선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 여성독거노인을 위한 집단학습과 개별학습으로 구성된 치매예방 통합프로그램을 개발하여 그 효과를 검정하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 여성독거노인을 위한 치매예방 통합프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하기 위함이다.
- 본 연구는 여성독거노인을 위한 치매예방 통합프로그램을 개발하여 그 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전-후 시차 설계를 이용한 유사 실험연구이다.
- 본 연구는 여성독거노인을 위해 자가 실천이 용이한치매예방 통합프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하고자 실시된 비동등성 대조군 전-후 시차 설계를 이용한 유사 실험연구이다. 본 연구의 치매예방 통합프로그램에 참여한 대상자는 집단학습과 일상생활에서 스스로 실천할 수 있는 개별학습을 병행하여 매일 실천함으로써 실험에 참여하지 않은 대상자보다 인지기능영역과 삶의 질 영역은 실험 전보다 실험 후에 월등히 향상되었고, 우울 영역은 감소되는 효과를 보였다.
- 본 연구에서는 교수체계설계의 주요 개발단계인 분석→설계→개발→실행→평가로 구성되어 있는 ADDIE모형에 근거하여 개발하였다.
- 이에 본 연구는 여성독거노인의 인지기능, 우울과 삶의 질 향상을 위해 스스로 실천할 수 있는 치매예방 통합프로그램을 개발하여 적용한 후 그 효과를 검증하고자 본 연구를 시도하고자 한다.
제안 방법
- 개별학습은 대상자 스스로가 일상생활에서 쉽게 실천할 수 있도록 집단학습에서 교육 받은 신체, 인지, 정서 활동 등의 동일한 교육내용을 주거지에서 스스로 반복실천하는 활동으로 구성하였다. 개별학습은 매일 3회 집단학습과 함께 12주 동안 반복하도록 설계하였다.
- 개발된 프로그램은 노인관련 병원 의사 1인, 노인관련 병원 수간호사 1인, 5년 이상 노인관련 병원 근무경력 5년 이상 간호사 1인, 생활체육 전문강사 1인으로 구성된 총 6명의 전문가로부터 내용타당도에 대해 검증받았다. 내용타당도 결과, 교육주제에 따른 구성내용은 적절하였으나 교육방법은 대상자의 수준을 고려하여 이론보다는 동영상, 그림, 포스터 등을 활용하고, 교육 자료 등은 교육 장소에 비치하여 활용하기로 결정하였다. 더불어 개별학습은 대상자 스스로 용이하게 실천할 수 있도록 집단학습에서 교육받은 신체, 인지, 정서 활동 등의 내용을 매일 3회 30분 정도 실천할 수 있도록 교육내용을 좀 더 간단하게 수정·보완하였다.
- 더불어 개별학습은 대상자 스스로 용이하게 실천할 수 있도록 집단학습에서 교육받은 신체, 인지, 정서 활동 등의 내용을 매일 3회 30분 정도 실천할 수 있도록 교육내용을 좀 더 간단하게 수정·보완하였다.
- 치매와 관련한 인지기능 저하를 예방하기 위해 기억 활동 프로그램, 인지자극훈련, 회상요법, 언어훈련, 미술 요법, 음악요법, 원예요법, 신체활동과 같은 개별 요법은 인지기능 향상에 한계가 있어 최근 개인의 자발적 참여를 유도하고 인지, 정서, 신체적 측면의 활동을 통합하는 중재방법의 필요함을 제언하고 있다[20,21]. 따라서 본 연구는 대상자가 자가 실천이 가능하도록 신체요법, 인지 요법, 정서요법의 각 전문가와 강사가 공동으로 운영되는 집단학습과 개별학습의 통합프로그램을 설계하였다.
- 본 연구의 실험처치로 제공된 치매예방 통합프로그램은 실험군에게 매주 90분씩 2회기의 집단학습과 매일 30분씩 3회기의 개별학습이 12주간 시행되었다.
- 자료 수집을 위해 연구보조원에게 연구목적, 연구방법, 연구진행절차, 설문지 조사 방법(개별면담) 등에 관한 사전교육을 실시하였다. 본 연구의 자료 수집은 설문지를 활용하여 개별 면담 방법으로 프로그램 시작 전과 종료 후에 실시하였다. 사전설문조사와 사후설문조사 모두 동일한 측정자로 실시하였다.
- 본 프로그램의 집단학습은 신체영역 관련 활동, 인지 영역 관련 활동, 정서영역 관련 활동 등 일상생활에서의 건강관리를 위한 프로그램으로 대상자들이 반복적으로 실천할 수 있도록 90분씩 총 12회기로 설계하였다.
- 수정·보완된 예비 프로그램을 운영하기 위해 J군 소재 보건진료소와 마을대표를 통하여 치매예방 통합프로그램을 홍보한 후 1개 마을을 임으로 선정하여 이장의 협조를 얻어 연구대상자 선정기준에 부합한 7명의 여성독거노인을 선정하여 2주간 예비프로그램을 운영한 후 예비조사를 실시하였다.
- 연구대상자 선정기준은 의사소통이 가능하고 신체적 및 인지적 장애가 없으며 과거 치매관련 유사 프로그램에 참여하지 않은 자이다. 연구에 참여하지 않은 대조군으로 선정된 대상자는 연구 종료 후에 실험군에게 제공되었던 프로그램과 동일한 프로그램을 운영하도록 해당 보건진료소와 마을대표에게 협의를 하였으며, 프로그램 종료 후 대조군에게 프로그램을 실시하였다.
- 그리고 수집된 연구대상자의 정보는 연구이외에는 사용하지 않으며 비밀이 보장됨을 설명하였다. 자료 수집을 위해 연구보조원에게 연구목적, 연구방법, 연구진행절차, 설문지 조사 방법(개별면담) 등에 관한 사전교육을 실시하였다. 본 연구의 자료 수집은 설문지를 활용하여 개별 면담 방법으로 프로그램 시작 전과 종료 후에 실시하였다.
- 이러한 활동의 집단학습 프로그램 통해 대상자들은 상호지지, 협력, 격려,칭찬 등으로 자신감과 흥미를 가지게 되면서 집중력, 기억력 등의 인지기능 향상에 긍정적으로 반영되었음을 알 수 있었다. 프로그램에 참여한 대상자들은 집단학습과 함께 가정에서 개별학습이 이루어졌다. 개별학습은 집단학습 후 가정에서 대상자들이 개별학습을 실천한 항목에 대해 스스로 실천 목록표를 작성하였다.
대상 데이터
- 개발된 프로그램은 노인관련 병원 의사 1인, 노인관련 병원 수간호사 1인, 5년 이상 노인관련 병원 근무경력 5년 이상 간호사 1인, 생활체육 전문강사 1인으로 구성된 총 6명의 전문가로부터 내용타당도에 대해 검증받았다. 내용타당도 결과, 교육주제에 따른 구성내용은 적절하였으나 교육방법은 대상자의 수준을 고려하여 이론보다는 동영상, 그림, 포스터 등을 활용하고, 교육 자료 등은 교육 장소에 비치하여 활용하기로 결정하였다.
- 본 연구는 J군 소재 4개 마을의 보건진료소, 마을대표와 경로당 회장에게 본 연구의 목적, 대상자 조건, 연구진행절차와 설문지에 대해 양해를 구하였다. 연구에 선정된 대상자에게는 연구의 목적, 연구방법, 연구진행절차,설문지 등에 대해 설명하였고 프로그램 참여 도중에 언제든지 연구 참여를 거부할 수 있음을 설명한 후 자발적 참여 의사가 가능한 연구대상자에게서 연구 참여에 대한서면 동의서를 받았다.
- 본 연구의 대상자는 전라남도 J군 소재 보건진료소와 마을회관을 통하여 치매예방 통합프로그램을 홍보한 후 모집하였으며 대상자 선정은 연구기간동안 협조가 가능하고 연구의 목적과 참여에 동의한 보건진료소 중 2곳을 실험군, 다른 2곳은 대조군으로 임의로 선정하였다. 연구대상자 선정기준은 의사소통이 가능하고 신체적 및 인지적 장애가 없으며 과거 치매관련 유사 프로그램에 참여하지 않은 자이다.
- 8의 기준을 조건으로 분석한 결과 두 군에서 총 26명이 요구되었고 탈락률(10-20%)을 감안하여 총 60명의 대상자가 선정되었다. 본 연구의 최종 자료 분석은 집안 행사, 여행 등 개인사정으로 참여률이 4회 이상인 실험군과 대조군 각각 2명을 제외한 총 56명의 자료가 분석되었다.
데이터처리
- 연구 대상자의 일반적 특성과 주요 변수에 대한 동질성 검정은 카이제곱 검증(χ2-test), Fisher’s 검정(Fisher's exact test), t-test로 분석하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성과 주요 변수에 대한 동질성 검정은 카이제곱 검증(χ2-test), Fisher’s 검정(Fisher's exact test), t-test로 분석하였다. 치매예방 통합프로그램의 변수에 대한 효과를 검정하기 위한 분석은 paired t-test로 분석되었다.
이론/모형
- 2.3.3 삶의 질본 연구에서 삶의 질 도구는 민성길, 김광일, 박일호의 검사 도구를 사용하였다[19]. 본 도구는 6개의 구성요소로 되어 있는데 삶의 질, 건강상태, 신체적 영역, 심리적 영역, 사회적 관계영역, 환경영역 등의 총 26문항이다.
- 우울 정도 측정은 Sheikh and Yesavage가 개발한 단축형 노인우울척도를 기백석이 표준화한 도구를 사용하였다[17,18]. 본 도구는 총 15문항으로 ‘예’은 0점, ‘아니오’은 1점으로 배점되었고 부정 문항은 역 환산하였다.
- 인지기능 측정도구는 Folstein, Flostein and McHugh가 개발한 MMSE를 이동영이 번안한 인지기능 도구를 사용하였다[15,16]. 본 도구는 19문항으로 점수의 범위는 0점～30점으로 30점으로 갈수록 인지기능 정도가 높은 것으로 해석할 수 있다.
성능/효과
- 개별학습은 집단학습 후 가정에서 대상자들이 개별학습을 실천한 항목에 대해 스스로 실천 목록표를 작성하였다. 가정에서 실천한 3주 동안의 대상자들의 개별학습을 분석한 결과 신체 항목과 정서항목에 대한 활동은 90%이상의 실천을 하였으나 정서활동은 80% 정도의 실천율을 보였다. 정서활동의 실천율을 향상시키기 위해 방문요원이 가정을 방문하여 대상자가 스스로 실천습관을 강화할 수 있도록 방문 요원이 함께 학습을 하도록 하여 그 결과 6주 이후에는 정서활동 항목에 대한 실천율이 94% 이상으로 조사되었다.
- 수정·보완된 예비 프로그램을 운영하기 위해 J군 소재 보건진료소와 마을대표를 통하여 치매예방 통합프로그램을 홍보한 후 1개 마을을 임으로 선정하여 이장의 협조를 얻어 연구대상자 선정기준에 부합한 7명의 여성독거노인을 선정하여 2주간 예비프로그램을 운영한 후 예비조사를 실시하였다. 그 결과를 바탕으로 프로그램 내용과 운영 방안을 재수정, 보완한 후 6명의 전문가로부터 내용 타당도에 대해 검증받았다. 개발된 치매예방 통합프로그램은 Table 1, Table 2와 같다.
- 001). 그러나 대조군의 우울 점수는 사전에 비해 .07점 감소하여 대조군의 우울점수는 변화가 미비하여 유의한 차이가 없는 것으로 조사되었다.
- -test), Fisher’s 검정(Fisher's exacttest), t-test에 의한 동질성 검정 결과는 Table 3과 같다. 대상자의 일반적 특성에 대한 실험군과 대조군 간의 동질성 검정 결과는 유의미한 차이가 없어 두 군은 동질성이 성립되는 것으로 분석되었다.
- 14 정도만 변화하여 대조군의 인지기능 점수는 변화가 없어 유의한 차이가 없는 것으로 파악되었다. 따라서 치매예방 통합프로그램은 인지기능 강화에 효과가 있는 것으로 파악되었다.
- 046). 반면 대조군은 사전보다 점수변화가 .14 정도만 변화하여 대조군의 인지기능 점수는 변화가 없어 유의한 차이가 없는 것으로 파악되었다. 따라서 치매예방 통합프로그램은 인지기능 강화에 효과가 있는 것으로 파악되었다.
- 정서활동의 실천율을 향상시키기 위해 방문요원이 가정을 방문하여 대상자가 스스로 실천습관을 강화할 수 있도록 방문 요원이 함께 학습을 하도록 하여 그 결과 6주 이후에는 정서활동 항목에 대한 실천율이 94% 이상으로 조사되었다. 본 연구는 진행하는 회기마다 치매예방 통합교육, 손 운동과 전신체조 등의 신체활동, 오자미 놀이, 구슬 꿰기,조각보 만들기 등의 인지활동과 율동하며 노래 부르기 등의 정서활동으로 구성된 집단학습과 개별학습이 병행된 치매예방 통합프로그램의 유익함을 인식시키고 대상자들이 집단학습과 가정에서 스스로 실천이 가능한 반복된 개별학습을 지속적으로 실천하게 함으로써 인지기능 향상에 긍정적인 영향을 미친 것으로 사료된다. 두뇌활동은 치매노인이 일반 건강한 노인보다 기억력과 인지기능에서 더 빠른 저하를 보이며 두뇌활동을 강화하기 위한 활동으로 신체적 활동, 두뇌활동, 사회활동 등의 치매 예방 통합프로그램이 효과적이다[24].
- 본 연구에서 치매예방 통합프로그램을 제공받은 대상자들의 인지, 우울, 삶의 질 영역에서 교육 전보다 교육 후에 유의한 변화가 있어 치매예방 통합프로그램은 치매 예방에 효과가 있는 것으로 의미를 부여할 수 있다.
- 본 연구의 참여한 대상자 중 일부는 프로그램 중 콩 고르기가 힘들고 어려워서 흥미를 보이지 않고 노래 부르기와 율동에만 적극적인 모습을 보였다. 콩 고르기에 대상자들이 적극적으로 참여할 수 있도록 손가락으로 도구를 활용하는 콩 고르기는 치매예방에 효과가 있다는 교육을 통해 흥미를 가지고 차분하게 집중력을 발휘하여 콩 종류별로 콩 고르기를 완성하는 태도를 보였다.
- 본 연구의 치매예방 통합프로그램 적용 후 연구에 참여한 대상자의 삶의 질 점수도 프로그램에 참여하기 전에 비해 유의하게 증가하였다. 일반노인을 대상으로 10주 간 인지기능향상 프로그램을 시행한 후 연구 참여 대상자의 삶의 질 수준이 유의미하게 향상되었던 결과와우울이 심할수록 삶의 질은 낮다고 보고한 선행연구의결과와도 유사한 것으로 통합프로그램이 우울 정도를 감소시키고 삶의 질 정도를 향상시켜주는 데 긍정적인 영향이 있음을 확인할 수 있다[13,32].
- 본 연구는 여성독거노인을 위해 자가 실천이 용이한치매예방 통합프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하고자 실시된 비동등성 대조군 전-후 시차 설계를 이용한 유사 실험연구이다. 본 연구의 치매예방 통합프로그램에 참여한 대상자는 집단학습과 일상생활에서 스스로 실천할 수 있는 개별학습을 병행하여 매일 실천함으로써 실험에 참여하지 않은 대상자보다 인지기능영역과 삶의 질 영역은 실험 전보다 실험 후에 월등히 향상되었고, 우울 영역은 감소되는 효과를 보였다. 결론적으로 본 연구의 치매예방 통합프로그램은 치매예방을 위해 자가 실천이 가능한 프로그램으로 사료되며 향후 이 프로그램을 수정・보완하여 대상자들이 지속적으로 자가 실천할 수 있는 간호중재 전략 모색하여 지역사회에 확대 적용하는 것이 필요하다고 생각된다.
- -test),Fisher’s 검정(Fisher's exact test), t-test에 의한 동질성 검정 결과는 Table 4와 같다. 실험군과 대조군의 주요 변수인 인지기능, 우울, 삶의 질에 대한 동질성 검정 결과는 유의한 차이를 나타내지 않아 실험군과 대조군의 주요변수는 동질한 집단으로 분석되었다.
- 연구대상자수는 G*Power 3.1 프로그램을 통해 산출되었으며 유의수준은 0.05, 검정력 80%, 효과크기는 0.8의 기준을 조건으로 분석한 결과 두 군에서 총 26명이 요구되었고 탈락률(10-20%)을 감안하여 총 60명의 대상자가 선정되었다. 본 연구의 최종 자료 분석은 집안 행사, 여행 등 개인사정으로 참여률이 4회 이상인 실험군과 대조군 각각 2명을 제외한 총 56명의 자료가 분석되었다.
- 또한 조각보와 오자미 만들기 과정에서 작업이 잘 이루어지는 대상자에게는 칭찬을 해주고 그렇지 못한 대상자에게는 다른 대상자의 작품을 보여주면서 상호 격려와 지지를 통해 자신감을 가질 수 있도록 하였다. 이러한 활동의 집단학습 프로그램 통해 대상자들은 상호지지, 협력, 격려,칭찬 등으로 자신감과 흥미를 가지게 되면서 집중력, 기억력 등의 인지기능 향상에 긍정적으로 반영되었음을 알 수 있었다. 프로그램에 참여한 대상자들은 집단학습과 함께 가정에서 개별학습이 이루어졌다.
- 가정에서 실천한 3주 동안의 대상자들의 개별학습을 분석한 결과 신체 항목과 정서항목에 대한 활동은 90%이상의 실천을 하였으나 정서활동은 80% 정도의 실천율을 보였다. 정서활동의 실천율을 향상시키기 위해 방문요원이 가정을 방문하여 대상자가 스스로 실천습관을 강화할 수 있도록 방문 요원이 함께 학습을 하도록 하여 그 결과 6주 이후에는 정서활동 항목에 대한 실천율이 94% 이상으로 조사되었다. 본 연구는 진행하는 회기마다 치매예방 통합교육, 손 운동과 전신체조 등의 신체활동, 오자미 놀이, 구슬 꿰기,조각보 만들기 등의 인지활동과 율동하며 노래 부르기 등의 정서활동으로 구성된 집단학습과 개별학습이 병행된 치매예방 통합프로그램의 유익함을 인식시키고 대상자들이 집단학습과 가정에서 스스로 실천이 가능한 반복된 개별학습을 지속적으로 실천하게 함으로써 인지기능 향상에 긍정적인 영향을 미친 것으로 사료된다.
- 집단학습과 개별학습으로 구성된 치매예방 통합프로그램의 12주간 적용한 효과를 파악하기 위해 t-test로 분석한 Table 5와 같이 인지기능에 대한 실험군의 변화는 사전 인지기능 점수보다 4.61점이 증가하여 유의수준 .05에서 유의한 차이가 있는 것으로 조사되었다(t=14.26,p=.046). 반면 대조군은 사전보다 점수변화가 .
- 치매예방 통합프로그램에 참여한 대상자에 대한 삶의 질의 효과를 조사하기 위해 t-test로 분석한 Table 5와 같이 실험군의 삶의 질에 대한 점수는 사전조사에 비해 사후조사에서 6.5점 증가하여 치매예방 통합프로그램은 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 분석되었다(t=5.89,p<.001).
- 치매예방 통합프로그램이 실험군이 대조군보다 우울 수준이 현저히 감소하여 치매예방 통합프로그램이 연구에 참여한 대상자들에게 우울 감소에 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 이러한 연구결과는 대상자들이 평소 익숙한 노래를 선정하여 노래를 부르면서 손뼉치기와 율동을 하는 신체활동이 참여자들의 스트레스 해소와 기분이 긍정적으로 변화하게 하는 데 영향을 주어 우울이 감소한 것으로 보인다.
- 본 연구의 참여한 대상자 중 일부는 프로그램 중 콩 고르기가 힘들고 어려워서 흥미를 보이지 않고 노래 부르기와 율동에만 적극적인 모습을 보였다. 콩 고르기에 대상자들이 적극적으로 참여할 수 있도록 손가락으로 도구를 활용하는 콩 고르기는 치매예방에 효과가 있다는 교육을 통해 흥미를 가지고 차분하게 집중력을 발휘하여 콩 종류별로 콩 고르기를 완성하는 태도를 보였다. 또한 조각보와 오자미 만들기 과정에서 작업이 잘 이루어지는 대상자에게는 칭찬을 해주고 그렇지 못한 대상자에게는 다른 대상자의 작품을 보여주면서 상호 격려와 지지를 통해 자신감을 가질 수 있도록 하였다.
후속연구
- 본 연구의 치매예방 통합프로그램에 참여한 대상자는 집단학습과 일상생활에서 스스로 실천할 수 있는 개별학습을 병행하여 매일 실천함으로써 실험에 참여하지 않은 대상자보다 인지기능영역과 삶의 질 영역은 실험 전보다 실험 후에 월등히 향상되었고, 우울 영역은 감소되는 효과를 보였다. 결론적으로 본 연구의 치매예방 통합프로그램은 치매예방을 위해 자가 실천이 가능한 프로그램으로 사료되며 향후 이 프로그램을 수정・보완하여 대상자들이 지속적으로 자가 실천할 수 있는 간호중재 전략 모색하여 지역사회에 확대 적용하는 것이 필요하다고 생각된다.
- 둘째, 본 연구의 치매예방 통합프로그램의 지속적인 효과를 이끌어내고 유지할 수 있는 자가 실천 동기강화 중재 전략이 포함되는 추후연구를 제언한다.
- 우울증은 재발이 흔하고 만성적인 질환으로서 환자와 가족은 물론 국가와 사회적으로 많은 가치비용을 야기하는 치명적인 심리장애이다[27]. 따라서 우울을 감소시킬 수 있는 다양한 융복합적 프로그램 개발과 지속적인 적용이 필요할 것이다. 또한 우울은 인지기능이 감소할수록 증가한다는 연구결과와 마찬가지로 본 연구에서도 인지기능 향상과 더불어 우울이 감소하는 결과를 보였다[28,29].
- 셋째, 추후 노인과 보호자가 함께 참여할 수 있는 다양한 프로그램모듈 개발과 적용을 제언한다.
- 두뇌활동은 치매노인이 일반 건강한 노인보다 기억력과 인지기능에서 더 빠른 저하를 보이며 두뇌활동을 강화하기 위한 활동으로 신체적 활동, 두뇌활동, 사회활동 등의 치매 예방 통합프로그램이 효과적이다[24]. 이와 같이 다양한 통합프로그램을 치매 발생 전의 건강한 노인에게 적극적으로 적용하는 것이 중요하며 임상뿐만 아니라 지역사회에서 치매 예방 차원의 인지기능을 향상시키기 위해서는 다양한 프로그램이 통합된 통합프로그램 개발과 적용이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 첫째, 본 연구에서 개발된 치매예방 통합프로그램을 수정・보완하여 일반노인과 독거노인에게 확대 적용하는 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.