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문제 정의
- 본 연구는 간호 대학생이 임상실습 중 경험하는 무례함, 소진, 전공만족도 및 자기효능감의 정도를 확인하고, 이들 간의 관계를 규명하기 위한 상관성 조사연구이다.
- 본 연구에서는 임상실습 중 간호대학생이 경험하는 무례함, 전공만족도, 자기효능감 및 소진을 파악하고 각 변수와의 관계, 소진에 미치는 영향을 알아보기 위해 시도되었다.
- 이에 본 연구는 임상실습 중 간호대학생이 간호사로부터 경험한 무례함을 파악하고 소진, 전공만족도 및 자기효능감과의 관련성을 파악하여 질적인 임상실습을 위한 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다.
제안 방법
- 자료수집기간은 2016년 10월 1부터 10월 15일까지 이다. 자료수집은 연구자가 대상자를 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후, 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하고 주의사항 및 응답방법을 설명한 후 시행되었다. 자료수집 전 대상자들에게 연구윤리에 따라 연구의 목적과 개인 비밀 보장 및 연구 이외의 목적에는 사용하지 않을 것임을 설명하고 이에 동의한 대상자들이 설문조사에 참여하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 M시 소재 대학의 간호학과에 재학 중인 대학생 중 임상실습 경험이 있는 간호 대학생 4학년 210명을 대상으로 실시하였다. 대상자 선정 기준은 유의수준 0.
- 95를 기준으로 최소 표본수가 166명인 것을 근거로 하여 본 연구의 표본수를 설정하였다. 연구대상자 210명 중 미비한 설문지 19부를 제외하고 191부를 분석에 사용하였다.
- 자료수집기간은 2016년 10월 1부터 10월 15일까지 이다. 자료수집은 연구자가 대상자를 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후, 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하고 주의사항 및 응답방법을 설명한 후 시행되었다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS Program 20.0(IBM, America)을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로, 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함, 소진, 전공만족도 및 자기효능감의 정도는 평균과 표준편차로, 간호대학생이 임상실습 중 경험한 무례함, 소진, 전공만족도 및 자기효능감의 관계는 피어슨 상관관계로, 간호대학생의 임상실습 중 경험한 무례함, 전공만족도 및 자기효능감이 소진에 미치는 영향은 회귀분석을 하였다.
이론/모형
- 간호대학생이 임상실습 중 경험하는 소진은 Schaufeli 등[15]이 일반인의 소진을 측정하기 위해 개발한 MBI-GS를 Hong[14]이 번역 및 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 도구는 총 15문항으로 구성된 5점 Likert 척도로 ‘전혀 아니다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지이며, 점수가 높을수록 소진 정도가 높음을 의미한다.
- 임상실습 중 간호대학생이 경험하는 무례함은 Anthony 등[5]이 개발한 UBCNE를 Hong[14]이 번역 및 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 도구는 총 12문항으로 구성된 5점 Likert 척도로 ‘전혀 없음’ 0점에서 ‘매우 자주’ 4점까지이며, 총 점수가 높을수록 경험한 무례함의 점수가 높음을 의미한다.
- 자기효능감을 평가하기 위한 도구는 1982년 Sherer 개발한 일반적 자기 효능감 척도를 Jung[18]이 수정 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구는 총 17문항으로 구성된 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
- 전공만족도를 평가하기 위한 도구로 미국 Illino대학에서 개발한 학과 평가 조사지를 Kim과 Ha[16]가 우리나라 실정에 맞게 개발한 36문항의 학과 만족도 도구를 Park[17]이 전공만족관련 6문항만 추출하여 수정 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구는 총 6문항으로 구성된 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 전공만족도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 둘째, 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 소진과는 정적 상관관계를 나타냈으며, 간호대학생의 전공만족도 및 자기효능감은 소진과는 부적 상관관계를 나타냈다. 이러한 결과는 간호대학생이 경험하는 무례함은 정서적 소진으로 나타나고[13], 임상실습 중 경험하는 스트레스는 무례함을 많이 느낄수록 증가하였으며, 스트레스 원인인 무례함은 소진을 유발하는 것으로 나타난[5], Kim 외[27]의 연구와 유사하다고 할 수 있다.
- 본 연구에서 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 평균 1.88점으로 나타났으며, 전공만족도는 5점 만점에 3.69점, 자기 효능감은 5점 만점에 3.71점, 소진은 5점 만점에 2.74점으로 나타났다[Table 2].
- 셋째, 전공만족도, 자기효능감, 무례함 모두 소진을 설명하는 유의한 변수로 설명력은 51.1%(F=80.58, p<.001)로 나타났다.
- 001)로 나타났다. 이상의 연구결과로 볼 때, 전공만족도가 높을수록, 자기효능감이 좋을수록 무례함을 경험하지 않을수록 간호대학생이 임상실습에서 소진되지 않는 것으로 나타났다[Table 4].
- 임상실습 중 간호대학생의 소진과 상관관계를 보인 전공만족도, 자기효능감, 무례함이 소진에 미치는 영향을 확인한 결과, 전공만족도, 자기효능감, 무례함 모두 소진을 설명하는 유의한 변수인 것으로 나타났으며 설명력은 51.1%(F=80.58, p<.001)로 나타났다.
- 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함, 전공만족도, 자기효능감 및 소진간의 상관관계로는 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 소진과는 정적 상관관계를 나타냈으며, 간호대학생의 전공만족도 및 자기효능감은 소진과는 부적 상관관계를 나타냈다[Table 3].
- 임상실습에서 간호대학생은 무례함을 경험할수록 전공만족도 및 자기효능감은 저하되며, 소진은 증가함을 알 수 있었다. 따라서 간호대학생의 임상실습 중 경험하는 무례함을 감소시키기 위한 구체적인 방안과 대처능력향상을 위한 전략이 필요하며, 임상실습에서 경험하는 무례함을 간과해서는 안되고 구체적인 보고체계 확립 및 제도적 개선이 요구된다.
- 첫째, 임상실습 중 간호대학생이 경험한 무례함은 평균 1.88점이었다. 이는 임상실습 중 간호대학생이 경험하는 간호사의 무례한 행동으로는 무관심하고 싫어하거나 귀찮은 표정, 무시하거나 명령하는 말투, 평가하고 비판하는 억양 등으로 나타난 결과는 Kim 외[19]의 연구를 뒷받침하는 결과라고 할 수 있다.
후속연구
- 둘째, 임상실습에서 경험하게 되는 무례함은 고려되어야 하는 문제로, 이에 대한 후속 연구가 지속적으로 이루어져야하며, 제도적 개선을 통한 무례함 감소를 확인할 수 있는 연구를 제언한다
- 임상실습은 간호대학생에게 자신이 향후 임상에서 전문적인 간호사로서 직무를 수행하기 위한 준비를 하는 매우 중요한 과정이지만[1], 임상실습 시 자신을 지도해주는 간호사의 비폭력적이며 공격적이지는 않지만 지속되는 무관심, 무시하는 행동, 불쾌하고, 귀찮아하는 표정, 비꼬는 행동 등의 무례한 행동에서 상처를 받고, 스트레스가 증가되며, 전공에 대한 만족과 자부심, 자기효능감을 저하시켜 정서적으로 소진을 유발할 수 있다. 또한 더 나아가 졸업 후 간호사로서의 역할 전환 또는 긍정적인 사회화를 저해하고 앞으로 지속적으로 간호사로서의 직무에도 회의감을 주게되어 이직 의도에까지 영향을 미치므로 임상실습 교육에서 간호대학생이 느끼게 되는 무례함을 감소시킬 수 있는 방안이 모색되어야 할 것이다.
- 이러한 결과로 볼 때 임상실습에서 무례함을 경험할수록 스트레스에 영향을 주며, 소진이 높아지므로 임상 실습에서 경험하게 되는 무례함을 감소시키기 위하여 학교, 교수, 학생과 병원관리자, 임상실습현장지도자의 유기적인 협조와 보고 등의 제도적 개선이 필요하며, 또한 간호대학생의 임상실습에서의 소진을 감소시킬 수 있도록 개인적 요인과 심리적 요인을 고려하여 대처능력을 향상시키기 위한 의사소통기술 및 자기주장 훈련이 필요하다고 생각된다.
- 이러한 결과는 간호대학생이 경험하는 무례함은 정서적 소진으로 나타나고[13], 임상실습 중 경험하는 스트레스는 무례함을 많이 느낄수록 증가하였으며, 스트레스 원인인 무례함은 소진을 유발하는 것으로 나타난[5], Kim 외[27]의 연구와 유사하다고 할 수 있다. 임상실습에서 간호대학생이 경험하는 무례함은 간호대학생에게 소진을 증가시킬 뿐만 아니라 임상실습에서의 스트레스를 증가시키고, 더 나아가 진로 선택에 대한 후회, 졸업 후 이직 의도에게 영향을 주므로 임상실습 중 경험하는 무례함을 감소시킬 수 있는 구체적인 방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.
- 자기 효능감이 낮은 사람은 높은 사람에 비해 새로운 행동을 시도하는데 어려움을 겪는 성향이 높고[22], 대인관계에서도 부정적이며, 또한 임상술기를 수행하는데도 어려움을 겪게 된다. 즉, 자기효능감이 높을수록 긍정적인 영향을 미치므로 전공만족도 및 임상실습 만족도에 간호대학생의 자기효능감을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
- 후속 연구를 위하여 다음과 같이 제언한다. 첫째, 대상자 선정 시 일개 시에 소재한 대학의 간호대학생을 대상으로 하였다는 점에서 연구결과의 일반화에는 한계가 있으므로 여러 지역과 다양한 상황을 가진 간호 대학생을 대상으로 한 반복연구와 체계적인 비교 분석이 필요하다.
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