운영에 중요한 기초자료가 될 것으로 생각된다.
- 대상자의 제반특성 중 성별, 경력, 계급, 비만인식, 질병력 등의 일반적 특성과 외상사건 경험, 외상 후 스트레스를 건강증진프로그램 경험도 대비 요구도가 높은 상위 6개의 프로그램을 대상으로 요구도의 차이를 분석한 결과 유의한 차이가 있었다.가장 많은 차이가 있었던 주요 제반 특성은 외상사건 경험으로 4개의 프로그램에서 차이가 있었는데 즉, 외상사건 경험이 5가지 이상인 대상자가 피로예방, 근골격계질환관리, 감정노동관리, 스트레스관리에서 외상사건을 5가지 미만으로 경험한 대상자보다 프로그램 요구도에 대한 비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이는 대상자의 직무특성상 불가피하게 경험할 수 밖에 없는 외상사건의 발생을 대상자 및 관리자들이 인식하고 이를 해결하기 위해 가장 시급하게 요구되어지는 프로그램과의 관련성을 보여주는 결과라고 할 수 있다.
- 4개의 영역 모두에서 대상자가 경험한 프로그램보다 요구하는 프로그램에 대한 분포는 높았으며 영역별 경험도와 요구도 간 차이가 가장 많은 것으로 나타난 것은 생활습관영역이었다. 각 프로그램 별 경험도와 요구도의 차이를 비교한 결과 운동(53.4%), 피로예방(45.6%), 근골격계질환관리(36.8%), 금연(36.3%), 감정노동관리(35.7%), 스트레스관리(34.7%) 프로그램이 순으로 차이가 많은 것으로 나타났다.
- 감정노동관리 프로그램은 경력(x2=10.65, p=.005), 계급(x2=10.85, p=.004), 외상사건 경험정도(x2=9.14, p=.003)에서 요구도에 차이가 있었는데, 근무경력이 10년 이상(50.0%), 소방장 이상(51.3%), 외상사건 경험이 다양한(52.3%)대상자에게서 요구도가 높은 것으로 나타났다.
- 계급은 본 연구에서는 소방장 이상이 41.5%로 가장 많았는데, 이는 전국 119구급대원 분포에서 소방장 이상이 28.6%로 계급 분포 중 가장 적은 비율을 차지하는 것과는 다르게 나타났다. 이러한 차이는 119구급대원 임용은 각 시도별로 여건에 따라 임용인원이 조정됨에 지역별로 상이한 분포를 보이는 것으로 판단된다.
- 대상자의 반응은 4점 척도를 사용하여 증상에 대한 경험이 ‘없거나 1회 경험’은 0점, ‘주 1회 정도’는 1점, ‘주 2~4회/1달의 반 정도’는 2점, ‘주 5회 이상/거의 언제나’는 3점으로 평가하였으며, 점수가 높을수록 외상 후 스트레스에 대한 경험이 높은 것을 의미한다.
- 성희롱예방과 성교육 2개 프로그램을 제외한 모든 프로그램에서 경험도보다 요구도가 더 높게 나타났다. 대상자의 영역별 프로그램 경험도는 생활습관 영역이 6개의 프로그램에 대하여 평균 20.9%, 예방서비스 영역은 10개의 프로그램에 대하여 평균 20.8%의 대상자가 프로그램을 경험한 것으로 나타난 반면에, 질병예방 영역에서는 6개의 프로그램에 대하여 평균 13.1%의 대상자만이 영역 내의 프로그램을 경험한 것으로 나타났다. 영역별 프로그램 요구도는 생활습관 영역은 6개의 프로그램 중 평균적으로 대상자의 56.
- 대상자의 외상 후 스트레스 정도를 17개 항목에 대하여 4점 척도(0~3점)로 측정한 결과 평균은 1.25±0.51점이었으며, 세부항목에서 ‘잠들기 어렵거나 잠이 들어도 잘 깨고 잠을 설침’(1.44±0.68)과 ‘신경이 예민하거나 사소한 일에도 쉽게 화가 난다’(1.38±0.65)는 항목이 가장 높게 나타났다.
- 한편 미국의 경우 담당주치의보다 보건의가 소방공무원들의 비만이나 심혈관계 관련 질환 등에 관련된 특정 위험요소를 더 잘 파악할 것으로 인식한다는 보고도 있는 바[19], 우리나라에서도 대상자의 체계적이고 지속적인 건강관리를 위하여 119구급대원중 간호사 1인을 보건관리자로 선임하여 대상자에게 적합한 프로그램을 선정, 기획하고, 추진 될 수 있도록 해야 할 것이다. 대상자의 제반특성 중 성별, 경력, 계급, 비만인식, 질병력 등의 일반적 특성과 외상사건 경험, 외상 후 스트레스를 건강증진프로그램 경험도 대비 요구도가 높은 상위 6개의 프로그램을 대상으로 요구도의 차이를 분석한 결과 유의한 차이가 있었다.가장 많은 차이가 있었던 주요 제반 특성은 외상사건 경험으로 4개의 프로그램에서 차이가 있었는데 즉, 외상사건 경험이 5가지 이상인 대상자가 피로예방, 근골격계질환관리, 감정노동관리, 스트레스관리에서 외상사건을 5가지 미만으로 경험한 대상자보다 프로그램 요구도에 대한 비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구가 간과할 수 없는 제한점으로 일부 특수 지역에 근무하는 119구급대원만을 대상으로 프로그램의 경험도를 조사하여, 지역적 특성에 따른 실제 운영 실태의 편중이 있었을 것으로 보인다. 또한, 프로그램의 요구도 파악에서도 대상자의 주관적인 의견을 수렴하지 못하여 연구자가 제시한 프로그램이외의 새로운 내용에 대한 요구정도를 파악할 수 없었으며, 프로그램 경험과 요구에 대한 개별 인지수준을 파악하기에는 도구의 판별수준이 미흡하였다.
- 이는 자신이 비만하다고 인식함으로써 더 규칙적으로 운동을 실천하고 있고, 또한 대상자가 직무특성상 체력이 필요함을 인식하는 것으로 보인다. 무엇보다도 본 연구에서 대상자 중 음주자가 89.7%로 이는 비슷한 직무특성을 가진 지하철 근로자(90.1%)와 119 구급대원(85.6%)[6]의 음주율과 비슷하나 일반인(61.4%) 보다는 상당히 높게 나타나 음주문제가심각함을 알 수 있었다. 이러한 높은 음주율은 대상자들이 직무상 경험할 수밖에 없는 심각한 외상사건과 같은 직무 스트레스를 해소하고자 하는 의도에 따른 것으로 생각되며, 따라서, 119구급대원의 직무특성에 따른 적절한 음주관리를 위한 건강증진 프로그램 운영이 시급하다고 판단된다.
- 대상자들의 생활양식 특성은 119구급대원을 포함한 소방공무원을 대상으로 시행된 연구가 찾아보기 어려운 실정으로, 직무특성이 유사하다고 여겨지는 지하철 근로자[17]와 일반인[18]을 대상으로 한 연구결과와 비교하여 보았다. 본 연구에서 비만하다고 생각하는 대상자는 44.%로 일반인(33.2%)에 비해 높게 나타났고, 주 1~2회 이상 규칙적으로 운동하는 대상자는 56.0%로 일반인(58.3%)과 지하철 근로자(56.0%)와 비슷한 분포를 나타났다. 이는 자신이 비만하다고 인식함으로써 더 규칙적으로 운동을 실천하고 있고, 또한 대상자가 직무특성상 체력이 필요함을 인식하는 것으로 보인다.
- 본 연구에서는 16개 각각의 외상사건에 대해 경험유무를 ‘예’와 ‘아니오’로 응답하도록 하였으며, 경험한 외상 사건을 합한 수가 많을수록 대상자의 외상사건 경험이 다양함을 의미한다.
- 사건별로는 ‘자살자 시신 수습’이 76.7%로 가장 경험이 많았고, 다음으로 ‘시신 목격 또는 수습’ 70.5%,‘사고 희생자, 환자의 죽음 목격’ 68.4%, ‘생명위협, 심각한 부상에 대한 두려움’이 64.2%였으며, 반대로 ‘동료의 죽음을 목격’(4.1%) 하거나 ‘자신으로 인한 타인의 심한 부상 또는 죽음‘(1.6%)에 대한 경험정도는 매우 낮았으며, 성폭행에 대한 경험은 응답자 모두 없는 것으로 나타났다.
- 사업장 건강증진사업 추진을 위해서는 우선 근로자의 요구도와 사업장의 특성을 파악한 후 이를 기반으로 개별 사업장에 적합한 프로그램을 선택하는 것이 효과적임을 알 수 있었다. 예를 들면, 수면장애를 갖고 있는 소방공무원들을 대상으로 수면교육을 실시한 결과 수면의 질에 대한 지식과 프로그램의 중요성에 대한 인식이 증가하였다[27].
- 3%)이었다. 성희롱예방과 성교육 2개 프로그램을 제외한 모든 프로그램에서 경험도보다 요구도가 더 높게 나타났다. 대상자의 영역별 프로그램 경험도는 생활습관 영역이 6개의 프로그램에 대하여 평균 20.
- 26개의 건강증진 프로그램 중 2개의 프로그램을 제외한 전체 프로그램에서 대상자의 프로그램 요구도가 프로그램 경험도 보다 높게 나타났다. 세부 프로그램에서 대상자가 가장 많이 경험한 프로그램은 성희롱예방, 외상 후 스트레스관리, 성교육, 스트레스관리 순이었고, 요구하는 프로그램은 스트레스관리, 운동, 외상 후 스트레스관리, 금연, 피로예방, 음주관리 프로그램 순으로 높았다. 이는 일반 사업장 근로자를 대상으로 한 Kim 등[23]의 연구와 비교하였을 때 다소 차이를 보였는데 가장 많이 시행한 프로그램은 금연, 고혈압관리, 근골격계질환 관리, 보호구 착용지도 순이었고, 가장 요구도가 높은 프로그램은 운동, 금연, 스트레스관리, 고혈압관리, 근골격계질환관리 순이었다.
- 본 연구는 119구급대원을 대상으로 외상사건 경험과 외상후 스트레스 정도 및 건강증진 프로그램에 대한 요구도를 파악하고자 시도되었다. 연구결과, 16가지 외상사건에 대한 경험 정도에서 대상자의 절반은 5가지의 다양한 사건을 경험하였으며, 외상 후 스트레스 정도에 대한 위험군은 대상자의 32.6%가속하는 것으로 나타났다. 전체 26개 건강증진 프로그램 중 요구도는 성희롱예방과 성교육을 제외한 24개에서 경험도보다 높았다.
- 1%의 대상자만이 영역 내의 프로그램을 경험한 것으로 나타났다. 영역별 프로그램 요구도는 생활습관 영역은 6개의 프로그램 중 평균적으로 대상자의 56.7%의 요구도가 있는 것으로 나타났으며 질병예방 영역은 6개 프로그램에 대하여 37.1%, 예방서비스 영역은 10개 프로그램에 대하여 31.2%로 나타나, 4개의 건강보호 프로그램에 대한 평균 32.1%보다도 낮아 프로그램 영역 중 요구도가 가장 낮은 영역으로 나타났다. 4개의 영역 모두에서 대상자가 경험한 프로그램보다 요구하는 프로그램에 대한 분포는 높았으며 영역별 경험도와 요구도 간 차이가 가장 많은 것으로 나타난 것은 생활습관영역이었다.
- 65)는 항목이 가장 높게 나타났다. 외상 후 스트레스 총점을(범위 0~51점)을 4개의 지표로 구분한 후, 본 연구의 목적을 위해 대상자를 총점 21을 기준으로 비위험군과 위험군으로 구분한 결과 대상자의 36.2%(70명)는 스트레스가 약간 심각하거나 심각한 장애를 의미하는 위험군에 속하는 것으로 나타났다(Table 3).
- 우선 본 연구의 대상자가 우리나라 전체 119구급대원들을 잘 반영하는지 확인하기 위해 전국 119구급대원[1]의 성별, 자격별, 연령별, 분포와 비교한 결과, 본 연구의 대상자들은 남자가 78.2%로 가장 많았으며, 2급 응급구조사, 1급 응급구조사, 간호사의 순으로 높게 나타나, 전국을 대상으로 했을 때 남자가 84.8%로 가장 높고, 2급 응급구조사, 1급 응급구조사, 간호사의 순으로 높게 나타난 결과와 성별, 자격별 분포에서 유사한 것으로 나타났다.
- 주요 제반 특성에 따라 경험도에 비하여 요구도가 높은 상위 6개의 프로그램의 요구도 차이를 분석한 결과, 외상사건 경험정도에 따라 피로예방, 근골격계질환관리, 감정노동관리,스트레스관리 프로그램에서 유의한 차이가 있었으며, 프로그램 중에서는 경력, 계급, 비만인식, 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스 정도에 따라 스트레스관리 프로그램의 요구도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 보면, 119구급대원의 건강증진 프로그램에 대한 요구도는 경험도보다 높으며, 경험한 프로그램과 요구하는 프로그램의 종류도 상이하고 대상자의 제반 특성에 따라 건강증진 프로그램에 대한 요구도에 유의한 차이가 있었음을 알 수 있었다. 이에 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 6%가속하는 것으로 나타났다. 전체 26개 건강증진 프로그램 중 요구도는 성희롱예방과 성교육을 제외한 24개에서 경험도보다 높았다. 주요 제반 특성에 따라 경험도에 비하여 요구도가 높은 상위 6개의 프로그램의 요구도 차이를 분석한 결과, 외상사건 경험정도에 따라 피로예방, 근골격계질환관리, 감정노동관리,스트레스관리 프로그램에서 유의한 차이가 있었으며, 프로그램 중에서는 경력, 계급, 비만인식, 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스 정도에 따라 스트레스관리 프로그램의 요구도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 전체 26개 건강증진 프로그램 중 요구도는 성희롱예방과 성교육을 제외한 24개에서 경험도보다 높았다. 주요 제반 특성에 따라 경험도에 비하여 요구도가 높은 상위 6개의 프로그램의 요구도 차이를 분석한 결과, 외상사건 경험정도에 따라 피로예방, 근골격계질환관리, 감정노동관리,스트레스관리 프로그램에서 유의한 차이가 있었으며, 프로그램 중에서는 경력, 계급, 비만인식, 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스 정도에 따라 스트레스관리 프로그램의 요구도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 보면, 119구급대원의 건강증진 프로그램에 대한 요구도는 경험도보다 높으며, 경험한 프로그램과 요구하는 프로그램의 종류도 상이하고 대상자의 제반 특성에 따라 건강증진 프로그램에 대한 요구도에 유의한 차이가 있었음을 알 수 있었다.
- 7%)에게서 프로그램 요구도의 비율이 높았다. 주요 특성 중 6개 프로그램 모두 질병력의 유무에 따른 요구도의 차이는 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 둘째, 프로그램 운영 시 단독으로 실행하기보다는 복합적인 구성으로 여러 프로그램을 동시에 추진할 것을 제안한다. 특히 대상자의 직무특성으로 인한 외상 후 스트레스의 심각성과 대상자의 요구도가 높은 프로그램, 즉, 운동, 피로예방, 근골격계 질환관리, 금연, 감정노동관리, 스트레스관리 등의 다양한 건강증진 프로그램을 제공할 것을 제안한다.
- 셋째, 대상자의 체계적이고 지속적인 건강관리를 위하여 119구급대원 중 간호사 1인을 담당자로 선정하여 본 연구에서 제시된 대상자의 건강증진 프로그램 요구도에 근거한 사업을 수행할 수 있도록 직무를 부여하는 방안도 필요하다. 마지막으로, 본 연구는 일개 지역 119구급대원만을 대상으로 하였으므로 다양한 지역의 119구급대원을 대상으로 반복연구를 제안한다.
- 본 연구가 간과할 수 없는 제한점으로 일부 특수 지역에 근무하는 119구급대원만을 대상으로 프로그램의 경험도를 조사하여, 지역적 특성에 따른 실제 운영 실태의 편중이 있었을 것으로 보인다. 또한, 프로그램의 요구도 파악에서도 대상자의 주관적인 의견을 수렴하지 못하여 연구자가 제시한 프로그램이외의 새로운 내용에 대한 요구정도를 파악할 수 없었으며, 프로그램 경험과 요구에 대한 개별 인지수준을 파악하기에는 도구의 판별수준이 미흡하였다.
- 셋째, 대상자의 체계적이고 지속적인 건강관리를 위하여 119구급대원 중 간호사 1인을 담당자로 선정하여 본 연구에서 제시된 대상자의 건강증진 프로그램 요구도에 근거한 사업을 수행할 수 있도록 직무를 부여하는 방안도 필요하다. 마지막으로, 본 연구는 일개 지역 119구급대원만을 대상으로 하였으므로 다양한 지역의 119구급대원을 대상으로 반복연구를 제안한다.
- 8%였고, 다른 연구들과 비교 시 연구대상에 따라 유병률에 대해 상이한 결과가 나타난 근거로 지역마다 다른 구급활동의 휫수가 관련이 있을 수 있음을 언급하였다[22]. 이에 외상 후 스트레스 정도 및 장애에 대한 보다 정확한 비교 및 경향을 파악하기 위해서는 구급대원들만을 대상으로 한 반복연구가 더욱 필요함을 시사한다고 하겠다.
- Wellness and fitness program을 개발하여 운영하는 소방서에 근무하는 소방관들이 그렇지 않은 곳에 근무하는 소방관들보다 덜 비만하며, 불안감이 적고, 흡연율이 낮으며 보다 자신의 직업에 만족하는 것으로 보고된 결과들을 보면 다양한 건강증진 프로그램을 함께 운영하는 것이 효과적임을 알 수 있다[29]. 이와 같은 조건들을 본 연구의 결과에 적용한다면 10년 이상 경력자 중 외상사건 경험 및 외상 후 스트레스가 높은 대상자를 우선 선정하여 금연, 감정노동관리, 스트레스관리 프로그램이 동시에 지속적으로 운영되어야 할 것으로 보인다.
- 6개의 프로그램 중에서는 스트레스관리 프로그램이 경력, 계급, 비만인식, 외상사건 경험과 외상 후 스트레스 등 제반 특성에 따라 가장 요구도 차이가 많은 것으로 나타났다. 즉, 10년 이상의 경력, 소방장이상의 계급, 비만이라고 인식하는 경우, 외상사건 경험이 다양하고 외상 후 스트레스가 높다고 인식하는 경우 스트레스관리에 대한 프로그램 시행을 더욱 필요로 하는 것으로 나타났는데 이러한 결과는 대상자의 개별 특성을 고려한 스트레스관리 프로그램 기획 및 운영에 중요한 기초자료가 될 것으로 생각된다. 제반 특성 중 질병 유무는 프로그램의 요구도 차이에 전혀 관련이 없었는데, 이는 대상자가 프로그램 실행이 필요하다고 생각하는 이유가 개개인이 가진 질병의 완화 또는 증상 해소에 중점을 두어 설문에 응답하기 보다는 직무 관련성이 높은 외상사건 또는 외상 후 스트레스 문제를 다루는 건강증진 프로그램의 요구도에 중점을 두어 설문에 응답했기 때문일 것으로 판단된다.
- 첫째, 대상자의 건강증진 프로그램의 운영효과를 높이기 위해서는 대상자의 특성과 요구를 기반으로 한 맞춤형 프로그램 운영 및 수행전략을 개발할 필요가 있다.
- 둘째, 프로그램 운영 시 단독으로 실행하기보다는 복합적인 구성으로 여러 프로그램을 동시에 추진할 것을 제안한다. 특히 대상자의 직무특성으로 인한 외상 후 스트레스의 심각성과 대상자의 요구도가 높은 프로그램, 즉, 운동, 피로예방, 근골격계 질환관리, 금연, 감정노동관리, 스트레스관리 등의 다양한 건강증진 프로그램을 제공할 것을 제안한다.
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